Герпес на коже лица и беременность
Герпес — широко распространённая хроническая инфекция. Герпес при беременности опасен, если заражение произошло после зачатия. Инфицирование женщины или повторные рецидивы болезни появляются на фоне сниженного иммунитета. Чем опасен герпес для беременной женщины? И как лечить пузырьковые высыпания во время беременности?
Герпес при беременности: виды и особенности вируса
Возбудитель герпеса является вирусом. По своей природе – это внутриклеточный паразит, которому для размножения необходимы клетки человеческого организма. Существует несколько видов герпетической инфекции, к которой человек восприимчив. Из них наиболее известны вирусы простого герпеса и ветрянки. Менее известны – вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, псевдокраснухи.
Заражение вирусом герпеса способно вызывать острую реакцию. Оно также может пройти бессимптомно. Характер реакции (острый или незаметный) зависит от иммунитета человека. Сильный иммунитет быстро берёт под контроль вторгшийся вирус, и ограничивает его размножение (вспомним, что герпесвирус – это внутриклеточный паразит, который внедряется в организм человека с целью размножения). При сильном иммунитете видимые симптомы заражения могут не возникнуть или проявиться слабо (в виде небольших высыпаний без температуры и общего недомогания).
При слабом иммунитете организм длительно формирует иммунный ответ. Процесс распознавания вируса и выработки антител для борьбы с ним занимает несколько дней. За это время герпес успевает распространиться и образовать обширные высыпания на коже. Через некоторое время организм берёт вирус под контроль и ограничивает его дальнейшее размножение, появление новых высыпаний. Начинается стадия выздоровления и заживления ран.
Первичное заражение герпесом
Наиболее острую реакцию вызывает первичное заражение при сниженном иммунитете. В таком случае формируются:
- высокая температура;
- общая интоксикация и недомогание;
- круглые очаги пузырьковой сыпи, которые зудят и болят одновременно.
Через 2-3 после высыпания пузырьки лопаются, соседние пузырьки сливаются в общую рану и покрываются корочкой. Ещё через 3-4 дня корочка отсыхает, к этому времени под корочкой образуется новая кожа. Дальнейшие высыпания прекращаются. Такой ход развития болезни говорит о том, что иммунная система дала ответ, и размножение вируса взято под контроль.
При недостаточном иммунном ответе рана не заживает. Из-под корочки сочится жидкость (экссудат), высыпания распространяются на другие участки кожи.
Вторичное проявление инфекции
Вторичные проявления инфекции протекают не так резко, как первые. Их называют рецидивами. Вторичные инфекции формируются на фоне временного снижения иммунитета при наличии хронического вирусоносительства (каждый, кто заразился герпесом, становится пожизненным носителем этого вируса).
Внутриклеточный паразит селится в клетках спинного мозга (нейроцитах) и хранится в неактивном (спящем, латентном) виде. Сильный иммунитет – контролирует его и не допускает повторной активации. Сниженный иммунитет контролировать вирус не в состоянии. Он «просыпается» и активно размножается. На коже человека вновь формируются округлые пятна пузырьковой сыпи.
Интересно знать: контакт с вирусом герпеса не гарантирует 100%-ного заражения. Вначале «атаки» вирусы крепятся к оболочкам клеток слизистого эпителия. Через некоторое время они либо проникают внутрь клетки, либо «отпадают» от нее. Развитие событий, восприимчивость и возможность заражения зависит от «клеточного» иммунитета. Если оболочка клетки оказывается непроницаемой для вируса, заражения не происходит.
Рецидивы герпеса формируются при снижении иммунитета (во время простуды, воспаления других органов, отравлений, беременности, менструации и т. д.). У некоторых людей при каждой простуде – на губе появляются зудящие пузырьки. А у женщин герпес часто «просыпается» во время месячных или беременности.
Вирусоносительство при беременности: хорошо или плохо?
Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении. При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь утробного ребёнка. Вероятность проникновения вируса в кровь плода при первичном заражении женщины во время беременности составляет 60%.
Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода. Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции. При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5%.
Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка. Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.
Герпес при беременности: локализация высыпаний
Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:
- Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов. Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
- Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
- Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
- Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.
А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.
Пузырьковая сыпь на лице
Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины. Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.
Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями
вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).
Часто вирус имеет «излюбленные» места высыпаний (при рецидивах пузырьки появляются на одних и тех же «традиционных» участках кожи). Например, лицевой герпес на губе при беременности появляется по наружной кайме губ, в уголках рта или внутри рта – на слизистой оболочке. Он также может появиться под носом, на щеках или на роговице глаза (офтальмогерпес представляет одно из самых тяжёлых осложнений инфекции). Также доставляет неприятные ощущения герпес под носом. При беременности он часто возникает на фоне простуды и насморка.
Сыпь вокруг половых органов
Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.
Вирусоносительство ВПГ-2 — не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).
Обширная сыпь по всему телу и ветрянка
Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве. Поэтому вирус не представляет опасности для их утробного ребёнка (в крови женщины есть иммунные тела, которые противодействуют ветряночному вирусу).
Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%. В последующие триместры вероятность патологий становится ещё меньше. Поэтому, как правило, ветряная оспа или Зостер не вредят плоду в утробе.
Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).
При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.
Чем опасен герпес при беременности: осложнения и патологии
Для развивающегося в утробе ребёнка представляет опасность первичное заражение вирусом герпеса во время беременности. Чем опасен герпес при беременности для ребенка? Перечислим патологии, которые могут сформироваться при инфицировании плода через плацентарный барьер:
- Герпес при беременности на ранних сроках в 30% случаев формирует выкидыш. Возможен несостоявшийся выкидыш (замершая беременность – когда плод в утробе погибает, но выкидыша не происходит).
- Если беременность сохранилась, возможны дефекты развития плода (нарушения в формировании мозга и нервной системы – ДЦП, эпилепсия, слепота и глухота, пороки сердца, физические отклонения).
- Первичный герпес у беременной в 3 триместре в худшем случае может стать причиной утробной смерти и рождения мёртвого ребёнка или внезапной смертью малыша после рождения (умирают 70% заражённых детей). В лучшем случае первичное инфицирование вызывает преждевременные роды (ими заканчивается 50% заражений в 3 триместре).
Наибольшую опасность представляет генитальный герпес во время беременности при первичном контакте с этим типом вируса. При первичном заражении в 1 и 2 триместре беременности (с 1 по 6 месяц) – генитальная герпетическая инфекция является показателем к аборту.
Генитальный герпес при беременности представляет меньшую опасность, если мать является вирусоносителем. В таком случае вероятность заражения во время беременности составляет не больше 7%. Большая опасность заражения появляется позже — при родах. Поэтому рецидив генитального герпеса во время беременности является показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.
Чем опасно заражение ребёнка генитальным герпесом во время родов:
- У 45% детей формируются поражения кожи и роговицы.
- У 35% — заболевания ЦНС с последующим летальным исходом.
Выводы: герпес может формировать у плода тяжёлые патологии развития. При этом если мать является вирусоносителем, вероятность патологий у ребёнка составляет 5-7%. А если знакомство с инфекцией происходит впервые – ребёнок страдает в 60-70% случаев.
Снижение иммунитета
Рецидив или повторная активация герпетической инфекции всегда происходят на фоне снижения иммунитета. При беременности ослабление иммунных реакций называют физиологическим и считают нормальным. Оно формируется по следующим причинам:
- Иммунитет снижается при внедрении оплодотворённой яйцеклетки в слизистую матки – для того чтобы не произошло отторжения «чужеродного» организма.
- Снижение иммунитета во 2 и 3 триместре происходит по причине недостатка витаминов, которые активно расходуются при развитии плода.
Лечение герпеса при беременности
На сегодня нет универсального препарата, который навсегда избавил бы женщину от высыпаний. Для здоровья беременной и её ребёнка лучше быть носительницей вируса и иметь небольшой титр антител в анализе крови. А для этого необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне. Но что делать, если заражение всё-таки произошло?
Лечение герпеса у беременных используют проверенные препараты антивирусного действия. Они помогают иммунитету взять под контроль вирус и снижают вероятность его передачи утробному ребёнку.
Кроме того, проводится мониторинг состояния плода. При развитии явных пороков женщине рекомендуют прервать беременность. В дальнейшем для вынашивания здорового ребёнка необходимо провести противовирусное лечение до беременности (чтобы снизить активность вируса, что будет выражаться в уменьшении титра антител).
Герпес при беременности: препараты для лечения инфекции
Приведём характеристики наиболее известных препаратов, которыми можно лечить герпес у беременной.
Ацикловир
Ацикловир — специфический противогерпесный препарат. При попадании в организм человека останавливает размножение вирусов (репликацию вирусного ДНК) без повреждения клеток человека.
Ацикловир легко преодолевает плацентарный барьер, попадает в кровь плода и в грудное молоко. При необходимости, его применяют для лечения беременных и кормящих, однако допустимость его использования во время беременности изучена не полностью. При лечении беременных отдают предпочтение наружным средствам (мазям). Внутреннее лечение назначают только при первичном заражении или обширном рецидиве.
Важно: приём ацикловира рекомендуется дополнять достаточным количеством жидкости.
На основе ацикловира выпускается большое количество аптечных препаратов. Перечислим некоторые: таблетированные формы — Герпевир, Зовиракс, Виворакс, крема и мази – Ацик, Герперакс, Зовиракс. При длительном лечении герпетические вирусы формируют устойчивость к действию ацикловира. Поэтому препараты на его основе эффективны только при первичном применении.
Панавир
Панавир – препарат растительного происхождения (изготавливается на основе экстракта паслёновых растений). Его применение разрешено во 2 и 3 триместрах беременности при наличии обострения или первичного заражения. Препарат эффективен против простых форм герпеса и цитомегаловируса. Выпускается в виде суппозиториев и геля.
Дженерики ацикловира
Фамвир – один из самых эффективных джерениров ацикловира. Его допустимость для беременных не доказана, поэтому Фамвир используют только при угрозе жизни для матери или развивающегося плода.
Запрещены к приёму беременными — Ганцикловир, Фоскарнет.
Стимуляторы иммунитета
Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и изученных стимуляторов – ректальные свечи Виферон и их аналог — Генферон. Они разрешены к применению во время беременности после 14 недель – как для лечения, так и для профилактики рецидивов. Рекомендации по лечению Вифероном в 1 триместре отсутствуют (нет достаточной базы данных, которые могут подтвердить безопасность препарата).
Отзывы о лечении
-
Светлана К., Нижний Новгород Высыпания во время беременности – врач назначил панавир. Переживают о лечении, высыпания проходят, но медленно.
-
Карина, Актобе У меня высыпания на губе, срок Б – 14 недель. Врач прописал ректальные свечи Виферон, сказал, что высыпания необширные, такого лечения будет достаточно.
-
Алина К., Москва У меня герпес всегда появляется во время болезни. Перед высыпанием начинает зудеть и болеть в одном месте на губе. Если простуда сильная – дополнительно рядом с губой появляются другие пузырьки. Лечить в момент высыпания – малорезультативно, почти ничего не помогает. А вот если заранее принимать стимуляторы иммунитета – то сыпь появляется реже. Я ставила свечи виферона осенью и первые два месяца зимы не болела.
Источник
загрузка…
Каждая женщина постоянно испытывает естественное желание выглядеть привлекательно в глазах окружающих, потому представительницы прекрасного пола и уделяют столько времени и внимания внешности. Особенно обостряется это желание во время беременности, когда меняется в корне весь процесс мировосприятия и ощущений.
Эйфорию и ощущение от безграничного счастья в период вынашивания малыша способны значительно подпортить неожиданные высыпания на лице и на губах. К тому же, повод для беспокойства более чем реальный: кроме дефекта внешности, инфекция несёт реальную угрозу маленькой жизни.
Простой вирус с непростыми последствиями
Герпеспесвирусная инфекция относится к инфекционным заболеваниям, передающимся контактным путём. Герпес на лице вызывает простой вирус, попавший в организм и локализующийся в нервных окончаниях. Этот тип инфекции считается самым распространенным, по статистике каждый второй человек является его носителем.
Значительной угрозы плоды герпес не несёт в том случае, если в организме матери он обитает давно, время от времени даёт о себе знать характерными высыпаниями, которые в народе называют «простуда на губах». С наступлением беременности инфекция активизируется, и провокаторов для этого немало:
- сбои в работе иммунной системы;
- гормональная перестройка в организме матери;
- переохлаждение и перегревание организма;
- стрессовые ситуации;
- нервные перенапряжения;
- авитаминоз на фоне беременности.
Организм беременной женщины становится остро восприимчивым к любым внешним и внутренним воздействиям, что и провоцирует пробуждение и активизацию герпесвирусной инфекции.
Более угрожающей считается ситуация для тех, у кого во время беременности происходит первичное заражение герпесом. В крови матери отсутствуют антитела на этот вирусный агент, должно пройти несколько дней, пока организм определит вирус-шпион и начнёт с ним борьбу. Но за эти несколько дней герпес способен нанести маленькой жизни непоправимый вред.
Симптоматика герпесного заражения
Первичное заражение может не сразу дать о себе знать: с момента проникновения вирусного агента в кровь и до появления первых симптомов патологии может пройти несколько дней. После окончания инкубационного периода и перед первыми высыпаниями проявляются первые симптомы:
- головная боль;
- недомогание, слабость;
- симптомы лихорадки;
- боль в мышцах, тошнота.
Спустя некоторое время на лице показываются явные признаки герпесной инфекции:
- зуд в околоротовой зоне и в области будущих высыпаний;
- жжение и отёк на губе, появление мелкопузырчатых высыпаний;
- выделение жидкости из лопнувших пузырьков, образование мелких язв и эрозий;
- появление кровоточащих трещин на месте подсыхания язвочек.
Независимо от того, первичное заражение или рецидивирующая форма герпесной инфекции активизировалась в организме будущей матери, следует сразу обратиться к доктору. Лечение герпеса при беременности – процесс, требующий профессионального подхода и постоянного наблюдения.
Инфекция на разном сроке
Первичное заражение, произошедшее в первом триместре беременности, является опасной формой инфекции, способной привести к гибели плода. Кроме того, вирусный агент способен привести к тяжёлым патологиям в развитии малыша:
- тяжёлые поражения нервной системы;
- нарушение костей черепной коробки.
Если герпесные атаки показались на лице во втором и третьем триместре беременности, для малыша сохраняется угроза того, что вирус способен приостановить его развитие. Это также чревато осложнениями и даже преждевременными родами, особенно тем, у кого вирус поселился в крови недавно, после наступления беременности.
Нельзя расслабляться и тем, у кого вирус прогрессирует в рецидивирующей форме, так как без должного лечения и коррекции состояния риск угрозы малышу остаётся ощутимым. Несмотря на то, что антитела во время беременности защищают малыша от вирусной атаки, ослабленная иммунная система матери может не справиться с активным насуплением инфекции на организм.
Противогерпесная терапия
Минимизировать риск здоровью и физическому состоянию малыша при герпесных атаках можно с помощью своевременной терапии. Уже при первых проявлениях герпеса на лице следует начинать комплексное лечение вирусного заболевания.
Во время беременности нельзя обходиться одним лишь местным воздействием на место локализации высыпаний, следует пройти комплексное лечение.
В первую очередь, доктор оценит общее состояние организма беременной, так как наличие любого сопутствующего заболевания или вируса способно вызывать частые повторные рецидивы вирусного герпеса.
Если вирус локализуется только в области губ, то доктора, чаще всего, принимают решение о местном лечении противовирусными мазями и гелями Ацикловир, Зовиракс. Ими обрабатывают мелкопузырчатые высыпания до 5 раз в сутки.
В качестве сопутствующей терапии применяют оксолиновую мазь. Её наносят на места высыпаний перед противовирусной терапией.
В качестве медицинских препаратов для приёма внутрь назначают иммуномодуляторы, так как иммунная система беременной женщины часто даёт сбои. Эффективным считается средство Иммуноглобулин, назначают также Гропринозин и Виферон. Действие этих препаратов направлено на повышение интерферона в организме матери, что, в свою очередь, ведёт к укреплению иммунитета.
Не стоит игнорировать и народные средства лечения герпеса во время беременности. Независимо от того, на каком сроке выскочил вирус, рецепты народной медицины применяются в составе комплексной терапии.
Народное лечение вирусной патологии
Значительно облегчить симптомы герпесной инфекции способны следующие домашние средства:
- участок мелких высыпаний смазывают Корвалолом, лекарство наносят на ватный шарик и прижигают воспалённое место несколько раз в сутки;
- множественные высыпаний прижигают масляным раствором витамина Е или интерфероном несколько раз в день;
- перед обработкой высыпаний противовирусными средствами их промывают раствором крепкого чая или отваром ромашки;
- действенным народным средством считается пихтовое масло, которое можно приобрести в аптеке, помогает при герпесе и масло чайного дерева, лавандовое масло;
- хорошо снимают симптомы высыпаний отары и настои трав, можно использовать чистотел, ромашку, зверобой, любой витаминный сбор, приобретённый в аптеке.
Для укрепления иммунного ответа организма можно принимать внутрь растительные средства на основе женьшеня, элеутерококка.
Профилактика вирусной атаки
Профилактика герпеса при беременности считается важным звеном, влияющим на благополучный исход вынашивания. В первую очередь, необходимое обследование стоит пройти ещё перед зачатием, в период планирования беременности.
К тому же, перед тем как принять решение о зачатии, стоит провести комплекс мероприятий по укреплению иммунной системы организма, отказаться от вредных привычек. Немаловажными являются и следующие меры профилактики:
- правильное и сбалансированное питание во время беременности, в рационе будущей матери обязательно должны присутствовать нежирные сорта мяса, рыба, печень, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, соки;
- курс витаминизации специальными витаминными комплексами, перед тем, как принять решение о приёме витаминов, следует проконсультироваться с гинекологом;
- соблюдение питьевого режима, особенно полезными считаются напитки с высоким содержанием витамина С, тем, у кого в анамнезе есть склонность к аллергическим реакциям, рекомендуется пить чистую воду;
- соблюдение правил гигиены, не стоит прикасаться к местам локализации высыпаний руками, тем самым разносить инфекцию по всему телу;
- следует соблюдать режим активности и отдыха, проводить достаточно времени на свежем воздухе, заниматься разрешёнными физическими упражнениями.
Герпесную инфекцию во время беременности следует своевременно предупреждать, особенно тем, у кого в организме до зачатия вирус не присутствовал. Для не инфицированных матерей особенно важно соблюдать все необходимые меры профилактики заражения, так как во время беременности первичная инфекция опасна для жизнедеятельности и развития плода.
загрузка…
Источник
