Гормональные мази при дерматите грудничкам

При атопическом дерматите ребенку могут назначаться разные средства — гормональные и негормональные.

Многие родители боятся препаратов на гормональной основе, но так ли они опасны на самом деле? В некоторых случаях без них не обойтись, но важно придерживаться схемы лечения, которую назначил врач.

Можно ли использовать в детском возрасте

Если атопический дерматит протекает легко и поражает небольшие области, врачи стараются обойтись негормональными средствами. Но в ряде случаев их недостаточно.

Если патология сильно выражена, сопровождается осложнениями, высыпания сильные, их много, терапия должна быть более серьезной. Детям назначаются минимальные дозы гормональных мазей.

Если врач назначил гормональный препарат от дерматита для детей, не стоит бояться его использовать, поскольку иначе негативные симптомы могут усилиться и распространиться.

Но важно четко придерживаться рекомендаций специалиста. Вопрос ограничений по возрасту решается индивидуально.

Многие препараты могут назначаться деткам от нескольких месяцев, но это должен решать врач в зависимости от тяжести процесса.

Принцип действия, критерии выбора

Гормональные и негормональные мази значительно различаются не только по составу. Первая категория средств эффективнее, но применять ее нужно с большей осторожностью, особенно для детей.

Такие препараты помогают эффективно снять воспаление, снимают зуд, сухость, шелушение, снижают риски повторного заболевания, борются с осложнениями дерматита.

Препараты с повышенным содержанием кортикостероидов и высоким уровнем всасываемости детям обычно не назначаются, так как побочные эффекты у них слишком велики. Малышам показаны препараты с пониженной всасываемостью, но с повышенным местным действием. К таким средствам нового поколения относятся, например, Адвантан, Элоком, которые могут использоваться после двух лет.

Ни в коем случае нельзя применять такие средства без назначения врача, поскольку они достаточно сильные. Только врач может оценить все риски и назначить то, что подействует эффективно в конкретном случае.

Чем опасны для ребенка

Вопрос о безопасности гормональных мазей до сих пор вызывает много споров. Причин для возникновения атопического дерматита может быть масса, но механизм в его основе всегда один — это аллергическое воспаление кожи.

Поэтому причины заболевания больше играют роль в профилактике, а вот в терапии нужны противовоспалительные меры.

Сейчас отношение к гормонам в детской терапии несколько другое, чем раньше. Многие клинические исследования доказали, что гормональная терапия при атопическом дерматите безопасна и необходима.

В воспалительной реакции кожи участвуют особые виды клеток, выделяющие вещества, провоцирующие красноту, зуд, отеки кожи.

Существуют и другие клетки. В нормальном состоянии они находятся в состоянии покоя, однако при возникновении воспалительного очага они стремятся к нему, еще больше усиливая отеки тканей. Гормоны влияют на обе категории клеток, будучи универсальным способом снятия воспаления.

Но существуют факторы, которые нужно учесть. У детей кожный покров тонкий, эпидермис рыхлый, мелкие сосуды находятся близко к поверхности. Потому гормон быстрее и активнее всасывается кровью, увеличивая риск побочных эффектов. Могут проявиться повторный дерматит, аллергическая реакция, сыпь, зуд, акне, жжение, потница, грибковая инфекция, гипертрихоз, дилатация сосудов, атрофия кожи, синдром Кушинга, дисфункция надпочечников.

Чтобы избежать негативных реакций, нужно использовать те препараты, которые назначил врач, соблюдая все меры предосторожности, кратность и дозировку применения, не нарушая схему и курс лечения.

Обзор часто назначаемых средств

При атопическом дерматите у детей врачи назначают гормональные препараты нового поколения, которые выпускаются в форме мазей, кремов, эмульсий, лосьонов.

Рассмотрим их подробнее:

Локоид. В состав препарата входит бутированный гидрокортизон. Считается, что он представляет собой тот же гидрокортизон. За него нет смысла платить больше. Однако это не совсем так.
Благодаря остатку масляной кислоты гормон лучше борется с воспалением, эффективнее проникает через кожу. Это более сильный препарат, но он разрешен детям. При его расщеплении образовывается гидрокортизон (о применении гидрокортизоновой мази читайте в этой статье), который оперативно, с минимальными рисками выводится из организма, и масляная кислота, не оказывающая никакого влияния.
Препарат можно использовать для малышей от полугода, нанося его на любые участки, даже на лицо. Кратность применения определяет специалист. Она может составлять от одного до трех раз в сутки. При тяжелом течении заболевания применять его можно длительно, но не больше 30-60 граммов (двух тюбиков) за неделю в зависимости от возраста. Цена — около 230 рублей.
Адвантан. Легко и оперативно способен проникнуть через ножу. Сам препарат малоактивный, но из-за влияния ферментов его активность становится выше, чем у гидрокортизона, в 6 раз. Даже при однократном применении оказывает максимальный эффект с минимальными побочными явлениями.
Применять можно от полугода, нанося на любые участки тела и лица. Если дерматит выражен несильно, средство устраняет негативные симптомы всего за одни сутки. Наносится раз в день. Стоимость — от 385 рублей.
Афлодерм. Местный кортикостероид, но по эффективности может сравниться с сильными препаратами этого ряда. Ввиду наличия в составе молекулы хлора гормон быстро проникает в дерму к очагу воспаления. Атрофию кожи не вызывает даже при длительном применении.
Использовать препарат рекомендуется, когда атопический дерматит поражает большую площадь кожи. Можно использовать его для деток от полугода на любых участках кожи не больше раза в сутки. Цена — около 340 рублей.
Элоком. Американский препарат, который также обладает высокой активностью и низкой вероятностью побочных реакций. Эффективно борется с атопическим дерматитом.
Применяется мазь 0,1% для детей старше двух лет. Наносится не чаще раза в сутки. Стоит от 230 рублей.
Целестодерм. Антибактериальный гормональный препарат, обладающий противовоспалительным и сосудосуживающим действием. Противопоказание — возраст младше 6 месяцев.
Применяют его в основном тогда, когда к основной болезни присоединяется вторичная инфекция. Использовать можно только коротким курсом. Препарат можно купить по цене от 200 рублей.
Фуцикорт. Глюкокортикостероидное средство с противовоспалительным и антибактериальным действием. Помогает бороться с патогенными микроорганизмами. Наносится тонким слоем. Длительность терапии составляет не более двух недель.
Противопоказание — возраст младше одного года, также нельзя наносить состав на слизистые оболочки и открытые раны. Стоимость — в районе 200 рублей и выше.

Как использовать

Начинать применять препарат нужно сразу после того, как его назначил врач — так вы быстрее добьетесь ремиссии. Наносить мазь нужно тонким слоем. Современные препараты нового поколения могут использоваться и на лице, и на кожных складках. Но век и области вокруг глаз необходимо избегать — это может спровоцировать глаукому и катаракту.

Препараты можно использовать до наступления ремиссии, но не более чем в течение одного месяца. Важно придерживаться инструкции и не превышать частоту и дозировку применения.

Противопоказания

Список противопоказаний к каждому препарату есть в инструкции. Существует ряд общих запретов. К ним относится ранний возраст (обычно до полугода), инфекции, вирусы, туберкулез, угревая сыпь, гельминтоз, паразиты, чесотка.

Не исключена индивидуальная непереносимость, поэтому перед началом курса каждый препарат должен проверяться.

Прочтите об особенностях применения и эффективности для детей следующих мазей:
Бепантен, который спасает кожу от раздражения, опрелостей и излишней сухости;
Гепариновая, которая назначается детям при ушибах и гематомах (например, после прививки);
Клотримазол и его действие при грибковых заболеваниях;
Левомеколь и возможность ее применения в детском возрасте при воспалительных процессах на коже.

Дополнительные рекомендации

При атопическом дерматите важно выявить причину и бороться с ней.

Важная мера — поддержание в доме чистоты, соблюдение личной гигиены, использование гипоаллергенных средств.

Ребенок должен носить только одежду из натуральных тканей. Необходимо увлажнять его кожу, так как многие медикаменты сильно его сушат.

Но при наличии воспаления и мокнущих очагов увлажнение может быть вредно, поэтому нужно консультироваться с врачом. Если выраженный зуд провоцирует у малыша беспокойство, можно заваривать ему чаи с успокоительным действием.

Иногда без гормональных мазей при атопическом дерматите не обойтись. Современные средства нового поколения дают возможность избежать многих негативных проявлений.

Все меры нужно принимать с назначения специалиста, придерживаясь всех его рекомендаций.

Источник

С самого рождения организм ребенка подвергается различным аллергическим заболеваниям. Атопический дерматит, также известный как конституционная или атопическая экзема, нейродермит или катаральный диатез проявляется у детей еще в младенчестве и беспокоит их своими рецидивами на протяжении всей жизни.

С появлением первых симптомов родители малыша должны получить консультацию и лечение у специалиста. Эту патологию необходимо держать под контролем, так как болезнь может перейти в тяжелую форму и вызвать осложнения: приступы бронхиальной астмы, аллергического ринита. Атопический дерматит является наследственным заболеванием.

Лечение атопического дерматита у малыша должно проходить под контролем врача

Причины появления и симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит проявляется у малышей ответной аллергической реакцией иммунной системы на внешние и внутренние раздражители. Основные причины патологии:

Наследственность. В 50% случаев заболевание проявляется у новорожденных и грудничков, если патологии подвержен один из родителей. Когда гиперчувствительность встречается у обоих родных, то шансы передачи заболевания младенцу увеличиваются до 80%.
Питание. Атопический дерматит характеризуется острыми рецидивирующими состояниями и периодами улучшения. Толчком для обострения заболевания является неправильное питание кормящей женщины или малыша.
Дисбактериоз. При погрешностях в питании появление дерматита связывают с дисбактериозом органов ЖКТ. Крохе назначают строгую диету, препараты для повышения иммунитета и пробиотики.
Бытовые аллергены. Кожные высыпания у ребенка могут возникать при аллергии на шерсть животных, пух, пыль, синтетические ткани, моющие средства и порошки.
Сложная беременность. При различных заболеваниях женщины, вынашивающей ребенка, постоянных стрессах, недостатке витаминов, кальция, риски появления у новорожденного атопического дерматита значительно увеличиваются (рекомендуем прочитать: причины возникновения атопического дерматита у грудничка).
Заболевания ребенка. Одной из причин появления дерматита может стать золотистый стафилококк, а также ослабление иммунитета на фоне других заболеваний.

Рецидивы патологии в основном приходятся на межсезонье. В этот период у деток отмечаются первые симптомы:

появление красных высыпаний на лице и теле;
повышение температуры;
сухость и стянутость кожных покровов;
зуд;
кожа шелушится, образовываются чешуйки и шероховатости.

После появления первых симптомов болезнь переходит в новую стадию. На сгибах и в кожных складках образуются водянистые пузырьки, которые сливаются друг с другом. Кожа воспаляется и отекает. Через небольшой период времени пузырьки лопаются, образуя мокрые язвочки. Это очень беспокоит малыша, и он становится капризным.

Далее болезнь переходит в завершающую стадию. На месте мокрых язв образуются сухие корочки, покраснение и воспаление уходит. Ребенок чувствует себя намного лучше.

Обычно атопический дерматит приобретает хроническую форму, и симптомы могут повториться через какое-то время, поэтому родители должны быть к этому готовы и знать, чем помочь ребенку.

Как выбрать препарат для лечения дерматита у ребенка?

Подобрать хороший препарат при атопичной форме патологии бывает крайне сложно, поэтому лучше проконсультироваться у специалистов: дерматолога и аллерголога. В зависимости от состояния кожных покровов при обострении заболевания назначаются мази и крема наружного применения, которые помогут снять основные симптомы.

Современная медицина предоставляет широкий выбор различных наружных средств при атопическом дерматите. К таким препаратам относятся гормональные и негормональные мази и кремы. Различаются они по составу и периоду действия. Однако нужно учитывать, что любое из средств имеет свои ограничения, противопоказания и побочные эффекты.

В чем отличия мази и крема?

Многие заблуждаются думая, что мази и кремы различаются лишь по консистенции. На самом деле мази изначально производились как лечебные средства. Они имеют жирную основу (ланонин, различные жиры и вазелин) и не содержат воды. Это помогает им проникать глубоко внутрь кожных покровов, достигая кровотока и обеспечивая нужный эффект.

Кремы в большей степени имеют водную основу, поэтому они легче и нежнее по консистенции. Они применяются в разных областях медицины и косметологии. В отличие от мазей их структура помогает быстро впитываться, не оставляя следов на теле и одежде. Это является и их недостатком, так как чаще всего кремы не достигают кровотока и задерживаются на поверхности кожи, оказывая лишь местный увлажняющий эффект.

Что эффективнее использовать – крем или мазь – решает лечащий врач для каждого ребенка индивидуально

Правила использования средств наружного применения

При неправильном использовании лекарственных препаратов в лечении ребенка ему можно не только не помочь, но и навредить. Очень важно для эффективности их действия следовать определенным правилам:

Перед нанесением наружных средств на кожу необходимо убедиться в соответствии лекарства листу назначения, целостности упаковки, правильности хранения и срокам использования.
Ознакомиться с инструкцией, а именно главой о дозировке, противопоказаниях и побочных эффектах. Сравнить рекомендации с назначением врача, и если возникнут вопросы, уточнить их.
Все препараты должны наноситься в определенные промежутки времени. Если врач прописывает мазать высыпания 4 раза в сутки, то интервалы времени должны соответствовать 6 часам. Если 3 раза, то 8-ми.
Перед нанесением средства руки моют с мылом, а кожу ребенка промывают теплой водой и высушивают чистым полотенцем. Это необходимо сделать, чтобы не занести инфекцию.
Средства наружного применения наносят с помощью ватных дисков, тампонов, лопаточек или чистыми, сухими руками.

Наносить крем и мазь необходимо на чистую кожу, предварительно вымыв руки с мылом

Среди способов нанесения выделяют:

втирания (наносят средство круговыми движениями до полного впитывания);
смазывания (осуществляется нанесением препарата на ватный диск, тампон, после чего продольными движениями наносят на кожу больного);
закрытый способ (после нанесения необходимого количества средства, обработанное место заклеивается пластырем).

Гормональные препараты

Зачастую маленькие дети нуждаются в лечении довольно сильными препаратами. При атопическом дерматите могут назначаться гормональные средства в виде мазей и кремов. Рассмотрим основные преимущества и недостатки данной терапии, оценим их терапевтические свойства, а также разберемся в основных особенностях лечения грудных детей и малышей постарше.

Преимущества и недостатки гормональных препаратов

Гормональные препараты используются в лечении дерматитов, нейродермитов, различных форм аллергических реакций уже более 40 лет. Такое предпочтение в терапии вызвано их преимуществами:

быстро впитываются;
оказывают моментальное воздействие на участок атопической кожи;
эффективно борются со всеми проявлениями дерматита (снимают отек, покраснение, зуд).

Однако существует и большое количество побочных эффектов гормональных препаратов, поэтому их назначают курсами с соблюдением дозировки в течение короткого периода.

Эти средства быстро проникают в кровоток и разносятся по организму, поэтому в некоторых случаях они:

воздействуя на надпочечники, повышают давление;
замедляют детский рост;
нарушают обмен веществ;
способствуют росту волос на теле;
вызывают гиперпигментацию;
повышают риск образования угрей;
синдром Кушинга;
вызывают глаукому, атрофию кожных покровов.

Особенности использования гормональных средств для грудничков и детей старше года

Как бы родителям не хотелось избежать применения гормональной (кортикостероидной) терапии, но, к сожалению, на сегодняшний день она показывает самые лучшие результаты в лечении и устранении симптомов дерматита. Главной особенностью использования глюкостероидных препаратов являются их правильный подбор и короткие периоды лечения.

Гормональные крема и мази можно использовать только по назначению врача

Все кортикостероидные наружные средства по степени воздействия делятся на:

слабые;
средние;
сильного действия;
очень сильные.

По общим правилам лечение нужно начинать с самых слабых препаратов, но назначение индивидуально. Если обострение патологии принимает тяжелую форму, специалисты могут изначально прописывать средства сильного или очень сильного действия. Лечение при этом не должно превышать 3-х дней. Если врач склоняется к слабым препаратам, сроки применения увеличиваются до недели и дольше.

Обычно гормональная терапия противопоказана в лечении новорожденных и грудничков, а в возрасте до 7 лет назначается исключительно врачом, так как самостоятельное лечение может иметь необратимые тяжелые последствия для растущего организма ребенка. Применяется она в комплексном лечении всего тела, за исключением области лица.

Список гормональных мазей и кремов

Современные гормональные препараты, применяемые в детской терапии:

Локоид (эмульсия, крем, мазь) – гормональное средство на основе гидрокортизона. Можно наносить на лицо и другие части тела. Дозировку и длительность приема назначает врач.
Адвантан (крем и мазь) (подробнее в статье: мазь «Адвантан» для детей: инструкция). Это средство на основе метилпреднизолона разрешено для детей от 6 месяцев. Его можно использовать на любом участке детской кожи.
Аквадерм (крем и мазь). Используют в детской терапии с 6 месяцев короткими курсами. Препарат может вызвать атрофию кожных покровов.
Элоком в виде лосьона, мази и крема применяют с 2-х лет.
Флуцинар – мазь, активным компонентом которой является флуционол ацетонид. Разрешена с 2 лет при назначении ее врачом.
Гидрокортизон (рекомендуем прочитать: мазь Гидрокортизон для детей: инструкция по применению ). Широко применяется в детской терапии, но может вызвать побочные эффекты.

Если пораженный дерматитом участок мокнет, тогда лучше использовать гормональные средства в виде кремов. Они смягчают и увлажняют кожу малыша, устраняют неприятные симптомы, а также оказывают охлаждающий эффект и снимают отечность.

Перечень эффективных негормональных средств

Негормональная терапия требует более длительного лечения при дерматите у детей. К основным средствам относят противоаллергические, косметические, сорбирующие, иммуностимулирующие и другие препараты. Они могут назначаться в комплексной терапии и наносятся на любые участки кожи лица и тела.

Эффективные мази

Чаще всего при замене кортикостероидной детской терапии назначают цинковую, ихтиоловую мази, а также к лучшим средствам, подтвердившим свою эффективность, следует отнести:
(подробнее в статье: инструкция для детей по использованию цинковой мази)

Натуральная мазь Ла-Кри. Эффективно справляется с покраснениями, зудом, шелушением и микротрещинами, устраняя их. Подходит детям с самого рождения. Не вызывает привыкания и побочных реакций.
Мазь Судокрем снимает зуд, раздражение и не имеет ограничений по возрасту. Однако содержащееся в нем опасное вещество бензилбензоат, не позволяет его использовать в качестве основного средства, особенно в терапии детей до года.
Гистан разрешен в педиатрии с 2-х лет только по назначению врача.
Синтомициновая мазь в педиатрии используется после года. Содержит антибиотик и обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом.
Бепантен. Может применяться для лечения новорожденных и грудничков. Оказывает местное воздействие на кожу, помогая клеткам быстрее регенерироваться.

Негормональные кремы

Среди эффективных кремов устраняющих симптомы заболевания выделяют:

Антисептический крем Бепантен плюс, который справляется с опрелостями, раздражениями, потрескавшейся и сухой кожей (подробнее в статье: как использовать крем Бепантен для новорожденных?).
Крем Ла-Кри. Содержит натуральные компоненты и справляется с раздражениями, зудом, снимая воспалительный процесс.
Успокаивающий крем Атопик. Используется в период обострения дерматита.
Увлажняющий крем Топикрем. Не вызывает у детей привыкания. При длительном комплексном применении позволяет отменить гормональную терапию.
Цонокап. В педиатрии применяют у детей после года.
Крем Зорька. Благодаря флорализину увлажняет, питает кожу, способствуя ее быстрой регенерации, а также нормализует кровоток, устраняет воспаление и зуд.

Лечение себорейного дерматита

Появление себореи у детей вызвано размножением грибковой инфекции, которая поражает нежные кожные покровы малышей. В тяжелых случаях могут назначаться противогрибковые препараты. Себорейный дерматит в легкой форме лечится средствами местного применения:

Детское или оливковое масло. Оно наносится на проблемные места, где образуются корочки, и размягчает их. Удаление производится детским гребешком с частыми мелкими зубчиками.
Специальные косметические средства при себорейном дерматите. Это могут быть гели, шампуни, пена для купания. Хорошо зарекомендовали себя пенка-шампунь Мустела Бебе и Флидерм.
Купание ребенка в отварах чистотела, череды, крапивы и ромашки оказывают противовоспалительное и подсушивающее действие (подробнее в статье: чистотел и другие травы для купания новорожденных).
Для ухода за кожей головы, лица новорожденных и детей постарше назначают препараты Биодерма Сербио или Сафорель. При жирной форме себорейного дерматита используются средства, содержащие цинк (рекомендуем прочитать: как и чем лечится себорейный дерматит у детей?).

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »