Как выглядит аллергический дерматит у новорожденного
Дерматит аллергической природы — довольно распространенная патология у младенцев и деток постарше. Если не прекратить воздействие раздражителя легкая сыпь может перерасти в хроническую форму или экзему.Эффективное лечение аллергического дерматита у грудничка зависит от своевременной диагностики, установления причины, формы заболевания.
Причины
Аллергический дерматит — это кожное проявление непереносимости какого-либо раздражителя (аллергическая реакция). Этиологическими факторами аллергии могут быть следующие вещества:
- пищевые аллергены в составе цитрусовых, орехов, меда, рыбы, морепродуктов, жирной свинины и многих других (для детей на грудном вскармливании имеет значение питание мамы);
- лекарственные средства, особенно антибиотики, витаминные препараты;
- бытовая пыль;
- шерсть, выделения домашних животных;
- пыльца растений (в том числе комнатных);
- средства бытовой химии и гигиены (шампуни, кремы, мази, мыло).
Факторами риска, провоцирующими развитие аллергического дерматита, считаются некоторые заболевания, патологические состояния, диагностируемые у новорожденных:
- Иммунодефициты различной этиологии, в том числе физиологическая незрелость иммунной системы у новорожденных. Особенно часто иммунитет снижен у недоношенных, у детей с разными врожденными заболеваниями, у малышей на искусственном вскармливании.
- Дисбактериоз.
- Нарушения пищеварения вследствие недостаточности выработки ферментов поджелудочной железой и других болезней желудочно-кишечного тракта.
- Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
К факторам риска развития дерматита у маленького ребенка относят также раннее начало прикорма (до 4-месячного возраста), неподходящую температуру, влажность воздуха, курение родителей в помещении, где находится ребенок, недостаточный уход за кожей малыша, плохие санитарные условия в квартире.
Симптомы
Заболевание проявляется не только появлением высыпаний на коже, но и поражением пищеварительной, дыхательной и других систем.
Основные признаки аллергического дерматита у грудного ребенка:
- Гиперемия кожных покровов. Наиболее частая локализация поражения — складочки на ногах, руках, локтевые, коленные сгибы, лицо, шея, спины, межъягодичная складка.
- Появление на воспаленных участках высыпаний, которые выглядят как прыщики, пузырьки.
- Сухость, шелушение кожи, образование корочек на голове ребенка, что видно на фото ниже.
- Зуд пораженных кожных покровов.
- В тяжелых случаях развивается отечность слизистых оболочек глаз, ротовой, носовой полости, верхних дыхательных путей. Клинически эти процессы проявляются аллергическим ринитом, конъюнктивитом или бронхиальной астмой. Наиболее опасное проявление — отек Квинке, требующий немедленной госпитализации ребенка.
- Ухудшение функционирования органов пищеварения: срыгивания, понос, запор, изменение цвета стула.
- Нарушение самочувствия ребенка — капризность, ухудшение аппетита, сна.
При непрекращающемся взаимодействии с аллергеном, отсутствии своевременного лечения и хорошего ухода появляются участки мокнутия, раздражения кожи. Нередко развиваются гнойные осложнения вследствие присоединения вторичной инфекции.
Разновидности дерматитов
В зависимости от этиологического фактора, клинической картины выделяют несколько видов заболевания:
- Себорейная разновидность аллергического дерматита. Клинически это заболевание проявляется формированием на голове корочек желтого или светло-коричневого цвета, шелушением кожи в области поражения. Высыпания локализуются на волосистой части головы, в более тяжелых случаях — на лице, ушах, в области шеи, груди. Лечится такая форма обычно легко. Часто симптомы проходят самостоятельно, без вмешательства врачей.
- Пеленочный. Проявляется развитием опрелостей в кожных складках, чаще — на ягодицах, в промежности ребенка. При несоблюдении правил гигиены состояние кожи усугубляется.
- Атопическая разновидность дерматита характеризуется хроническим течением с периодическими (сезонными) обострениями. Чаще высыпания появляются в периоды межсезонья. Летом и зимой, как правило, наступает ремиссия. Провоцирующими факторами атопического дерматита являются пищевые и другие экзогенные аллергены, генетическая предрасположенность.
Диагностика
Для назначения эффективного лечения требуется своевременная диагностика заболевания с уточнением его формы и выявлением этиологического фактора. Чтобы быстро поставить правильный диагноз, следует обратиться к дерматологу или аллергологу.
Врачу обычно достаточно провести опрос родителей, чтобы собрать полный анамнез заболевания и жизни ребенка с детализацией имеющихся факторов риска развития аллергического дерматита. Для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики с другими патологиями может потребоваться проведение дополнительных методов исследования:
- общий, биохимический анализ крови;
- исследование кала на дисбактериоз, копрологическое обследование;
- УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза;
- проведение аллергопроб;
- исследование иммунного статуса.
Лечение
Для скорейшего избавления от мучительных симптомов аллергического дерматита главным считается установление причины (раздражителя) и устранение ее влияния на организм ребенка.
Терапия должна носить комплексный характер, включать все медикаменты и методы немедикаментозного лечения, направленные на патогенез и клинические проявления дерматита.
Применение медикаментов
Для традиционного лечения дерматита у грудничка специалисты рекомендуют средства из нескольких фармакологических групп:
- Антигистаминные препараты, способствующие уменьшению зуда, гиперемии, отечности кожных покровов. Обычно назначают Фенистил, Супрастин, Зодак и другие лекарства в виде мазей, гелей, в таблетированных или парентеральных формах.
- Иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы — для нормализации иммунитета, восстановления обменных процессов в организме.
- Энтеросорбенты (Смекта, Лактофильтрум, Полисорб) назначаются для связывания и выведения из организма аллергенов, токсинов и ядовитых продуктов метаболизма.
- Ферменты используются для восстановления процессов пищеварения, лучшего усвоения полезных питательных веществ.
- Пре- и пробиотики — для нормализации состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта, что способствует повышению иммунитета, улучшению пищеварения.
- Мази, ускоряющие регенерацию тканей эпидермиса (Депантенол, Радевит, Судокрем).
- Глюкокортикоиды в виде мазей (Адвантан, Элоком, Фуцикорт). Грудным детям они назначаются только по строгим показаниям.
- Антисептики, антибиотики, противогрибковые препараты для местного применения — для профилактики и терапии вторичного инфицирования или осложнений.
Народные средства
Для лечения дерматита у ребенка многие родители прибегают к нетрадиционным методам. Но врачи не рекомендуют их использование у малышей в возрасте до года, так как большинство народных средств растительного происхождения сами по себе являются аллергенами. Перед применением любого нетрадиционного способа терапии нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, провести аллергопробы.
Наиболее безопасными и часто используемыми средствами народной медицины считаются:
- Березовый деготь. Дважды в день наносят вещество тонким слоем на пораженную кожу.
- Отвары, настои целебных растений (цветков ромашки, календулы, травы череды, корня дуба). Три столовых ложки залить литром кипятка, процедить после остывания. Жидкость добавляют в воду при купании.
- Мазь из льняного масла и ромашки. Тщательно измельченные цветки смешивают с маслом из расчета столовая ложка растительного сырья на 100 мл масла. Мазью обрабатывают высыпания утром и вечером.
- Аппликации с соком алоэ или свежей тыквы. Марлевый тампон смачивают в жидкости и прикладывают к пораженным участкам.
Специальные процедуры
В план комплексного лечения нередко включают физиотерапевтические методы:
- лазеролечение;
- терапия кварцем;
- магнитотерапия;
- ультрафиолетовое облучение.
Диета мамы
Важным аспектом эффективного лечения и профилактики повторного развития аллергического дерматита у грудного ребенка считается соблюдение специальной диеты для кормящей женщины. 
Питание мамы грудничка подразумевает выполнение нескольких важных правил:
- Исключение продуктов, содержащих большое количество аллергенов (коровье молоко, рыба, морепродукты, красные, оранжевые фрукты, овощи, ягоды, сладости, копчености).
- Новинки в рацион вводить нужно постепенно: малыми дозами и по одному продукту. После этого наблюдают за ребенком в течение суток. Если состояние кожи и самочувствие не ухудшается, то объем введенного блюда постепенно увеличивают.
- Каждый новый продукт добавляют к меню не чаще, чем 1 раз за полмесяца.
Профилактические мероприятия
После выздоровления ребенка, во избежание рецидива аллергического дерматита, необходимо принять ряд профилактических мер:
- Нормализация питания. При соблюдении мамой строгой диеты малыш находится на полном грудном вскармливании. У детей до года (особенно до 6 месяцев) исключается весь введенный прикорм. При купировании симптоматики дерматита вновь начинают вводить продукты, соблюдая все правила. Если при чистом грудном вскармливании симптомы заболевания не проходят, то ребенок переводится на искусственное кормление с подбором подходящей гипоаллергенной смеси.
- Использование натуральных средств для гигиенических процедур (гипоаллергенных шампуней, гелей, кремов).
- Ежедневная смена постельного белья, одежды малыша. Они должны быть только из натуральных легких тканей.
- Ежедневные гигиенические процедуры, смена подгузников — не реже, чем 1 раз в 3 часа или после каждого опорожнения кишечника.
- Регулярная влажная уборка, поддержание нормального уровня температуры и влажности в помещении, где находится ребенок.
- Исключение контакта малыша с домашними животными, цветущими растениями.
- Никакого курения в одном помещении с ребенком!
- Нужно своевременно лечить заболевания ЖКТ, избегать стрессовых ситуаций.
Аллергическая форма дерматита — очень частая патология, встречающаяся у многих грудных детей.
Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, так как без консультации врача можно еще больше навредить здоровью ребенка, спровоцировать появление серьезных осложнений дерматита.
Источник
Дерматит является достаточно распространенным заболеванием у грудных детей – с различными формами болезни сталкиваются практически все родители. Когда возникают первые признаки заболевания, стоит незамедлительно обращаться к врачу. Несущественная на первый взгляд сыпь и воспаление кожи при отсутствии правильно подобранной схемы лечения иногда приводят к развитию осложнений, которые будут беспокоить человека даже во взрослом возрасте.
Причины возникновения дерматита у грудничков
Независимо от типа дерматита, болезнь проявляется одинаково: сыпь, гиперемия, отеки, болезненные ощущения и зуд в местах поражения кожи. Заболевание у грудничков может возникнуть по ряду причин:
- инфекционные и вирусные болезни, перенесенные матерью во время беременности или ребенком во младенчестве;
- прием мамой во время беременности некоторых запрещенных лекарств;
- тяжелые роды;
- неправильное питание матери в период кормления грудью;
- генетическая склонность к развитию заболевания;
- искусственное вскармливание с первых дней жизни ребенка;
- недоношенность;
- дисбактериоз, который развился в первые месяцы после рождения;
- неправильно подобранный размер подгузника или длительное пребывание в нем;
- непереносимость глютена и лактозы;
- высокая температура в помещении;
- кишечные инфекции или паразитарные инвазии у малыша;
- ослабленный из-за частых болезней иммунитет;
- ранний прикорм продуктами, которые могут вызвать аллергические реакции;
- перекармливание ребенка;
- сложная экологическая обстановка в районе проживания.
Симптомы в зависимости от разновидности заболевания
Атопический дерматит
Атопический дерматит у грудничка, или атипичный дерматит (как его называют некоторые родители), диагностируется часто. Эта форма заболевания проявляется в виде воспаления, высыпаний на разных участках кожи, шелушения и зуда. Сыпь может появляться на щеках, теле, сгибах коленей и локтей – как она выглядит, можно увидеть на фото, размещенном ниже. Если ничего не предпринимать, на местах расчесанной сыпи обычно появляются мокнущие ранки, трещины и корочки.
Атопическая форма заболевания является хронической. Чаще всего она проявляется осенью и весной, а летом и зимой все симптомы исчезают. Основные причины – наследственная предрасположенность и пищевая аллергия. Иногда заболевание развивается в результате сбоев в работе ЖКТ или паразитарной инвазии.
У годовалого ребенка атопический дерматит может протекать практически бессимптомно, проявляясь только незначительными высыпаниями на теле. Однако игнорирование даже малозаметных признаков может привести к осложнениям — возникновению в старшем возрасте аллергии на цветочную пыльцу, шерсть, некоторые продукты питания. Есть вероятность, что у ребенка к 5 – 6 годам возникнет астма или аллергический ринит. В основном проявления атопического дерматита и его осложнений уменьшаются только к 30 годам, а к 50 – проходят полностью.
Себорейный тип
Дерматит себорейной формы практически не опасен для здоровья. Он имеет грибковую природу и может начать беспокоить ребенка в первые недели жизни. Основные симптомы — образование красных пятен с последующим появлением бело-желтых или бело-серых корочек, расположенных чаще всего на волосистой части головы. Иногда поражение распространяется на лицо, уши, грудь и спину. Грибковый дерматит часто сопровождается зудом.
При легкой степени тяжести заболевания ребенка практически ничего не беспокоит, а образующиеся на голове чешуйки легко удаляются во время расчесывания. Тяжелые формы могут проявляться нарушением сна, плохим аппетитом, слабостью, диареей. Этот тип заболевания легко поддается лечению.
Дерматит контактного типа
Контактный дерматит возникает практически у всех детей грудного возраста. Причинами его развития является взаимодействие с любым раздражителем: синтетической одеждой, средствами гигиены, растениями. У некоторых малышей заболевание может развиваться из-за прогулок на улице в жару или холод. Контактный дерматит у грудничка проявляется в виде следующих симптомов:
- внезапное появление сыпи в месте контакта с раздражителем;
- гиперемия и зуд кожи;
- мокнущие ранки и корочки во время расчесывания прыщей;
- беспокойство малыша.
Заболевание появляется неожиданно, иногда по форме пятен в месте соприкосновения с аллергеном можно узнать, что стало причиной проблемы. При своевременном устранении провоцирующего фактора симптомы быстро и бесследно исчезают.
Пеленочная форма заболевания
С пеленочным дерматитом у младенца знакомы практически все родители (рекомендуем прочитать: пеленочный дерматит у детей: симптомы, фото и лечение ). Развивается эта форма болезни из-за длительного ношения ребенком подгузника, перегрева, трения одежды, несоблюдения гигиены. Родителям нужно помнить, что у новорожденных очень нежная кожа, которая легко травмируется.
Симптомы заболевания проявляются постепенно:
- воспаление кожи на ягодицах, нижней части живота и паха;
- появление сыпи;
- образование отеков на пораженных участках кожи.
Ребенок обычно становится беспокойным, много плачет. При отсутствии лечения болезнь осложняется присоединением бактериальной или грибковой инфекции.
Методы диагностики
Диагностика начинается с осмотра у лечащего педиатра: врач оценивает общее состояние грудничка и характер поражения кожи. Как правило, если заболевание вызвано аллергией, кормящая мама может рассказать врачу о реакции малыша на определенные продукты питания в ее рационе, косметические средства или смену молочной смеси. Для уточнения диагноза проводятся дополнительные лабораторные исследования:
- биохимический и общий анализ крови;
- бакпосев (при подозрении на стафилококк);
- анализ кала на дисбактериоз;
- исследование сывороточного иммуноглобулина E;
- мазок из зева;
- ультразвуковое обследование ОБП (органов брюшной полости);
- аллергопробы (у новорожденных их делают редко).
Аллергический дерматит у грудничка, особенно в тяжелой форме, лечит иммунолог-аллерголог. Педиатр может направить малыша на обследование у дерматолога, если есть подозрения на себорейный тип заболевания. Самолечением, тем более до уточнения диагноза, заниматься нельзя.
Особенности лечения грудничков
Для лечения дерматита у грудничков используются различные методы:
- медикаментозный;
- средства народной медицины;
- диетическое питание;
- физиотерапевтические процедуры.
В каждом отдельном случае перед использованием той или иной схемы лечения нужна обязательная консультация лечащего педиатра и специалиста более узкого направления — дерматолога и аллерголога.
Медикаментозный подход
В связи с возникновением возможных осложнений, атопический тип заболевания наиболее опасен для грудного ребенка. Для лечения могут назначаться следующие лекарства:
- антигистаминные средства Фенистил, Зиртек;
- сорбенты — для вывода из организма токсинов и аллергенов (Смекта, Энтеросгель);
- антибиотики — при обнаружении бактериальной инфекции;
- при диарее, а также во время лечения антибиотиками малышу дают Линекс, Бифидумбактерин или Энтерожермину (для поддержания микрофлоры кишечника);
- для улучшения работы поджелудочной железы используют Панкреатин;
- для наружного смазывания воспаленной кожи назначается крем Эмолиум, гидролосьон Эксипиал М, мазь Адвантан;
- для антисептической обработки применяются растворы Гексикон и Диоксидин;
- при тяжелой форме атопического дерматита назначается Гидрокортизон и Бетаметазон – кортикостероиды, снимающие воспаление и зуд;
- для уменьшения сухости и лечения мокнущих ран назначаются мази на основе цинка и папаверина.
При себорейном дерматите обязательно мытье волос лечебным шампунем (например, Келюаль ДС, Фридерм) и вычесывание корочек, скопившихся на коже головы (рекомендуем прочитать: себорейный дерматит у детей: признаки, фото и лечение). Также в лечении используются:
- крем Сафорель, облегчающий удаление корочек с лица и кожи под волосами;
- салициловая или серная мазь для подсушивания кожи при жирной себорее;
- средства Экзодерил, Дермазол, Кето Плюс, Скин Кап — для уничтожения болезнетворных микроорганизмов, так как болезнь имеет грибковую этиологию;
- мазь Псорилом — для снятия жжения и зуда;
- крем Мустела — для уменьшения раздражения и смягчения кожи при сухой себорее.
В большинстве случаев лечить себорейный дерматит у младенцев, особенно легкой формы, не нужно – он проходит самостоятельно. Если назначается терапия, ее курс длится не более 30 дней.
Пеленочный и контактный дерматиты обычно не нуждаются в лечении. Справиться с проблемой поможет соблюдение простых рекомендаций:
- перед каждой сменой подгузника необходимо делать воздушные ванны;
- заменить синтетическую одежду на натуральную и более просторную;
- исключить контакт ребенка с любой бытовой химией, предметами из металла и другими возможными аллергенами;
- после гигиенических процедур рекомендуется смазывать складки кожи увлажняющими кремами (Пантенол, Бепантен) или прокипяченным растительным маслом.
Физиотерапевтические процедуры
Вылечить заболевание можно с помощью различных физиотерапевтических процедур. Они улучшают общее состояние ребенка, уменьшают проявления внешних симптомов, а при назначении стероидных лекарственных средств сокращают сроки их применения.
Для грудничка допускается использовать следующие методы терапии:
- дарсонвализация (используется для улучшения кровообращения);
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- лазеротерапия (луч направляется исключительно на пораженные участки кожи);
- радоновые ванны;
- криомассаж (полезен при себорее);
- ультрафиолетовая терапия.
Диета мамы и ребенка
Если дерматит у грудничка возник из-за аллергической реакции, диета в питании эффективно помогает для лечения болезни. Из рациона кормящей матери требуется полностью исключить:
- яйца;
- морепродукты;
- орехи;
- шоколад и сдобу;
- мед;
- рыбу;
- фрукты, овощи и ягоды оранжевого и красного цвета;
- соленья и консервы;
- жирное мясо;
- молоко;
- кофе.
Женщине нужно включить в рацион гипоаллергенные продукты и блюда:
- отварное или запеченное мясо птицы, кролика;
- тушеные или вареные овощи;
- супы, сваренные на нежирном бульоне;
- каши;
- кисломолочные продукты;
- бананы, яблоки;
- галеты и пшеничный хлеб.
Когда у ребенка прошли симптомы заболевания, мама может медленно вводить в свое меню новые продукты. При этом важно следить за состоянием малыша – если аллергия возвращается, нужно снова перейти на диетическое питание.
Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих от кожных заболеваний, материнское молоко разрешается заменять несколькими видами смесей:
- Кисломолочные — используются при легких формах болезни. В отличие от пресных смесей они содержат меньше аллергенов, но и первые и вторые должны присутствовать в рационе ребенка (по 50% каждая).
- Смеси с высоким уровнем расщепления белка — назначаются при обострении болезни, нарушениях в работе ЖКТ и детям, склонным к аллергии. Чаще всего применяются Прегестимил, Нутрилак, Юнимилк.
- Соевые — в процессе лечения эти смеси нужно вводить постепенно, постоянно наблюдая за состоянием кожи ребенка. При обострениях дерматита такие смеси давать не желательно. К этой группе относятся Нутрилон Соя, Нутритек Соя.
Прикорм малышам, страдающих дерматитом, вводят с возраста минимум 6 месяцев. Новый продукт дают после основного приема пищи, начиная с 1/3 чайной ложки и не чаще 1 раза в 14 дней.
Средства народной медицины
Врачи не рекомендуют использовать народные методы для лечения грудных детей, так как травы являются аллергенами. Однако иногда использование лекарственных растительных смесей оправдано. К наиболее безопасным методам нетрадиционной медицины относятся:
- Ванночки для купания с добавлением отвара календулы, череды, ромашки (подробнее в статье: как заваривать ромашку в пакетиках для купания новорожденных?). 100 г травы залить 3 л кипятка и процедить.
- Березовый деготь, используемый для нанесения на пораженные участки кожи дважды в сутки.
- Мазь из 1 ст.л. измельченных в порошок цветков ромашки и 100 мл льняного масла. Высыпания обрабатывать 2 раза в день.
- Компрессы с соком алоэ или тыквы. Сложенный кусок марли смочить в свежевыжатой жидкости и приложить к раздраженной коже.
- Протирания соком картофеля несколько раз в день или примочки из измельченного клубня.
- Мазь на основе детского крема. В 50 г крема добавить 2 ч.л. настойки валерианы и по 1 ст.л. сока алоэ и оливкового масла. Смесь наносить на пораженные участки кожи.
- Порошок яичной скорлупы, принимается внутрь. Скорлупу тщательно измельчить в кофемолке и давать грудничку с 6 месяцев на кончике чайной ложки.
Профилактические меры
Для исключения развития дерматита у малыша или продления периода ремиссии, нужно соблюдать определенные меры профилактики:
- ограничить контакт ребенка с аллергенами и домашними питомцами;
- покупать одежду из натуральных тканей и по размеру, одевать ребенка по погоде;
- регулярно купать малыша и обрабатывать кожу гипоаллергенной присыпкой и кремами;
- поддерживать оптимальную температуру (22 – 25°С) и влажность (до 60%) в детской комнате;
- гулять на свежем воздухе;
- 3 – 6 раз в неделю проводить влажную уборку;
- кормящей матери нужно тщательно составлять рацион;
- использовать для стирки одежды органические и бесфосфатные порошки;
- своевременно и аккуратно вводить прикорм ребенку;
- регулярно посещать педиатра для прохождения профилактического осмотра.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
