Контактный дерматит на лекарства

Содержание страницы:

• Причины и условия возникновения болезни
• Симптомы контактного дерматита
• Диагностика контактного дерматита
• Лечение контактного дерматита
• Осложнения и профилактика контактного дерматита

Таблетки Тавегил

Таблетки Тавегил относится к группе противоаллергических средств из блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов и назначается пациентам для купирования приступов аллергии различного происхождения и…читать дальше

Причины и условия возникновения болезни

Простой дерматит – это патологическое состояние, в развитии которого не принимают участия аллергические элементы. Провоцируют его возникновение вещества, которые способны вызвать воспалительную реакцию у любого человека. Их называют облигатными раздражителями. К ним относятся химические реагенты (кислоты, щелочи, детергенты, масла, органические растворители пр.), физические факторы (УФ-лучи, температура и рентгеновское облучение), а также механические факторы (трение). Вместе с тем спровоцировать кожную реакцию может сок, пыльца или стрекательные клетки некоторых растений (крапива, молочай, пастернак, прострел, едкий лютик и др.).

Примечание: простой контактный дерматит может возникнуть на абсолютно здоровой коже, или на фоне уже ранее сформировавшегося заболевания.

Развитию простого дерматита не предшествует инкубационный период, и это его главное отличие.

Причиной возникновения аллергического дерматита являются факультативные раздражители, обуславливающие развитие кожного воспаления у людей с генетической предрасположенностью или с измененным иммунитетом. Клиницисты относят данную форму патологии к классической реакции замедленного типа, предопределенной Т-лимфоцитами (именно они отвечают за выработку антигена). В данном случае чувствительность к сильному аллергену может возникнуть приблизительно через неделю после контакта, а к слабому – через несколько недель или месяцев (иногда через несколько лет).

Спровоцировать развитие данного состояния могут некоторые медикаменты, косметика, консерванты, металлы, синтетические полимеры, деготь, канифоль и пр.

При развитии аллергического дерматита главным фактором риска принято считать нарушение целостности кожных покровов.

Симптомы контактного дерматита

Простой дерматит по течению патологического процесса разделяют на острый и хронический. Для острой формы заболевания характерна ярко выраженная гиперемия и отечность пораженного кожного покрова. Зачастую на коже возникают мелкие везикулы и папулы, иногда отмечается мокнутие, образуются корочки и чешуйки. Пациенты жалуются на зуд, жжение и боль. Иногда на пораженных участках формируются крупные пузыри и даже образуются зоны некроза.

При длительном трении и давлении относительно небольшой силы у пациентов может развиться хроническая форма патологического процесса. Для неё характерно уплотнение кожного покрова, усиление рисунка (лихенизация) и инфильтрация, возникающая на фоне гиперкератоза.

Под воздействием ионизирующего облучения у больных могут развиваться острые или хронические лучевые поражения кожи. В зависимости от дозы излучения, а также от индивидуальной чувствительности организма заболевание может проявляться интенсивной гиперемией и отеком, эритемой (голубоватым или фиолетовым оттенком кожи), возникновением буллезных элементов и временной потерей волос. Такое состояние чревато нарушением пигментации, формированием телеангиэктазий (стойкого расширения мелких кровеносных сосудов), атрофией кожных покровов, а также возникновением плохо заживающих язв и эрозий.

У пациентов с хроническим лучевым дерматитом отмечается сухость и истончение кожных покровов, иногда на пораженных участках появляются папилломы и язвы, склонные к озлокачествлению.

Под воздействием химических реагентов развиваются химические простые контактные дерматиты. Для данной формы патологии характерно острое течение, протекающее на фоне кожного некроза. После отхождения образовавшегося струпа остается язва.

Диагностика контактного дерматита

При постановке диагноза применяются специальные аппликационные пробы (patch–тесты), предусматривающие нанесение аллергена на тот или иной участок кожного покрова. В том случае, когда через 3 часа после проведения кожной пробы в эпидермисе пациента наблюдаются изменения, расширяются сосуды и под кожу проникают мононуклеарные лейкоциты, а через 8 часов формируется эритематозная сыпь, речь идет об аллергическом контактном дерматите.

Примечание: такое исследование разрешается проводить не раньше, чем через 14 дней после исчезновения кожных проявлений.

Рatch–тесты проводятся при помощи липких бумажных пластинок, на которые нанесены аллергены (до десятка и более различных). Пластины наклеиваются на чистую кожу спины на 48 часов. При устранении аллергена возникшие кожные изменения очень быстро проходят. Несмотря на то, что тесты имеются в свободной продаже, и они абсолютно безопасны, учет результатов исследования разумнее будет доверить специалисту, имеющему с ними опыт работы.

Примечание: данное исследование разрешается проводить только в стадии ремиссии.

Вместе с тем пациентам в ходе диагностического обследования назначается клинический и биохимический анализ крови и мочи. По врачебным показаниям выполняются исследование крови на гормоны, копрограмма, сдаются анализы на дисбактериоз, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для того, чтобы не пропустить сопутствующие патологии).

При диагностике контактных дерматитов гистологические исследования, как правило, не назначаются.

В обязательном порядке в процессе исследования проводится дифференциальная диагностика контактного дерматита с различными формами экземы и атопическим дерматитом.

Лечение контактного дерматита

При развитии простого контактного дерматита, прежде всего, следует выявить и устранить раздражитель, а также, при необходимости, использовать перчатки и защитную одежду. Перед тем, как приступать к терапии, кожу нужно тщательно очистить и вымыть.

Пациентам с аллергическим контактным дерматитом зачастую лечения не требуется, так как все болезненные проявления проходят после устранения аллергена. Однако при необходимости могут быть назначены сильнодействующие гормональные фторсодержащие кремы и мази.

В том случае, когда кожные высыпания локализуются на лице или на половых органах, может быть рекомендован на протяжении 2-3 недель внутренний прием глюкокортикоидов.

Для того чтобы улучшить проникновение лекарственных средств, показано наложение окклюзионных (герметических) повязок, преграждающих доступ воздуха. В данный период не рекомендуется использование мазей с анестетиками, так как они являются сенсибилизаторами и могут усилить раздражение. Вместе с тем ухудшить течение болезни могут местные антигистаминные препараты.

При присоединении вторичной инфекции пациентам проводится системная антибактериальная терапия, и параллельно назначаются гормональные мази. При тяжелом аллергическом контактном дерматите на места поражения накладываются солевые или водные примочки. При сильном зуде используется лед или холодная вода.

В острой стадии тяжелого контактного аллергического дерматита применяют системные глюкокортикостероиды.

Осложнения и профилактика контактного дерматита

При развитии контактного дерматита прогнозы благоприятные. Полное избавление от заболевания наступает сразу же после устранения контакта с аллергеном. Однако если причиной развития патологического процесса являются профессиональные аллергены, зачастую пациент вынужден менять не только место работы, но и род профессиональной деятельности, что порой приводит к социальной дезадаптации человека.

При неадекватном лечении гормональными препаратами и при их длительном использовании могут развиться такие осложнения, как атрофия (истончение) кожных покровов, телеангиэктазия (стойкое расширение мелких подкожных кровеносных сосудов), а также возникновение гормональной угревой сыпи.

К сожалению, профилактических методов, направленных на предотвращение развития патологического процесса, не существует. Некоторые специалисты рекомендуют ответственно подходить к выбору материала для колец, сережек и украшений для пирсинга, дабы предотвратить длительный контакт кожи с потенциальными аллергенами. Во избежание развития дерматита следует избегать изделий из дешевых сплавов, в частности, из никеля.

Время чтения: 6 мин.

Дерматит, в переводе с латыни, — воспаление кожи. Когда идет речь о дерматитах, под этим понятием понимают воспалительные реакции в дерме и эпидермисе, вызванные определенным фактором. Объяснить сложный механизм появления каждого заболевания невозможно. Это может быть как прямой контакт кожи с фактором, который негативно воздействует на кожу, так и его проникновение в организм через кровь. Различить, где какой фактор сыграл ключевую роль, могут только специалисты и самостоятельно заниматься самолечением бессмысленно и опасно. Данная группа заболеваний сложно и системно лечится, а бездействие или активное и бездумное использование некоторых групп лекарств для курса терапии дерматита может привести к негативным последствиям.

Различие контактного дерматита и токсидермии

Под первым подразумевают поверхностное поражение кожи и называют такую патологию — контактный дерматит. А при втором случае происходит проникновение в организм фактора или раздражителя через кровь или слизистые, такую патологию называют токсидермией. Например, если воспалительную реакцию на коже может вызвать использование препаратов в виде мази или крема, значит этот дерматит — контактный, а если препарат, который вызвал реакцию выпускается в таблетированной форме, то это токсидермия.

Простой контактный дерматит

Воздействие сильного фактора-раздражителя (температура, кислота или щелочь при ожоге) вызывает простой контактный дерматит. Его провоцируют, так называемые, неспецифические раздражители: от растительных веществ в растениях, лучевых и температурных факторов до обычного давления в разных формах и трения.

Именно прямое повреждение дермы вызывает простой контактный дерматит. Симптомы будут выявляться в зависимости от силы и временного интервала воздействия раздражителя. Они возникают сразу после первого контакта с фактором, участок поражения всегда соответствует месту воздействия этого раздражителя. Лечение заключается в избегании воздействия этих факторов и устранение их с поверхности кожи.

Аллергический дерматит

Как понятно уже из названия, ведущий фактор в данном случае — это аллергия. Аллергия — это реакция организма на чужеродный белок или другую элементарную частицу, ее называют аллергеном. Реакция возникает чуть позже, чем контакт с раздражающим агентом (иногда может пройти до 7 дней). Поражение по площади будет выходить за рамки площади контакта раздражающего агента с эпидермисом. Поэтому лечение, в данном случае, будет заключаться в выявлении того самого аллергена, его устранении и борьбе с проявлениями воспаления.

Себорейный дерматит

Воспалительная реакция на коже, которая поражает сальные железы, называется себорейным дерматитом. То есть, это раздражение на волосистой части головы, на лбу, в складках между губами и носом и щеках.

Причиной проявления первой стадии — перхоти, является развитие на коже дрожжевых грибков из-за повышенного отделения кожного сала. Эти грибки — комменсалы в организме человека, то есть они безвредны в норме, однако при случаях, когда организм теряет контроль над популяцией этих грибков, видно первый симптом – шелушение. Поэтому лечение в данном случае будет заключаться в противогрибковой терапии. Подробности читайте в этой статье.

Атопический дерматит

Данное заболевание сложное в диагностике и лечении, так как это аллергическая реакция на комплекс аллергенов, экзогенной и эндогенной природы. Поэтому лечение будет тоже комплексным, а направлено оно на устранение действия аллергена и подавление сенсибилизации (чувствительности) организма к внешним раздражителям.

Показания к применению таблеток при дерматите

Дерматит  — этот сложное заболевание и назначить правильный препарат может только специалист после комплексного осмотра. Почти в 100% случаев применять таблетки при дерматите не только можно, но и нужно. Терапия будет направлена на причины болезни — аллергию, воспаление и инфекцию. На сегодняшний день в клинической практике применяются такие группы препаратов:

• антигистаминные средства (противоаллергические);
• противогрибковые;
• антибиотики;
• гормональные (топические и системные глюкокортикостероиды).

Эффективность антибиотиков

Вне зависимости от вида дерматита, итогом будет падение защиты (из-за нарушения целостности кожи). А любые повреждения эпидермиса — это входные ворота для инфекции. Силы организма ослаблены, иммунная система противостоять инфекции не может, поэтому происходит присоединение сопутствующей или вторичной инфекции. Инфекция бывает бактериального, вирусного или грибкового типа. Поэтому бездумное самолечение антибиотиком не всегда приведет к избавлению от проблемы, так как действуют антибактериальные препараты только на бактерии. Только врач может назначить курс антибиотиков, это делается строго по показаниям, после того, как будут известны результаты такого анализа, как бактериологический посев соскобов с кожи.

Эриус

Препарат последнего поколения антигистаминных препаратов, действующее вещество — дезлоратадин. Это не гормон и не гомеопатия. Это препарат, который проверен клиническими испытаниями и описан во многих научных работах. Уникален Эриус тем, что при блокировании гистаминовых рецепторов он не вызывает сонливости. Форма выпуска: таблетки и сироп. Прием 1 раз в день — этого достаточно, чтобы активное вещество подействовало и вывелось организмом. Врачи назначают таблетки взрослым и детям старше 12 лет (по одной таблетке в день с дозой лекарственного веществ 5 мг). Для терапии дерматита у детей от 1 года Эриус применяют в виде сиропа. Количество вещества зависит от возраста: до 5 лет — 2,5 мл, от 6 лет — 5 мл сиропа. Детям старше 12 лет тоже можно назначать сироп, однако доза будет составлять 10 мл в день. Приём осуществляется в любое время суток, вне зависимости от приемов пищи.

Побочные эффекты

К побочным эффектам относят диарею, мигрень, бессонницу, невротические расстройства. Из серьёзных нарушений выявляют гепатит ил просто усиленная активность печеночных ферментов, судороги, очень редко галлюцинации

Глюконат кальция

Использование данного лекарственного средства основано на особенностях обмена кальция в организме. Дело в том, что дефицит кальция в организме может усиливать аллергическую реакцию при дерматитах. Особенно это касается детей, их костная система постоянно требует кальций для организации и роста. Безопасность данного препарата подтверждена рядом клинических испытаний и тестов — это кальций в той форме, что необходим организму. Его негативное действие возможно только при передозировке. Однако механизм всасывания в организм этого элемента очень сложен и зависит от ряда параметров – количества гормонов и витамина D. Прием при дерматитах рассчитан следующим образом: курс длится до 2‑х недель, необходимо принимать по одной таблетке в сутки.

Использование хлоргексидина

Биглюконат хлоргексидина — антисептическое средство. В инструкции прямо указано, что дерматиты любого вида не являются противопоказанием для применения этого препарата. Однако также его используют при кожных заболеваниях гнойного характера и болезнях, вызванных бактериальной и грибковой инфекцией. Его применение при дерматитах возможно при обработке пузырей, в качестве профилактического средства против попадания вторичной инфекции.

Другие препараты

Также в дерматологии при лечении воспалительно-аллергических реакций применяют ряд других средств, которые направлены на остановку патологических процессов, которые происходят после действия аллергена.

Противогрибковые

Важно понимать, что причиной дерматита может быть грибковая инфекция. При обнаружении данного фактора, сразу назначают противогрибковые препараты. Также известно, что грибки с помощью одной таблетки или мази вылечить невозможно. Активные вещества в таких препаратах — низорал, орунгал, ламинифен, тербинафин. Применять их нужно длительно, даже если проявления болезни уже прошли, делать это нужно только под наблюдением врача

К таким препаратам относят Орунгал и Экзифин.

Гормональные препараты

Они вмешиваются в нормальный гормональный обмен, происходящий в организме, поэтому их назначают только в тяжелых случаях или при затяжных формах дерматитов. Главная задача: снять симптомы в короткий промежуток времени. В такие препараты входят глюкокортикоиды, они убирают назойливый зуд, покраснение, раздражение, высыпание, отеки. К таким препаратам относят:

• мази Целестодерм, Адвантан, Флуцинар;
• мощные препараты Дексаметазон, Преднизолон, Флутиказон.

Особое внимание нужно обратить на последнюю группу:

Дексаметазон — глюкокортикостероид синтетического происхождения, обладает мощным противовоспалительным действием и снижает местный иммунитет. Форма выпуска — раствор для инъекций. Применяют в основном при атопических дерматитах тяжелых форм. Этот гормон имеет большое количество противопоказаний, его назначают с предупреждениями о продолжительных последствиях даже при достижении хороших результатов.

Преднизолон — более мягкий препарат, по сравнению с Дексаметазоном. Главное противопоказание — это грибковая инфекция. Как уже было указано, грибковая инфекция появляется при сниженном иммунитете, а применение этого препарата еще более усугубит ситуацию, так как он является иммуносупрессором (подавляет иммунитет).

Иммуносупрессоры

Данная группа препаратов используется только под контролем врача, только в стационарных отделениях. Иммуносупрессоры используют с целью сохранения кожных покровов при очень тяжелых формах аллергических дерматитов. В таких случаях, врачи принимают решение снизить реактивность иммунитета, подавив его искусственно. Это разорвет «порочный круг», однако приведет к отсутствию способности организма сопротивляться инфекции.

Наружные средства

Главные симптомы, на которые жалуются больные с дерматитом, — это зуд и отек. Эти симптомы обязательно снимаются для повышения качества жизни больного, так как лечение дерматита — дело затяжное. В основном, применяют ряд специальных препаратов наружного применения — мази и крема. Эти средства достигают таких эффектов:

• • подсушивание;

• охлаждение;
• снижение зуда;
• снижение покраснения.

Следует отметить, что препараты могут помочь при начальных стадиях или маленьких площадях поражения дермы. Негормональные препараты используемые при дерматитах:

• Элидел;
• Эплан;
• Левомеколь;
• Бепантен.

О том как выбрать крема или мази от дерматита для детей читайте в этой статье.

Альтернативные методы

Дерматологи всегда стараются начинать лечение с тех веществ, которые наиболее мягкие в своем действии и природные по своему происхождению. Существует ряд растений, действие которых может успокоить, то есть, уменьшить воспалительную реакцию на коже. К таким относятся:

• календула;
• корень лопуха;
• масло примулы;
• ромашка лекарственная;
• крапива.

Поинтересуйтесь у врача, о таких растениях и методах их использования. Они действенны только на начальных стадиях и применение их в тяжелых случаях не приведет желанному результату, а также может помешать основному лечению. Наиболее эффективные рецепты при себорейном дерматите  здесь.

Гомеопатия — работает или нет?

Гомеопатические средства медицинским сообществом не признаются до конца. Главный принцип лечения: «подобное – подобным», довольно сомнителен, а иногда и вовсе опасен. К гомеопатии приходят от страха сложности терапии и огромного количества побочных эффектов лекарств, которые часто пугают больных.

Суть гомеопатии заключается в многократных разведениях веществ до таких доз, которые не определяются слабой аппаратурой. Однако следует предупредить, что даже малые дозы таких препаратов могут накапливаться, а при систематическом использовании может набраться количество, способное вызвать усугубление болезни.

Также не следует смешивать гомеопатию с аптечными средствами. Эти вещества могут по-разному соединяться с препаратами. В лучшем случае, действие аптечного будет просто незначительно снижено и особого ухудшения состояния не будет. В худшем случае, кроме нейтрализации всех полезных эффектов лекарства, гомеопатия может усилить побочные действия, добавив новых симптомов. Также не следует забывать об аллергии на эти вещества.

Рекомендации

Дерматит, по своей природе, — сложное и, чаще всего, генетически обусловленное заболевание. Чтоб избежать ухудшения состояния, нужно внимательно относиться к своему здоровью. Именно поэтому необходимо следовать рекомендациям врачей и, в данном случае, узких специалистов — дерматологов. Соблюдение правил гигиены и правильного питания могут предотвратить многие заболевания, а, зная свои проблемные места и слабости организма к определенным факторам, такие мероприятия помогут скорректировать состояние кожи и здоровья, в целом.