Какой крем при атопическом дерматите рекомендовал комаровский
Каждая мама хочет видеть своего кроху таким же улыбающимся и розовощеким, как на красивых картинках в рекламе, в журналах и в интернете. В реальности все выглядит несколько иначе — у карапуза с завидным постоянством то на щеках высыпают красные пятна, то на попе появляется непонятная сыпь. Диатез, дружно вздыхают бабушки. И вся семья начинает думать, как лечить это состояние. Тут не до рекламной красоты.
О том, почему у малышей появляется атопический дерматит и как с ним бороться, неоднократно в своих программах на телевидении, в книгах и статьях рассказывал известный детский доктор Евгений Комаровский. Мы постарались подытожить информацию в одной статье.
А вот собственно и выпуск доктора Комаровского посвященный атопическому дерматиту у детей.
О болезни
Атопический дерматит — довольно распространенное заболевание. По медицинской статистике, каждый третий младенец в возрасте до полугода страдает этим недугом. Болезнь эта очень коварна, так как имеет свойство видоизменяться. За последние 10 лет этот диагноз детям начали ставить в 5 раз чаще, с само заболевание стало протекать тяжелее.
Родители по ошибке считают его кожным недугом, это неверно. Так как атопическая экзема (это второе название болезни) является изначально аллергической реакцией.
Чаще всего недуг случается у детей, имеющих генетическую предрасположенность к реакции на тот или иной аллерген. В геноме ребенка при рождении заложена информация о том, на какой антиген каким образом надо реагировать.
Генетики вывели интересную закономерность: в семьях, где мама и папа не являются аллергиками, только 10% детей при рождении имеют склонность к аллергическому дерматиту. Если один из родителей страдает каким-то видом аллергии, то вероятность рождения малыша с такой же проблемой — 40-50%, а если оба родителя по весне чихают и пачками едят антигистамины и на дух не переносят апельсины и кошек, то с 80%-ной вероятностью у них появится потомство, которое будет страдать атопическим дерматитом и, скорее всего, некоторыми другими видами аллергии.
Симптомы
Основной признак аллергического дерматита — сыпь. Она бывает красная, розовая, с водянистыми головками и без них, сплошная и редкая. Чаще всего заболевание проявляется на лице малыша, шее, ручках и ножках, в редких случаях — на животе и груди. От других, в том числе и кожных заболеваний, такая аллергическая экзема отличается сильным, порой нестерпимым зудом, который не дает ребенку нормально спать, кушать, бодрствовать. Температура поднимается редко. Если вы заметили высокий скачок температуры тела (до 38,0), то речь, вероятно, в вашем случае идет о совсем другом диагнозе.
Так, если сыпь сконцентрирована под мышками, в складочках кожи, то, скорее всего, речь идет о пеленочном дерматите. А если у малыша появилась сыпь с белым налетом на голове (как вариант — желтые корочки на волосяной части головы) или теле на участках, где особенно активны сальные железы, то лечить придется себорейный дерматит. В некоторых случаях врачи диагностируют у детей атипичный дерматит, он очень похож на атопический и, по сути, является разновидностью этого заболевания.
По наблюдениям врачей, атопический дерматит чаще всего бывает у детей первого года жизни. У большинства из них он со временем проходит сам, путь от ремиссии к полному излечению может занимать несколько лет.
Комаровский о проблеме
Евгений Комаровский, говоря об атопическом дерматите, всегда начинает с того, что учит родителей правильно называть диагноз. Мамы и папы говорят «диатез». Такой болезни нет, поправляет врач. Есть атопический дерматит или детская экзема.
Между возникновением покраснения на коже и зуда и работой кишечника есть определенная взаимосвязь, говорит Комаровский, но она не является основной причиной возникновения заболевания, как это любят представлять многие участковые педиатры. Если двум детям дать один и тот же продукт, у одного появится аллергия, а у другого — нет. Все дело в состоянии иммунитета. Чем слабее он, чем выше генетическая предрасположенность к нездоровой реакции, тем вероятнее аллергия.
Лечение по Комаровскому
Распространенная практика — лечить атопический дерматит «через кишечник» — не совсем верна, считает доктор. Именно поэтому часто лечение не приносит желаемого результата. Дерматит утихает, а через некоторое время вспыхивает с новой силой.
Подходить к лечению болезни Комаровский советует с позиции знания, а именно с понимания, что же происходит с организмом ребенка. Чужеродные антигены, попадая к малышу с пищей, с пыльцой, с раздражающими веществами из бытовой химии, косметики, могут выйти из него только тремя путями — через кожу (пот), через почки (моча) и через легкие. В случае возникновения дерматита на покидающий ребенка аллерген реагирует кожный покров. Но опять же не сам по себе токсичен такой пот, а лишь в соединении с каким-то аллергеном снаружи.
А в этом выпуске вы найдете интересную информацию о лечении атопического дерматита.
Например, мама моет пол с добавлением хлорсодержащих средств. Пот вступает в реакцию с молекулами хлора и малыш покрывается яркой сыпью.
Хотя совсем отказаться от мнения, что атопическая экзема связана с нарушениями в пищеварении нельзя. Комаровский уверяет, что за свою практику не видел еще ни одного худощавого ребенка, который страдал бы этим недугом. Зато пухлых и рыхлых малышей с красной сыпью вплоть до коросты на щеках и попе — сколько угодно. А потому, чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на тот или иной белок-антиген, лучше не перекармливать ребенка, считает Комаровский.
Искусственники чаще болеют детской экземой, чем груднички. Это связано с тем, что из бутылочки малыши съедают всегда больше, чем способны переварить и усвоить. Ведь сосать грудь сложнее, а чувство насыщения, как известно, всегда приходит после еды минут через 10.
Все, что съедено сверх нормы, плохо переваривается, гниет в кишечнике, и частично выводится печенью. Однако именно этот орган, по словам Комаровского, у малышей самый уязвимый. Отсюда — реакция на коже. Отсюда же объяснение, почему атопический дерматит может пройти сам по себе со временем — ведь по мере взросления печень совершенствуется, становится более зрелой и способна нейтрализовать большее количество вредных соединений.
Лечить атопический дерматит Комаровский предлагает в три этапа:
- Снижение количества антигенов «внутри» (с пищей, жидкостью, лекарствами и т. д.).
- Уменьшение потоотделения.
- Устранение наружных антигенов (которые есть в окружающей малыша среде).
«Внутренний» этап должен включать в себя контроль за состоянием кишечника. Ребенок должен регулярно ходить в туалет «по-большому». В случае запоров можно давать мягкие послабляющие средства. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме тоже надо следить за тем, чтобы ее стул был регулярным.
Желательно, чтобы малыш кушал медленно. Искусственнику следует давать соску с маленькой дырочкой, можно также делать смесь менее насыщенной концентрации, сыпать ее меньше, чем указано в инструкции. И всегда следует придерживаться правила «Лучше не доесть, чем переесть».
Уменьшить потоотделение достаточно просто, говорит Евгений Олегович. Для этого нужно не перекутывать малыша, а также следить за температурой воздуха в помещении — она не должна превышать 18-19 градусов. Малыша с аллергическим дерматитом нужно несколько раз в день окупывать теплой водой, при этом помнить, что хлор, который содержится в воде из-под крана действует очень агрессивно.
Поэтому воду, который вы планируете споласкивать малыша после ванны лучше заранее прокипятить и остудить до теплого состояния, чтобы хлор, которым обеззараживают ее на станции, испарился.
Как мы уже выяснили, антигены выходят не только с потом, но и с мочой. Поэтому во время лечения важно сократить количество потребляемой жидкости. Однако не надо лишать малыша питья совсем. Во всем хороша мера.
«Внешние» раздражители следует сводить к минимуму решительно и без сомнений. В первую очереди в квартире, где живет малыш с атопическим дерматитом, нужно проветривать, следить, чтобы не скапливалась пыль, в доме не должно быть мохнатых питомцев — кошек и собак. Маме следует отказаться от бытовой химии с хлором, а все средства косметики должны быть гипоаллергенными, лишенными парфюмерной отдушки.
Для купания надо использовать детские средства, а белье ребенка стирать специальным порошком. Если в семье практикуется совместный сон, постельные принадлежности родителей также должны быть постираны детским порошком. Для гостей, которые любят потискать вашего аллергичного карапуза надо завести специальные халатики, постиранные детскими средствами, чтобы исключить любой контакт ребенка с возможными антигенами на одежде посторонних людей.
Нужны ли медикаменты?
Часто не нужны, считает Комаровский. От этого заболевания нет универсальной таблетки. Лечение — это не конкретный препарат, а комплекс мер, которые должны предпринять родители.
Однако в некоторых ситуациях лечащий врач может рекомендовать некоторые лекарственные средства, и пренебрегать такими назначениями не стоит, говорит Комаровский, поскольку у врача на это, скорее всего, есть веские основания:
- При тяжелом протекании атопического дерматита медицина советует начать прием антигистаминных средств, коими являются «Супрастин», «Тавегил» и другие. Эти препараты, напоминает Комаровский, сушат слизистые оболочки. С потливостью они помогают справиться, но имеют ряд существенных минусов. Поэтому к ним следует прибегать в крайних случаях.
- Всем деткам с атопическим дерматитом известный педиатр рекомендует принимать препараты кальция. Его дефицит усиливает симптомы болезни.
- Сыпь не нужно прижигать или выдавливать. Но если уже образовалась сухая корочка (короста), Евгений Комаровский советует обрабатывать ее несколько раз в день «Бепантеном». В некоторых случаях допустимо мазать такие места антигистаминными препаратами местного назначения — «Фенистил-гелем», например.
- Если сыпь сильно беспокоит малыша, он чешется, плачет, почти не может уснуть из-за постоянного зуда, помогут гормональные препараты (кортикостероидные). В качестве наименее вредных и действенных Комаровский отмечает «Элоком» и «Адвантан».
Советы доктора Комаровского
- Лечение будет более быстрым и эффективным, если сопроводить его гипоаллергенной диетой. Из рациона нужно исключить или свести к минимуму коровье молоко, куриные яйца, орехи, особенно арахис, сладости фабричного производства. Сахар лучше заменить фруктозой. Для грудничков важно снизить жирность маминого молока, для этого женщине нужно меньше потреблять жиров (сметаны, сала, сливочного масла).малышам, которые находятся на искусственном вскармливании, лучше давать во время лечения гипоаллергенные смеси. Они стоят дороже обычных, но результат не заставит себя долго ждать.
- Малыш будет меньше потеть, если в доме будет поддерживаться нормальный уровень влажности. Комаровский советует завести аквариум, расставить тазики с водой по углам, развешивать мокрые полотенца. Все эти меры хороши, если нет специального прибора — увлажнителя воздуха. Если он имеется, в дополнительном увлажнении нет необходимости.
- Купая ребенка с детской экземой, следует знать, что места с наибольшим скоплением сыпи не стоит тщательно и старательно промывать. Лучше этого избежать, и после купания протереть отдельно влажными салфетками (естественно, без ароматических добавок).
- Не покупайте малышу яркую одежду неизвестных производителей. Лучше взять белые вещи, так как вспотевший малыш может покрыться сыпью из-за контакта пота с тканевыми красителями. Идеально, если вещи крохи будут из льна или хлопка.
- Тот же запрет касается дешевых игрушек, сделанных на неизвестной истории китайской подпольной фабрике. Мягкие игрушки, даже хорошие и добротные, лучше вообще убрать подальше или подарить соседям. Они являются настоящей «копилкой» разных антигенов извне, а потому опасны для крохи с атопическим дерматитом.
Эта статья носит ознакомительный характер. Если вы обнаружили у себя симптомы какого-либо заболевания или чувствуете недомогание — первым делом обратитесь к врачу! Советы из данного материала могут помочь вам в неотложных ситуациях, когда связаться с квалифицированным медперсоналом нет возможности.
Атопический дерматит (АД) — это заболевание, которое носит хронический и рецидивирующий характер. Чаще проявляется у детей раннего возраста. В развитии патологии ведущая роль принадлежит аллергенам, генетической предрасположенности, иммунным факторам и условиям окружающей среды. Зачастую такое заболевание сочетается с бронхиальной астмой, пищевой аллергией. Сопровождается покраснением, сухостью, зудом кожных покровов.
Содержание этой статьи:
Лечение атопического дерматита по Комаровскому
На данное время существует школа доктора Комаровкого, где врач рассказывает о проблеме атопического дерматита, его возможных причинах, и главное о лечение. Специалист в отношении терапии этого заболевания выделяет 10 основных правил, которые следует соблюдать, для избавления от симптомов. Рассмотрим основные принципы в лечении атопического дерматита по Комаровскому.
вернуться к меню ↑
Первое правило
Развитие дерматита доктор связывает в первую очередь с различными факторами окружающей среды. Поэтому основное правило в лечение атопии по мнению врача, заключается в выяснении причины, которая привела к обострению процесса.
Итак, при формировании симптомов атопического дерматита, важно выяснить, что привело к очередному рецидиву. Для этих целей доктор рекомендует взять листок бумаги, ручку и вспомнить до каждой мелочи, что было накануне.
Комаровский рекомендует обратить внимание на следующие моменты:
- Продукты питания.
- Прием лекарственных средств.
- Нахождение на улице (именно место, допустим парк или лес).
- Одежда, в которой находился ребенок накануне симптомов.
То есть врач рекомендует все перечисленные моменты записать на листок бумаги и на следующий день исключить их. Если же ребенку при этом стало хуже, следовательно, уже можно сократить список причин. Если же малыш наоборот чувствует себя лучше, то фактор, который привел к обострению находится в списке, который был составлен.
Ведущие факторы риска развития атопического дерматита
| Эндогенные факторы (внутренние) | Эндогеннные факторы | Эндогеннные факторы | Эндогеннные факторы |
|---|---|---|---|
| • атопия; • повышенная чувствительность кожи; • наследственность. | Причинные факторы | Причинные факторы | Факторы, которые усугубляют действие причинных |
| Аллергенные | Не аллергенные | • климат; • расположение; • нарушение в питание; • плохой уход; • плохие бытовые условия. | |
| • пищевые; • бытовые; • пыльца; • эпидермальные; • грибковые; • бактериальные. | • эмоции; • метео; • табак; • пищевые добавки; • ксенобиотики. |
вернуться к меню ↑
Второе правило
Вторым важным правилом в лечение атопического дерматита является увлажнение кожи. Комаровский считает, что терапия должна проводится всегда со 100% питанием кожных покровов. По его мнению, именно сухость и потеря влаги выступает основной для формирования обострения и ухудшения состояния ребенка.
Для этих целей подходят:
- Препараты, которые продаются в аптеке. Называют их эмоленты.
- Косметические крема, помогающие восстановит водный баланс кожи.
Также доктор считает, что для лечения в неделю требуется около 500 г эмолента. Поэтому приобретать препараты для увлажнения кожи необходимо те, которые будут по карману. Так как в лечение нужно использовать как можно больше кремов и иных средств для питания.
В развитие обострений атопического дерматита большую роль играет окружающая обстановка ребенка. То есть в комнате где большую часть времени находится малыш, она должна быть оборудована термометром и гигрометром. Данные приборы помогают проводить измерение температуры и влажности. С их помощью родители всегда смогут контролировать микроклимат, не допуская появление излишней сухости.
Проявления атопического дерматита
вернуться к меню ↑
Третье правило
При лечении атопического дерматита Комаровский рекомендует следить за тем, чтобы ваш малыш не чесался. То есть нужно постоянно контролировать чем занимается ребенок, если он уже находится в более сознательном возрасте объяснять, что нельзя чесать кожу, даже не смотря на сильный зуд.
Также врач советует не провоцировать детей. То есть не стоит на глазах у малыша чесаться самим. Дополнительно доктор рекомендует при появлении зуда обратится сразу в больницу.
Развитие атопического дерматита
вернуться к меню ↑
Четвертое правило
Следующий принцип в лечении касается вопроса окружающей обстановки. Выше уже говорилось о температуре и влажности воздуха в помещении, где играет и спит ребенок. Доктор Комаровский говорит о микроклимате следующее:
- В комнате где присутствует большую часть времени малыш, должно быть прохладно и не сухо.
- Для регуляции этих параметров нужно приобрести термометр и гигрометр.
- Постоянно следить за показанием этих приборов.
С целью контроля состояния окружающий среды, врач рекомендует обзавестись увлажнителем воздуха и регулятором на батареи. Также считается, что начало отопительного сезона выступает периодом обострения атопического дерматита. Поэтому если у вашего ребенка рецидивируют симптомы, при подключении тепла в квартире, то проблема кроется в сухости воздуха.
Особенности развития дерматита
вернуться к меню ↑
Пятое правило
Доктор Комаровский при лечении атопического дерматита, настоятельно советует родителям, обращать внимание на одежду ребенка. Рекомендуется:
- Отдавать предпочтение хлопковым тканям, отказаться от шерсти и вещей, которые раздражают кожные покровы и могут вызывать зуд.
- Тщательно простирывать белье, обязательно с включением режима двойного прополаскивания.
- Порошок нужно использовать без резкого специфического запаха, без добавления каких-либо ароматизаторов.
При покупке новой одежды, важно ее постирать, перед тем как одевать на ребенка.
Атопический дерматит
вернуться к меню ↑
Шестое и седьмое правило
При лечении атопического дерматита важно уделять внимание гигиеническим процедурам. Врач советует:
- Чаще мыть руки, как ребенку, так и родителям. Дело в том, что на руках могут быть остатки химических веществ, которые способны спровоцировать у малыша обострение заболевания.
- Больше всего это аспект касается мамочек, использующие различные крема и лосьоны для рук.
Также при терапии нужно обращать внимание на потливость. Вернее, врач рекомендует избегать ситуации, при которых возникает излишнее потоотделение. В этом случае следует одевать на ребенка только 100% качественные вещи, хорошо простиранные. Дополнительно при потливости рекомендуется сразу проводить гигиенические процедуры.
Определение атопии
вернуться к меню ↑
Восьмое правило
Доктор Комаровский советует правильно проводить водные процедуры. Речь идет о следующем:
- Температура воды для ванны должна быть теплая, примерно 30 или 34 градуса. Запрещается при атопическом дерматите купать малыша в сильно горячей или холодной воде.
- При использовании душа, струя воды должна быть мягкой. То есть запрещается включать сильный напор, так как это травмирует кожные покровы у ребенка.
- Время проведения водных процедур составляет не более 10 минут.
После купания ребенку необходимо наносить эмоленты. Именно после воды, кожа наполняется влагой, и питание происходит эффективнее.
Важная информация об атопическом дерматите
вернуться к меню ↑
Девятое правило
Для эффективной борьбы с атопическим дерматитом, доктор Комаровский рекомендует избегать стрессовых ситуации. Подобный фактор способен быстро спровоцировать у ребенка формирование зуда, покраснений на кожных покровах. Поэтому важно избегать подобных ситуаций и обеспечивать малышу благоприятный микроклимат в семье.
вернуться к меню ↑
Десятое правило
Последний принцип в лечение, доктор называет адекватность терапии. Комаровский советует проводить лечение атопического дерматита согласно известным протоколам. Не рекомендует заниматься самодеятельностью, а строго при появлении симптомов обращаться к педиатру.
Рассмотрим кратко, что в себя включает протокол по лечению атопического дерматита. К нему относят:
- Немедикаментозную терапию. В эту группу относится исключение всех возможных аллергенов, переход на диету, исключение пусковых факторов (шерсть животных, бытовая пыль, стресс и так далее).
- Медикаментозную терапию. Она делится на общую и местную. Для приема внутрь рекомендуются все возможные антигистаминные препараты, в тяжелых случаях гормоны. Также по назначению доктора возможен прием слабительных, сорбентов.
- Местное лечение, которое включает в себя использование мазей, кремов, примочек, эмолентов.
При присоединении пиодермии (гнойных образований), проводится антибактериальная терапия. Остальные препараты используют в зависимости от предполагаемой причины возникновения дерматита. Если виноват ЖКТ, то употребляют различные ферменты, протективные средства. При выявлении дисбиоза кишечника, устраняют его с помощью средств на основе молочной кислоты, лактобактерий.
Подход к лечению атопического дерматита должен быть комплексным. Поэтому при появлении симптомов, помимо медикаментов, рекомендуется помнить про основные 10 правил, о которых говорит доктор Комаровский.
Рекомендации
вернуться к меню ↑
ТОП 10 лучших кремов и эмолентов от атопического дерматита
По мнению многих авторов, увлажнение и питание кожи является базисом в лечение атопического дерматита. Поэтому местной терапии, а также выбору средства для ее проведения, уделяется много внимания. Рассмотрим ТОП 10 лучших кремов и также эмолентов при АД у детей.
вернуться к меню ↑
Топикрем
Выпускается средство в виде крема для лица. Также в этой серии существуют и иные средства по уходу за телом, руками. Стоимость находится в пределах 800 рублей.
Плюсы Топикрема:
- является водно-масляной эмульсией;
- создается на основе глицерина, который способен длительно увлажнять кожу и переносить воду в ее глубокие слои;
- также в составе есть мочевина, формирующая кератолитический эффект и витамины группы А и Е, оказывающие регенерирующее действие.
Применяется при сильной сухости кожи и ее раздражении, в том числе у новорожденных. При использовании Топикрема быстро происходит восстановление водно-жирового баланса, развивается эффективное смягчение кожи и ее увлажнение. Устраняется чувство стянутости, что способствует уменьшению кожного зуда.
При клинических исследованиях эффект сформировался к 3 недели использования.
Внешний вид Топикрем
вернуться к меню ↑
Липикар-бальзам
Выпускается под брендом La Roche-Posay. Стоимость составляет примерно 400 рублей. В одной тубе находится 75 мл средства.
Плюсы Липикар Бальзама:
- является первым липид восстанавливающим средством, который не способствует закупориванию пор;
- первая эмульсия по типу масло в воде;
- содержит в своем составе олеосомы, которые являются микро капельками масла, имеющие большое сродство к эпидермису.
Также в составе находится масло каритэ, которое способствует естественному восполнению дефицита липидов кожи. Глицерин и рапсовое масло, как увлажняющие компоненты. Термальная вода оказываает успокаивающие и ранозаживляющие действие.
Факторы развития
Читайте также: Сыпь на теле у детей: мелкая красная сыпь, без температуры, с температурой, с зудом + 90 ФОТО
вернуться к меню ↑
Атодерм
Выпускается так же в виде бальзама, мусс геля, масла для душа. Продается в количестве 200 мл (если использовать бальзам). Стоимость находится в пределах 400 рублей.
Плюсы:
- содержит в себе комплекс жирных кислот;
- питает кожу, способствует ее активизации;
- ускоряет регенерацию клеток;
- оказывает смягчающее действие.
Также в состав входят био липиды, которые создают на кожных покровах защитный слой, для восстановления собственного слоя. Глицерин помогает в улучшении эластичности кожи.
При использовании происходит уменьшение сухости кожных покровов. Достоверно снижает ощущение стянутости на 29 день применения. Подобные данные подтверждаются проведенными клиническими исследованиями, в которых принимали участие семье с малышами, имеющими атопический дерматит.
Алгоритм подхода к лицам с АД
вернуться к меню ↑
Нутриложи 1 и 2
Является продуктом фирмы Vichy. Продается в виде крема. Нутриложи 1 и 2 используются для сухой кожи, только во втором продукте присутствуют дополнительные увлажняющие вещества. Стоимость таких кремов находится в пределах 1000 рублей. Объем 500 мл.
Плюсы:
- в составе находится запатентованный Сфинголипид и олеосомы;
- Сфинголипид является предшественником липидов, восстанавливает нарушенный естественный процесс образования собственных липидов;
- Олеосомы обеспечивают защиту кожу и глубокое проникновение Сфинголипидов.
Дополнительно в кремах содержится глицерин, абрикосовое масло, жирные кислоты, которые питают кожу. Стоить отметить, что данные косметические средства прошли исследования, которые доказали их эффективность. При их использовании происходит естественное восстановление процесса образования липидов, и, следовательно, водного баланса кожи.
Крем уход Нутриложи2
вернуться к меню ↑
Прурисед крем
Является кремом эмульсией, с противозудным эффектом. Выпускается в тубе по 100 мл. Стоимость находится в пределах 800 рублей.
Плюсы:
- в состав входит масло малиновых зерен, жирные кислоты, каламин, термальная вода;
- оказывает успокаивающие действие;
- заметно смягчает кожу и снимает зуд;
- разрешен для новорожденных.
Применяется такой крем в стадию ремиссии с целью увлажнения. При использовании у лиц, страдающих атопическим дерматитом, отмечается улучшение состояние. Заметно снижается интенсивность зуда и покалывания.
