Warning: mysqli_query(): (HY000/3): Error writing file '/var/tmp/MYfd=2719' (OS errno 28 - No space left on device) in /var/www/www-root2/data/www/adm-bizhbulyak.ru/wp-includes/wp-db.php on line 2030

Ошибка базы данных WordPress: [Error writing file '/var/tmp/MYfd=2719' (OS errno 28 - No space left on device)]
SELECT SQL_CALC_FOUND_ROWS dbr_posts.ID FROM dbr_posts LEFT JOIN dbr_term_relationships ON (dbr_posts.ID = dbr_term_relationships.object_id) WHERE 1=1 AND dbr_posts.ID NOT IN (47663) AND ( dbr_term_relationships.term_taxonomy_id IN (25) ) AND dbr_posts.post_type = 'post' AND ((dbr_posts.post_status = 'publish')) GROUP BY dbr_posts.ID ORDER BY RAND() LIMIT 0, 10

Интерстициальный гранулематозный дерматит лечение

08.12.2019
0
Главная › Дерматит › Интерстициальный гранулематозный дерматит лечение
Интерстициальный гранулематозный дерматит лечение thumbnail

Интерстициальный гранулематозный дерматит – это редко встречающееся воспалительное заболевание кожи. Для этого дерматита характерны реакции тканей гранулематозного типа, при этом, отмечается  образование в крови иммунных комплексов и некробиоз коллагена.

В том случае, если помимо кожных проявлений гранулематозного дерматита, отмечаются симптомы артрита, то заболевание носит название синдром Аккермана.

Причины развития

Точные причины развития интерстициального дерматита выяснить не удалось. Заболевание относится к числу идиопатических, то есть, вызываемых неясными причинами.

Однако последние исследования позволили выявить связь между гранулематозным дерматитом и заболеваниями, вызванными аутоиммунными или лимфопролиферативными причинами. Иногда развитие дерматита провоцируется введением некоторых лекарственных препаратов.

Щитовидная железаВ некоторых случаях заболевания может проявится через нарушения функции щитовидной железы.

Иногда интерстициальный гранулематозный дерматит сочетается с васкулитом, красной системной волчанкой, ревматоидным артритом. Отмечены случаи связи гранулематозного дерматита с аутоиммунным тиреоидитом – нарушением функций щитовидной железы, которое нередко развивается у пожилых женщин.

Таким образом, несмотря на то, что интерстициальный гранулематозный дерматит продолжает считаться идиопатическим состоянием, все больше исследователей полагает, что данный дерматит является вторичным заболеванием, которое провоцируется различными аутоиммунными нарушениями. Помимо ревматоидного артрита и красной волчанки, к развитию интерстициального дерматита может привести синдром Чарга-Стросса, который называют еще аллергическим гранулематозом.

Иногда интерстициальный дерматит является одним из первых симптомов лимфопролиферативных заболеваний (опухолей тканей лимфатической системы) – хронического лимфолейкоза, лимфоцитом, лимфосарком, лимфома, лимфогранулема и пр.

Отмечены случаи развития гранулематозного дерматита, как ответной реакции организма на применения некоторых лекарственных препаратов. Особенно часто такая реакция отмечается при введении препаратов внутривенно.

Клиническая картина

Интерстициальный гранулематозный дерматит относится к заболеваниям, для которых характерна полиморфность симптомов. Кожные проявления могут быть представлены в виде узелков, бляшек или папул. Высыпания могут располагаться на любых участках кожи, определенных мест локализации сыпи не отмечено.

У большинства больных появление высыпаний при интерстициальном дерматите не причиняет беспокойства. При расположении сыпи, например, на спине, больной может долго не замечать проявлений болезни.

Однако некоторые пациенты отмечают появление зуда в области расположения элементов сыпи. В этом случае, на коже могут быть заметны линейные повреждения из-за расчесов.

Элементы сыпи при гранулематозном дерматите, как правило, имеют плотную консистенцию. Цвет кожи в области высыпаний может быть неизменен или иметь перламутрово-розовый оттенок.

Высыпания при гранулематозном дерматите через 7-10 суток разрешаются самостоятельно. При этом сразу же или через некоторое время могут появиться новые высыпания.

У некоторых больных одновременно с появлением высыпаний на коже или даже раньше наблюдаются симптомы артрита. Обычно, суставы поражаются симметрично, артрит развивается не деформирующий и не эрозивный. Чаще всего, поражаются суставы на верхних конечностях.

Методы диагностики

Разнообразие клинических симптомов при интерстициальном гранулематозном дерматите сильно затрудняет диагностику. Для постановки диагноза необходимо проведение биопсии и гистологического исследования. Общие анализы при этом заболевании специфических изменений не выявляют.

Гистологические исследования позволят выявить наличие диффузного инфильтрата, что указывает на воспаление, охватывающего практически всю дерму. Может наблюдаться выраженный субэпидермальный отек, присутствие гранулоцитов, эозинофилов, базофилов.

После гистологического подтверждения диагноза больного необходимо направить на дополнительные обследования, чтобы исключить наличие аутоиммунных или лимфопролиферативных заболеваний. Кроме того, нужно будет выяснить, не проводится ли больному в последнее время длительный курс лечения с внутривенным введением препарата.

Лечение

КортикостероидыДля лечения заболевания применяют кортикостероиды.

Поскольку интерстициальный гранулематозный дерматит встречается редко, рандомизированные клинические испытания по этому заболеванию отсутствуют. То есть, общепринятой проверенной схемы интерстициального дерматита не существует.

В настоящее время для лечения этого заболевания применяют кортикостероиды. По наблюдениям специалистов гормональные средства обладают умеренной эффективностью, однако, они в настоящий момент являются препаратами выбора. Чаще всего, применяется преднизолон.

Кроме того, для лечения интерстициального дерматита применяют противомалярийные препараты и препараты, угнетающе действующие на иммунитет (иммуносупрессоры) Циклоспорин, Дапсон, Метотрекс.

Возможно назначение введение иммуноглобулинов, однако, данный вид лечения не всегда дает терапевтический эффект. Как правило, этот способ лечения не является терапией первого ряда и применяется в том случае, если описанные выше способы лечения не дают результата.

Рекомендации больным

  • При лечении кортикостероидами возможны нарушения прочности костей, поэтому больным рекомендуется дополнительно принимать витамин D и препараты кальция. Эта рекомендация особенно важна для пожилых пациентов. С приемом кальция будьте осторожны, чтобы не развился кальциноз.
  • Больным, имеющим избыточную массу тела и как следствие целлюлит, рекомендуется соблюдение диеты со сниженным содержанием калорий и умеренные физические нагрузки. Дело в том, что лечение Преднизолоном способствует еще большему набору веса, а ожирение связано с риском развития сахарного диабета и других заболеваний.
  • При лечении интерстициального дерматита кортикостероидами рацион нужно будет пересмотреть и тем больным, которые имеет нормальный вес. Дело в том, что стероиды провоцируют повышенное содержание глюкозы в крови. Поэтому стоит сократить количество сладостей в своем меню, заменив их фруктами и овощами. Желательно регулярно контролировать уровень глюкозы, для этого стоит приобрести глюкометр.
  • Больным, проходящим курс лечения от интерстициального дерматита и псориаза, рекомендуется отказаться от курения. Дело в том, что эта вредная привычка не только подтачивает здоровье, но и усиливает побочные эффекты от применяемых медикаментов.
  • Больным рекомендуется тщательно выполнять все рекомендации врача по лечению дерматита. Регулярно прохождение осмотров позволит снизить риск развития побочных эффектов от приема лекарств.

Прогноз и профилактика

Прогноз при интерстициальном гранулематозном дерматите неопределенный, так как он зависит от течения основного заболевания. У некоторых больных отмечается спонтанное излечение от интерстициального дерматита, у других же заболевание протекает годами, с чередованием периодов ремиссии разной длительности и обострений.

Профилактика развития интерстициального дерматита не разработана.

Источник

Интерстициальный гранулематозный дерматит (interstitial granulomatous dermatitis)

АБВГДИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЯ

Интерстициальный гранулематозный дерматит лечениеИнтерстициальный гранулематозный дерматит (interstitial granulomatous dermatitis) — клинико-гистопатологический вариант реактивного гранулематозного дерматита,связанный с различными аутоиммунными заболеваниями,характеризующийся
высыпанием линейных и кольцевидных бляшек.Код по МКБ-10: L92

Этиология и эпидемиология

Обычно встречается в возрасте от 50 до 60 лет,чаще у женщин.Распространенность неизвестна,считается редким заболеванием.

Этиопатогенез неясен.Предполагается,что инициирующим фактором является отложение иммунного комплекса на или вокруг стенок мелких дермальных кровеносных сосудов в результате основного заболевания,что приводит к активации комплемента и нейтрофилов,ведущй к дегенерации дермального коллагена и замедлению кровотока в области поражения.Дегенерация коллагена вызывает иммунный
ответ,приводящий к гранулематозному палисадному лимфогистиоцитарному инфильтрату.Умеренный,но постоянный уровень иммунных комплексов может способствовать этому явлению.Экзогенная травма усугубляет или ускоряет процесс развития.

Ассоциированные заболевания

  • Ревматоидный артрит — сочетание с ним часто обозначают как интерстициальный гранулематозный дерматит с артритом (синдром Акермана,IGDA).
  • Аутоимунные заболевания (системная красная волчанка,системный васкулит,антифосфолипидный синдром,ювенильный идиопатический артрит,болезнь Стилла,синдром Шегрена,Черджа-Стросса синдром,болезнь Бехчета,аутоиммунный тиреоидит,аутоиммунный гепатит)
  • Неоплазии (лимфопролиферативные заболевания,бронхиальный плоскоклеточный рак)
  • Боррелиоз (болезнь Лайма)
  • Легочной силикоз
  • Легочной паракокцидиоидомикоз

При ассоциации с приемом лекарственных препаратов (ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента,блокаторами кальциевых каналов,бета-блокаторами,гиполипидемическими средствами,антигистаминными средствами,антиконвульсантами,антидепрессантами,блокаторами фактора некроза опухоли-α и сеннозидом) применяется термин интерстициальная гранулематозная лекарственная реакция

Клиническая картина

Заболевание характеризуется высыпанием плотных линейных подкожных полос шириной 3–5 мм и длиной 10-40 см розового цвета,чаще всего расположенных на боковой поверхности туловища от подмышечной впадины до гребня подвздошной кости (сипмтом веревки «rope sign»),реже в области живота,ягодиц,внутренних поверхностей плеч и бедер.

Другим характерным симптомом являются кольцевидные эритематозные бляшки с шелушащейся поверхностью,часто сливающихся в обширные очаги.Высыпания обычно симметричны.Более
редкими проявлениями являются диффузная макулезно-папулезная сыпь,подкожные узелки телесного цвета,крупные атрофические гиперпигментированные бляшки,эритема околоногтевая и слизистых оболочек,папулы в области локтей.

Обычно заболевание протекает бессимптомно,но в случае артрита (который может прешествовать высыпаниям,сопровождать их или возникать после их регресса) наблюдаются артралгия и миалгия.
Течение заболевание хроническое,рецидивирующее.Длительность рецидива от 1 недели до нескольких месяцев.Спонтанное разрешение наступает у 20% больных.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании анамнеза,клинических и лабораторных данных.Отмечаются повышение уровня антиядерных антител,СОЭ и аутоантител.

Гистопатология выявляет интерстициальный и частичный гранулематозный дерматит,сопровождающийся фрагментацией дегенеративного коллагена и эластических волокон. Этот процесс обычно наблюдается в ретикулярной дерме,но аномалии могут затрагивать всю толщину дермы или гиподермы. В большинстве описанных случаев присутствуют редкие гигантские многоядерные или атипичные
гистиоциты,периваскулярные и интерстициальные лимфоцитарные
инфильтраты. Эпидермальные изменения,наличие отложений муцина и лейкоцитокластический васкулит обычно отсутствуют.

Дифференциальная диагностика

  • Палисадный нейтрофильный гранулематозный дерматит
  • Уртикарный васкулит
  • Эритема хроническая мигрирующая
  • Локализованная склеродермия
  • Красная волчанка
  • Кольцевидная гранулема
  • Т-клеточная лимфома кожи,гранулематозный тип
  • Центробежная эритема Дарье
  • Ревматоидные узелки
  • Красный плоский лишай
  • Лихеноидная лекарственная сыпь
  • Кольцевая эластолитическая гигантоклеточная гранулема
  • Саркоидоз
  • Некробиоз липоидный
  • Некробиотическая ксантогранулема

Лечение

Стандартного лечения нет.Терапия основного заболевания или инфекции может привести к значительному улучшению.С переменным успехом применяются следующие прпараты:

  • Местные и системные кортикостероиды
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Колхицин
  • Гидроксихлорохин
  • Аллопуринол
  • Цитостатики (метотрексат,азатиоприн,циклоспорин)
  • Дапсон
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли (этанерцепт,инфликсимаб,устекинумаб)
  • Светолечение
  • Внутривенный иммуноглобулин

Цитируемая литература

Источник

Интерстициальный гранулематозный дерматит (ИГД) — редкое заболевание, с
характерными гистопатологическими особенностями, и с разнообразными
клиническими проявлениями. Когда клиническая картина включает в себя
артрит, заболевание имеет название синдром Аккермана, впервые описанный в
1993 году. С того времени была описана связь синдрома с аутоиммунными,
лимфопролиферативными заболеваниями и внутривенным введением некоторых
препаратов. Синдром может сочетаться с ревматоидным артритом, системной
красной волчанкой и васкулитами, но очень редко — с аутоиммунным
тиреоидитом. В настоящей статье авторы описывают клинический случай интерстициального гранулематозного  дерматита,
который развился на фоне аутоиммунного тиреоидита.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: В отделение неотложной помощи
поступила 54-летняя женщина с двумя резко отграниченными болезненными
эритемами плотно-эластической консистенции на левой руке и правом бедре,
появившиеся 2 дня назад. Она отрицала какие-либо другие жалобы,
лабораторные анализы показали только микроцитарную анемию и слегка
повышенный уровень С-реактивного белка. Через неделю эти очаги полностью
разрешились, но появились две новые аналогичные эритемы на правой руке и
левой ягодице, и линейно расположенные эритематозные папулы на правой
руке (рис. 1).

Биопсия кожи показала наличие диффузного воспалительного инфильтрата,
занимающего всю дерму, с массивным субэпидермальным отеком, наличием
миелопероксидаз (MPO +), гранулоцитов, базофилами и эозинофилами, и
небольшой начальной гранулёмы вокруг свободно плавающих пучков
коллагена, что свидетельствовало об интерстициальном гранулематозном
дерматите (рис. 2).

У пациентки в анамнезе отмечались доброкачественные новообразования
молочных желез, железодефицитная анемия и депрессия, а также 5-летний
прием флуоксетина, лоразепама и ацетилсалициловой кислоты.

Дополнительные лабораторные исследования обнаружили субклинический
гипотиреоз с уровнем свободного тироксина 0.72ng/dL (норме 0.89-1.80),
положительные антитиреоидные антитела (АТ-ТПО) 1303U/mL, АТ-ТГ 102 U/mL.
При УЗИ щитовидной железы был выявлен небольшой узел. Пациентке
назначены кортикостероиды и по рекомендации эндокринолога —
левотироксин. Однако, несмотря на нормализацию функции щитовидной
железы, отмечалось временное улучшение, и в течение последующих 2 лет
продолжали появляться новые очаги ИГД (рис. 3).
ОБСУЖДЕНИЕ: Интерстициальный гранулематозный
дерматит считается воспалительной реакцией ткани гранулематозного типа,
характеризуется некробиозом коллагена и образованием иммунных
комплексов.

Киническая картина весьма разнообразна, заболевание может проявляться
в виде папул, узелков или бляшек на различных участках тела. Типично
бессимптомное течение дерматоза. Однако имеются сообщения о появлении
зуда или ссадин, как это было в обсуждаемом случае.

Артрит является редким симптомом, который может возникнуть до,
одновременно или после появления кожных поражений. Как правило,
возникает симметричный, неэрозивный и не деформирующий артрит,
поражающий, главным образом, верхние конечности. Такое разнообразие
клинических проявлений осложняет постановку диагноза, и для точной
интерпретации необходимо гистологическое исследование.

В настоящее время, интерстициальный гранулематозный  дерматит считается идиопатическим состоянием. Тем не
менее, публикуется все больше сообщений, связывающих его с различными
аутоиммунными нарушениями, а именно, ревматоидным артритом, системной
красной волчанкой и синдромом Чарг-Стросса. Интерстициальный гранулематозный дерматит также может быть
симптомом лимфопролиферативных заболеваний, солидных опухолей или
представлять собой неблагоприятную реакцию на лекарственное средство, в
том числе, на новые биологические препараты.

Отсутствие рандомизированных клинических исследований не позволило
выработать оптимальное лечение интерстициального гранулематозного  дерматита. В настоящее время используют
кортикостероиды, по всей видимости, они имеют умеренную эффективность,
но по-прежнему, относятся к препаратам первой линии, особенно при
локализованном заболевании. Также есть сообщения об эффективности
системных кортикостероидов, противомалярийных препаратов, циклоспорина,
метотрексата, дапсона, циклофосфамида и фактора некроза опухоли α. Были
описаны случаи спонтанного излечения и чередования периодов обострений и
ремиссий.

В заключении отмечено, что интерстициальный гранулематозный дерматит – весьма редкое заболевание кожи,
которое может быть вторичным по отношению к системному заболеванию.
Таким образом, дерматологи должны быть осведомлены о подобном
проявлении, так как могут на ранних стадиях диагностировать потенциально
опасные для жизни заболевание.

Источник

Гранулематозное изменение кожи и подкожной клетчатки неуточненное

Рубрика МКБ-10: L92.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Интерстициальный гранулематозный дерматит — редкое кожное заболевание с типичной картиной гранулематозного воспаления.

Классическая сыпь при интерстициальном гранулематозном дерматите — линейные эритематозные пальпируемые тяжи по бокам туловища — „симптом веревки“. Тем не менее, несколько различных вариантов сыпи встречается при данной патологии с общей гистологической картиной.

Помимо интерстициального гранулематозного дерматита в группу гранулематозных дерматитов с общей гистологической картиной также включают: палисадный нейтрофильный гранулематозный дерматит и интерстициальную гранулематозную реакцию на лекарственные препараты.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Клинические проявления интерстициального гранулематозного дерматита различны, наблюдается:

  • красные или окрашенные в цвет кожи пятна, папулы и/или бляшки;
  • форма поражения может быть круглой, кольцевидной или веревочной;
  • сыпь по размеру и форме может видоизменяться в течение от нескольких дней до нескольких месяцев;
  • высыпания обычно бессимптомные, но иногда присуствует мягкий зуд или жжение;
  • поражения, как правило, симметрично распределены по туловищу, но проксимальные отлелы конечностей также могут быть затронуты;
  • чаще поражаются женщины среднего возраста;
  • многие пациенты имеют анамнез других аутоиммунных заболеваний.

Гранулематозное изменение кожи и подкожной клетчатки неуточненное: Диагностика [ править ]

Характерные гистологические признаки интерстициального гранулематозного дерматита:

  • плотное гистиоцитарное воспаление в ретикулярной дерме;
  • уменьшение количества нейтрофилов и эозинофилов;
  • может отмечаться периваскулярный и интерстициальный лимфоцитоз;
  • гистиоциты в основном располагаются между пучками коллагена или выстроены вокруг — перпендикулярно центральному фрагментированному коллагену;
  • фокальная дегенерация коллагена может быть окружена пустым пространством (плавающий знак)
  • гигантские клетки встречаются редко.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Кольцевидная гранулема и интерстициальный гранулематозный дерматит могут проявляться клинически и гистологически схоже. Папулы и бляшки при кольцевидной гранулеме, как правило, располагаются на тыльной стороне рук или ног и заболевание реже ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями. На гистологии отмечаются гистиоциты в верхней части дермы, отсутствуют нейтрофилы и эозинофилы, много муцина.

Гранулематозное изменение кожи и подкожной клетчатки неуточненное: Лечение [ править ]

Гранулематозный дерматит обычно начинается остро, затем имеет ремиттирующее течение. Лечение включает местные стероиды, гидроксихлорохин, дапсон.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Ягодичные гранулемы у детей

Синонимы: granuloma gluteale infantum

Ягодичные гранулемы у детей являются редким заболеванием кожи спорной этиологии, характеризуются красноватыми фиолетовыми гранулематозными узелками на ягодицах и паховых областях младенцев. Поражения кожи также могут наблюдаться в естественных складках тела, например, шеи, подмышек. Длинная ось большинства поражений проходит параллельно линиям максимального натяжения кожи.

Подобные поражения были описаны в 1962 г. — в связи с применением мази с бромидом. В 1971 году Tappeiner и Pfleger в Германии впервые сообщили о 6 случаях гранулем ягодичной области у детей. В последующие годы подобные эпизоды были зарегистрированы в других частях Европы, Японии и Соединенных Штатах.

Гранулема ягодичной области у детей — редкая патология, только около 30 случаев было зарегистрировано во всем мире.

Мальчики имеют более высокий уровень поражения, чем девочки. Ягодичные гранулемы развиваются у младенцев в возрасте 4-9 месяцев.

Клинически прявляется сыпью, шелушенем эпидермиса в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота, на внутренней поверхности бедер. В более тяжелых случаях появляются эрозии, инфильтраты в кожных складках, происходит бактериальное и грибковое инфицирование.

Для обработки пораженных участков кожи применяют различные кремы с глюкокортикоидами. В практической медицине широко используют кремы, содержащие оксид цинка. По фармакологическим свойствам оксид цинка оказывает вяжущее, адсорбирующее, противовоспалительное, подсушивающее и антисептическое действие, уменьшает выраженность экссудативных процессов. Часто возникает необходимость в применении противогрибковых и антибактериальных препаратов. Вслучае зуда рекомендуется применять антигистаминные препараты.

Источники (ссылки) [ править ]

García-Rabasco A, Esteve-Martínez A, Zaragoza-Ninet V, Sánchez-Carazo JL, Alegre-de-Miquel V. Interstitial Granulomatous Dermatitis in a Patient With Lupus Erythematosus. Am J Dermatopathol 2011; 33(8):871-872

Blaise S, Salameire D, Carpentier PH. Interstitial granulomatous dermatitis: a misdiagnosed cutaneous form of systemic lupus erythematosus? Clin Exp Dermatol 2008, 33, 712–714

Peroni A, Colato C, Schena D, Gisondi P, Girolomoni G. Interstitial granulomatous dermatitis: a distinct clinical entity with characteristic histological and clinical pattern. Br J Dermatol. 2012 66(4):775-83

Verneuil L, Dompmartin A, Comoz F, Pasquier CJ, Leroy D. Interstitial granulomatous dermatitis with cutaneous cords and arthritis: A disorder associated with autoantibodies. J Am Acad Dermatol 2001;45:286-91

Schreckenberg C,Asch PH, Sibilia J,Walter S, Lipsker D, Heid E, et al. Dermatite granulomateuse interstitielle et polyarthrite rhumatoïde paranéoplasiques révélatrices d’un cancer du poumon. Ann Dermatol Venereol 1998;125:585-8.

Swing DC, Sheehan DJ, Sangüeza OP, Woodruff RW. Interstitial granulomatous dermatitis secondary to acute promyelocytic leukemia. Am J Dermatopathol 2008; 30 (2): 197-9

Deng A, Harvey V, Sina B, Strobel D, Badros A et al. Interstitial granulomatous dermatitis associated with the use of tumor necrosis factor alpha inhibitors. Arch Dermatol. 2006;142:198-202

Zoli A, Massi G, Pinnelli M, Cuccio C, Castri F et al. Interstitial granulomatous dermatitis in rheumatoid arthritis responsive to etanercept. Clin Rheumatol (2010) 29:99–101

Использованные источники: wikimed.pro

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Дерматит долго проходит

  Атопический дерматит заразно ли это

ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

• Гранулематозные болезни (ГБ) — это гетерогенная группа заболеваний (нозологических форм) различной этиологии, стру­ктурную основу которых составляет гранулематозное воспале­ние. Эти заболевания (в настоящее время их выделено более 70) проявляются разнообразными клиническими синдромами и вари­антами тканевых изменений, неоднородной чувствительностью к терапии. Однако их объединяет ряд признаков:

▲ наличие гранулемы. При этом гранулематозное воспаление при ГБ, которые, как правило, имеют стадийное течение, явля­ется структурной основой наиболее характерных и клинически наиболее важных стадий и развивается далеко не при всех фор­мах этих болезней, например лепра (только при лепроматозной форме), сифилис (только в третичном периоде);

▲ нарушение иммунологического гомеостаза;

▲ полиморфизм тканевых реакций;

▲ склонность к хроническому течению с частыми рецидивами;

▲ нередко поражение сосудов в форме васкулитов.

Классификация гранулематозных болезней[Струков А.И., Кауфман О.Я., 1989]

I Гранулематозные болезни инфекционной этиологии:

бешенство, вирусный энцефалит, болезнь кошачьих царапин, сып­ной тиф, брюшной тиф, паратифы, иерсиниоз, бруцеллез, туляре­мия, сап, ревматизм, склерома, туберкулез, сифилис, лепра, маля­рия, токсоплазмоз, лейшманиоз, актиномикоз, кандидоз, шистосо-матоз, трихинеллез, альвеококкоз

II. Гранулематозные болезни неинфекционной этиологии: силикоз, асбестоз, талькоз, антракоз, алюминоз, бериллиоз, циркониоз, богассоз, биссиноз, амилоз

III. Гранулематозные болезни медикаментозные: гранулематозный лекарственный гепатит, олеогранулематозная болезнь, ягодичная гранулема грудных детей

IV. Гранулематоз болезни неустановленной этиологии: саркоидоз, болезнь Крона, болезнь Хортона, ревматоидный артрит, первичный билиарный цирроз печени, гранулематоз Вегенера, панникулит Вебера — Крисчена, ксантогранулематозный пиелонефрит, ксантогранулематозный холецистит

Гранулемы при гранулематозных болезнях ин­фекционной этиологии, вызываемых вирусами, риккетсиями, бактериями, как правило, по механизму развития явля­ются иммунными. По морфологической картине они в основном сходны между собой, что объясняется общностью морфо- и пато­генеза. Исключение составляют гранулемы при сифилисе (види­мые невооруженным глазом узлы с массивным некрозом и васкулитами), лепре (клетки Вирхова, «нафаршированные» микобактериями), склероме (клетки Микулича) и туберкулезе (классиче­ские эпителиоидно-клеточные гранулемы с казеозным некрозом в центре и гигантскими клетками Пирогова — Лангханса), кото­рые могут быть выделены в особую группу — специфических гранулематозов (см. ранее).

Во всех случаях инфекционные гранулемы представлены ско­плением клеток СМФ. В некоторых гранулемах появляются мно­гочисленные нейтрофилы и в финале развивается некроз, как это наблюдается при сапе, фелинозе (болезнь кошачьих царапин, вызываемая хламидиями), иерсиниозе.

Гранулематозные болезни, вызываемые грибами, характери­зуются образованием иммунных гранулем, в которых обычно возникают некроз или абсцессы. Иногда ответная реакция орга­низма, а следовательно, и клеточный состав гранулем находятся в прямой зависимости от морфологии грибов.

Гранулемы при гельминтозах отражают, с одной стороны, общие закономерности, прежде всего важную роль ГЗТ в их формировании, с другой — имеют особенности, присущие паразитар­ным гранулемам, в частности высокое содержание эозинофилов. При некоторых гельминтозах (шистосоматоз) их количество до­ходит до 70 %.

К гранулематозным болезням неинфек­ционной природы относится большая группа заболева­ний, которые вызываются действием органической и неоргани­ческой пыли, дымами, аэрозолями, суспензиями. Если пыль не­органическая, то заболевания протекают длительно, но доброка­чественно, иммунных нарушений в этих случаях не наблюдается, и гранулемы в основном построены из гигантских клеток ино­родных тел. Такие гранулематозы обычно развиваются как про­фессиональные заболевания у шахтеров, рабочих цементной, стекольной промышленности и т.д. (силикоз, асбестоз). В то же время оксид бериллия (IV) вызывает развитие иммунной грану­лемы, так как бериллий обладает свойствами гаптена и, соединя­ясь с белками организма, образует вещества, которые запускают аутоиммунные процессы. Органическая пыль обычно вызывает диссеминированное поражение легких, именуемое интерстициальными болезнями (см. лекцию по частному курсу патологиче­ской анатомии «Хронические неспецифические заболевания лег­ких»)- Общее, что роднит все эти заболевания, — наличие гранулематозного поражения в связи с развитием клеточно-опосредованных или иммунокомплексных механизмов.

Вокруг инородных тел обычно развивается гранулематозное воспаление, но очень редко это приобретает характер болезни. Типичным примером такой болезни является подагра, когда в от­вет на отложение уратов в тканях возникают типичные гиганто-клеточные неиммунные гранулемы.

Медикаментозные гранулематозные бо­лезни чаще всего возникают и подробно изучены в результате токсико-аллергического поражения легких и развития в них фиброзирующего альвеолита, а также печени — медикаментозный гранулематозный гепатит.

Группа гранулематозных болезней неуста­новленной этиологии особенно велика. Одним из рас­пространенных заболеваний является саркоидоз, при котором во многих органах, а особенно часто в лимфатических узлах и в лег­ких, возникают характерные гранулемы саркоидного типа. Гра­нулема построена из эпителиоидных клеток и гигантских клеток двух типов — Пирогова — Лангханса и инородных тел. Особен­ностью этой гранулемы является отсутствие казеозного некроза, что позволяет отличить ее от туберкулезной гранулемы, четкие границы (штампованные гранулемы) и быстрое рубцевание. За­болевание характеризуется нарастающим поражением все новых групп лимфатических узлов и легких, что приводит к прогресси­рующей дыхательной недостаточности или сдавлению лимфати­ческими узлами жизненно важных органов.

Дата добавления: 2015-08-14 ; просмотров: 557 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: helpiks.org

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Дерматит долго проходит

  Инфекционный дерматит инфекционная экзема

Журнал клинических и экспериментальных исследований дерматологии
Открытый доступ

Как мы на:

OMICS International организует 3000+ Global Conferenceseries События каждый год в США, Европе и Америке; Азии с поддержкой более 1000 научныхобщества и публикует 700 + Журналы открытого доступа который содержит более 50000 выдающихся личностей, известных ученых как членов редакционной коллегии.

Журналы открытого доступа набирают больше читателей и цитат
700 журналов а также 15,000,000 Читатели Каждый журнал становится 25,000+ Читатели

Это чтение в 10 раз больше по сравнению с другими журналами подписки (Источник: Гугл Аналитика)

Letter to Editor Открытый доступ

Интерстициальный гранулематозный дерматит с проницательной нейтрофильной инфильтрацией

Юичиро Като1, Кадзутоши Харада 1* , Йошихико Мицухаши 1 и Ryoji Tsuboi 1

1 Кафедра дерматологии Токийского медицинского университета, Токио, Япония

* Корреспондент: Казутоши Харада
Отдел дерматологии
Токийский медицинский университет, 6-7-1 Ниши-синдзюку
Синдзюку-ку, Токио 160-0023, Япония
Тел: 81-3-3342-6111
Факс: 81-3-3342-2055
Эл. адрес:[email protected]

Дата получения:03 февраля 2015 года,Дата принятия:11 марта 2015 года,Дата публикации:13 марта 2015 г.

Образец цитирования:Kato Y, Harada K, Mitsuhashi Y, Tsuboi R (2015) Интерстициальный гранулематозный дерматит с проницательной нейтрофильной инфильтрацией. J Clin Exp Dermatol Res 6: 270. doi: 10.4172 / 2155-9554.1000270

Авторские права:

дорогой редактор

Интерстициальный гранулематозныйдерматит(IGD) с артритом представляет собой новый гистологический объект, впервые описанный Ackerman et al в 1993 году [1]. Здесь мы сообщаем о случае ИГД с заметной нейтрофильной инфильтрацией. 57-летнего мужчину направили в нашу клинику с постоянным, системным, зудящимэритемаи papules 4 лет

Использованные источники: russia.omicsonline.org

Источник

Предыдущая статья
Натуральный шампунь для жирной кожи головы
Следующая статья
Атопический дерматит лечение лазером
© Лечение дерматита от доктора Бижбулака