Грибковый дерматит на лице

Грибковый дерматит на лице thumbnail

Грибковый дерматит на лицеГрибковым дерматитом называют воспаление кожи, обусловленное внедрением и последующим размножением грибов в ее различных слоях. Заболевание относится к группе дерматомикозов. Оно имеет инфекционно-аллергический характер и склонно к хроническому рецидивирующему течению, особенно на фоне определенных предрасполагающих факторов.

Этиология

Грибковый дерматит может быть вызван практически всеми патогенными и условно-патогенными для человека грибами. Некоторые из них входят в состав нормальной микрофлоры и постоянно обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек. Заражение другими происходит при попадании извне спор грибов или при непосредственном контакте с пораженными участками тела больного дерматомикозом человека.

В настоящее время насчитывается порядка 500 грибов, потенциально способных поражать людей и животных. Но к основным возбудителям грибкового дерматита у человека относят:

  • Дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida Albicans). В небольшом количестве входят в состав естественной микрофлоры кожи, полости рта, слизистой оболочки кишечника и влагалища. Считаются условно-патогенными, проявляя склонность к инфицированию кожи и слизистых оболочек лишь при наличии благоприятных для них условий. Вызывают кандидозный дерматит, перианальный грибковый дерматит, кандидоз влагалища, полости рта и других органов.
  • Грибы рода Трихофитон (Trichophyton), которых насчитывают 22 вида. Являются патогенными и приводят к развитию трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи, фавуса, паразитарного сикоза. Отдельно выделяют руброфитию. Это дерматит, обусловленный заражением определенным видом Трихофитонов – Trichophyton Rubrum.
  • Грибы рода Микроспорум (Mikrosporum), 16 патогенных для человека видов. Вызывают микроспорию гладкой кожи на лице и теле, волосистой части головы.

Кандидозный дерматит – самый распространенный тип микотической инфекции у детей и взрослых. Нередко именно его имеют в виду, говоря о грибковом поражении кожи. При этом дерматит часто сочетается с кандидозом слизистых оболочек.

Грибковый дерматит на лице

1. Кандидоз кожи паховых складок
2. Кандидозный пеленочный дерматит

Грибковый дерматит на лице

1. Трихофития
2. Микроспория

Предрасполагающие факторы

В норме кожа является неодолимым препятствием для любых микроорганизмов, в том числе и для всех видов грибов. Этому способствуют многие факторы: отсутствие сухости и чрезмерной влажности, целостность эпидермиса, нормальная кислотность на его поверхности, функциональная полноценность работы иммунной системы. Нарушение любого из этих условий может привести к снижению барьерной функции дермы, активации условно-патогенной флоры, проникновению и размножению грибов.

Существует достаточно много предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развития грибкового дерматита. К ним относят:

  • Повторно возникающие и плохо заживающие микроповреждения эпидермиса. Этому способствуют профессиональные вредности (механические травмы, воздействие контрастных температур, контакт с раздражающими веществами), чрезмерная сухость кожи на руках вследствие нерационального ухода, частого мытья и использования дезинфицирующих местных средств. У некоторых пациентов нарушения целостности эпидермиса обусловлены дерматитом другой этиологии (атопическим, аллергическим, контактным, себорейным).
  • Повышенная влажность кожи. Такое состояние возможно при избыточной потливости (гипергидрозе) вследствие избыточного веса, эндокринных и неврологических нарушений, индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, высокой влажности способствуют длительное ношение индивидуальных средств защиты кожи с низкой проницаемостью для воздуха, продолжительное пребывание в резиновой обуви, недостаточно тщательное осушение кожи до одевания после посещения бассейна, сауны, бани.
  • Воздействие химических факторов. Например, грибковый дерматит у детей грудного возраста часто развивается при продолжительном контакте кожи младенца в перианальной области с испачканным мочой и калом пеленками. Доказано, что именно мацерация эпидермиса под действием продуктов распада мочевины и остатков пищеварительных ферментов способствует грибковому поражению промежности.
  • Эндокринные заболевания. Наиболее значимой патологией является сахарный диабет, который сопровождается изменением кислотности кожи и усиленным размножением микроорганизмов.
  • Снижение реактивности иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван ВИЧ, перенесенной тяжелой инфекцией, применением цитостатиков, проведенной лучевой терапией, некоторыми заболеваниями крови, патологией костного мозга. Возможны и функциональные расстройства на фоне стресса, невротических и аффективных нарушений, патологии пищеварительной системы.
  • Нерациональная антибиотикотерапия, нарушающая баланс естественной микрофлоры и негативно влияющая на работу иммунной системы.
  • Продолжительное применение глюкокортикостероидных препаратов топического и системного действия, что приводит к дисгормональным нарушениям и снижению активности местных защитных механизмов. Поэтому кандидозный дерматит у взрослых нередко возникает на фоне стероидной терапии системных заболеваний соединительной ткани и рассеянного склероза.

При наличии хотя бы одного из этих факторов грибки получают возможность преодолеть естественный кожный барьер и могут начать активно размножаться.

Патогенез

Нарушение барьерной функции кожи приводит к повышению проницаемости ее для грибов. Первоначально возбудители проникают через поверхностный кератиновый слой, размягчая и разрыхляя его. Если это происходит на участках с усиленным ороговением, пациент может отмечать изменение толщины и текстуры кожного покрова. Во всех остальных зонах этот этап протекает быстро и малозаметно.

Активно размножаясь и погружаясь вглубь дермы, грибы способствуют появлению местных кожных изменений и включению иммунных механизмов. Для противодействия микотической инфекции задействуется преимущественно клеточный иммунитет. Правда, во многих случаях он остается незавершенным и не приводит к полному уничтожению возбудителя. Формируются условия для грибковой сенсибилизации с развитием специфических аллергических реакций. Это приводит к усугублению состояния пациента, появлению вторичных высыпаний (микид) на периферии очага и даже на отдалении от него.

Читайте также:  Дерматит на лице у детей до года

Дополнительное включение гуморальной защиты не способно оказать клинически значимого влияния на течение грибкового дерматита и не защищает от повторного заражения. Вырабатываемые антитела являются типонеспецифичными. Из-за этого достаточно часто встречаются ложноположительные реакции на грибы, не выявляемые у данного пациента. Возможны также перекрестные серологические реакции на некоторые факторы эпидермиса и даже на изоантигены крови IV группы.

Несовершенство иммунных реакций и высокая вероятность аллергизации являются факторами, способствующими рецидивирующему течению заболевания.

Эпидемиология

Насколько безопасен для окружающих пациент с грибковой инфекцией? Заразен ли кандидозный дерматит? Именно про это родственники обычно спрашивают у врача.

Кожа здорового человека – прекрасный барьер для всевозможных грибов. Микоз не разовьется даже при наличии повреждений (ссадин, царапин), если у человека нет других предрасполагающих факторов. И важнейшими из них являются иммунодефицитные состояния, недавнее продолжительное применение антибиотиков и наличие скрытого или требующего лечения сахарного диабета.

Исключение составляет стригущий лишай – достаточно заразное грибковое заболевание, которое может развиться и без предшествующих фоновых состояний. Во всех остальных случаях при отсутствии факторов риска не стоит беспокоиться об инфицировании даже при тесном непосредственном контакте с

пациентом. Естественные защитные механизмы не позволят дерматиту развиться. Для предупреждения инфекции достаточно проводить лишь базовую неспецифическую профилактику, применения каких-либо препаратов не требуется.

Клиническая картина

Грибковый дерматит сопровождается появлением только местных симптомов, общие проявления интоксикации не характерны.

К основным признакам заболевания относят:

  • Появление на коже достаточно четко очерченных очагов. В большинстве случаев они имеют округлую форму, но при их слиянии возникают поражения с географическим рисунком. Микотический очаг отличается от окружающей здоровой кожи цветом и текстурой эпидермиса, нередко на его периферии возникает валик из отечных тканей или венчика мелких высыпаний.
  • Сыпь папулезно-пустулезного характера. При вскрытии пузырьков формируются корочки. Высыпания могут ограничиваться микотическим очагом или возникать на некотором расстоянии от него. Их появление носит преимущественно аллергический характер. Поэтому грибковый дерматит у детей может способствовать усилению атопии и диатеза. При этом у ребенка на голове, щеках, за ушами, на сгибах конечностей появляются мокнутие, высыпания и корочки, могут возникать кишечные расстройства.
  • В зависимости от типа возбудителя пораженная кожа становится сухой и шелушащейся или мокнущей. Отечность и опрелость – симптомы кандидозного дерматита. В остальных случаях эпидермис покрывается чешуйками. Но при этом нередко отмечается склонность к общему увеличению влажности кожи.
  • Изменение цвета кожи в очаге поражения – от яркой гиперемии до застойно-синюшного оттенка. Кандидозный дерматит у грудничков сопровождается ярким покраснением кожи ягодиц и промежности. А руброфития приводит к возникновению достаточно темных пятен.
  • Появление зуда. Но некоторые грибковые дерматиты не причиняют пациенту явного физического дискомфорта.
  • Боль. Свойственна дерматитам с активно протекающей воспалительной реакцией или поражением глубоких слоев дермы. Ощущения локальные, усиливаются при намокании и трении. Их можно описать как чувство сильного жжения. Боль всегда сопровождает грибковый пеленочный дерматит.

Фото грибкового дерматитка

Грибковый дерматит на лице

Микоз гладкой кожи

Возможно и достаточно тяжелое течение заболевания с развитием инфильтративно-нагноительной формы воспаления и присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Обследование

Обследование пациента с подозрением на дерматит микотической этиологии проводит дерматолог. При этом во время осмотра очагов поражения на волосистой части головы и гладкой коже используют специальную люминисцентную лампу. Но далеко не все микозы дают характерное свечение. К тому же некоторые из них изначально не требуют применения этого приспособления. Например, лампа не нужна при заражении дрожжеподобными грибками, так как выглядит кандидозный дерматит достаточно характерно.

Достоверное подтверждение грибковой этиологии заболевания – основа диагностики. Это возможно лишь при проведении микроскопического исследования биоматериала, полученного методом отпечатка или соскоба с очагов поражения. Ключевыми подтверждающими признаками является выявление мицелия или характерных колоний дрожжеподобных грибов. Используют также культуральный метод, позволяющий получить достаточное для изучения количество гриба и достоверно определить тип возбудителя.

Обследование пациента с рецидивирующими и особенно прогрессирующими грибковыми дерматитами должно включать выявление фоновых и предрасполагающих факторов. Для этого назначаются биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, при необходимости проводят сахарную нагрузку. Обязательным является и исследование на ВИЧ. Врач также тщательно анализирует все получаемые пациентом препараты, назначенные врачами различных специальностей и принимаемые самовольно. Уточняются гигиенические моменты и наличие профессиональных вредностей.

Читайте также:  Герпетиформный дерматит дюринга этиология патогенез

Как лечить грибковый дерматит

Лечение грибкового дерматита начинают только после лабораторного подтверждения этиологии заболевания. При этом назначаются протимикотические средства местного и системного действия, что позволяет воздействовать на возбудителя во всех слоях кожи.

Выбор основного препарата производят с учетом вида гриба и его чувствительности. Врач может рекомендовать прием средства с широким спектром действия или оказывающего влияние лишь на определенных возбудителей. Учитывая достаточно высокую потенциальную токсичность антимикотиков, не стоит нарушать рекомендованную схему приема, самовольно заменять медикамент или принимать какие-то дополнительные средства от грибкового дерматита.

Для подавления аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты. Также по возможности отменяются средства, способствующие поддержанию грибковой инфекции: кортикостероиды, антибиотики. Обязательно корректируются выявленные нарушения углеводного обмена. Родителей обучают принципам ухода за кожей младенцев.

Профилактика

Профилактика грибковых дерматитов включает устранение всех предрасполагающих факторов. Особое значение имеют точное соблюдение рекомендаций врача при проведении антибиотикотерапии, коррекция уровня сахара в крови, рациональный уход за кожей, отказ от продолжительного применения топических глюкокортикостероидных средств.

Самоизлечение от грибкового дерматита встречается нечасто. Но грамотная комплексная терапия вкупе с устранением фоновых и предрасполагающих факторов способны избавить пациента от заболевания. Но не следует забывать, что перенесенная микотическая инфекция не приводит к формированию иммунитета, к тому же невозможно оградить человека от контакта с патогенными и условно-патогенными грибами. Поэтому при формирований благоприятных условий возможно повторное развитие заболевания.

Источник

Грибковый дерматит — это хроническое заболевание кожи инфекционной природы. Не имеет возрастных ограничений, одинаково часто появляется у детей и у взрослых. Локализуется на поверхности кожных покровов, ногтях и волосистой части головы.

грибковый дерматит

Иногда грибковый дерматит осложняется аллергией, что значительно затрудняет диагностику. Заболевание требует срочного лечения под наблюдением врача.

Причины грибкового дерматита

Клинически доказано, что дрожжеподобные грибы являются одним из компонентов естественной микрофлоры человека. Под воздействием неблагоприятных условий организм теряет способность контролировать рост и размножение патогенов, в результате чего развивается грибковый дерматит. Одной из причин появления микозов может стать наследственная предрасположенность.

Провоцирующие факторы:

  • снижение общей и местной резистентности организма;
  • сбой гормонального фона;
  • патологии эндокринной системы;
  • нарушения в работе ЖКТ, дисбактериоз;
  • скудное, однобокое питание, жесткие диеты;
  • стресс, переутомление, физическое перенапряжение;
  • длительный прием антибиотиков.

Нередко предрасполагающим фактором к появлению микозов становится атопический дерматит. В этом случае грибковое поражение возникает как осложнение аллергодерматоза и сопровождается проявлением аллергии.

Развитию микоза у младенцев способствует недостаточно сформировавшаяся иммунная системы, а также ошибки в уходе за малышом. Мокрые памперсы, несоблюдение гигиены, длительный контакт с испражнениями — все это провоцирует пеленочный дерматит.

Грибок кожи очень заразен. Первичное инфицирование может произойти во время контакта с больным человеком, при использовании одних средств гигиены, игрушек, одежды и обуви. Особенно часто заражаются микозом в банях, бассейнах, производственных раздевалках.

Симптомы грибкового дерматита

Отличительной чертой грибковых дерматитов являются микиды — кожные высыпания аллергического типа, напоминающие экзему или чешуйчатый лишай. Появляются как ответная реакция на воздействие того или иного микоза.

Возникновение пустул и папул сопровождается следующими проявлениями грибкового дерматита:

  • болезненностью и зудом пораженных участков;
  • повышенной влажностью кожи;
  • краснотой и отечностью.

Лопнувшие пузырьки покрываются сухой, шелушащейся и зудящей корочкой.

Помимо сыпи, для грибкового дерматита характерны сопутствующие симптомы поражения систем организма:

  • ослабление резистентности кожных покровов;
  • снижение общего иммунитета;
  • эндокринные нарушения.

Дерматит грибковый у взрослых обычно локализуется на коже, ногтях и волосистой зоне головы. У малышей микозы чаще всего поражают слизистую рта (молочница) и область паховых складок (пеленочный дерматит).

Для грибковой инфекции в хронической фазе характерна выраженная деформация кожи. Выболевшие пустулы оставляют после себя заметные шрамы и рубцы, удалить которые можно только с помощью косметолога.

Формы грибкового дерматита

Симптоматика грибкового дерматита во многом зависит от типа возбудителя и места локализации микоза. На этом основании принято выделять несколько видов заболевания.

Кератомикозы

Грибковая инфекция находится в верхних слоях дермы. Множественные очаги воспаления могут располагаться на спине, животе, груди, шеи, икрах. Выглядят как розоватое расплывчатое пятно с небольшим шелушением. Сопровождаются зудом и раздражением тканей.

Кератомикозы чаще диагностируются у молодых людей 18–45 лет. В группу риска попадают больные сахарным диабетом и туберкулезом, лица с ослабленным иммунитетом и повышенной потливостью, работники вредных производств (мукомольных комбинатов).

Кандидоз

Возбудитель предпочитает селиться на дерме и слизистых оболочках. Зачастую локализуется в ротовой полости, на половых органах, в кожных складках. Ярким примером служит пеленочный дерматит.

Читайте также:  Прополисная мазь при дерматите

грибковый дерматит у ребенка

Грибки кандида проникают глубоко в ткани, вызывая раздражение, покраснение и нестерпимый зуд. Опасность микозов данной группы заключается в их способности поражать слизистую внутренних органов. К патологии приводит недостаточный уровень гигиены, стресс, неблагоприятное влияние окружающей среды. Именно этим типом грибка заражаются чаще всего.

Дерматомикоз

Самая часто диагностируемая и обширная группа дерматитов. Этот тип микозов имеет разнообразную симптоматику в зависимости от места расположения очага воспаления. Обнаруживается в межпальцевых промежутках, на разгибательных поверхностях конечностей, в подмышечных и паховых зонах, под волосами, на открытой коже и ногтях.

К дерматомикозам относят себорейный дерматит, проявляющийся раздражением и шелушением тканей, сильным зудом. Нередко микоз принимают за сухую перхоть. При поражении ногтей наблюдается изменение цвета роговой пластинки, ее деформация и отслоение от ложа.

При локализации на кожных покровах грибковый дерматит проявляется зудящими пятнами и бляшками, папулами с гнойным содержимым, отечностью тканей. Для пахового микоза у мужчин характерно быстрое распространение инфекции на мошонку и половой член.

Споротрихоз

Самый опасный вид грибкового дерматита. Захватывает конечности и паховую зону, в случае осложнения распространяется на внутренние органы и лимфоузлы. Лечится долго и трудно. Как правило, возникает после тяжелых болезней, операций, длительной антибактериальной терапии.

Какой врач лечит грибковый дерматит?

При первых симптомах кожного поражения (зуде, покраснении, возникновении пузырьков) следует немедленно обратиться к дерматологу. Если в местной поликлинике такой специалист отсутствует, рекомендуется отложить талон к терапевту или посетить врача общей практики.

Диагностика

Диагностировать грибковый дерматит не очень сложно. Недуг имеет ряд специфических признаков, на которые доктор обращает внимание уже на первом осмотре.

Для подтверждения диагноза больному назначают дополнительные процедуры:

  • исследование пораженных участков под лампой Вуда;
  • микроскопическое изучение соскоба верхних слоев дермы;
  • биохимический анализ крови;
  • тестирование на ВИЧ.

Помимо проведения диагностических манипуляций, врач интересуется всеми препаратами, которые принимает пациент, выясняет условия жизни и работы, уточняет соблюдение гигиенических навыков.

Лечение грибкового дерматита

Основным направлением успешной борьбы с микозом является непрерывность терапии, которая соотносится с периодом полного обновления кожных покровов и составляет 28 суток.

Схема лечения грибкового дерматита включает в себя применение системных и местных средств:

  • антимикотиков в виде таблеток — Ламизила, Низорала, Флуконазола, Дифлюкана. Препараты принимают после еды;
  • местных противогрибковых средств — Бифосина, Микозорала, Канизоан;
  • антигистаминных лекарств от зуда — Эриуса, Зиртека, Супрастина;
  • седативных медикаментов — настойку валерианы или пустырника, Новопассиат;
  • иммуномодуляторов и витаминных комплексов — Ликопида, Лимфомиозота.

Если грибковый дерматит протекает по аллергическому типу, больному назначают кортикостероидные мази (Преднизолон) и прописывают диету.

Чтобы избежать рецидивов и очистить кожные покровы, применяют гель, шампунь или спрей Скин-кап. Медикамент обладает антимикотической и противомикробной активностью, ускоряет регенерацию тканей.

крем скин кап для лече5ния грибкового дерматита

Грибковый дерматит у детей

Грибковый дерматит у детей зачастую развивается на фоне пониженного иммунитета, дисбактериоза, неправильного питания и недостаточного ухода. Нередко микоз возникает после перенесенных инфекционных заболеваний как реакция на чрезмерное употребление лекарственных препаратов.

В детском возрасте чаще всего диагностируются следующие виды грибкового дерматита:

  • молочница (поражение слизистой рта). Проявляется творожистым налетом и повышенной чувствительностью, из-за чего малыш отказывается от пищи;
  • пеленочный дерматит. Поражает кожу новорожденного ребенка и характеризуется раздражением и покраснением в паху, отечностью, зудом;
  • перианальный дерматоз (сыпь около анального отверстия). Развивается на фоне дисбактериоза;
  • себорейный микоз. Чаще локализуется в области головы, усыпая скальп желтыми, жирными чешуйками.

Дерматит у грудничка нередко сопровождается лихорадкой, ухудшением общего самочувствия, нарушением сна, рвотой, кишечными расстройствами.

Для лечения микозной инфекции у детей применяют накожные средства: Клотримазол, Миконазол. Если к дерматиту присоединяется патоген бактериальной природы, назначают Тетрациклиновую мазь. Все лекарственные средства используют только после одобрения лечащего врача.

Профилактика

Предупреждение грибкового дерматита включает в себя следующие направления:

  • поддержание личной гигиены;
  • отказ от самостоятельного приема лекарств, особенно антибиотиков и глюкокортикоидов;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • повышение иммунитета;
  • избегание стрессов и переутомления, налаживание распорядка дня.

сбалансированное питание для профилактики грибкового дерматита

Чтобы предупредить пеленочный дерматит у новорожденных, памперсы и подгузники меняют по мере намокания, тщательно подмывают малыша и обрабатывают складочки детским тальком.

Еще одной важной составляющей профилактики микоза является особая осторожность в бассейнах, спортзалах, банях и душевых. В подобных местах не следует ходить босиком, пользоваться чужими предметами, садиться на непокрытые скамейки.

Борьба с грибковым дерматитом — это долгий и трудный путь. Только серьезное отношение к болезни и точное соблюдение назначений врача поможет навсегда избавиться от заболевания.

Источник