Когда чаще развивается атопический дерматит

Комментарии

Кандидат медицинских наук Ирина Марковна Корсунская; доцент кафедры дерматологии Российской медицинской академии последипломного образования врачей, кандидат медицинских наук, врач КВД № 5 Евгения Викторовна Дворянкова

Быть матерью — одно из главных предназначений женщины.
Материнство — это не только большая радость, но и большая ответственность. Мы хотим, чтобы наши дети были самыми счастливыми, самыми умными, самыми красивыми и, конечно же, самыми здоровыми.
Но у вашего ребенка вдруг появились красные пятна или даже прыщики на щечках и ягодицах, которые чешутся, и поэтому малыш стал плохо спать, у него испортился аппетит. Быть может, это совпало с введением нового прикорма или ребенок получал какое-то лекарство? Вы, конечно же, обратились к доктору и узнали, что у вашего малыша атопический дерматит. Сразу возникает множество вопросов: почему это заболевание возникло именно у вашего ребенка, что с ним происходит, как кормить ребенка, как купать и, наконец, как лечить? Постараемся ответить на эти вопросы.

ЧТО ТАКОЕ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ, ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ?

Атопический дерматит (он же диатез, детская экзема, нейродермит) — наиболее распространенное аллергическое заболевание кожи у детей.

Причиной развития атопического дерматита является повышенная чувствительность организма человека к различным воздействиям окружающей среды. Это свойство наследуется ребенком от родителей. Но совершенно необязательно, что кто-то из родителей также должен страдать этим заболеванием. И необязательно у родителей, страдающих атопическим дерматитом, должен родиться ребенок с таким же заболеванием.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ — ЭТО ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Атопический дерматит — это хроническое заболевание, которое может протекать с периодическими обострениями не один год. Однако современные методы лечения этой болезни и правильное поведение родителей позволяют очень сильно облегчить течение атопического дерматита и жизнь самого ребенка.

Для того чтобы максимально помочь своему ребенку, нужно хорошо знать причины возникновения атопического дерматита и выполнять некоторые правила поведения для родителей.

КОГДА АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ МОЖЕТ НАЧАТЬСЯ И КОГДА ЗАКОНЧИТСЯ?

Атопический дерматит протекает с периодическими обострениями и улучшениями. Чаще всего он начинается у детей с первого года жизни. Однако симптомы этого заболевания могут впервые проявиться не только в детстве, но даже и в более позднем, зрелом возрасте.

Начавшись в грудном возрасте, атопический дерматит может продлиться до полового созревания, а иногда и до 40-50 лет. Иногда встречаются кратковременные формы атопического дерматита — до нескольких месяцев.

КАКОВЫ ЖЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?

Обязательными признаками атопического дерматита являются зуд, сухость кожи и появление высыпаний в местах, типичных для этого заболевания. Клинические проявления атопического дерматита очень многообразны и зависят от возраста, в котором проявляется заболевание.

У детей в возрасте от 2 месяцев до 2-3 лет атопический дерматит проявляется покраснением и отечностью кожи, появлением мелких пузырьков, мокнутием с последующим шелушением и образованием корочек. При этом поражается кожа щек, лба, разгибательных поверхностей рук и ног, ягодиц. К 2-3-летнему возрасту заболевание может пройти, но нередко оно переходит в следующую фазу.

В возрасте от 3 до 12 лет при атопическом дерматите высыпания более сухие, чем у малышей, и появляются они в локтевых и подколенных складках, на сгибательных поверхностях предплечий, на тыле кистей.

При наружной терапии атопического дермаитита широко применяются средства, направленные на устранение сухости кожи. К ним относится Топикрем, разработанный французской фармацевтической лабораторией Нижи.

Топикрем — гипоаллергенная увлажняющая эмульсия для лица и тела. Предназначен для ухода за сухой и обезвоженной кожей. Благодаря комбинации активных компонентов (мочевина 2% и глицерин 9,5%) Топикрем восстанавливает водно-жировой баланс на поверхности кожи, обладает длительным увлажняющим действием, смягчает кожу, устраняя дискомфорт и чувство стянутости. Топикрем прошел дерматологическое тестирование на гипоаллергенность, поэтому с успехом может применяться как средство ухода за кожей детей, начиная с самого рождения.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ОБОСТРЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?

У большинства детей первого года жизни атопический дерматит является реакций на введение новых пищевых продуктов. При этом причиной аллергической реакции может стать практически любой пищевой продукт. Кроме этого, аллергическую реакцию и обострение атопического дерматита могут вызвать шерсть животных, бытовая пыль, пыльца растений, различные лекарства, химические вещества, консерванты, ароматизаторы и т.д.

У детей более старшего возраста обострение атопического дерматита также вызывают: психоэмоциональные нагрузки, страх, перевозбуждение, сезонные изменения погоды (наиболее часты обострения ранней весной и поздней осенью), неблагополучная экологическая обстановка.

МОЖНО ЛИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ В ДИЕТЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?

Безусловно, пищевая аллергия у детей, особенно младшего возраста, является одной из основных причин обострения атопического дерматита, но, к сожалению, не единственной. Атопический дерматит вылечить одной диетой нельзя, поскольку он возникает не только из-за аллергии на пищевые продукты.

Естественно, что продукты, вызывающие обострение болезни, следует исключить из рациона на какое-то время, но не обязательно на всю оставшуюся жизнь. Ребенок растет, изменяется его пищеварительная и иммунная система. И со временем он может избавиться от непереносимости какого-то продукта.

КАКИЕ ПРОДУКТЫ НЕ СЛЕДУЕТ ДАВАТЬ РЕБЕНКУ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?

У детей первого года жизни наиболее частыми причинами развития атопического дерматита являются коровье молоко, яйца, рыба, морепродукты, крупы, соя. Кроме этого у детей часто бывает непереносимость таких продуктов, как икра, шоколад, грибы, мед, бананы, цитрусовые, пища, содержащая консерванты и красители. Вызвать обострение атопического дерматита могут также крепкие бульоны, копчености, острая пища, сдоба. Естественно, все эти продукты можно включить в рацион ребенка, но с осторожностью или исключить вообще.

МОЖНО ЛИ КУПАТЬ РЕБЕНКА С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?

Купать ребенка с атопическим дерматитом необходимо. Но вода для купания такого малыша должна быть достаточно мягкой. Очень хорошо добавлять в воду для купания специальные масла для ванной, которые подходят для кожи вашего ребенка. При этом не стоит увлекаться отварами и настоями лечебных растений, таких, как ромашка, чистотел, череда. Существует несколько ошибочное мнение, что использование этих растений хорошо для детей с проблемной кожей.

Нередко у малышей, болеющих атопическим дерматитом, обострение заболевания развивается вследствие аллергии как раз на эти целебные травы.

МОЖНО ЛИ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ КАКИМИ-ЛИБО КОСМЕТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ ДЛЯ УХОДА ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?

Кожа детей, страдающих атопическим дерматитом, чрезвычайно суха и поэтому легко повреждаема. Такая кожа плохо выполняет свои защитные функции. Поэтому кожу малыша с атопическим дерматитом обязательно нужно хорошо увлажнять и смягчать.

Сейчас существуют различные крема, масла, пенки для купания, созданные специально для ухода за кожей детей, страдающих атопическим дерматитом. Но все же о том, какое средство подходит вашему ребенку, нужно спросить у лечащего врача.

ЧЕМ ЛЕЧАТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Медикаментозное лечение атопического дерматита должен назначить врач, и оно может включать лекарственные препараты как для приема внутрь, так и для наружного применения.

В настоящее время существует ряд препаратов, представленных ведущими фармацевтическими компаниями, например, Фенистил4, Деситин5, и многие другие.

Эти препараты быстро и эффективно устраняют зуд и воспаление на коже и разрешены для применения у детей грудничкового возраста.

Препараты для приема внутрь, которые назначают больным атопическим дерматитом, устраняют зуд и высыпания на коже, регулируют процессы пищеварения.

Фенистил капли — противоаллергическое и противозудное средство, назначаемое педиатрами грудным детям с 1 месяца. Благодаря быстрому и эффективному действию Фенистил снимает различные аллергические реакции: симптомы пищевой аллергии, кожного зуда (кожные высыпания, атопический дерматит, крапивница и т.д.), круглогодичный аллергический ринит (насморк) и т.д.

Для наружного применения используют различные кремы, мази, пасты, жидкости, снимающие зуд и воспаление кожи, антисептики. В тяжелых случаях врач может назначить и препараты, содержащие гормоны.

КАК ЕЩЕ МОЖНО ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?

В доме, где живет ребенок, болеющий атопическим дерматитом, должно быть как можно меньше аллергенов. Подушки и одеяла — из синтетических материалов, а не из шерсти и пуха. Постельное и нижнее белье — из хлопчатобумажной ткани и должно чаще меняться. В квартире не должно быть большого количества ковров и мягкой мебели. Обязательны регулярная уборка квартиры и удаление пыли из труднодоступных мест. Следует также бороться с сыростью и плесенью. Домашних животных лучше не заводить.

Очень важно обеспечивать ребенку, страдающему атопическим дерматитом, психологический комфорт. Стрессы и психологические перегрузки очень часто бывают причиной обострения заболевания. Кроме этого, постоянный зуд приводит к нарушению сна у детей и становится причиной капризов и плохого настроения. Поэтому по возможности нужно оберегать своего малыша от стрессов.

Конечно, атопический дерматит — это достаточно серьезное хроническое заболевание, создающее в жизни малышей и их родителей дополнительные трудности. Но соблюдение несложных правил ухода за ребенком и выполнение назначений врача позволяют устранить все проблемы и сделать вашу жизнь счастливой и радостной.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Атопический дерматит — заболевание, которое чаще всего развивается до двенадцатилетнего возраста. Риск возникновения болезни в первый год жизни составляет до 80%, а уже в подростковом возрасте вероятность развития составляет 90%.

Если члены семьи страдают бронхиальной астмой и/или различными видами дерматитов, то у ребенка вероятность развития атопического дерматита составляет 50%. В случаях, когда заболевание диагностируется у обоих родителей, риск появления болезни у ребенка составит уже 80%. Главным симптомом заболевания является нестерпимый зуд. Лечение применяется комплексное.

Атопический дерматит и причины его развития

Атопический дерматит (также называемый диффузным нейродермитом) является хроническим воспалительным кожным заболеванием, имеющим аллергическую природу возникновения. Предрасположенность к атопическому дерматиту, как и ко многим другим атопическим заболеваниям (бронхиальная астма, аллергический ринит и прочие), определяется наследственностью. Чаще всего при постановке данного диагноза у больного обнаруживаются случаи подобного заболевания среди родственников.

У подавляющего большинства пациентов болезнь начинает развиваться до достижения двенадцатилетнего возраста. У людей зрелого возраста риск возникновения атопического дерматита очень мал.

Отсутствие системы лечения вызывает течение болезни годами, при этом чередуются периоды ремиссии и обострения. Причины развития атопического дерматита:

Генетическая предрасположенность. Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит наследственности, которая определяет повышенную чувствительность к различным веществам-аллергенам. Аллергены нарушают защитную функцию кожных покровов и вызывают реакцию. Аллергическая восприимчивость может быть настолько сильной, что реакция возникает при первом контакте с аллергеном незамедлительно. Представители одной семьи имеют высокий уровень наследственной передачи атопического дерматита. Генетическая склонность к заболеванию чаще передается по линии матери. Наиболее вероятно, что болезнь даст о себе знать в первые пять лет жизни ребенка. Большая часть людей, страдавших диффузным нейродермитом в детстве, во взрослом возрасте болеют им в той или иной степени. Наличие у человека подобного заболевания может стать причиной развития аллергии и/или бронхиальной астмы.
Неблагоприятная экологическая обстановка. На данный момент происходит сильное загрязнение окружающей среды — воды и воздуха. Вещества, способные вызвать аллергические реакции, развиваются, мутируют и становятся более агрессивными. Под воздействием негативных условий окружающего мира реакция на аллергены становится все более вероятной.
Неправильное питание. Употребление в пищу фастфуда, консервантов, искусственных продуктов питания, мяса, в котором содержатся гормоны и/или антибиотики, также может спровоцировать снижение барьерных функций кожных покровов человека.
Лекарственно устойчивые инфекционные заболевания. Растет количество инфекций, которые трудно поддаются лечению, ослабляя защитные силы организма в целом.
Стрессы и чрезмерная психоэмоциональная нагрузка. Неблагоприятное влияние на иммунитет оказывают регулярные психоэмоциональные нагрузки и частые стрессы. Организм не успевает справляться с негативными психологическими реакциями, при этом иммунитет становится слабым, сопротивляемость к аллергенам снижается.
Отсутствие достаточных физических нагрузок на свежем воздухе. Ослаблению защитных сил организма способствует длительное времяпрепровождение в помещении, за компьютером. Недостаток прогулок на свежем воздухе влияет на человека отрицательно.
Простые аллергены. Вызвать атопический дерматит могут самые простые аллергены, окружающие больного в повседневной жизни. Это и домашняя пыль, шерсть домашних питомцев и вещества, содержащиеся в их корме, подстилках и прочие.
Лекарственные препараты. Сильнодействующие медикаменты (антибиотики, витаминные комплексы, анестетики) могут вызвать сильную аллергическую реакцию при повышенной чувствительности.

Атопический дерматит у детей — как проводить лечение народными средствами?

Симптоматика

Имеют место самопроизвольные случаи излечения от атопического дерматита у пациента по мере его взросления. Болезнь часто отступает у мальчиков в период полового созревания и у девушек после начала половой жизни или во время беременности. Но даже в этом случае кожа выздоровевших людей остается чувствительной к раздражителям. Раздражения локализуются в складках на теле: на локтях, кистях рук, под коленями, на лице, шее, вокруг глаз и на лбу, спине и плечах. Вероятно растрескивание кожи на ступнях и ладонях. Иллюстрация 2

Основными признаками атопического дерматита являются:

Бляшки, папулы. Шелушащиеся бляшки и папулы без определенного места образования чаще всего проявляются при диффузном нейродермите у пожилых людей. Наиболее распространенным местом появления образований становятся руки. В зрелом возрасте кожные покровы при таком заболевании сухие, покрытые сыпью.
Зуд. Постоянный сильный зуд провоцирует пациента расчесывать места поражения, что опасно заражением вторичной инфекцией (стафилококковой или стрептококковой).
Мокнутие. В области поражения кожи заболеванием, помимо сухости, шелушения и зуда, могут возникать пузырьки, которые лопаются, образуя мокнутие. Участки, подвергшиеся развитию мокнутия, со временем подсыхают, на их месте образуются желтовато-грубые корочки.
Развитие сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях симптомами атопического дерматита являются конъюнктивиты, крапивница, дерматиты на сосках груди, хейлиты (воспаление слизистой оболочки или красной каймы губ). При длительном употреблении гормональных препаратов может развиться гипокортицизм (заболевание, при котором происходит угнетение функции надпочечников), пациент чувствует общую слабость, повышенную утомляемость, происходит потеря веса.
Утолщение кожи, усиление кожного рисунка. По мере развития заболевания происходит утолщение кожной поверхности (лихенизация), на некоторых участках кожи рисунок становится более выраженным. Часто происходит пигментация кожи век — они становятся более темными. На коже образуются трещины, особенно на пятках и ладонях.

Для хронической формы атопического дерматита характерно проявление следующих симптомов:

Моргана. Многочисленные морщинки, расположенные на нижних веках, у детей.
«Меховой шапки». Данный признак характеризуется ослаблением и поредением волос на затылочной части головы.
«Полированных ногтей». Ногти приобретают ярко выраженный блеск. Края ногтей сточены из-за постоянного расчесывания.
«Зимней стопы». Опухание подошв ног, гиперемия кожи на пятках (увеличение кровотока, в результате чего происходит сильное постоянное покраснение кожи). Возникает шелушение и образуются трещины.

Чем лечить дерматит на ногах инфекционного характера

Стадии развития

В развитии заболевания выделяют несколько фаз (стадий) развития, в зависимости от возраста больного:

1. Младенческая. Эта фаза протекает от 0 до 1,5 лет ребенка.
2. Детская. Занимает период от 1,5 лет до пубертатного периода.
3. Взрослая. Стадия развития болезни от подросткового возраста и старше.

Для младенческой и детской стадий развития диффузного нейродермита характерно образование на кожных покровах лица, ягодиц, конечностей участков аномального покраснения кожи (эритема), приобретающих ярко-розовый цвет. На фоне эритем развиваются пузырьки, образуется мокнутие и впоследствии корочки.

Взрослая стадия развития болезни характеризуется образованием эритем бледно-розового цвета с ярко выраженным кожным рисунком. Образуются высыпания. Располагается сыпь в основном на сгибах локтей, в подколенных впадинах, на лице и шее. Кожа становится грубой, жесткой с шелушениями.

Почему возникает чирей на члене и что делать?

Диагностика

Обследование начинается с осмотра пациента врачом, сбора анамнеза, выслушивания жалоб больного. На основании первичной консультации можно поставить предварительный диагноз, но для окончательного и точного диагноза этого заболевания необходимо проведение лабораторной диагностики:

1. Выявление веществ-аллергенов при помощи кожных проб: скарификационных (через царапину), внутрикожных. Определение аллергена может происходить путем взятия провокационной пробы (через слизистую оболочку носа и/или глаз).
2. Общий и биохимический анализы крови. Берут кровь на эозинофилию, делают протеинограмму, иммунограмму, анализ крови на определение вида аллергена (пищевого, клещевого, пыльцевого, грибкового и прочих).
3. Общий анализ мочи.
4. Различные анализы кала. Бактериологический анализ на дисбактериоз, гельминтоз. Проводится копрограмма микроскопических, физических и химических характеристик кала.
5. Гистологические исследования. Лабораторные исследования пораженных тканей. Выявляют: акантоз (пигментация в кожных складках); паракератоз (сбои в процессах ороговения кожи); гиперкератоз (образование чешуек на коже); спонгиоз (отечность).

Так как диффузный нейродермит часто сопровождается сопутствующими заболеваниями, для более точной диагностики необходима консультация с такими специалистами, как:

аллерголог;
гастроэнтеролог;
терапевт или педиатр;
эндокринолог;
психоневролог;
отоларинголог.

Лечение

Терапия атопического дерматита проводится в зависимости от возраста, выраженности клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний.

Целями лечения являются:

устранение аллергена;
десенсибилизация организма;
снятие зуда;
очищение организма;
купирование воспалительных процессов;
терапия сопутствующих патологий;
проведение профилактических мер по предотвращению рецидивов заболевания;
лечение осложнений.

Каждому пациенту, страдающему атопическим дерматитом, назначается строго индивидуальная комплексная терапия, которая включает в себя медикаментозное лечение разными группами лекарственных препаратов:

Антигистаминные средства. Таблетки от аллергии, которые снимают главный симптом заболевания — зуд. К данной группе лекарств относятся: Супрастин, Кларитин, Зиртек, Цетрин, Телфаст. Все указанные препараты не вызывают привыкания, но обычно их назначают курсами по одному-двум месяцам с последующей сменой препарата. Некоторые из этих средств имеют легкий седативный эффект, поэтому принимать их следует перед сном, в праздничные и выходные дни, и в дни, когда не планируется вождение автомобиля.
Гормональные кремы и мази. Такие средства оказывают быстрое противовоспалительное и противоаллергическое воздействие, но их длительное применение опасно для здоровья. К подобным средствам относят: Элоком, Целестодерм, Акридерм и другие.
Негормональные мази. Эффективность ниже, чем у гормональных, но такие мази можно использовать длительное время. К негормональным мазям относятся: Протопик, Эплан, Фенистил, Нафтадерм, Элидел, Видестим и прочие.
Антисептики. Пораженные участки кожи необходимо обрабатывать антисептическими средствами, чтобы лечить вторичные инфекции: Фукарцин, Зеленый биллиантовый раствор, Метиленовый синий.
Противомикробные мази. Средства данной группы назначаются врачом при проникновении и развитии вторичной инфекции: эритромициновая мазь, линкомициновая мазь, Целестодерм и прочие.
Антибиотики. Нужны для подавления инфекции, часто применяются в комплексе с противомикробными мазями: Доксициклин, Ровамицин, Зитролид, Сумамед, Эритромицин и другие.
Пробиотики и ферментные препараты. В большинстве случаев развитие атопического дерматита сопровождается дисбактериозом кишечника. Для восстановления нормальной микрофлоры применяются такие лекарства, как Бифидумбактерин, Лактобактерин, Аципол, Линекс, Иммунно, РиоФлора и другие. Проблемы с пищеварением при данном заболевании могут быть спровоцированы нарушением функций поджелудочной железы, в этом случае назначаются ферментные лекарства: Мезим, Панкреатин, Креон.
Антимикотические препараты и противогрибковые средства. Пораженные участки могут быть заражены грибками. Для профилактики и устранения заражения применяют препараты этой группы. Они оказывают противовоспалительное действие. К данным средствам относятся: кремы и мази (Пимафукорт, Тридерм, Акридерм, Бактробан и другие), антимикотические таблетки (Пимафуцин, Тербинафин и прочие).
Успокоительные средства. Причиной развития болезни могут быть и стрессы, и тяжелое психосоматическое положение человека, поэтому могут назначаться препараты, обладающие успокоительным воздействием: Новопассит, Глицин, Валериана, Пустырник, Персен и прочие.
Антигерпетические лекарства. Иногда к атопическому дерматиту присоединяется герпетическая инфекция. Применяют местные противовирусные средства: Ацикловир, Фамвир и другие.

Диета

Коррекция питания и соблюдение диеты поможет заметно улучшить состояние, снизить вероятность рецидива.

Диета при диффузном нейродермите предполагает исключение из рациона всех аллергенов. Независимо от индивидуальной переносимости, исключается коровье молоко и яйца.

Гипоаллергенная диета подразумевает устранение из меню следующих продуктов:

жареное мясо и рыба;
наваристые бульоны (мясные и рыбные);
овощи;
какао и шоколад;
цитрусовые фрукты;
земляника;
дыня;
мед;
орехи;
грибы;
ограничение в употреблении соли;
икра;
продукты, содержащие консерванты (копчености, пряности, консервы ).

Обязательными к употреблению становятся растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое и прочие).

Внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение рекомендаций врача поможет снизить количество рецидивов болезни, продлить периоды ремиссии на годы и улучшить качество жизни.

Источник

Когда чаще развивается атопический дерматит

Когда у вас появился дерматит?