Элементы сыпи при дерматите

элементы сыпи при дерматите thumbnail

Для стандартизации описания кожных высыпаний была разработана исчерпывающая терминология, включающая:

  • первичную морфологию;
  • вторичную морфологию;
  • строение;
  • расположение;
  • цвет.

Пятна — это плоские непальпируемые высыпания, диаметр которых обычно <10 мм. Пятна представляют собой участки изменения цвета, не возвышающиеся и не западающие по сравнению с окружающей кожей. В англоязычной литературе выделяют также крупные пятна неправильной формы (patch). Примеры пятен: веснушки, плоские родинки, татуировки, винные пятна и высыпания при риккетсиозах, краснухе, кори и некоторых аллергических высыпаниях, вызванных приемом лекарств.

Папулы — это возвышающиеся пальпируемые высыпания, диаметр которых обычно< 10 мм. При описании многих высыпаний красного цвета часто слишком свободно и ошибочно используется термин «пятнисто-папулезный»; поскольку этот термин является неспецифическим и его легко использовать неправильно, его применения следует избегать.

Бляшки — это пальпируемые высыпания диаметром >10 мм, возвышающиеся или западающие по сравнению с уровнем окружающей кожи. Поверхность бляшек может быть плоской или округлой. Высыпания при псориазе и при кольцевидной гранулеме представлены бляшками.

Узелки представляют собой плотные папулы или высыпания, распространяющиеся в дерму или подкожную жировую клетчатку. Примеры: киты, липомы и фибромы.

Пузырьки представляют собой маленькие прозрачные заполненные жидкостью полостные элементы диаметром <10 мм. Везикулы характерны для герпетических инфекций, острого аллергического контактного дематита и некоторых аутоиммунных буллезных заболеваний (например, герпетиформного дерматита).

Пузыри представляют собой заполненные прозрачной жидкостью полостные элементы диаметром >10 мм. Они могут возникать при ожогах, укусах, аллергическом контактном дерматите или ирритантном дерматите, а также при токсидермиях. К классическим аутоиммунным буллезным заболеваниям относятся вульгарная пузырчатка и буллезный пемфигоид. Пузыри также могут возникать при наследственных заболевания, сопровождающихся повышенной хрупкостью кожи.

Пустулы — это пузырьки, заполненные гноем. Пустулы часто встречаются при бактериальных инфекциях и фолликулите и могут возникать при некоторых воспалительных заболеваниях, включая пустулезный псориаз.

Волдыри представляют собой возвышающиеся высыпания, возникающие в результате локального отека. Волдыри являются частым проявлением реакций гиперчувствительности на лекарства, укусы насекомых или животных, аутоиммунных реакций и реже реакций на физические факторы, включая температуру, давление и солнечный свет. Типичный волдырь существует <24 часов.

Чешуйки — это скопления пластов рогового эпителия, возникающие при таких заболеваниях как псориаз, себорейный дерматит и микозы. Розовый лишай и хронический дерматит любого типа могут сопровождаться шелушением.

Корки состоят из высохшей сыворотки крови, крови или гноя. Корки могут образовываться при воспалительных или инфекционных заболеваниях кожи (например, при импетиго).

Эрозии — это дефекты кожи, возникающие в результате потери части или всех слоев эпидермиса. Эрозии могут возникать при травме или могут наблюдаться при различных воспалительных или инфекционных заболеваниях кожи. Экскориация является линейной эрозией, возникающей в результате царапания, трения или ковыряния кожи.

Язвы возникают в результате потери эпидермиса и части дермы. К причинам относятся дерматит при венозном стазе, физическая травма на фоне интактных или пораженных сосудов (например, при пролежнях, заболеваниях периферических артерий), инфекций или васкулита.

Петехии — это точечные очаги кровоизлияний, не бледнеющие при надавливании. К причинам относятся патология тромбоцитов (например, тромбоцитопения, дисфункция тромбоцитов), васкулит и инфекционные заболевания.

Пурпура — это крупный участок геморрагии, который может быть ощутимым при пальпации. Пальпируемая пурпура считается признаком лейкоцитокластического васкулита. Пурпура может указывать на наличие коагулопатии. Крупные пурпуры можно называть экхимозами или, разговорно, синяками.

Атрофия — это истончение кожи, которая может при этом выглядеть сухой и морщинистой, напоминая папиросную бумагу. Атрофия может быть вызвана хроническим воздействием солнечного света, старением и некоторыми воспалительными и неопластическими заболеваниями кожи, в т.ч. Т-клеточной лимфомой кожи и красной волчанкой. Атрофия также может стать результатом длительного использования сильных наружных глюкокортикостероидных препаратов.

Рубцы — это участки фиброза, замещающие нормальную ткань после травмы. Некоторые рубцы становятся гипертрофическими, т. е. утолщаются и возвышаются над уровнем кожи. Ке-лоидные рубцы — это гипертрофические рубцы, выходящие за пределы краев исходного дефекта кожи.

Телеангиэктазии — это маленькие перманентно расширенные кровеносные сосуды, которые чаще всего являются идиопатическими, но могут возникать при розацеа, системных заболеваниях (особенно системном склерозе) или наследуемых заболеваниях (например, атаксиителеангиэктазии, наследственной геморрагической телеангиэктазии) либо после длительной терапии сильными наружными фторированными глюкокортикостероидными препаратами.

Читайте также:  Если аллергический дерматит что можно кушать

Вторичная морфология (конфигурация)

Конфигурация — это форма элементов сыпи и их группировка.

Линейные высыпания расположены в виде прямой линии и характерны для некоторых форм контактного дерматита, линейных эпидермальных невусов и линейного лишая (lichen striatus).

Кольцевидные высыпания — это кольца с чистой кожей в центре. Примеры: кольцевидная гранулема, некоторые таксидермии, некоторые дерматофитии (например, стригущий лишай) и вторичный сифилис.

Нуммулярные высыпания — это округлые или монетовидные очаги поражения; пример -монетовидная экзема.

Мишеневидные (по типу бычьего глаза) высыпания клинически представлены кольцами с более темной зоной в центре и являются классическим проявлением многоформной эритемы.

Серпигинозные высыпания состоят из высыпаний, группирующихся линейно, в виде разветвлений или дуг. Примеры: некоторые грибковые и паразитарные инфекции (например, мигрирующая кожная личинка).

Сетчатые высыпания отличаются сетчатой или «кружевной» группировкой. Примеры: мраморная кожа и сетчатое ливедо.

Термином «герпетиформный» обозначают сгруппированные папулы или везикулы, по расположению напоминающие высыпания при простом герпесе.

Термином «зостериформный» описывают высыпания, сгруппированные в пределах дерматома, по аналогии с опоясывающим лишаем (herpes zoster).

Строение

Некоторые кожные высыпания имеют характерное строение, определяемое при осмотре или пальпации и указывающее на диагноз.

Веррукозные высыпания характеризуются неровной, бугристой или шероховатой поверхностью. Примеры: бородавки и себорейные кератомы.

Лихенификация — это утолщение кожи с подчеркнутым естественным кожным рисунком; возникает в результате повторного трения.

Индурация, или уплотнение глубоких слоев кожи, может возникать в результате отека, воспаления или инфильтрации, в т.ч. при раке. Индурация характерна для панникулита, некоторых инфекций кожи и метастазирующих форм рака кожи.

Высыпания с пупковидным вдавлением характеризуются углублением в центре и обычно имеют вирусную природу. Примеры: контагиозный моллюск и простой герпес.

Ксантомы — желтоватые восковидные высыпания — могут возникать при расстройствах жирового обмена.

Локализация и распространенность

Важно отмечать:

  • являются ли высыпания единичными или множественными;
  • поражение определенных частей тела;
  • распространенность высыпаний: дискретное или сгруппированнле расположение, симметричное или асимметричное;
  • расположение высыпаний на открытых или закрытых участках тела.

Лишь некоторые виды группировки сыпи патогномоничны для определенных заболеваний.

Псориаз часто поражает кожу волосистой части головы, разгибательных поверхностей локтей и коленей, пупка и межъягодичной складки.

Красный плоский лишай часто возникает на коже запястий, предплечий, гениталий и голеней.

Витилиго может быть представлено отдельными очагами либо сгруппированными высыпаниями в области дистальной части конечностей и лица.

Хроническая кожная красная волчанка характеризуется типичными кожными высыпаниями на открытых участках кожи лица, в особенности лба, носа и завитка уха.

Суппуративный гидраденит поражает кожу, богатую апокриновыми железами, включая подмышечные впадины, паховую область и складку под молочными железами.

Цвет

Красный цвет кожи (эритема) может быть обусловлен различными воспалительными или инфекционными заболеваниями. Опухоли кожи часто имеют розовый или красный цвет. Поверхностные сосудистые образования, например винные пятна, могут быть красными. Оранжевый цвет кожи чаще всего наблюдается при гиперкаротинемии, обычно доброкачественном состоянии, сопровождающемся отложением каротина после избыточного употребления (З-каротина с пищей.

Желтый цвет кожи характерен для желтухи, ксантелазм и ксантом, а также эластической псевдоксантомы.

Зеленый цвет ногтей указывает на наличие инфекции Pseudomonas aeruginosa.

Фиолетовый цвет кожи может быть обусловлен кровоизлиянием в кожу или васкулитом. Сосудистые образования или опухоли, например, саркома Капоши и гемангиома, могут иметь багровый оттенок.

Лиловый цвет век или гелиотропные высыпания характерны для дерматомиозита.

Оттенки голубого, серебристого или серого могут быть обусловлены отложением в коже лекарственных препаратов или металлов, в т.ч. миноциклина, амиодарона и серебра (аргирия). При ишемии цвет кожи варьирует от багрового до серого.

Черный цвет кожи в области высыпаний может наблюдаться при меланоцитарных новообразованиях, в т.ч. при невусах и меланоме. Черный струп состоит из скоплений мертвых клеток, образующихся при сосудистых инфарктах кожи, которые могут быть вызваны инфекцией (например, при сибирской язве, проникающих в сосуды микозах, в т.ч. Rhizopus, менингококцемии),кальцифилаксии, артериальной недостаточности или васкулита.

Читайте также:  Дерматит кожи на голове

Другие клинические признаки

Уртикарный дерматографизм — это появление уртикарного волдыря после очагового давления на кожу (например, потирание или расчесывание) в области приложения давления. Такая форма крапивницы выявляется у 5% пациентов.

Симптом Дарье обозначает быстрый отек высыпаний при потирании. Симптом возникает у пациентов с пигментной крапивницей или мастоцитозом.

Симптом Никольского — это отслойка эпидермиса, возникающая при мягком латеральном давлении на кожу на видимо непораженной коже у больных с токсическим эпидермальным
некрозом и при некоторых аутоиммунных буллезных заболеваниях.

Феномен Ауспитца — это появление точечного кровотечения после удаления чешуйки с бляшки при псориазе.

Феномен Кебнера описывает развитие высыпаний в области травмы кожи (например, вызванной расчесыванием, трением или другим повреждением кожи).

Источник

При длительном взаимодействии кожи человека с аллергическими веществами, возможно развитие симптомов аллергического дерматита. Заболевание не является заразным и не может передаваться здоровому человеку от больного.

По наблюдениям врачей и ученых выявлена закономерная связь между аллергическим дерматитом и врожденной гиперчувствительностью к аллергенам, а также склонностью к раздражению кожных покровов. Чаще всего пациентами с таким диагнозом являются грудные дети и дошкольники, с возрастом вероятность проявления аллергических реакций значительно снижается.

Признаки аллергического дерматита

Скорость появления первых признаков аллергического дерматита после контакта с аллергеном зависит от характера воздействия, его длительности и типа аллергенного вещества. После этого симптомы заболевания могут дать о себе знать через несколько дней или месяцев.

Заболевание широко распространено и характеризуется длительным течением, при котором периоды обострений перетекают в ремиссии. Для обострения характерно воспаление кожи, сыпь и зуд, во время ремиссии кожа сухая и шелушится. Как правило, симптомы возникают на поверхности кожи в местах коленных и локтевых сгибов и в паховой области. Характерные внешние признаки заболевания часто описывают понятием «атопическая кожа».

Зачастую аллергический дерматит появляется у людей с генетической предрасположенностью к заболеванию, но косвенно на развитие недуга может повлиять множество других факторов. У жителей промышленных регионов аллергический дерматит встречается довольно часто, что связано с загрязнением атмосферы.

Как выглядит аллергический дерматит?

На месте воздействия аллергена появляется очаг воспаления, границы которого чаще всего четко очерчены. В случае хронического течения аллергического дерматита, воспаление и высыпания могут распространяться за пределы зоны первичного контакта.

Внешние симптомы заболевания проявляются так: ярко-красная кожа с выраженной отечностью, на ее поверхности заметны пузырьки и мелкие узелки, а также чешуйки и корочки. Для контактного дерматита характерно ощущение жжения.

Дерматит, который был спровоцирован растительными аллергенами обычно имеет линейное распространение. Наружные лекарственные препараты на лице могут вызывать аллергическую реакцию в виде ассиметричных пятен эритемы.

Аэроаллергены часто вызывают дерматит на лице и других открытых участках тела. Фотоаллергический дерматит проявляется на участках кожи, которые поддавались воздействию прямых солнечных лучей, при этом симптомы отсутствуют на верхних веках, за ушами и под подбородком. Профессиональный контактный дерматит в основном поражает кожу рук, если аллерген воздушный, то возможны поражения кожи лица и век.

Сыпь при аллергическом дерматите

Истинный механизм развития аллергической реакции запускается внутри организма, а сыпь – это лишь одно из внешних проявлений заболевания. От момента контакта с аллергеном до появления первых симптомов заболевания обычно проходит 5–7 дней, а иногда несколько месяцев.

При контактном аллергическом дерматите высыпания в виде узелковых элементов (папулы) и пузырьков (везикулы). Зачастую они располагаются в местах непосредственного соприкосновения с аллергенами, но у некоторых больных наблюдается распространение сыпи на закрытые участки кожи. При устранении воздействия аллергена, высыпания постепенно исчезают, но повторный контакт способен вызвать еще более бурную аллергическую реакцию. Такие повторяющиеся длительные воздействия аллергенов способствуют переходу заболевания в хроническое течение.

Как правило, аллергические высыпания не вызывают повышения температуры тела, но это вполне возможно в результате присоединения вторичной инфекции при множественных повреждениях кожи и расчесах. Кожная сыпь может быть признаком различных инфекционных заболеваний, а также дисфункции тромбоцитов, поэтому диагностику высыпаний должен проводить врач-дерматолог.

Читайте также:  Мазь флеминга при атопическом дерматите

Аллергический дерматит на руках

Аллергические высыпания могут располагаться на различных участках кожи рук. В зависимости от локализации, дерматит может иметь различные причины. Кожа на локтевых сгибах, в области подмышечных впадин и на внутренней стороне предплечий очень нежная и легко поддается влиянию раздражителей, действие которых может вызывать признаки, схожие с проявлениями аллергии.

Аллергические высыпания на коже кистей рук чаще всего указывают на симптомы контактного аллергического дерматита и свойственны людям определенных профессий, таких как работники химической пищевой промышленности, врачи и медсестры, парикмахеры, уборщики и другие. Причинами профессионального аллергического дерматита является постоянный контакт с аллергенами, при этом симптомы заболевания могут проявиться через несколько лет работы в таких условиях.

Высыпания появляются внезапно в месте прямого соприкосновения с аллергенами и позже могут распространиться за его пределы. На коже появляются типичные признаки аллергического дерматита в виде покраснения, отека и пузырей, наполненных жидкостью, позже в местах высыпаний наблюдается повышенная сухость кожи и ее шелушение.

Аллергический дерматит на ногах

Симптомы аллергического дерматита на ногах могут возникнуть в ответ на использование косметических средств, противогрибковых мазей, бытовой химии, на материалы одежды и обуви.

Клиническая картина заболевания внешне напоминает экзему:

  • покраснение кожи с нечеткими границами, ее отечность;
  • везикулы (пузырьки) на воспаленных участках кожи;
  • чешуйки, корочки, кровоточащие эрозии;
  • жжение и зуд на пораженных участках.

Наибольшие проявления аллергического дерматита сосредоточены в местах воздействия аллергена, но постепенно патологический процесс может распространиться на прилегающие участки кожи.

Аллергический дерматит на голове

Признаки аллергического дерматита на коже головы проявляются в виде типичных симптомов заболевания. В местах воздействия аллергена появляются папулы в виде небольших бугорков и микровезикулы (небольшие пузырьки). Кожа в этой области краснеет и отекает. Пузырьки постепенно лопаются и на их месте появляются мокнущие участки кожи, а позже – корочки и чешуйки. У пациента может наблюдаться ощущение зуда, жжения и даже боли. Волосы теряют естественный блеск, истончаются и могут выпадать, на коже головы наблюдается перхоть.

Локализация высыпаний часто зависит от аллергенного фактора. Косметические средства могут вызвать сыпь на лице, тушь для ресниц – на веках, от средств для укладки волос и шампуней может пострадать волосистая часть головы.

Под действием аллергена развивается сенсибилизация всего организма на это вещество, вследствие чего, последующие контакты вызывают более быстрый и яркий иммунный ответ.

Аллергический дерматит у беременных

В период беременности проявления аллергического дерматита могут иметь типичные симптомы, а также специфические признаки. Для беременных, склонных к аллергическим реакциям, характерны следующие симптомы аллергического дерматита:

  • высыпания не имеют определенной постоянной локализации;
  • симптомы часто появляются в местах растяжек (стрий) и имеют форму полос;
  • высыпания могут приобретать синеватую или фиолетовую окраску.

Внешние признаки аллергического дерматита у беременных могут напоминать симптомы герпеса, поэтому для подтверждения диагноза могут быть назначены анализы на выявление вирусных инфекций.

Аллергический дерматит у грудничка

У детей аллергические кожные проявления чаще всего связаны с атопическим и аллергическим контактным дерматитом. Небольшие высыпания атопического дерматита на ножках и лице могут остаться незамеченными, что в будущем может повлечь за собой развитие серьезных патологий, таких как респираторная аллергия, аллергический ринит и астма.

Кожные аллергические реакции у младенцев проявляются так:

  • местное покраснение кожи и появление высыпаний (чаще на лбу, за ушами, на щеках и голенях ног);
  • отечность кожи;
  • в зоне поражения кожных покровов ощущается повышение температуры;
  • сухость, признаки шелушения;
  • беспокойство ребенка, спровоцированное зудом и жжением.

При появлении высыпаний на теле ребенка нужно немедленно обратиться за консультацией к педиатру для установления точного диагноза, профилактики рецидивов и осложнений болезни.

Источник