Комаровский о пеленочном дерматите
Покраснение под памперсом может быть не только следствием перегрева, но и проявлением пеленочного дерматита.
Что же это такое — пеленочный дерматит?
Дерматит — воспаление кожи. Пеленочный — значит, связанный с пеленками. Это перевод с медицинского на русский. Суть — если пеленка пропитана мочой и длительно контактирует с кожей (т. е. моча не имеет возможности в этом месте испаряться), возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав мочи, например мочевой кислоты[1].
Пеленочный дерматит — явление очень частое, широко распространенное во всем мире, его частота колеблется в интервале от 30 до 60%. Читатели не удивятся, наверное, если узнают, что именно у нас эта цифра приближается к 60%.
Пеленочный дерматит возникает, что, впрочем, очевидно, только у детей первых лет жизни, неспособных к контролю над выделительными функциями. Основные предрасполагающие факторы — во-первых, описанные выше физиологические особенности кожи и, во-вторых, нарушения правил ухода за ребенком.
Механизм развития дерматита не сводится только к контакту кожи с мочой. Еще большую роль играет одновременное воздействие и мочи, и кала. В этом случае повреждающий эффект многократно усиливается. К мочевой кислоте добавляется аммиак, образующийся при контакте кала с мочой, а также присутствующие в кале ферменты (протеаза, липаза).
Симптомы пеленочного дерматита — отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда возникновение пузырьков и шелушения.
Таким образом, в развитии пеленочного дерматита играют роль два основных фактора: объективный (особенности кожи) и субъективный (особенности ухода).
Не позволяющие усомниться в диагнозе покраснение, отечность и шелушение могут возникнуть вне зависимости от того, какой вид подгузников применяется. И многоразовые, и одноразовые подгузники используют люди, а люди бывают разные…
Принципиальный же момент состоит в том, что именно памперсы способны заметно уменьшать как частоту возникновения, так и выраженность симптомов пеленочного дерматита[2], потому, что:
— во-первых, препятствуют воздействию мочи на кожу;
— во-вторых, разобщают кал и мочу.
Понятно, что после одновременного «справления» большой и малой нужды временной интервал (т. е. время контакта кожи с калом и мочой), необходимый для возникновения дерматита, при использовании марлевых подгузников будет заметно короче, ибо больше повреждающих факторов.
Но есть один момент, способный отрицательно повлиять на развитие ситуации именно при использовании одноразовых подгузников. Дело в том, что малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому надо уделять самое пристальное внимание тщательной «подгонке» памперса по фигуре, аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.
С учетом содержания предыдущей главы отметим, что чем выше потери жидкости организмом ребенка (т. е. чем суше и теплее), тем концентрированнее моча, тем больше ее повреждающая активность, тем легче «заработать» пеленочный дерматит.
Таким образом, меры профилактики пеленочного дерматита вполне очевидны — использование и выбор памперсов в соответствии с изложенными выше идеологией и правилами выбора, поддержание оптимальных условий окружающей среды.
Но даже самые внимательные и заботливые родители не всегда могут уберечь ребенка от проблем. Уложили спать, а малыш покакал в самом начале ночного сна, но было сухо, и спали спокойно всей семьей. А утром…
В подобной ситуации не надо заниматься самобичеванием. Надо всего лишь знать правила лечения. А главное из этих правил состоит в том, что самым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом.
Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые, можем только позавидовать. Стоит только устранить повреждающие факторы, и за день-два проблемы как не бывало.
Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства — присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию — прерогатива вашего педиатра, и нет ничего зазорного в том, чтобы вовремя проконсультироваться, а не заниматься самолечением, тем более, что выбор средств просто удручающе велик.
Отметим только, что поврежденный участок кожи может быть либо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины, шелушение). Основной принцип обработки — сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).
Настоятельно не рекомендуется обрабатывать поврежденную кожу зеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и т. п. Во-первых, это чистой воды садизм, а во-вторых, после того, как вы удовлетворите свои малярные наклонности, ни один профессор не разберет, что там было на самом деле.
И еще раз подчеркнем: любая (!) одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использовать всякую возможность, дабы подержать малыша голеньким.
[1] Обращаю внимание: сам термин «пеленочный дерматит» применяется только тогда, когда изменения кожи обусловлены именно воздействием мочи. Покраснения щек или сыпь за ушами не имеют никакого отношения к пеленочному дерматиту, поскольку если у ребенка здоровые родители, то за ушами и на щеках мочи обычно не бывает.
[2] Это доказано многочисленными исследованиями.
автор Комаровский Е.О.
книга Одноразовые подгузники: популярное руководство пользователя
опубликовано 27/02/2010 19:41
Источник
На правах рекламы.
У вас родился малыш? Это неиссякаемый источник счастья и любви. Но для того, чтобы материнство приносило только положительные эмоции, мамочке нужно правильно ухаживать за крохой, оберегая его от дискомфорта.
Одна из распространенных проблем, с которой сталкиваются молодые родители, является пеленочный дерматит (опрелости). Эта цифра колеблется от 35 до 50% от общего числа детей в возрасте до года [4]. И это не удивительно, ведь кожа малыша очень нежная и тонкая, кровеносные сосуды расположены близко к поверхности, кожа крохи очень чувствительна и уязвима к инфекциям.
Как наиболее часто проявляется пеленочный дерматит
Пеленочный дерматит у малыша, может проявляться в виде сыпи или покраснения участка кожи. Если неправильно ухаживать за крохой, то из-за проникновения микробов и бактерий кожные воспаления могут сопровождаться возникновением язвочек. При отсутствии лечения пеленочный дерматит может трансформироваться в хроническое заболевание кожи с обширными участками раздражения. Поэтому правильный уход — это основа профилактики пеленочного дерматита у детей. Помните, что самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Обязательно обращайтесь к врачу для своевременных консультаций и разъяснений.
Провоцирующими факторами пеленочного дерматита могут быть:
- Контакт с раздражителем (синтетика, красители, тугие резинки, жесткие элементы на одежде, подгузники, трение о пеленку кожи ребенка и др.)
- Длительный контакт кожных покровов с калом и мочой
- Бытовая химия (особенно необходимо быть внимательным к выбору стирального порошка; во многих порошках содержатся фосфаты, хлор, синтетические отдушки, раздражающие кожу и снижающие ее барьерные функции)
- Микробные факторы, действующие внутри пеленок и подгузников.
Профилактика пеленочного дерматита
Чтобы предупредить появление пеленочного дерматита, следует придерживаться основных несложных правил:
- Соблюдать правила гигиены
- Вовремя менять подгузник
- Ежедневно купать малыша
- Устраивать крохе «воздушные ванны»
- Для стирки вещей ребенка необходимо пользоваться специальным детским стиральным порошком или детским мылом
- Родителям необходимо также соблюдать правила гигиены и мыть руки при контакте с кожей малыша.
Как лечить пеленочный дерматит у грудничка
Современная медицина предлагает ряд препаратов, которые помогут при возникновении пеленочного дерматита у малыша. Однако следует учитывать следующие рекомендации:
- Применяйте только те средства по уходу за кожей, которые разрешены к применению у малышей в возрасте до 1 года
- Используйте препараты, которые обладают и ранозаживляющим, и противомикробным свойствами с целью профилактики инфицирования
- В случае наличия аллергии, тщательно изучайте состав препарата, чтобы не вызвать аллергическую реакцию у малыша
- Отдавайте предпочтение препаратам в форме геля, поскольку гели имеют значение pH близкое к значению pH кожи, не закупоривают поры, быстро и равномерно распределяются на её поверхности.
Помните, что перед применением любого препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Пантестин рекомендован для лечения пеленочного дерматита и обладает рядом свойств:
- его можно применять с рождения (в период максимальной вероятности возникновения пеленочного дерматита)
- в своем составе Пантестин содержит декспантенол (провитамин, принимающий участие в процессе ранозаживления) и мирамистин (это антисептик, который действует на микробы).
- Пантестин имеет гелевую (дышащую) основу, которая и позволяет ей дышать, не закупоривая поры.
Выбирайте для своих малышей эффективные препараты.
Пантестин — универсальное средство в аптечке для всей семьи от украинского производителя.
Растите здоровенькими! И счастливого материнства!
При подготовке материала были использованы следующие источники:
- Базаркина О.В., Семкина О.А., Грибкова Е.И. Разработка новой лекарственной формы с ранозаживляющей и противовоспалительной активностью // Российский научный мир — 2013. №2(2) 2013. С. 5-16
- Горланов И.А., Леина Л.М., Милявская И.Р. Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода//Медицинский совет-2013.-№2.-с.41-49
- Доктор Комаровский [Электронный ресурс].- Пеленочный дерматит – Режим доступа: https://www.komarovskiy.net/knigi/pelenochnyj-dermatit.html
- Є.Є.Шунько, О.Т.Лакша Пелюшковий дерматит: причини виникнення, лікування, догляд за новонародженим, профілактика. Мистецтво Лікування. 2006. -№8 (34).
- Круглова Л.С., Жукова О.В. Профилактические мероприятия при пеленочном дерматите //Клиническая дерматология и венерология -2014. -№3. — с.77-81
- Лечащий врач [Электронный ресурс]/Студеникин В.М., Студеникина Н.И. Уход за кожей детей первых лет жизни: нейропедиатрические аспекты — №03/08- Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2008/03/4910422/
- Медицинский портал [Электронный ресурс].- Пеленочный дерматит – Режим доступа: https://nebolet.com/bolezni/pelenochnyj-dermatit.html
- Независимое издание для практикующих врачей [Электронный ресурс]/ Заплатников А.Л., Чебуркин А.В. Пеленочный дерматит: профилактика и лечение -2009. № 15. С. 970–974 – Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles_6653.htm
- Ремедиум [Электронный ресурс]/Делягин В.М. Пеленочный дерматит//Медицинский советник- 2013.-№01. – Режим доступа: https://www.remedium.ru/section/detail.php?ID=60589&SHOWALL_1=1
Реклама лікарського засобу. Реєстраційне посвідчення МОЗ України № UА 1602/01/01. Виробник — ПрАТ «Фармацевтична фірма «Дарниця». Категорія відпуску препарату: без рецепта. Перед застосуванням лікарського засобу обов’язково проконсультуйтесь з лікарем та обов’язково ознайомтесь з інструкцією на лікарський засіб.
опубликовано 05/05/2015 18:24
обновлено 11/06/2015
— Уход за ребенком, гигиена
Источник
Когда развивается пеленочный дерматит, лечение Комаровский советует воздушными ваннами. Пеленочный дерматит – это раздражение детских кожных покровов на фоне длительного контакта с мочой и калом. В урине содержатся кислоты, вызывающие это заболевание, а в кале есть доля аммиака. Фиксируется заболевание у детей раннего возраста. По некоторым оценкам, пеленочным дерматитом болел каждый второй малыш. Доктор Комаровский – знаменитый педиатр, который написал множество книг для родителей.
Ключевой момент терапии по Комаровскому
Доктор говорит, что развитию пеленочного дерматита способствуют два фактора:
- особенности кожи у детей;
- неправильный уход за малышом.
В результате возникает воспалительный процесс в верхних слоях эпидермиса, его характерные симптомы появляются в области наружных половых органов и ягодиц.
Комаровский делает ставку на естественные способности детской кожи к регенерации. Основное лечение заключается в принятии регулярных воздушных ванн. Поврежденная поверхность должна каждый день вступать в длительный контакт с воздухом.
Во время этой процедуры нужно снять с ребенка всю одежду, которая прикрывает поврежденные зоны, а также подгузник. Оптимальная температура в помещении должна варьироваться в пределах 19-20 градусов.
Продолжительность воздушных ванн в первое время составляет 5-10 минут, постепенно следует дойти до 30-40 минут. Оптимально проводить процедуру 2 раза в день, по возможности надо избегать перерывов в подобном лечении. Во время воздушных ванн нужно не забывать периодически выкладывать малыша на животик и бока, а также брать на руки.
Подобное лечение безопасно, но эффективно, ведь в его основе лежит отказ от контакта с возбудителем заболевания.
В большинстве случаев воздушных ванн достаточно для того, чтобы пеленочный дерматит прошел, но иногда не обойтись без «тяжелой артиллерии», об этом говорит сам педиатр.
Косметические препараты при заболевании
Если недуг принял серьезные обороты или плохо поддается лечению только одной воздушной терапией, Комаровский призывает родителей обратиться к педиатру. Врач подберет наружные препараты, они избавят ребенка от недуга в короткий срок.
Медикаменты, способные вылечить пеленочный дерматит, могут быть следующих форм:
- крем;
- мазь;
- присыпка;
- крайне редко – детское масло.
Одно из самых популярных средств, призванных бороться с пеленочным дерматитом – это крем или мазь Бепантен. Этим препаратом не только лечат недуг, но и проводят его профилактику. Бепантен можно использовать с первого дня жизни малыша. Его наносят на чистую и сухую кожу детей тонким слоем. Лечение предполагает положительную динамику в кратчайший срок. Уже не следующий день родители отметят первые изменения.
Бепантент обладает следующими свойствами:
- увлажняющими;
- регенерирующими;
- восстанавливающими;
- защитными.
Комаровский настоятельно рекомендует проводить лечение с помощью этого препарата курсом. Нельзя бросать использовать Бепантен, как только пленочный дерматит полностью прошел, нужно как минимум месяц применять препарат.
Судокрем – наружный препарат, способный избавить не только от дерматита, но и от ряда других кожных заболеваний, возникающих у детей.
Средство рекомендовано к использованию даже аллергикам с самых первых дней жизни. Судокрем снимает не только воспаление на коже, но в короткий срок избавляет от зуда и жжения в поврежденных местах.
Пеленочный дерматит у детей проходит за короткий срок. Способствует этому главное вещество препарата – оксид цинка. Этот компонент создает барьер, защищающий кожу от внешних факторов, при этом не возникает парниковый эффект.
Для детей с чувствительной кожей, склонной к аллергическим реакциям, подбираются отдельные схемы лечения. Педиатр пропишет сразу несколько препаратов, которые необходимо комбинировать. Обычно комплекс состоит из увлажняющего крема и средства, в составе которого есть цинк – это подсушивающее вещество. Третьим препаратом может выступать наружный антисептик или мазь с антигистаминными свойствами.
Ранее пеленочный дерматит лечился в основном только присыпками. Они абсорбируют лишнюю влагу на коже, обладают успокаивающим эффектом. Сегодня педиатры все чаще отказываются от использования этих средств, ведь они зачастую вызывают излишнюю сухость кожи, аллергические реакции, воспаления. Самые популярные производители детской присыпки – Bubchen, Johnson’s Baby, Мое солнышко.
Все препараты перед полноценным использованием нужно протестировать. Новое для малыша средство в малом количестве наносят на бедро или область плеча. В течение суток нужно наблюдать за реакцией кожи. Если никаких неприятных симптомов не появилось, значит средством можно пользоваться. Подобный метод убережет малыша от возникновения серьезной аллергической реакции.
Советы Комаровского в период терапии
Пеленочный дерматит пройдет быстрее, если соблюдать ряд простых правил. Эти советы можно также использовать в качестве дальнейшей профилактики этого заболевания.
Советы в период терапии:
- Комаровский говорит о том, что одноразовые подгузники способны как улучшить положительную динамику, так и ухудшить процесс лечения. Как только родители заметили, что малыш «сделал дело», нельзя откладывать замену подгузника и подмывания.
- По возможности стоит ограничить использование влажных салфеток, отдавая предпочтение подмыванию.
- После купания важно насухо промокнуть тело малыша полотенцем, а лучше всего дать влаге самостоятельно испариться, для этого достаточно 10 минут воздушных процедур.
- Все крема и мази наносят только на чистую и сухую кожу, стоит дождаться их полного высыхания, только после этого можно одевать подгузник.
- пеленочный дерматит пройдет быстрее, если будет соблюдаться уровень влажности. Поэтому стоит отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей, в них кожа у детей дышит.
- В качестве профилактики стоит пользоваться увлажняющим кремом под подгузник всегда, а не только в период обострения заболевания.
Комаровский утверждает, что пеленочный дерматит у детей нельзя лечить йодом, зеленкой или марганцем. Эти препараты не подходят для нежной кожи, «убивают» ее естественную среду, меняют pH баланс. Подобная терапия может усугубить ситуацию настолько, что педиатру будет сложно предположить какое заболевание беспокоит малыша.
При возникновении любых воспалительных процессов на коже стоит обратиться за диагностикой к врачу чтобы исключить возможность серьезного недуга.
Источник
Думаю, все мамы слышали о пеленочном (в 21-веке уже подгузниковом) дерматите, а где-то 60% знают не по наслышке, а на своем горьком опыте. Что же значит пеленочный (подгузниковый) дерматит?
Дерматит — это воспалительные процессы кожи.
Симптомы. Стадии болезни
Проявляются опрелости в виде покраснения участков кожи. Воспаленная кожа малыша очень чувствительная и болезненная к прикосновениям, а мочеиспускание добавляет еще зуд и жжение.
В запущенной стадии на месте опрелостей возникают волдыри. Крупные волдыри впоследствии лопаются, и открывается ярко-красная раневая поверхность, которая саднит и болит и трудно заживает. При присоединении инфекции могут развиться и более серьезные осложнения.
Вследствие ребенок беспокоен, плохо спит, плачет. При правильном лечении пеленочный дерматит проходит через 3-5 дней. Состояние кожи нормализируется, уходит покраснение, кожа восстанавливается.
Причины опрелостей у детей
Основной причиной возникновения дерматита есть не своевременное переодевания малыша. Если Ваш малыш ко всему еще и плотненький — это увеличивает риск возникновения подгузниковых опрелостей. Кроме того детки на искусственном вскармливании чаще подвергаются дерматиту, объясняется это тем, что стул у них более кислотный, чем у деток на грудном вскармливании.
Хотя мамы последних тоже сталкиваются с проблемой дерматита, когда переводят малышей с молока на твердую пищу. В этих случаях, нужно быть предельно внимательным к коже малыша и следить за сухостью подгузника ребенка.
Очень чувствительная кожа малыша страдает от опрелостей. Здесь поможет только тщательный уход родителей.
Еще одной причиной может быть поражение микроорганизмами, например рода Кандида.
Классификация болезни
Дерматит – это заболевание местного характера, которое поражает небольшие участки кожи.
Выделяют четыре локальные зоны:
- Область шеи и шейных складок. Основная причина возникновения – попадание щелочного содержимого желудка ребенка после срыгивания.
- Область паха, паховых и ягодичных складок. Причиной является мокрая кожа под подгузником малыша.
- Прианальный дерматит (зона анального отверстия). Причина поражения – особенности кала малыша.
- Дерматит половых органов. Причина поражения – особенности мочи малыша.
Формы заболевания
Выделяют семь основных:
- Запревание. Не несет опасности при своевременном лечении быстро проходит.
- Запревание от трения подгузника.
- Себорейный дерматит. Поражает зону кожи под подгузником с подальшим ростом по всему телу. Сыпь ярко-красная с последующим изменением в желтую чешуйо-образную.
- Кандидозный дерматит. Поражение зоны паха грибком рода Candida. Сыпь ярко-красная. Инкубационный период 3 дня. При длительном не лечении есть риск попадания грибка в организм.
- Атопический дерматит. Поражает различные зоны кожи малыша. Особенностью даной формы является сильный зуд кожи.
- Интертриго (эпителиальный). Трение кожи о кожу дает покраснение. Если на поврежденный участок кожи попадает моча или кал, происходит воспаление, которое покрывается коркой желтого цвета.
- Импетиго (стафилококковый). Поражается зона кожи в области живота, ног, паха, а также ягодиц. Выделяют два типа дерматита. Образование пузырей при буллезном типе, и их отсутствие при небуллезном типе.
Диагностика
Для диагностирования заболевания, маме следует провести осмотр кожи малыша. Если симптомы попадают под описание выше, нужно немедленно начать лечение. В случае если дерматит не проходит 7 дней и больше, нужно обратиться за консультацией к участковому педиатру. Педиатр проведет осмотр, напишет направление к дерматологу, который возьмет мазок и направит на анализ.
Лечение и профилактика пеленочного дерматита:
- Найти свои подгузники. Дешевле, дороже не должно иметь значения. Главное,чтобы они максимально хорошо впитывали. Были малышу по размеру. Подбираются так: вес вашего малыша должен попадать в средний показатель заявленной на упаковке весовой категории. Никаких натираний, следов подгузника на теле ребенка не должно быть.
- Не оставлять надолго ребенка в мокрых подгузниках.
- После каждого стула необходимо малыша подмыть. Остатки мочи можно просто протереть влажной салфеткой, особое внимание при делив складкам кожи.
- Далее не менее важно, воздушные ванны. В первые недели кроху можно оставить без подгузника минут на 3-5, по мере взросления оставлять не менее чем на минут 40. Если ребенок ползает, а дома холодные полы, оденьте хлопковые трусики и теплые колготки или штанишки. Думаю в наше время при наличии стиральных машин, не будет проблемой постирать испачканную одежду. И, да стирать только детскими средствами, а после — тщательное полоскание.
- Купания ребенка должно быть ежедневно. Можно добавлять отвары череды, ромашки, которые обладают антисептическим действием.
- Проявления опрелостей могут возникать и при сухих пеленках. Если пеленки наспех постираны и недостаточно тщательно прополосканые. В таких пеленках в виде мельчайших кристалликов присутствует мочевая кислота. Контактируя с тканью пеленки, малышу достаточно вспотеть, и мочевая кислота вступит в реакцию, приведя к раздражению нежной кожи малыша.
- Если же Вы увидели малейшее покраснение кожи, нужно немедленно лечить. Старайтесь по возможности не допустить распространения.
Первым делом надо очистить кожу, обязательно просушить, а далее тончайшим слоем нанести крем. Обычные крема не подойдут, не помогут. Надо крем в составе которого входит оксид цинка, который обладает подсушивающим эффектом.
А почему тончайшим? Чтобы дать коже возможность дышать. Плёночный эффект от большого количества крема только усугубит воспаление и спровоцирует рост бактерий.
Одним из действенных кремов, который помогает на начальной стадии является крем Desitin. Также хорошо справляется старая добрая присыпка.
Соблюдение простых правил мамой, обезопасит малыша от опрелостей. В случае если лечение затянулось более чем на 2 недели и нет улучшения состояния кожи малыша, непременно обратитесь за консультацией к врачу.
Доктор Комаровский о лечении пеленочного дерматита.
В первую очередь доктор Комаровский рекомендует почаще давать возможность побыть малышу голеньким. Далее, сушить мокрое (использовать присыпку для подсушивания влажной кожи малыша) и увлажнять сухое (использовать крема и масла для пересушенной кожи). Нежной коже малыша свойственно быстрое восстановление, но все же во избежания дискомфорта, нужно более внимательно отнестись к гигиеническим процедурам крохи.
Источник
