Как пить преднизолон от атопического дерматита
По отзывам, «Преднизолоном» называется лекарственный препарат, который относится к синтетическим глюкокортикоидам (иными словами, это гормональное средство). Он является аналогом «лишённого воды» гидрокортизона. В медицинской деятельности «Преднизолон» применяют наружно, внутрь в виде таблеток, глазных капель или для внутривенного (иногда внутримышечного) введения.
Характеристика активного вещества
Преднизолон представляет собой кристаллический порошок, без запаха и имеющий белый цвет (иногда с лёгким оттенком жёлтого). Почти не растворяется в воде. Но незначительно растворяется в спирте, диоксане, хлороформе и метаноле. Его молекулярная масса равна 360,444 г/моль.
Фармакологическое действие
По отзывам, «Преднизолон» оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, глюкокортиоидное и противошоковое действие.
Вещество взаимодействует в цитоплазме клетки с особыми рецепторами и образует специфический комплекс, который внедряется в ядро, связываясь при этом с ДНК и вызывая экспрессию мРНК. Изменяет на рибосомах образование белков, выражающих эффекты клеток. Ускоряет синтезирование липокортина, угнетающего фосфолипазу А2, тормозит биосинтез эндоперекиси и либерацию незаменимой для организма архидоновой кислоты, а также простагландинов, лейкотреинов (способствуют прогрессированию воспалений, аллергии и прочих процессов, имеющих патологический характер).
Стабилизирует мембранную оболочку лизосом, угнетает синтез гиалуронидазы (фермента, расщепляющего особым образом гиалуроновую кислоту), уменьшает продукцию лимфокинов, вырабатывающихся лимфоцитами. Влияет на процессы альтерации и экссудации при воспалении, задерживает распространение воспалительного процесса.
Тормозит миграцию в очагах воспаления моноцитов и ограничивает пролиферацию клеток соединительной ткани, что оказывает антипролиферативное действие. Угнетает процесс образования мукополисахаридов, тем самым не давая соединиться воде с белками плазмы в ревматическом очаге воспаления.
Угнетает интенсивность разрушения пептидных связей, предотвращая деструкцию тканей и хрящей при ревматоидном артрите.
В каких случаях назначают «Преднизолон» детям? Отзывы подтверждают, что противоаллергическое действие препарата обусловлено снижением количества базофилов, уменьшением синтеза и секреции медиаторов незамедлительной аллергической реакции. Способствует развитию лимфопении и инволюции лимфоидной ткани, тем самым обуславливая иммуносупрессию.
Снижает концентрацию Т-лимфоцитов в плазме крови и производство иммуноглобулинов. Увеличивает распад и уменьшает выработку компонентов комплекса сложных белков, тормозит Fc-рецепторы иммуноглобулинов, угнетает функции макрофагов и лейкоцитов. Повышает число рецепторов и нормализует их чувствительность к разнообразным физиологически активным веществам организма. Это подтверждает к мази «Преднизолон» инструкция по применению и отзывы.
Снижает синтез белка и его количество в плазме крови, но при этом ускоряет его энергетический обмен в мышечной ткани. Содействует выработке фибриногена, сурфактанта, эритропоэтина, липомодулина и ферментных белков в печени. Также способствует перераспределению жира, выработке триглицеридов и ВЖК. Преумножает всасывание из ЖКТ углеводов, активность фосфоенолпируваткиназы и глюкозо-6-фосфатазы, что усиливает глюконеогенез и мобилизует глюкозу в кровотоке.
Удерживает воду и натрий, а также ускоряет выведение калия. Снижает в кишечнике абсорбцию кальция, повышая при этом экскрецию почками и вымывание его из костей.
Фармакокинетика
«Преднизолон», по отзывам, оказывает противошоковый эффект, активизирует выработку некоторых клеток в костном мозге, повышает число эритроцитов и тромбоцитов в крови, а также уменьшает число моноцитов, лимфоцитов, базофилов и эозинофилов.
При приёме внутрь лекарство хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. 70-90% вещества находится в плазме в связанном виде: с альбумином и транскортином. После приёма внутрь максимальная концентрация вещества в плазме крови отмечается через час-полтора.
Метаболизируется в печени путём окисления. Период полувыведения вещества из плазмы составляет 120-240 минут, из тканей – в промежутке от 20 до 34 часов. Менее чем 1% дозы вещества проникает в молоко кормящей женщины. 20% вещества в неизменном виде выводится почками.
Показания к применению
По отзывам, «Преднизолон» вводится путём внутривенной или внутримышечной инфузии при:
- острой аллергической реакции;
- бронхиальной астме и астматическом статусе;
- для профилактики и лечения тиреотоксических реакций и тиреотоксического шока;
- инфаркте миокарда;
- острой надпочечниковой недостаточности;
- циррозе печени;
- остром гепатите;
- отравлении прижигающими жидкостями.
«Преднизолон» вводится внутрисуставными инъекциями при:
- ревматоидном артрите;
- спондилоартрите;
- посттравматическом артрите;
- остеоартрозе.
Таблетки
В форме таблеток «Преднизолон», по отзывам, прописывают при:
- системных заболеваниях соединительной ткани;
- хронических и острых воспалительных заболеваниях суставов: псориатическом и подагрическом артрите, остеоартрозе, полиартрите, ювенильном артрите, плечелопаточном периартрите, синдроме Стилла у взрослых, синовите и эпикондилите;
- ревматической лихорадке и остром ревмокардите;
- бронхиальной астме;
- острой и хронической аллергии;
- аллергических реакциях на пищу и лекарственные средства, ангионевротическом отёке, сывороточной болезни, крапивнице, аллергическом рините, лекарственной экзантеме, поллинозе;
- заболеваниях кожи;
- пузырчатке, псориазе, экземе, атопическом дерматите, диффузионном нейродермите, контактном дерматите, токсидермии, себорейном дерматите, эксфолиативном дерматите, злокачественной экссудативной эритеме (синдром Стивенса-Джонсона), отёке мозга после предварительного применения в виде в/в или в/м инъекций;
- надпочечниковой недостаточности;
- заболеваниях почек аутоиммунного генеза, нефротическом синдроме;
- заболеваниях органов кроветворения: агранулоцитозе, панмиелопатии, аутоиммунной гемолитической анемии, лимфогранулематозе, миеломной болезни, тромбоцитопенической пурпуре, вторичной тромбоцитопении у взрослых, эритробластопении;
- заболеваниях лёгких: остром альвеолите, фиброзе лёгких, саркоидозе II-III стадии;
- туберкулёзе лёгких, туберкулёзном менингите, аспирационной пневмонии;
- бериллиозе, синдроме Леффлера;
- раке лёгкого;
- рассеянном склерозе;
- заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- гепатите;
- профилактике реакций отторжения трансплантата;
- гиперкальциемии на фоне онкологических заболеваний;
- тошноте и рвоте во время проведения цитостатической терапии;
- заболеваниях глаз аллергического характера;
- заболеваниях глаз воспалительного характера.
Это подтверждают к «Преднизолону» инструкция по применению и отзывы. Цена будет представлена ниже.
Мазь
«Преднизолон» в форме мази применяется при:
- крапивнице, атопическом дерматите, диффузном нейродермите, простом хроническом лишае, экземе, себорейном дерматите, дискоидной красной волчанке, простом и аллергическом дерматите, токсидермии, эритродермии, псориазе, алопеции;
- эпиконделите, тендосиновите, бурсите, плечелопаточном периартрите, колоидных рубцах, ишиалгии.
Капли
«Преднизолон» в виде глазных капель назначают при неинфекционных воспалительных заболеваниях переднего сегмента глаза – ирите, увеите, эписклерите, склерите, конъюнктивите, паренхиматозном и дисковидном кератите без повреждения эпителия роговицы, аллергическом конъюнктивите, блефароконъюнктивите, блефарите, воспалительных процессах после травм глаза и оперативного вмешательства, симпатической офтальмии.
Цена и отзывы о «Преднизолоне» интересуют многих. О них мы расскажем ниже.
Противопоказания к применению
Противопоказаниями к системному применению служат:
- инфекционные и паразитарные заболевания грибковой, вирусной или бактериальной природы;
- амебиаз;
- системный микоз;
- латентный и активный туберкулёз;
- иммунодефицитные состояния;
- гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, неспецифический язвенный колит;
- заболевания сосудов кровообращения;
- эндокринные заболевания;
- острый психоз;
- ожирение;
- период грудного вскармливания;
- беременность.
Это подтверждают к «Преднизолону» инструкция по применению и отзывы.
Противопоказаниями к внутрисуставным введениям являются:
- инфекционные и воспалительные процессы в суставе;
- общие инфекционные заболевания;
- «сухой» сустав;
- беременность;
- нестабильность сустава как исход артрита.
Противопоказаниями при применении на кожу служат:
- вирусные, бактериальные и грибковые заболевания кожи;
- кожные проявления сифилиса;
- туберкулёз кожи;
- опухоли кожи;
- обыкновенные угри;
- беременность.
Противопоказаниями к применению «Преднизолона», по отзывам, в виде глазных капель могут быть:
- грибковые и вирусные болезни глаз;
- гнойная язва роговицы;
- острый гнойный конъюнктивит;
- глаукома;
- трахома.
Побочные реакции
Выраженность и частота побочных реакций зависят от длительности и способа применения препарата. В основном могут развиться следующие побочные эффекты при применении «Преднизолона»:
- сбой менструального цикла;
- ожирение, появление угрей, гирсутизм;
- язвы желудка и изъязвление пищевода;
- комплекс Иценко-Кушинга, остеопороз;
- гипергликемия;
- геморрагический панкреатит;
- психические отклонения;
- повышение свертываемости крови, ослабление иммуноглобулинов.
Это подтверждают к «Преднизолону» инструкция и отзывы.
Дозировка и способ применения
Дозировка устанавливается в зависимости от способа применения лекарственного средства.
Вформе таблеток «Преднизолон» врачи рекомендуют принимать однократно в сутки или двойную дозу через день в период с 6 до 8 часов утра. Общую суточную дозу можно разделить на несколько приёмов, при этом утром следует принимать препарат большей дозировкой. «Преднизолон» в форме таблеток нужно пить во время приёма пищи или после него. Внезапное прекращение курса лечения может привести к негативным последствиям, поэтому так делать нельзя. Дозировку препарата следует увеличить в 1,5-3 раза в острых стрессовых состояниях. Если же случай тяжёлый, то дозировка увеличивается в 5-10 раз.
При остром течении заболевания взрослым назначают по 4-6 таблеток (20-30 мг) в сутки. Поддерживающей терапевтический эффект дозой является 1-2 таблетки (5-10 мг) в сутки. При некоторых заболеваниях могут назначить начальную дозу в 5-100 мг/день или в качестве поддерживающей гормональный эффект терапии – 5-15 мг/день.
Как правило, для детей возрастом больше трёх лет назначают дозу, составляющую 1-2 мг на 1 кг массы тела в день, разделённую на несколько приёмов. Поддерживающая терапевтический эффект доза для детей составляет около 0,5 мг на 1 кг массы тела. После достижения эффекта дозу необходимо снизить до 5 мг, а затем до 2,5 мг в день с перерывом в 3-5 дней.
В форме мази гормональный препарат «Преднизолон» применяется наружно при высыпаниях аллергического характера и зуде кожного покрова. Крем наносится несколько раз в день тонким слоем. Также мазь «Преднизолон» может применяться в гинекологии, но только в комбинации с противогрибковыми средствами и антибиотиками. Как правило, курс лечения мазью «Преднизолон» составляет от 6 до 14 дней. Для поддержания терапевтического эффекта мазь наносят один раз в день.
В форме раствора для инъекций средство вводят внутрисуставно, внутривенно или внутримышечно в строгих стерильных условиях. Для внутрисуставного введения препарата рекомендуемой дозой является 10 мг – в малые суставы, и 25-50 мг – в большие. Такую инъекцию можно неоднократно повторять. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта необходимо с лечащим врачом рассмотреть вопрос о повышении дозы.
Для внутривенного введения лекарственного средства рекомендуемой дозой является 25 мг – в пораженные части тела небольшого размера, и 50 – в более крупные части тела.
В форме глазных капель применяют по 1-2 капли три раза в день в конъюнктивальный мешок. Как правило, курс лечения этими глазными каплями составляет не более двух недель.
Особые указания
Во время применения «Преднизолона» рекомендуется следовать особым указаниям, приведённым ниже:
- при длительной терапии необходимо назначить препараты калия и диету для того, чтобы избежать развития гипокалиемии;
- после окончания продолжительной терапии за пациентом еще в течение года должны наблюдать врачи, чтобы не развилась надпочечниковая недостаточность коры;
- нельзя внезапно отменять применение препарата, потому что это может привести к анорексии, слабости, тошноте, обострению заболевания и мышечным болям;
- запрещено вводить какие-либо вакцины при терапии «Преднизолоном»;
- не рекомендуется управлять сложными механизмами и автотранспортными средствами в период лечения «Преднизолоном».
Цена
Ампулы стоят около 30 рублей, мазь — 70 рублей, таблетки — около 100 рублей, капли — 100-200 руб. Все зависит от города и конкретной аптеки.
Отзывы врачей о препарате
Специалисты утверждают, что данное лекарственное средство действительно в шоковых и стрессовых ситуациях эффективно помогает, выводя человека из анафилактического шока. В целом отзывы о «Преднизолоне» носят положительный характер. Однако не стоит забывать о разнообразных нежелательных побочных реакциях, которые, как правило, возникают из-за повышения дозы либо в связи с индивидуальной непереносимостью пациентом компонентов препарата.
Нами рассмотрена к таблеткам, уколам и мази «Преднизолон» инструкция по применению. Цена, отзывы также описаны.
Источник
В популярных журналах и телепередачах о здоровье регулярно рассказывают об опасности применения кортикостероидов. И делается это не в целях дискредитации гормональных препаратов, а, скорее, «для профилактики»: человек, осознающий серьезность лекарства, не станет заниматься самолечением и принимать его без рекомендации врача. Однако эффект от таких предостережений зачастую превосходит все ожидания. Стоит доктору назначить преднизолон при аллергии, как пациент пугается и задает вполне резонный вопрос: «Так ли уж необходимо настолько сильное средство?»
Содержание
Принцип действия
Все процессы в нашем организме управляются химическими реакциями, которые регулируются разнообразными гормонами. Гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, носят название кортикостероидов (от лат. cortex — «кора»). Большая заслуга в их изучении принадлежит канадскому врачу Гансу Селье. В 1930-х гг. он провел ряд экспериментов на крысах и установил, что влияние любого стресс-фактора — холода, жары или страха — провоцировало у них всегда одинаковую реакцию: повышение физической активности и выносливости. При этом у подопытных животных отмечалось увеличение коры надпочечников и выделение этими органами некой неизвестной субстанции.
Эта субстанция впоследствии получила название «кортизон» и стала первым открытым гормоном из группы стероидов. Чуть позже были обнаружены и другие: гидрокортизон, кортикостерон, 11-дегидрокортикостерон, 11-дезоксикортизол. Оказалось, что все они обладают не только сходной структурой, но и похожим действием: в моменты стресса активируют функции организма, направленные на борьбу с неблагоприятными факторами, и подавляют функции «ненужные», не принимающие непосредственного участия в решении задачи. К первым относятся сердечная, мозговая и мышечная деятельность, ко вторым — процессы пищеварения, воспалительные реакции, продукция половых гормонов и т. д.
Спустя еще несколько лет американские ученые Хенч и Кенделл доказали, что высокие дозы кортикостероидов обладают выраженной противовоспалительной активностью. Выяснилось, что в результате их действия в организме:
- тормозится процесс разрушения клеток,
- подавляются реакции иммунной системы,
- уменьшается связывание воды пораженными тканями,
- снижается проницаемость стенок сосудов для аллергенов.
Первый стероидный препарат был создан на основе кортизона и активно применялся в лечении ревматоидных заболеваний. В 50-х гг. на смену ему пришел синтетический аналог — преднизолон, обладающий более высокой эффективностью и меньшим количеством побочных действий. Список показаний к применению у нового медикамента расширился. Врачи стали назначать преднизолон при бронхиальной астме, для купирования тяжелых аллергических приступов (анафилактического шока, отека Квинке), при сильных обострениях кожных аллергических заболеваний (псориазе, пузырчатке, нейродермите, экземе и др.).
к содержанию ↑
Особенности внутреннего применения
В применении преднизолона есть 3 основных правила. Препарат:
- не используется в целях профилактики;
- не назначается, если существует альтернатива в виде иного, нестероидного, лекарственного средства;
- применяется только по рекомендации врача.
Выпускается преднизолон в виде мазей, таблеток, инъекций, глазных и ушных капель. Назначение той или иной лекарственной формы зависит от типа заболевания, тяжести его течения и возраста больного.
Инъекции применяются в качестве неотложной меры помощи при анафилактическом шоке, острых приступах пищевой аллергии, пустулезном псориазе, сопровождающемся лихорадкой. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 часов в течение нескольких дней. Однократно назначается преднизолон при отеке Квинке.
После многодневного парентерального (инъекционного) лечения, следуя принципу постепенной отмены стероидных средств, пациента переводят на пероральную терапию (прием таблеток). Дозировки подбираются врачом индивидуально, в зависимости от возраста больного и клинической картины заболевания. Общий курс приема лекарства в таких случаях длится 10-14 дней.
Показанием к применению таблетированных форм препарата также служат тяжело протекающие хронические патологии, например бронхиальная астма или крапивница. При бронхиальной астме гормональная терапия проводится на протяжении нескольких недель или месяцев. Более длительное использование преднизолона может привести к тому, что организм привыкнет к поступлению кортикостероидов извне и перестанет вырабатывать их самостоятельно.
Прием препарата назначают в режиме «мини-пульса»: через день, но в удвоенной суточной дозе. Такой метод позволяет избежать угнетения функции коры надпочечников и снизить риск развития побочных явлений. По достижении запланированного эффекта дозу уменьшают до минимальной, затем средство отменяют вовсе.
Лечение крапивницы преднизолоном проводят максимально коротким курсом — в течение 3-4 дней. К помощи кортикостероида прибегают только в том случае, если у больного не отмечается улучшений на фоне приема антигистаминных средств.
к содержанию ↑
Местная терапия
При аллергических заболеваниях век, конъюнктивы, слухового прохода, носовых пазух назначают закапывание 0,3-0,5% раствора преднизолона в течение 10-14 дней. Частота применения — 3-4 раза в сутки. В особо тяжелых случаях врач может порекомендовать использование препарата через каждые 2 часа.
В дерматологии широко практикуется 0,5% преднизолоновая мазь. Показаниями к ее назначению являются тяжелые формы воспалительных и аллергических заболеваний кожи, в отношении которых неэффективна терапия нестероидными наружными средствами.
Чаще всего используется мазевой преднизолон при псориазе, атопическом дерматите, экземе, пузырчатке и себорейном дерматите. Из-за достаточно слабого противовоспалительного действия препарат рекомендуется только для обработки чувствительных участков кожи лица, шеи, локтевых и коленных сгибов, паховой области. На туловище, конечности и волосистую часть головы медики рекомендуют наносить стероиды с более высокой активностью.
Применяют средство строго по назначению врача 3-4 раза в сутки не дольше 10 дней. Дозу определяют эмпирическим путем: считается, что 0,5 г мази достаточно для обработки поверхности размером с 2 ладони взрослого человека. Измерить нужное количество пациент может при помощи ногтевой фаланги указательного пальца. Полоска мази, выдавленная из тюбика с диаметром отверстия 5 мм и имеющая длину от кончика пальца до ближайшего сустава, весит примерно 0,5 г. Двух полосок (1 г) хватит для нанесения на всю площадь лица или шеи.
При атопическом дерматите наносить мазь необходимо сразу после принятия ванны, не вытираясь полотенцем насухо. Жирная основа помогает предотвратить испарение жидкости через кожу и защищает ее от пересушивания.
Не рекомендуется применять мазевой преднизолон при крапивнице и кожных заболеваниях, не поддающихся наружному лечению стероидами (при ихтиозе, розовом лишае, васкулите, инфекционных патологиях). В этих случаях использование медикамента может не просто не улучшить самочувствие пациента, но и привести к усугублению проблемы.
Источник
