Геморрагии на коже лица

Петехии (или петехиальная сыпь) появляются на коже в любом возрасте. Эти небольшие красные точки не болят и не воспаляются, поэтому часто воспринимаются людьми как неопасное явление. В немалом проценте случаев так оно и есть — петехии со временем сходят, не оставляя и следа. И все же такая специфическая сыпь может быть поводом серьезно отнестись к своему здоровью и пройти диагностику, а в некоторых случаях — срочно вызывать скорую помощь. Когда же красные пятнышки — всего лишь незначительная реакция, а когда признак смертельной болезни, расскажет MedAboutMe.

Петехии — мелкие кровоизлияния

Петехиальная сыпь — один из видов кровоизлияний, которые происходят вследствие повреждения мельчайших сосудов, капилляров. Небольшое количество крови растекается под кожей, образуя округлое пятнышко размером не более 2 мм. Такая сыпь никак не беспокоит пациента. Более того, если петехии образовываются в небольших количествах и не сопровождаются другими симптомами, человек может не заметить их наличия на коже.

Характерная черта петехий, которая помогает отличить их от других видов сыпи — они не исчезают при надавливании. Если покраснения вызваны воспалительным процессом, но не привели к разрыву капилляров, приливающая кровь уйдет по сосуду, стоит только нажать на высыпания пальцем. Кровоизлияние же все равно останется под кожей, не сместится и не побледнеет.

Петехии не воспаляются и не болят, это плоские образования, которые могут оставаться на достаточно долгое время. Даже после того как спровоцировавший их фактор давно устранен. Со временем они могут менять цвет (с алого на красный, а после на коричневый), но не увеличиваются в размере и не изменяются по форме. А вот о прогрессировании патологического процесса говорит появление новых красных точек, или же более массивных кровоподтеков.

Травма и другие физиологические причины

Первой и наиболее очевидной причиной разрыва капилляров является травма. Причем речь идет о большом перечне повреждений. К петехиям могут привести:

Удар с повреждением мягких тканей. Натирание кожи. У младенцев сыпь может появляться от памперса, у взрослых — от неудобной одежды. Сдавливание кожи. Например, на месте наложения жгута или тугой повязки.

Стенки капилляров могут не выдержать увеличения давления крови, которое возникает на фоне сильного напряжения. Например, при интенсивном кашле, плаче, даже крике. Повлиять на артериальное давление может и сильный стресс или занятия тяжелой атлетикой. Характерной особенностью в случае травм и перенапряжения является локальный характер петехиальной сыпи. Красные точки появляются в месте надавливания, удара и прочего, а при сильном напряжении — на лице.

С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, разрывы капилляров случаются все чаще. Поэтому образование небольшого количества петехий в пожилом возрасте — естественный физиологический процесс.

Повреждение стенок мелких сосудов может возникать на фоне лечения различными медикаментами. Петехии образовываются у людей, принимающих следующие препараты:

Антибиотики пенициллинового ряда. Варфарин, гепарин. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Атропин. Индометацин.

Также подкожные кровоизлияния могут стать следствием лучевой и химиотерапии. Часто сыпь наблюдается и у наркозависимых людей.

Болезни, провоцирующие петехии

Слабые стенки сосудов, их частые повреждения, а главное, наличие кровоподтеков разного размера могут говорить о более серьезных проблемах. Прежде всего, речь идет о болезнях, связанных с изменением состава крови. В частности, кровоподтеки проявляются при различных видах лейкозов и апластических анемий — болезнях, при которых костный мозг вырабатывает недостаточное количество компонентов крови. Тромбоцитопения характеризуется пониженным содержанием тромбоцитов — клеток, отвечающих за свертываемость крови. При их дефиците любые раны затягиваются дольше, а в худших случаях остановить кровотечение вообще невозможно. Поэтому при таком заболевании образование любых видов кровоизлияний — один из первых симптомов. Петехии возникают и при других болезнях, связанных с плохой свертываемостью крови.

Сосудистая система страдает при аутоиммунных заболеваниях — нарушениях работы иммунной системы, при которых она начинает воспринимать клетки организма как чужеродные и атаковать их. На фоне таких патологий часто развиваются воспаления, разрушающие стенки сосудов, — васкулиты. Петехии возникают при:

Системной красной волчанке. Спондилоартрите. Склеродермии. Геморрагическом васкулите.

Инфекционные заболевания могут отразиться на состоянии сосудов и привести к разрывам наиболее нежных из них — капилляров. Поэтому петехии часто возникают на фоне таких болезней:

Ангина. Скарлатина. Цитомагаловирусная инфекция. Энтеровирусная инфекция. Мононуклеоз. Эндокардит.

Еще одной причиной слабых капилляров могут стать гиповитаминозы. Прежде всего, к подкожным кровоподтекам приводит дефицит витаминов К и С. Петехии возникают в небольших количествах, часто на фоне изменений в рационе или после перенесенной болезни.

Петехии при угрожающих жизни состояниях

К сожалению, небольшие красные точки на коже могут говорить и о тяжелых, угрожающих жизни состояниях. Прежде всего, речь идет об осложнении бактериальной инфекции — развитии сепсиса. Возникает он в том случае, если бактерии и их токсины попадают в кровь. На этом фоне происходят различные повреждения сосудов, а сами микроорганизмы распространяются по всему телу и приводят к системному поражению. Без должного лечения у больного наступает шок, развивается острая полиорганная недостаточность. К возбудителям, которые чаще всего приводят к сепсису, врачи относят золотистый стафилококк и стрептококки.

Еще одна опасная бактерия, инфицирование которой может сопровождаться петехиями, — менингококк. В том случае если менингококковая инфекция протекает в легкой форме, кровоподтеков на коже не образуется. Но если бактерия попадает в кровь, возникает наиболее тяжелая форма болезни — менингококцемия. Под действием иммунной системы микроорганизмы в крови разрушаются, высвобождается токсин, который наносит сильный вред сосудам, активно повреждая их стенки. Такое развитие заболевания характерно для детей, а его отличительной чертой является быстрое развитие и прогрессирование. И образование характерной сыпи — один из самых точных симптомов. Небольшие кровоизлияния появляются по всему телу, их количество растет на глазах, причем новые уже больше по размеру и более сложной формы (напоминают звезды). На некоторых участках они могут сливаться в обширные пятна. При данном диагнозе очень высок процент летальности, поэтому больной ребенок должен быть срочно госпитализирован.

Симптомы, которые должны насторожить

В том случае если петехии не сопровождаются другими симптомами, их количество не растет, они не являются признаком тяжелой болезни. При патологических процессах с повреждением капилляров всегда проявляются и другие изменения состояния здоровья. Подкожные кровоизлияния должны насторожить, если на их фоне проявляются следующие недомогания:

Жар. Головная боль, головокружения. Ригидность затылочных мышц. Нарушение координации движений. Спутанность сознания. Появление на теле гнойничков разного размера или других видов сыпи. Тошнота и рвота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Миалгии. Воспаление и боли в суставах. Другие виды кровоизлияний — кровоточащие десны, носовое кровотечение, образование синяков. Раны, которые долго кровоточат.

Источник

Кожная геморрагия может вызываться многочисленными нарушениями и расстройствами. Поэтому прежде всего следует определить причины геморрагии на коже, после чего проводить соответствующее лечение.

Общие сведения

Прежде всего следует определить, что такое геморрагия. Это патологическое явление, характеризующееся развитием подкожного кровоизлияния на фоне повреждения мелких кровеносных сосудов.

Внешне представляет собой сыпь, состоящую из мелких пятен и точек. Отличительная особенность заключается в том, что при надавливании либо растягивании кожи высыпание не исчезает.

На ранних этапах подкожные пятна красного либо фиолетового цвета (в зависимости от того, какие сосуды повреждены). В дальнейшем геморрагии начинают рассасываться. Пятна постепенно желтеют. При тяжелых заболеваниях появляется несколько видов сыпи, причем они наслаиваются друг на друга.

Причины возникновения

Регулярное возникновение подкожных кровоизлияний называется геморрагическим синдромом. Данное проявление характерно для многочисленных заболеваний.

Среди них:

Гемофилия
Коагулопатия
Тромбоцитопения
Инфекционные поражения (преимущественно тиф, скарлатина, малярия)
Прием препаратов, влияющих на уровень тромбоцитов
Невротическая кровоточивость
Ревматический васкулит
Местные реакции на фоне укусов кровососущих насекомых

Предрасположенность к нарушениям гемостаза носит наследственный характер. Поэтому многие заболевания, сопровождающиеся геморрагическим синдромом, возникают у пациентов, чьи родственники сталкивались с подобными патологиями. Повышению риска способствуют перенесенные инфекционные заболевания, травмы, неправильное питание, вредные привычки.

Классификация геморрагий

Выделяют различные виды кожных геморрагий, которые отличаются внешними характеристиками и механизмом развития. Определение разновидности высыпания является важным диагностическим критерием, так как за счет этого можно предположить о потенциальной причине кровоизлияния.

Таблица 1. Виды патологии.

Виды геморрагий	Описание
Петехии	Представляют собой точечные мелкие кровоизлияния. Возникают преимущественно при инфекционных заболеваниях, на фоне лихорадки, сепсиса.
Пурпуры	Округлые пятна, диаметром 2-5 мм. Возникают на фоне инфекционных и неинфекционных заболеваний, в том числе при аутоиммунных расстройствах, токсико-аллергическом васкулите, авитаминозе.
Экхимозы	Кровоизлияния неправильной формы, диаметр которых превышает 5 см. Как правило, проявляются на фоне тяжелых заболеваний, в особенности менингококковом и пневмококковом сепсисе. Очаги излияния, размер которых превышает 1 см, как правило, подвергаются некрозу.

Другая классификация выделяет типы геморрагического синдрома на основе клинических проявлений.

Представление о патологии на видео:

Таблица 2. Выделяется 5 типов геморрагий.

Разновидность геморрагического синдрома	Характеристика
Гематомный	Проявляется при гемофилиях А, В. Сопровождается образованием кровоизлияний в мягких тканях, суставах. Сопровождается болевыми ощущениями, нарушениями функций опорно-двигательного аппарата.
Синячковый (петехиально-пятнистый)	Возникает на фоне тромбоцитопении, нарушениях свертываемости крови, в том числе врожденного характера.
Синячково-гематомный (смешанный)	Представляет собой смешанную сыпь, при которой совмещаются многочисленные пятнистые геморрагии и крупные гематомы. Локализуются на коже и в области ЖКТ. Суставные полости, как правило, не поражаются. Проявляется при протромбиновом дефиците, передозировке антикоагулянтов.
Васкулярно-пурпурный	Сопровождает воспалительные процессы. Представляет собой мелкую сыпь или эритемы в очагах воспаления.
Ангиоматозный	Геморрагии, развивающиеся в области ангиом или телеангиоэктазии. У некоторых пациентов диагностируют в местах проведения шунтирования.

Существует ряд патологий, при которых также проявляется геморрагический синдром. При этом, кровоизлияния образуются как в кожных тканях, так и других участках организма.

О васкулите кожи на видео:

Геморрагии в желудке

Развитие внутрижелудочных кровоизлияний связано с геморрагической формой гастрита. Данное заболевание носит преимущественно инфекционный характер, однако спровоцировать патологию способны и другие факторы.

Среди них:

Злоупотребление алкоголем
Нерациональный прием медикаментов
Неправильное питание
Отравления
Воздействие высоких температур
Стрессовые нагрузки
Повышенная проницаемость сосудистых стенок

Заболевание сопровождается образованием на поверхности желудка геморрагических очагов и эрозий. Очаги поражения кровоточат из-за повреждения сосудов. При этом излияние может носить длительный характер, так как под действием желудочных кислот кровотечение не останавливается. В дальнейшем это приводит к формированию вторичных осложнений, в том числе анемии.

Кожные кровоизлияния

Формирование кожных геморрагий считается тревожным симптомом, указывающим на необходимость посещения врача. Симптомы, сопровождающие появление геморрагий, отличаются в зависимости от вызвавшего их заболевания.

Одной из наиболее распространенных причин считается недостаточное количество тромбоцитов в составе крови. Из-за этого при незначительном повреждении сосудов развивается подкожное кровотечение, которое длительный отрезок времени не останавливается. Такое явление встречается у пациентов, принимающих антикоагулянты и лекарства с аналогичным эффектом.

Другая причина может заключаться в повышенной хрупкости кожных сосудов. Мелкие капилляры чувствительны к негативному воздействию. Из-за случайных повреждений сосуды разрушаются, что сопровождается образованием геморрагий.

Кожные кровоизлияния зачастую сопровождают инфекционные заболевания. В таких случаях сыпь не имеет четко ограниченной локализации и появляется на большей части кожного покрова.

Синдромы геморрагии на видео:

Экспульсивная геморрагия

Представляет собой офтальмологическую патологию, которая может возникнуть на фоне хирургических вмешательств на органах зрения. Нарушение сопровождается скоплением крови в пространстве между глазной оболочкой и склерой. Вследствие этого, содержимое глазного яблока выдавливается через операционное отверстие из-за возрастающего внутриглазного давления.

Патология возникает вследствие повреждения крупных глазных сосудов. Риск такого осложнения отмечается у пациентов с артериальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом, глаукомами. В случае полной экспульсивной геморрагии пациент может полностью утратить зрение на пораженный глаз. При частичной существует вероятность сохранения зрительной функции.

Субарахноидальная геморрагия

Представляет собой кровоизлияние, локализующееся между мягкой и паутинной оболочками мозга. Обычно возникает на фоне черепно-мозговых травм либо разрыва сосуда при аневризме. Как правило, проявляется резко, без предварительных симптомов. Пациент испытывает сильный приступ головной боли, после чего обычно теряет сознание.

Такая форма геморрагии считается наиболее опасной. Такое состояние угрожает жизни пациента и может привести к инвалидности даже в тех случаях, когда диагностика и терапевтические мероприятия реализованы своевременно. Летальный исход в 10% случаев наступает до момента поступления в медицинское учреждение.

Внутрислизистые геморрагии

На фоне определенных заболеваний могут развиваться кровоизлияния слизистых оболочек. Они локализуются в ротовой полости, в особенности на деснах, небных тканях. Также возможны кровоизлияния в области гортани, мягкого неба, подъязычной области. У некоторых пациентов диагностируются пятна под ногтевыми пластинами.

Как правило, такие кровоизлияния формируются на фоне инфекционных заболеваний. Это объясняется тем, что ткани слизистой оболочки более чувствительны к инфекциям. Образование высыпания является реакцией на протекающий воспалительный процесс.

Основные симптомы

Клиническая картина при геморрагических расстройствах варьируется в зависимости от провоцирующего фактора. У некоторых пациентов какие-либо жалобы отсутствуют. Единственным патологическим проявлением остаются подкожные кровоизлияния. В иных случаях болезнь протекает одновременно с многочисленными внешними и внутренними симптомами.

Внутреннего патогенеза

Некоторые группы заболеваний, провоцирующие развитие геморрагий, протекают в острой форме с соответствующей клинической картиной. У пациентов диагностируется ряд симптомов, интенсивность которых отличается исходя из особенностей болезни.

К распространенным сопровождающим проявлениям относятся:

Высокая температура тела
Общее недомогание
Признаки интоксикации
Утрата аппетита
Болевой синдром в мышцах, суставах
Головокружение
Бледность кожи
Высокая утомляемость
Нарушения сна

На фоне гемофилии и васкулита возможны отклонения в работе почек, печени. При тяжелых инфекциях возрастает риск развития сепсиса и связанного с ним шокового состояния. Поражение некоторыми группами патогенных микроорганизмов приводит к развитию некротических процессов, в особенности в слизистых оболочках. Распространенными осложнениями считаются некротический синусит, отит, поражения дыхательных путей.

Внешние симптомы

Появление кожных кровоизлияний считается основным проявлением синдрома. Однако кроме сыпи, возможны иные симптомы геморрагии на коже.

Кровоизлияния могут сопровождаться:

Кровотечениями
Зудом
Образованием заполненных жидкостью папул
Формированием твердых корок на коже
Нарушением секреции сальных желез
Болевым синдромом

Клиническая картина во многих случаях носит индивидуальный характер. Распространены случаи, когда подкожные кровоизлияния никак не беспокоят пациента. Однако отсутствие отягощающих факторов не является основанием отказа от медицинской помощи.

Проявления у детей

Диагностировать геморрагический синдром в детском возрасте можно только по наличию характерных кожных высыпаний. Однако следует понимать, что появление сыпи может быть связано не только с опасными для здоровья патологиями. Иногда высыпание является следствием нарушений, не несущих угрозы жизни.

К ним относятся:

Укусы насекомых
Кожные раздражения из-за усиленного потоотделения
Реакция на средства по уходу
Аллергия на пищевые продукты

Многие виды детских высыпаний не требуют специального лечения. Обращаться к педиатру нужно в случае, если сыпь сопровождается общими клиническими проявлениями. Если у ребенка температура, у него ухудшается аппетит, отмечается частое срыгивание после кормления, рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью.

Чем опасна геморрагия

Само по себе кожное кровоизлияние не расценивается как состояние, угрожающее жизни. Однако опасность может представлять заболевание, которое вызвало геморрагию. При многих патологиях рассасывание сыпи протекает самостоятельно. Но при иных болезнях могут возникать осложнения.

Наибольшую опасность представляют кровоизлияния, вызванные гемофилией. В случае повреждения сосудов и кожных тканей пациент может потерять слишком много крови.

Аналогичная угроза существует при системном приеме антикоагулянтов или тромбоцитопении. Опасность также представляют инфекционные процессы, вызванные менингококковой инфекцией. Такие бактерии зачастую провоцируют сепсис, который приводит к летальному исходу в случае отсутствия медицинского вмешательства.

К кому обращаться

Лечением патологических явлений, сопровождающихся геморрагией, занимаются врачи-гематологи. Учитывая специфику описанной патологии, пациентам во многих случаях требуется консультация дерматолога. Также может потребоваться дополнительное обследование инфекциониста, аллерголога, отоларинголога.

Диагностические мероприятия

Обследование назначается после предварительного осмотра пациента и сбора анамнеза. Во многих случаях таких процедур достаточно для постановки предварительного диагноза. Последующее обследование позволяет точно определить причины появления геморрагии на коже и определить наиболее действенные варианты терапии.

Применяемые методы диагностики:

Общий и биохимический анализы крови
Коагулограмма
Анализ мочи
Копрограмма с целью выявления крови в кале
Функциональные пробы для определения хрупкости сосудов
УЗИ почек, печени
Суставная рентгенография
Ангиография

Вспомогательное обследование назначают для уточнения диагноза. При геморрагических проявлениях может осуществляться забор образцов с пораженных участков кожи для проведения лабораторных процедур. Также во вспомогательных методах могут назначать компьютерную томографию.

Первая помощь

Экстренная медицинская помощь требуется в случае, если геморрагия спровоцирована отклонениями, при которых нарушена свертываемость крови. В случае кровоизлияний пациент может потерять большой объем крови, что грозит летальными последствиями.

Полноценную помощь больному могут оказать только квалифицированные врачи в стационарных условиях. До прибытия медицинских сотрудников следует обездвижить пациента. При открытых ранениях накладывают повязку. Использовать тугой жгут не рекомендуют, так как он может еще сильнее повредить сосуды и увеличить область кровоизлияния.

Как избавиться от геморрагии

Терапевтический комплекс назначается индивидуально исходя из поставленного диагноза. Лечение включает прием медикаментов, использование вспомогательных процедур, соблюдение диеты. Дополнением к основному лечению могут выступать нетрадиционные средства.

Медикаментозный прием

Характер терапии зависит от первопричины геморрагии. В некоторых случаях медикаменты не применяются. При создании оптимальных условий кровоизлияния проходят самостоятельно и при соблюдении профилактических мер не возникают повторно.

Группы применяемых медикаментов:

Антибактериальные средства
Иммуностимулирующие препараты
Ангиопротекторы
Кортикостероидные средства
Витаминные комплексы, обогащенные В9, В12

При гемофилии и тромбоцитопении могут назначаться медикаменты, содержащие вещества, повышающие свертываемость крови. При тромбоцитопении пациентам также могут вводить в организм донорские тромбоциты. Такой метод применяется при развитии состояний, угрожающих жизни больного.

Современные методы лечения

При некоторых формах геморрагического синдрома целесообразно проводить плазмаферез. Это процедура, при которой из крови устраняют токсины, плазму и инфекционные антитела, после чего в кровоток возвращаются очищенные форменные кровяные тела. Такой метод эффективен при геморрагиях на фоне инфекций, ревматизма, недостаточного содержания тромбов.

Другой популярный метод – гемосорбция. Он заключается в чистке крови от токсинов при помощи веществ-сорбента. Стандартным сорбентом является активированный уголь. При геморрагиях также используют биоспецифические сорбенты, которые подбираются в индивидуальном порядке.

Соблюдение диеты

В период терапии рекомендуется скорректировать повседневный рацион. Следует исключить жирную, жареную пищу, копчености, соленья. Маринованные продукты также нужно ограничить.

Питаться рекомендуется небольшими порциями 4-6 раз в день. Обязательным условием является соблюдение питьевого режима. Диета должна включать большое количество свежих овощей, фруктов, ягод. Рацион нужно сделать сбалансированным. Он должен включать пищу и растительного и животного происхождения, чтобы обеспечить организму необходимое количество нутриентов.

Народные средства

Вспомогательное лечение геморрагии на коже осуществляется с использованием нетрадиционных методов. Перед использованием предложенных рецептов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Способы лечения:

Кунжутное масло. Рекомендуется принимать для повышения свертываемости крови. Достаточно употреблять по 2-3 чайных ложки в течение дня. Масло можно добавлять в салаты и различные блюда либо пить в чистом виде.
Орехи с медом. Рекомендуется употреблять для предотвращения нехватки гемоглобина. Ежедневно нужно съедать 3 ядра грецкого ореха в сочетании с 1 ложкой меда. Повторять прием следует ежедневно.
Настой девясила. Рекомендуют пить при гемофилии в случае повышенного риска кровотечений. 2 ложки измельченных корней девясила заливают 400 мл холодной воды. Жидкость настаивают 8 часов, затем сцеживают. Каждый день нужно принимать лекарство 3-4 раза по четверти стакана.
Облепиховое масло. Применяется при различных кожных заболеваниях. Можно принимать внутрь по 2-4 мл или использовать для компрессов. Вещества, содержащиеся в масле способствуют рассасыванию геморрагий и укреплению сосудов.

Предложенные народные средства можно использовать только для вспомогательной терапии. Заменять ими основную терапию, назначенную врачом, запрещено.

Профилактика и прогноз

Исход заболевания в значительной степени зависит от того, насколько своевременно поставлен диагноз и начато лечение. Кроме этого, одним из важнейших факторов является степень чувствительности к применяемым средствам.

Наиболее опасным заболеванием считается гемофилия. Такая патология носит врожденный характер и практически не излечима. Лечение направлено на поддержание нормальной свертываемости крови и исключение факторов, травмирующих сосуды.

Чтобы снизить риск осложнений, рекомендованы следующие меры профилактики:

Отказ от курения, алкоголя
Борьба с гиподинамией
Умеренные физические нагрузки
Укрепление иммунитета
Рациональное питание
Грамотный прием медикаментов
Вакцинация против инфекционных заболеваний
Предотвращение воздействия на организм резких температурных перепадов
Исключение стрессовых факторов

Пациентам, ранее столкнувшимся с кожной геморрагией, нужно периодически посещать врача, проходить осмотр и сдавать анализы. Особенно это актуально для тех, кто столкнулся с хроническими патологиями крови и находится на поддерживающей терапии.

Геморрагии на коже – кровоизлияния, локализующиеся в мягких кожных тканях. Патология возникает на фоне различных нарушений, в числе которых гемофилия, недостаточное содержание тромбоцитов, нарушения свертываемости крови, инфекционные поражения. Способ лечения зависит от клинических проявлений и причины кровоизлияний. При отсутствии лечения больные могут столкнуться с потенциально опасными для жизни осложнениями, что указывает на необходимость своевременной терапии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Авг 26, 2019Виолетта Лекарь