Контактный дерматит на растения
Фитодерматит — аллергический контактный дерматит на растения
Ядовитые плющ, дуб и сумах в США вызывают больше случаев аллергического контактного дерматита, чем все другие контактные аллергены, вместе взятые. Для России наиболее актуальны аллергические реакции на борщевик Сосновского. Вещество, вызывающее аллергический контактный дерматит при воздействии ядовитого плюща или дуба, содержится в смолистом соке этих растений и называется урушиол.
Он состоит из смеси катехоламинов. Смолистый сок содержат все части растений, принадлежащих к семейству анакардиевых (род Rhus). Другие растения этого семейства, такие как кешью, манго, японское лаковое дерево и гинкго, содержат аллергены, идентичные или родственные аллергенам ядовитого плюща.
Тысячи рабочих на фермах по выращиванию деревьев кешью в Индии страдают дерматитом кистей рук вследствие прямого контакта с раздражающим маслом орехов кешью. Ядовитый плющ и ядовитый дуб не являются разновидностями плюща обыкновенного и дуба.
Клиника фитодерматита
Фитодерматит развивается при контакте с листьями, внутренней частью стеблей или корнями растений, причем при контакте с корнями и стеблями он может развиваться также осенью и зимой. Клиническая картина варьирует в зависимости от количества сока, с которым контактировала кожа, а также от способа этого контакта, индивидуальных особенностей и реактивности кожи на различных участках.
Чрезвычайно характерные линейные очаги развиваются, когда часть растения скользит по телу или когда сок распространяется по коже при расчесах. Диффузный или нетипичный характер воспаления наблюдается, когда контакт с живицей происходит через зараженную шерсть животных, или одежду, или через дым при сжигании растений. Высыпания могут возникнуть уже через 8 ч после контакта, но могут появиться через неделю или позднее.
Появление новых очагов через неделю после контакта может ввести в заблуждение пациента, который приписывает новые очаги распространению заболевания вследствие прикосновения к активным очагам или распространения зараженной жидкости из пузырей. В содержимом пузырей нет живицы, и, вопреки распространенному мнению, через жидкость пузырей воспаление распространяться не может.
а — Дерматит, вызванный контактом с ядовитым растением. Острое воспаление на обширной поверхности кожи.
Асимметричное распределение выраженной эритемы и везикул указывает на экзогенное поражение.
Наблюдаются характерные линейные очаги. Для снятия воспаления такой интенсивности обычно приходится применять преднизолон.
б — Дерматит, вызванный контактом с ядовитым растением.
Классическая картина с везикулами и пузырями.
Линия везикул (линейные очаги), возникшая вследствие распространения смолы по поверхности кожи при расчесывании пальцем, —
характерный признак контактного фитодерматита.
Профилактика аллергии на растения
Мытье кожи любым типом мыла дезактивирует и удаляет всю живицу с поверхности, препятствуя тем самым распространению аллергии. Кожу необходимо промыть сразу после контакта. Если промедлить, то через 10 мин возможно будет удалить только 50% урушиола, а через час удалить урушиол будет уже невозможно.
Защитные кремы. 5% лосьон с кватерния-18-бентонитом предотвращает развитие дерматита после контакта с аллергеном ядовитых растений более чем у 50% сенсибилизированных пациентов.
а — Дерматит в результате контакта с ядовитыми растениями.
Интенсивность реакции была настолько высока, что на месте вскрытия пузырей развилась геморрагия.
б — Дерматит в результате контакта с ядовитыми растениями, который вызвал интенсивное образование пузырей.
Лечение фитодерматита
Влажные компрессы. В случае пузырей и интенсивной эритемы применяют влажные компрессы, которые очень эффективны в стадии острого воспаления с образованием пузырей. Холодные компрессы следует накладывать на 15-30 мин несколько раз в сутки в течение 1-3 дней, пока не прекратится образование пузырей и не уменьшится тяжелый зуд. МКС через пузыри не проникают.
Непродолжительные прохладные ванны с коллоидным экстрактом овса оказывают успокаивающее действие и помогают снять острое распространенное воспаление. Подсушивающий лосьон уменьшает зуд, но его длительное применение приводит к избыточной сухости кожи. Гидроксизин и дифенгидрамин успокаивают зуд и способствуют нормализации сна.
Местные кортикостероиды (МКС). Эритема легкой и умеренной степени реагирует на МКС. Кремы или гели групп I-V применяются 2-4 раза в день, они быстро снимают эритему и зуд.
Преднизолон. При тяжелом дерматите, вызванном контактом с ядовитыми растениями, применяют преднизолон. Схема лечения с однократным применением преднизолона представлена в таблице. Альтернативная схема лечения в случае тяжелого распространенного воспаления — прием преднизолона в дозе 20 мг 2 раза в день в течение как минимум 7 дней. Постепенно уменьшать дозу после этого короткого курса обычно не требуется. Если пациентам сложно соблюдать предписанную схему лечения, можно назначить триамцинолона ацетонид внутримышечно (Кеналог, Аристокорт, 40 мг, суспензия).
Имеющиеся в продаже «порционные» формы кортикостероида (например, Medrol Dosepak) применять не рекомендуется, поскольку они содержат недостаточное для излечения количество препарата. Как правило, их применение приводит к рецидиву высыпаний и зуда после частичного улучшения в первые дни лечения (эффект отмены). Состояние пациентов, которым при первичном осмотре кортикостероид как будто не требуется, может значительно ухудшиться через 1-2 дня после посещения врача. Таким пациентам следует рекомендовать прием преднизолона в случае ухудшения их состояния.
Диагноз. Обычно очевиден. Характерный признак — интенсивные везикулезные высыпания, нередко линейные. Кожные пробы не проводятся, поскольку высок риск вызвать аллергическую готовность у лиц, которые еще не были сенсибилизированы.
а — Контакт с ядовитым плющом вызвал интенсивное острое воспаление.
б — Диффузная аллергическая реакция у пациентки с аллергией на ядовитые растения после употребления орехов кешью,
масло которых перекрестно реагирует с живицей ядовитого плюща.
— Читать «Аллергия на латекс — перчатки, резину, презервативы»
Оглавление темы «Аллергический контактный дерматит»:
- Причины аллергического контактного дерматита и его фазы
- Признаки и проявления аллергического контактного дерматита
- Фитодерматит — аллергический контактный дерматит на растения
- Аллергия на латекс — перчатки, резину, презервативы
- Аллергия на обувь
Источник
Главная / Каталог заболеваний / КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
Что такое дерматит?
Дерматит — это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма — атопический дерматит.
Атопический дерматит также называют детской экземой. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Его часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний.
Атопический дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Заболевание может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.
Каковы причины развития атопического дерматита?
Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев заболеваний вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности (см. КАК НАЙТИ ПРИЧИНУ КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА).
Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.
САМОПОМОЩЬ
Как найти причину контактного дерматита
Контактный дерматит вызывается реакцией на воздействие веществ, попадающих на кожу. Самое главное — установить, какое вещество вызывает у вас дерматит или ухудшает его течение. Прежде всего припомните, с чем вы соприкасаетесь — на работе, дома, на природе. Не пропустите туалетные принадлежности и косметику. Иногда аллергия внезапно появляется на какое-то средство, которым вы пользовались годами без всяких неприятных последствий. Кроме того, следует иметь в виду, что производители время от времени вносят изменения в состав своих изделий.
Аллергия на вещество, с которым вы имеете дело на работе
В зависимости от рода ваших профессиональных занятий ваша кожа может страдать от укусов животных, контактов с анестетиками, мышьяком, бензолом, копировальной бумагой, цементом, хромом, чистящими средствами, жидкостями для сухой чистки, красителями, средствами для финишной обработки, используемыми в промышленности, и формальдегидом. Обратите также внимание на клеи, смазки, типографскую краску, оксид железа, используемый при отделке ювелирных изделий, лаки, масла, никель, краски, пластмассы, растворители, резину и скипидар.
Аллергия на вещества, используемые в домашнем хозяйстве
Ваша кожа может реагировать на шерсть животных, антибиотики, отбеливатели, детергенты, дезинфицирующие средства, перья, инсектициды, драгоценные камни, стиральные порошки, полирующие средства и сырое мясо. Обратите внимание на то, что вы носите: меховые изделия, шелк или шерсть.
Аллергия на природе
Когда вы работаете в саду или просто любуетесь природой, вы можете обнаружить, что у вас аллергия на цветы (например, хризантемы или герани), удобрения, травы, пестициды или деревья. Могут развиться аллергические реакции на укусы животных и насекомых, на некоторые ядовитые растения (см. РАСТЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТ ДЕРМАТИТ). Может быть, у вас аллергия на экстремальные погодные условия, грибы, плесень и клещей.
Аллергия на косметику
Косметика и средства для ухода за телом нередко раздражают кожу. В них содержится много веществ, которые способны вызвать кожные высыпания. Читайте надписи на упаковках. Проверяйте, не содержатся ли в покупаемом вами средстве такие компоненты, как формальдегид, ланолин, парааминобензойная кислота, парабен, мочевина и парафин.
Дерматит может появиться после контакта с:
дезодорантами, вяжущими и кровоостанавливающими средствами, пеной для ванн, лосьонами, увлажняющими кремами, маслами, духами, пудрой и мылом;
накладными ресницами и клеем, карандашами для глаз, тушью для ресниц;
румянами, тональными кремами и масками;
красками для волос, шампунями, ополаскивателями, спреями и средствами для укрепления волос;
помадой, блеском для губ, подводкой и лосьонами;
средствами ухода за ногтями;
средствами для бритья;
средствами для и от загара, составами для спринцеваний, местными анестетиками.
САМОПОМОЩЬ
Растения, которые вызывают дерматит
Хотя аллергические реакции могут вызывать многие растения, существуют три ядовитых растения (плющ, дуб, сумах), которые вызывают их практически у всех.
Эти растения вырабатывают урушиол, масло, вызывающее сильную аллергическую реакцию, причем ядовитый плющ вырабатывает его круглый год, даже зимой, когда листья засыхают.
Если вы чувствительны к урушиолу, вы можете заработать дерматит, даже не коснувшись растения. Так, высыпания на коже могут появиться в результате перенесенных по воздуху частиц, образовавшихся после сжигания куста, дотрагивания до домашних любимцев, спортивного инвентаря или садовых инструментов, которые были рядом с ядовитыми растениями.
Ядовитый плющ
Остерегайтесь небольшого, безобидного на вид растения, вьющегося или кустика с яркими зелеными сложными листьями, состоящими из трех листочков. У основания черешка красуются сначала восковидные желто-зеленые цветочки, а позднее зеленоватые плоды. Осенью ищите взглядом краснеющие листья.
Ядовитый дуб
У ядовитого дуба тоже сложные листья, в каждом из которых собрано по три листочка. По форме они похожи на листья обыкновенного дуба, но верхние поверхности у листьев темно-зеленые, а нижние светлее и покрыты волосками. На некоторых кустиках, прямостоящих или вьющихся, бывают плоды — кисти зеленоватых или кремово-белых ягод.
Ядовитый сумах
Сложный лист ядовитого сумаха состоит из 7- 13 вытянутых гладких листочков, сидящих, кроме верхнего, попарно. Весной листочки — ярко-оранжевые, позднее верхние поверхности листьев становятся блестящими темно-зелеными, а нижние бледно-зелеными; осенью листья приобретают красновато-оранжевую окраску. У ядовитого сумаха кисть ягод зеленого цвета свисает вниз, у неядовитого сумаха красные ягоды торчат вверх. Живописные яркие кустарники ядовитого сумаха достигают в высоту 8 м; предпочитают болотистые места.
Сразу же после контакта с этими растениями промойте пострадавший участок кожи холодной водой с мылом. (Горячая вода может вызвать зуд.) Пользуйтесь желтым или коричневым хозяйственным мылом. Если хозяйственного мыла у вас нет, возьмите мыло для ванны без ароматизирующих добавок. Намыливайте кожу несколько раз, после чего каждый раз смывайте в проточной воде.
Мыльную пену взбивайте руками. Не пользуйтесь щеткой, она может поцарапать кожу.
Если вы находитесь в лесу, постарайтесь найти ручей или проточную воду и промойте как следует место поражения.
Несколько раз выстирайте и тщательно прополощите одежду, которая соприкасалась с растениями, содержащими урушиол.
Вымойте также тех животных, которые соприкасались с растениями. Но сначала наденьте резиновые перчатки, чтобы не касаться шерсти животного. Когда мытье будет закончено, выбросьте перчатки.
Если у вас появились высыпания
Если меры предосторожности оказались недостаточными и вы заметили у себя небольшие высыпания, сделайте на пострадавшие участки кожи холодные компрессы, намочив ткань в воде или жидкости Бурова (продается в аптеках). Для облегчения зуда и подсушивания кожи пользуйтесь каламиновой примочкой или другими средствами, содержащими каламин. Если поражения серьезные, обратитесь к врачу.
Каковы симптомы дерматита?
При атопическом дерматите процесс начинается с покраснения кожи. Красные пятна обычно появляются на лбу, щеках, коленях, локтях и шее. Во время обострений зуд и расчесы вызывают опухание, появление корочек, шелушение. Хронические повреждения кожи приводят к образованию многочисленных участков сухой шелушащейся кожи, на которой выделяются плотные белые, сильно припухшие образования, которые утолщаются и уплотняются.
Сильный зуд может привести к опуханию и необычному потемнению верхних век; под нижними веками образуются двойные складки. В редких случаях может развиться атопическая катаракта (помутнение хрусталика глаза).
САМОПОМОЩЬ
Как облегчить проявления дерматита
Помните, что прием антигистаминов для снятия зуда может вызывать сонливость.
Если вам мешает спать зуд, пользуйтесь для улучшения сна натуральными средствами (например, перед сном выпивайте стакан теплого молока).
Ежедневно ухаживайте за кожей. Принимая ванну, пользуйтесь теплой водой 35,6° С и специальным нежирным мылом. Если кожа сильно воспалена, не намыливайтесь. После ванны смазывайте кожу.
Чаще мойте голову шампунем, после чего на волосистую часть головы наносите раствор, содержащий стероиды, если вам это не противопоказано.
Чтобы предотвратить расчесы, которые травмируют кожу и способствуют присоединению вторичной инфекции, коротко обрезайте ногти.
Избегайте эмоциональных стрессов и контактов с синтетическими моющими средствами и шерстью, поскольку они раздражают кожу и ухудшают течение атопического дерматита.
Как диагностируется атопический дерматит?
Врач тщательно осматривает кожу, учитывает данные анамнеза. Другие воспалительные заболевания кожи (потница, себорейный дерматит, хронический контактный дерматит) исключаются на основании типичного распределения поражений.
Как лечат атопический дерматит?
При атопическом дерматите следует избегать аллергенов, вызывающих соответствующую реакцию, раздражений кожи, сильных перепадов температур и других факторов, которые могут дать толчок развитию аллергии. Чтобы снять зуд и воспаление, врач может выписать содержащую стероиды мазь (например, cortaid), которая особенно эффективна при использовании после ванны. Кроме того, рекомендуются увлажняющие кремы. Оральные стероиды лучше приберечь на случай сильных обострений.
Для того чтобы верхний слой кожи стал толще, прибегают к ультрафиолетовому облучению и препаратам, содержащим деготь. Если врач установит наличие бактериальной инфекции, он может назначить антибиотики (см. КАК ОБЛЕГЧИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕРМАТИТА).
Назад в раздел
Источник
- Общие сведения о контактных реакциях на компоненты растений
- Древесина различных пород
- Злаки и другие культурные растения
- Овощи
- Другие растения
- Литература
Общие сведения о контактных реакциях на компоненты растений
Диагностировать контактный аллергический дерматит, возникающий при прикосновении к растениям не так-то просто. Очень легко спутать раздражение кожи соком растения с аллергической реакцией, тем более, с аллергией замедленного типа. Здесь будет уместно напомнить, что контактный дерматит, в общем случае, разделяется на два вида:
1. Простой контактный дерматит обусловлен раздражающим или токсическим эффектом воздействующего агента. То есть, в этих случаях, происходит повреждение кожного покрова под действием ядов растений, животных или других раздражающих веществ. Иммунные механизмы при этом не задействуются, а реакция не является специфичной — это значит, что простой контактный дерматит может развиться у любого человека, который сорвет ядовитое растение.
К этому виду контактных дерматитов относится и поражение кожи вследствие фотосенсибилизирующего эффекта солнечных лучей. Фотосенсибилизация — это повышение чувствительности кожи к солнечным лучам под действием какого — либо вещества. Самым известным примером является борщевик : при попадании его сока на кожу и дальнейшей инсоляции (нахождении на солнечном свете) развиваются сильные ожоги.
2. Аллергический контактный дерматит работает по механизму реакции замедленной гиперчувствительности (аллергическая реакция 4-го типа), то есть участие Т — лимфоцитов обязательно для развития воспаления кожи. Также должны присутствовать период приобретения повышенной чувствительности к аллергену (выявляется по отсроченности поражения кожи после первого контакта) и специфичность для конкретного человека, когда заболевание развивается не у всех, а только у чувствительных лиц.
Наиболее достоверные случаи аллергического контактного дерматита при воздействии растений и их компонентов выявляются, в основном, среди работников производств. Здесь мы можем наблюдать и длительный регулярный прямой контакт с аллергеном, и специфичность — когда контактный аллергический дерматит развивается только у части работников.
Нельзя забывать, что дерматит после контакта с пищевыми растениями может быть следствием атопической аллергии, а не контактной. Лечение этих заболеваний различно: при атопии хороший эффект дают антигистаминные препараты, при контактной аллергии — местные глюкокортикоиды. Понять, дерматит какого происхождения проявляется в каждом конкретном случае, может только дерматолог или аллерголог-иммунолог. Для различных групп растений имеются свои особенности возможных контактных реакций.
Древесина различных пород
Аллергический контактный дерматит — профессиональное заболевание работников лесоперерабатывающей и мебельной промышленностей. При регулярном контакте с древесиной бука, граба, дуба, красного дерева, акации, каштана, ольхи развивается покраснение кистей рук, образование папул и пузырей, формирование экземы. Ускорить возникновение заболевания могут повышенная влажность древесины и ее свежесть. Реакция чаще развивается на молодую древесину, чем на материал от старых деревьев.
Если при работе с древесиной образуется большое количество древесной пыли, то вероятно развитие бронхиальной астмы, при длительном контакте редко возникает экзогенный аллергический альвеолит. Клиника этого заболевания подробно описана в разделе «аллергия на пух и перо птиц».
Злаки и другие культурные растения
При соприкосновении с пшеницей, ячменем, рисом, рожью развивается контактный дерматит кистей рук: возникает покраснение кожи, отек, образование множества мелких везикул (пузырьков), которые лопаются, оставляя после себя мокнущую поверхность. После прекращения контакта с зерном дерматит проходит в течение нескольких дней, а на месте воспаления остаются стойкие следы буроватой пигментации.
Обработка и прядение льна, конопли, столь распространенные ранее, вызывали контактный дерматит у женщин, занятых в этой сфере.
Хмель может вызывать контактный аллергический дерматит при уходе за ним и при его обработке.
Был описан эритематозно — буллезный дерматит тыла стоп и голеней у женщин, занятых в прополке клевера. Заболевание сопровождается сильным зудом, покраснением кожи, образованием крупных пузырей.
Овощи
При работе с фасолью, бобами, сельдереем, шпинатом, томатами на консервных фабриках были описаны случаи контактного аллергического дерматита. Также обработка и приготовление артишоков может вызвать контактную аллергическую экзему.
Другие растения
Садовый плющ и примула могут вызывать папулезный дерматит через некоторое время после контакта.
Литература:
Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва «МЕДпресс-информ» 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49
П.В. Колхир Крапивница и ангиоотек. «Практическая Медицина» Москва 2012
П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология. «Практическая Медицина» Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61
Источник
