Инвалид по атопическому дерматиту

МСЭ и инвалидность при атопическом дерматите

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при атопическом дерматитеАтопический дерматит — хроническое заболевание с наследственной предрасположенностью, имеет характерную возрастную динамику клинической картины.

Возрастные стадии атопического дерматита:
I — младенческая (от 3 мес до 2 лет жизни);
II — детская (от 2 лет до пубертатного периода);
III — стадия пубертатного и взрослого возраста.

Для экспертизы трудоспособности представляет интерес III возрастная стадия атопического дерматита.

Клинические проявления атопического дерматита в III стадии характеризуются эритематозно-сквозными очагами подострого или острого воспалительного характера, умеренного синюшно-красного цвета, небольшой отечностью, полушаровидными, нередко фолликулярными папулами лихеноидными, пруригинозными папулами такого же цвета, как весь очаг поражения, или цвета нормальной кожи. На поверхности пруригинозных папул формируются мелкие пузырьки с серозным содержимым, пузырьки разрушаются при расчесывании, на их месте появляются серозные, чаще геморрагические корочки.

У взрослых поражение локализуется на лице, преимущественно в периорбитальной и периоральной зонах, на боковых и задней поверхностях шеи, в локтевых сгибах, области лучезапястного сустава, подколенных ямках.
Кожа в очагах поражения лихенифицирована: плотна на ощупь, утолщена, кожный рисунок усилен. Цвет кожи грязно-серый, в период обострения очаги умеренно гиперемированы. В глубине естественных складок Образуются глубокие болезненные трещины, такие же трещины могут появляться над суставами. На поверхности очагов поражения и за их пределами — множественные экскориации, кровянистые корочки.

У взрослых возможно генерализованное поражение, когда постепенно в патологический процесс вовлекается вся кожа с развитием эритродермии. Кожа приобретает при этом застойно-красный цвет, нарастает лихенификация, отек и шелушение отсутствуют или крайне незначительны.
Одним из ведущих симптомов при атопическом дерматите является зуд. Интенсивность его различна, от умеренного до пароксизмального, биопсирующего. Характерны полиаденит и белый дермографизм.
Течение заболевания хроническое рецидивирующее, иногда прогрессирующее.
Ремиссии обычно бывают летом, большей частью неполные. Ообострение заболевания развивается осенью и зимой. При эритродермии сезонность течения становится менее отчетливой и может исчезать.

Атопический дерматит нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, чаще всего с бронхиальной астмой. Это сочетание называется кожно-легочным синдромом.
При синдроме Андогского атопический дерматит, существующий с детства, сочетается с катарактой.

Экспертиза трудоспособности.
Больные атопическим дерматитом при минимальной степени активности процесса (наличие ограниченных очагов хронического воспаления, лихенификация, локализованный зуд) трудоспособны.
При высокой степени активности (подостро- воспалительная реакция, распространенная лнхенификация, интенсивный зуд всей кожи) больные временно нетрудоспособны.

Длительность временной нетрудоспособности определяется скоростью стихания остроты воспалительной реакции, рассасывания инфильтратов, уменьшения зуда. Лечение больных атопическим дерматитом в период обострения целесообразно проводить в условиях стацинара. Длительность временной нетрудоспособности при стационарном лечении больных на основании анализа 201 случая составляет 30,2 дня. Больные при этом находятся в стационаре до достижения клинического выздоровления.
Продолжительность временной нетрудоспособности при атопическом дерматите мало зависит от длительности периода с момента начала обострения до момента обращения к врачу.
Это обстоятельство связано с тем, что, во-первых, нарастание остроты процесса при атопическом дерматите происходит нередко постепенно, во-вторых, длительно болеющие начинают лечение самостоятельно уже известными им лекарствами которые применялись и оказались эффективными во время предыдущего обострения.

Выписка больных из стационара в состоянии неполной ремиссии, как показывает практика, ведет к быстрой новой активизации патологического процесса.
Временная нетрудоспособность больных атопическим дерматитом с генерализованным характером поражения, эритродермией, непрерывным течением, с короткими ремиссиями или без ремиссий может продолжаться 4 мес непрерывно или 5 мес с перерывами. В таких случаях больные должны быть направлены на МСЭ. МСЭ должна дать разрешение на долечивание, если в это время процесс находится на том или ином этапе обратного развития или наступила стабилизация ранее длительно прогрессировавшего процесса. При обратном развитии долечивание проводится в течение не менее
1 мес, при стабилизации — 2—3 мес.

Если после стационарного лечения заболевание продолжает прогрессировать, больным регулярный труд в любых условиях недоступен, им устанавливается

инвалидность II группы.

Трудоспособные больные атопическим дерматитом подлежат рациональному трудоустройству. Противопоказана работа с производственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, в запыленных помещениях, в условиях высоких и низких температур, повышенной влажности. Противопоказана работа с большим нервно-психическим напряжением. По заключению ВК больные должны быть освобождены от работы в ночную смену, сверхурочных работ, суточных дежурств без права сна, дополнительных нагрузок. В период обострения и во время получения курсов противорецидивного лечения больные, кроме того, должны быть освобождены от командировок.
При снижении квалификации в связи с трудоустройством больным устанавливается

инвалидность III группы.
Источник

Категория: Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | Добавил: astra71 (27.12.2011)

Просмотров: 26532

| Рейтинг: 4.5/4

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.

[

Регистрация

Вход

]

Инвалид по атопическому дерматиту

Источник

Думаю, что нет.
Не все больные (в том числе и страдающие дерматитами) признаются инвалидами.
В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

В приложении к Приказу 1024н применительно к дерматиту имеются следующие пункты:
12.3.3 Атопический дерматит
12.3.3.1 Ограниченный, обостряющийся до двух раз в году — 10%
12.3.3.2 Диффузный, обостряющийся более двух раз в году, требующий стационарного лечения — 40%

Проще говоря, безусловным основанием для установления инвалидности по дерматиту по ныне действующему законодательству является наличие за последние 12 мес. перед МСЭ более 2-х стационарных лечений по поводу обострений диффузного (распространенного) дерматита.

Сам по себе факт отсутствия у больного стационарного лечения свидетельствует о том, что тяжесть имеющегося у него обострения дерматита не настолько велика, чтобы были оснований для его госпитализации.
Кроме того, в соответствии с действующим законодательством:
«На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.»

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения — по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
При неэффективности проводимого амбулаторного лечения — больного лечат в условиях стационара.
И только при отсутствии эффекта не только от амбулаторного, но и от стационарного лечения, можно говорить о наличии у больного СТОЙКОЙ (т.е. — не поддающейся ни амбулаторному, ни стационарному лечению) патологии.
СТОЙКОСТЬ патологии (наряду с ее ВЫРАЖЕННОСТЬЮ) являются ведущими критериями установления больному инвалидности.

Исходя из вышеизложенного — вероятность установления инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ в вашем случае — ЧРЕЗВЫЧАЙНО низкая (практически нулевая).

источник

Официальная медицина выделяет три возрастные стадии болезни:

Младенческая (дети до 2-х летнего возраста).
Детская (длится до наступления пубертатного периода).
Взрослая.

Решение о трудоспособности принимается именно на третьей (возрастной) стадии болезни, но инвалидность может быть присвоена в любом периоде жизни пациента.

бронхиальная астма,
серьезные системные нарушения в работе иммунной системы,
вторичное инфицирование,
заражение крови,
катаракта и другие.

К факторам, приводящим к инвалидизации детей, относят и нарушение двигательной активности, либо потерю к самообслуживанию и ведению полноценной жизнедеятельности в результате серьезных повреждений верхних и нижних конечностей, за счет чего происходит существенное ограничение в движении.

Если длительное лечение и наблюдение в условиях стационара не дают должных результатов и не соответствуют необходимым для выздоровления условиям, принимается решение о присвоении инвалидности.

►Читайте также: Атопический дерматит на веках

Оценка тяжести состояния пациента основывается на следующих показателях:

Клиническая форма атопического дерматита.
Интенсивность зуда.
Площадь поражения на теле.
Степень нарушения жизнедеятельности и сна.

При наличии диагноза атопический дерматит, инвалидность присваивается с помощью нескольких критериев, среди которых данные диагностического обследования и результаты оценки степени тяжести, например, бальная система SCORAD, разработана учеными европейских стран.

Присвоение инвалидности ребенку позволяет осуществлять лечебные мероприятия в санаторно-курортных и других лечебно-профилактических учреждениях на льготных условиях. Периодичность прохождения медицинской экспертизы определяется в индивидуальном порядке.

Во взрослом периоде при постановке диагноза атопический дерматит инвалидность присваивается в случае нарушений работоспособности, самообслуживания и жизнедеятельности в целом. Немалую роль в решении вопроса играют сопутствующие заболевания, либо подтвержденные осложнения.

Клиническая картина атопического дерматита в 3-й возрастной стадии включает в себя следующие симптомы:

Воспалительные эритематозные очаги на поверхности кожных покровов с острым и подострым течением.
Отечность пораженных участков малой интенсивности, покраснение и синюшность.
Образование папул.
Геморрагические корки.
Глубокие трещины в области пораженных очагов.

Локализация воспалительного процесса у взрослых наблюдается чаще всего в верхней части тела: лицо, задняя и боковая поверхность шеи, в области локтевых и лучезапястных суставов.

Течение атопического дерматита отличается периодичностью рецидивов с разной степенью прогрессирования. Нередко заболевание сопровождается другими заболеваниями аллергической природы (ринит, астма).

Важно! С целью присвоения инвалидности взрослым пациентам проводится медицинская экспертиза.

В случае слабо выраженных клинических симптомов с малой степенью интенсивности инвалидность официально не присваивается.
При обострении патологического процесса с ярко выраженными клиническими симптомами (увеличение площади локализации, интенсивный зуд, обострение воспалительного процесса, что подтверждается диагностическими методами), решается вопрос о присвоении инвалидности на временной основе.

2-я нерабочая группа инвалидности может быть присвоена в случае длительного и неэффективного лечения. В этом случае пациент не допускается к работе в течение действия всего срока инвалидности.

Медицинская экспертиза может принимать решение об освобождении пациента от работы на предприятиях по производству и продаже химических веществ, являющихся для него аллергенами. На основании заключения врачебной комиссии пациенты могут требовать перевода на более легкий труд с исключением ночных дежурств, дополнительной, сверхурочной работы и других видов нагрузки.

Пациенты с диагнозом атопический дерматит инвалидность могут избежать в случае своевременного обращения к врачу. Полноценное и ответственное выполнение всех рекомендаций специалиста способствует стабилизации ремиссионного периода с последующим полноценным выздоровлением.

источник

Инвалидность это:
Льготы по коммуналке и электроэнергии — раньше были 50%, сейчас деньгами выдают. Ежемесячная пенсия «ребенок-инвалид», сейчас наверное где-то 7 т.р.
Ежегодно бесплатный проезд и лечение в профильном санатории, правда, побегать для этого надо самим.

Инвалидность сейчас очень трудно оформить. Если ребенок не отстает в росте, весе, нормально развивается, МСЭК не пропустит, что бы ни говорили педиатры.
А если получится, это ж хорошо! Ведь при дерматите одни мазалки сколько стоят, мы в свое время посчитали — ужаснулись. По крайней мере, скомпенсируете. И вы можете сразу начать пробивать соцзащиту на предмет полечиться в санатории по дерматологии, в Крыму есть такие, в Евпатории.
И еще — инвалидность это не навсегда. Сейчас это, так сказать, привилегия на год. Через — переосвидетельствование, надо все заново проходить.

на инвалидности с 2007 года. ежемесячно получаем около 10000руб. пенсии. +бесплатные лекарства. уже 3-й год переоформились. не так то уж и много беготни. хотим поехать на лечение в какой -нибудь курорт. Минздраве предлагают в Пятигорск.

А у вас тоже атопический дерматит?

у нас тоже атопический дерматит. все началось с 7 месячного возраста. как начали переходить на иск. вскармливание. оформление на инвалидность начали с аллерголога. Гурьева М.Е. очень хороший врач и человек. она все объяснила показала что нужно ,куда пойти и все такое.

у нас тоге атопический дерматит и мы тоге наблюдаемся у Гурьевой

но она нам не предлагает инвалидность, мы с 6 мес этим страдаем сейчас почти 5 лет. у вас большая пораженность кожи дерматитом? у нас только на ножках.

Блин,я не понимаю-почему атопиков относят к инвалидам. как можно сравнивать какие-то физич отклонения напр с кожными проявлениями. у нас тоже АД,нам 9 мес,и я была бы против этого=((( тьфу3, надеюсь вылечимся.

Аленка, видимо у Вас не ад, мы на инвалидности и это непрестанный зуд и боли, когда в ся кожа в ящвах ВСЯ! Не спать не есть не жить и меня ребёнок о суициде думает. А вы говорите нельщя приравнивать.

У нас тоже было только на ножках

Но вот уже год как болячки стали подниматься все выше. Этим летом дошло до головы, лица. И бороться с помощью мазей и лекарств становиться все труднее. Не знаю, страшно думать, что будет дальше. Говорят, что если дерматит не прошел в 2-3 года, следующий шанс избавиться от этого приходится на подростковый период. У нас дерматит проявляется чрезмерной сухостью кожи, как перхоть, но по всему телу и конечно кожа стягивается и зудит и он ее расчесывает до крови. Плохо спит.

Это же только ваше решение

Вы слишком сильно накручивайте! Не нужно считать своего ребенка каким-то ущемленным! Хотите лишние деньги получать вставите на учет. Крема кстати не очень дешевые от АП! кстати можно будет спокойно снять с инвалидности так что. меня маленькую тоже на инвалидность ставили из-за церебрального потом сняли . Я не считаю себя какой-то не такой.

из-за этой болезни ребенок не может посещать детский сад. а ему уже 5 лет. ему нельзя кушать хлеб, масло, все молочное, все мучное, все сладкое, все каши кроме гречки, все фрукты кроме зеленого яблока и то печеного, курицу, рыбу, детское питание , консервы все нельзя . это же не нормально. конечно нужно на инвалидность. 1 мазь стоит 500 руб. и хватает на 2-3 дня + лекарства. ночью спокойно не спят, как обычные пятилетние, чешутся. и мама не спит когда ребенок рядом беспокоится. нянька просто не справится с таким ребенком, да и не доверяю уже. если на работу выйду оставлять просто не с кем.

Простите, а как у вас проявляется АД и есть ли периоды ремиссии? И ездили ли куда-нибудь на санаторное лечение по инвалидности?

Сегодня проверяли манту в садике, у нас результат положительный-отправили к фтизиатру.
Элл, а вам ставят манту или нет?

А когда ВЫ вышли на инвалидность?Нам скоро 1 годик,АД мучает с 3-4 месячного возраста,на днях заметила АД на ножках+немного на ручках,а раньше было только на лице:(((Ужасно нервничаю,ведь кормлю только грудью+на работу видать так и не выйду. Хотелось бы узнать,что за инвалидность-просто впервый раз слышу об этом?

АД сложно но можно вылечить

если кому интересно — пиште в личку, поделюсь опытом. Это ,правда, в москве.

no name, можно мне написать

особенно на голове. в этом году еще лучше стало. а то вообще страшно было, только носик виден. все прилипало к одежде. еле снимали, отлипали. по 3 месяца в больницах лежали. В этом году после антигистаминной терапии впервые взяли манту.нормально.

Значит у вас мокнущие ранки

А у нас наоборот, но чешет до крови, дома все время ходит голенький. Наверно нам полегче, чем вам, но все равно так жалко ребенка. Иной раз лежишь чешешь его чуть ли не всю ночь и слезы из глаз текут сами по себе. Бедные детки за что им такое.

Я и не знала, что из-за АД дают инвалидность.
Моя тоже срадала этим до 6 лет. Но у нее не так страшно было. Болячки были на руках, там где суставы, под коленками и на попе появляись. Она их все время чесала до крови. Из-за этого, видимо, нервы не в порядке были — заикаться начинала. По ночам нормально не спали никогда. + все время болела ангиной. + все время на диетах.
В итоге рост 110, вес 18 в 7 лет. Сейчас все это прошло само. Сейчас бескпокоюсь о росте. В школу ходим и маленькие совсем ростом.
Врачи нам говорили, что в возрасте 6-7 лет может само пройти.
Бога молю, чтобы больше ничего не появлялось на коже. И вам желаю, чтобы все прошло!

с 3-х мес. был АД наблюдались у Гурьевой, а сейсач Ад норма, теперь страдаем Бр.астмой (астма-вообще страшно)все связано почти через 2-3 мес. наблюдаемся у врача так что без следно АД не проходит оказывается

Тоже прошла через это. У моего были болячки все время,

усиливалось это еще и весной дополнительно, когда подрос (фотодерматоз). Маленькому ночами «чесали» ручки. Ниче кушать нельзя. Потом к 7 годам все прошло, Манту впервые в школе стало нуль. Правда лечились мы постоянно. К тому же ЖКТ начало страдать, всякие ДЖВП и т.п. К 13 годам все вернулось обратно, немного в другой форме — ринит хронический прибавился, болячки обрели вновь. В общем в подростковом периоде у вас все это обратно придет, плюс прибавятся всякие другие заболевания, к тому же хронические. Гурьева очень хороший врач. В военкомате сразу выдают воен. билет, в армию не берут (если мальчик). Счас у нас нет конечно болячек, но куча других хронических болезней, включая гормональные. Так что атопический дерматит — это страшно, мое мнение. Да еще и нервная система страдает. Сама, кстати, тоже была такой в детстве, с болячками. Но хроником не стала, или это мне кажется. Во время беременности и после всегда полнею оч сильно, в детстве мазали гормональными мазями.

источник

Источник

Инвалид по атопическому дерматиту

Когда у вас появился дерматит?