Контактный дерматит под гипсом
- Здоровье
- Гипс может вызвать воспаление кожи
Доктор Мадис Вескимяги, только что снявший ножницами Листера гипсовую повязку пациента, подчеркнул, что делать это должен только врач, поскольку обычными ножницами можно повредить кожу.
ФОТО: Частный архив
Поврежденную конечность, на которую наложен гипс, необходимо неоднократно показывать врачу, и снимать гипс должен также врач.
Если кожа под гипсовой повязкой начинает неудержимо чесаться, причиной может служить контактный дерматит, вызываемый входящими в состав гипса химикатами.
Гипс накладывается для фиксации правильного положения конечности в случае перелома кости, чтобы поврежденная площадь больше не травмировалась. Иногда кожа реагирует на вещества, входящие в состав гипса, и помимо болей в конечности человек получает еще и проблемы с воспалением кожи — дерматит.
«От давления гипса на поверхности кожи могут возникать ужасные кровавые волдыри», — сказал семейный врач центра здоровья Tõstamaa Мадис Вескимяги. Чаще всего волдыри появляются тогда, когда загипсованную конечность долгое время держат в подвешенном состоянии или если по причине травмы увеличивается отечность.
«Давление гипса может обусловить нарушение кровоснабжения кожи и подкожной клетчатки», — отметил Вескимяги. Пузыри, отек, покраснение и вздутия характерны для острого контактного дерматита — воспаления кожи, обусловленного внешними факторами и возникающего при попадании на кожу веществ, раздражающих или вызывающих аллергию.
При ношении гипсовой повязки аллергические реакции или проявления дерматита могут возникать, например, от входящих в состав гипса сульфата кальция и многих других вспомогательных веществ.
Зуд указывает на наличие проблемы
При разрыве волдырей из них выходит тканевая жидкость, образуются корки, которые начинают шелушиться.
«Это неприятно, раздражает, а иногда становится серьезной проблемой», — заверил Вескимяги, по словам которого, подобная кожная реакция возникает у пяти процентов больных, носящих гипс.
«При появлении невыносимой боли и зуда на коже следует немедленно обратиться к врачу. Если лечащий врач разрешил снимать гипс в домашних условиях, то поверхность кожи, соприкасающуюся с гипсом, следует промывать теплой водой с мылом, просушивать и осторожно смазывать жирным кремом с успокаивающим действием или мазями, например, такими, как Locobase, Sudocrem и Dermilon.
Кроме того, поможет и повязка из бинта и ваты, напоминающая объемный ватин, которую накладывают под гипс», — рекомендует Вескимяги. Однако точные рекомендации по лечению и режим все-таки должен назначать лечащий врач.
После наложения гипса может появиться отек конечности, и гипс будет на нее давить.
В таком случае гипс следует осторожно подрезать с краю ножницами и положить туда вату, чтобы в месте трения не возникало болезненной и раздражающей раны. Избежать отека ног поможет ходьба на носочках.
«Руку в гипсе следует зафиксировать в треугольном платке или специальной повязке, а нога должна находиться повыше. Опасный отек может возникнуть тогда, когда человек, например, долгое время сидит и постоянно держит ногу под столом согнутой», — сообщил Вескимяги.
Поскольку мышцы поврежденной конечности не получают нагрузки, со временем они начинают атрофироваться. По этой причине желательно пытаться напрягать и расслаблять мышцы, еще находящиеся в гипсовой повязке, чтобы они не утратили тонус. Улучшить кровообращение в конечностях помогут движения пальцами ног и рук, а также любые другие движения тела.
Восстановительное лечение необходимо
Вескимяги подчеркнул, что пациент с гипсовой повязкой должен неоднократно показываться врачу, и снимать гипс следует также у доктора, чтобы не нанести себе дополнительных повреждений.
«Может случиться, что очень занятый ортопед направляет пациента к семейному врачу, а последний разводит руками, мол, что он может сделать — пусть пациент сам снимает гипс. В таких случаях речь идет о крайне нелепой ситуации», — признает Вескимяги, который полагает, что гипс — это серьезное лечение.
Снимать гипс — это не такая уж простая задача. Следует проконтролировать, правильно ли срослась кость, сделать рентген, оценить подвижность конечности, а вслед за этим продолжить восстановительное лечение. Для снятия гипса используют специальные ножницы Листера.
Освобожденная от гипса конечность, как правило, бывает тоньше здоровой, но мышцы быстро восстанавливаются, если сразу же приступить к их тренировкам. Семейный врач подчеркивает, насколько важно восстановительное лечение после снятия гипсовой повязки.
«Если конечность была в гипсе, к примеру, две недели, то на полное восстановление мышечной функции потребуется четыре недели, то есть в два раза больше времени», — отметил Вескимяги.
Первые дни рекомендуется выполнять упражнения на сгибание-выпрямление в теплой воде, поскольку вода смягчает спастичность мышц и их болезненность. В процессе лечения нагрузку следует осторожно увеличивать.
Поначалу движения должны быть медленными, по направлению часовой стрелки и против нее. При травмах ноги через несколько дней можно уже приступать к выполнению упражнения «восьмерка», которое поможет равномерно растянуть и укрепить мышцы, а также и связки.
Помощь врача
Незамедлительно обратитесь
к врачу, если:
• гипс сломался или стал мягким
• гипс жмет или давит так сильно, что держать конечность в подвешенном состоянии невозможно
• конечность прохладная, болезненная и синюшная
• возникает сильный зуд, из-под гипса идет неприятный запах и повышается температура тела (выше
38 градусов)
Источник: Северо-Эстонская региональная больница
Источник
Дерматиты в гипсе
В процессе иммобилизации конечностей гипсовыми повязками, особенно по поводу открытых и огнестрельных переломов костей, могут наблюдаться осложнения гнойной инфекцией. При этом появляются общие признаки нагноения раны (лихорадка, тахикардия, изменения со стороны крови, ухудшение общего состояния) и местные изменения в виде регионарного лимфаденита и болей в ране пульсирующего характера. На поверхности повязки появляются пятна бурого цвета, от которых исходит неприятный гнилостный запах. Необходимо срочно снять повязку, в последующем — консультация хирурга или травматолога.
Более грозным осложнением, сопровождающим, как правило, огнестрельные ранения, является анаэробная инфекция. Основные признаки при этом — нестерпимые распирающие боли в области раны; повязка становится тесной, выше повязки появляется венозный застой. Общее состояние больного ухудшается, нарастает интоксикация,- появляется тахикардия, повышается температура тела, присоединяются изменения со стороны крови. При появлении признаков анаэробной инфекции повязку немедленно рассекают.
Под гипсовой повязкой может наступить вторичное кровотечение. При этом повязка пропитывается кровью и появляются общие признаки анемии (бледность кожных покровов, холодный липкий пот, слабый частый пульс, головокружение, тошнота, звон в ушах). В таких случаях повязка рассекается и производится остановка кровотечения.
При появлении смещения отломков под гипсовой повязкой могут возникнуть боли в зоне перелома, повязка становится тесной, могут присоединиться признаки сдавления конечности. Для уточнения характера смещения производится рентгенография, после чего повязка рассекается и смещение отломков устраняется.
Если ограниченный участок конечности или туловища подвергается постоянному давлению, то в результате местного расстройства кровообращения возникает пролежень. Данное осложнение развивается, чаще всего, вследствие плохого моделирования повязки, при этом пролежни возникают обычно в области костных выступов. Причиной местного давления на ткани могут быть неровности на внутренней поверхности повязки в результате нарушения методики ее наложения (давление пальцами, некачественное разглаживание лангет).
Наконец, местные расстройства питания тканей могут явиться следствием попадания под повязку крошек гипса, а также давления на ткани свалявшихся комков ватной прокладки.
Гипсовая повязка на всем протяжении должна достаточно плотно прилегать к поверхности конечности. При несоблюдении этого условия на отдельных участках повязка может начать перемещаться. При*этом на конечности образуются потертости, пузыри, содержащие серозную жидкость, иногда с геморрагической примесью. При несвоевременном обнаружении пузыри прорываются, и их содержимое опорожняется под повязку. Больные при этом обычно предъявляют жалобы на ощущение мокнутия под повязкой.
Чрезвычайно редко наблюдается аллергическая реакция на гипс, которая проявляется зудом, покраснением кожи, иногда экземоподобным дерматитом. В подобной ситуации, особенно если имеются указания на аллергические проявления в анамнезе, гипсовую повязку необходимо накладывать только поверх прокладки из трикотажного трубчатого бинта.
Тщательное соблюдение методик наложения гипсовых повязок, постоянный контроль за больными со стороны персонала и внимательное отношение к их жалобам являются надежной профилактикой осложнений при лечении повреждений с помощью гипсовых повязок.
Использованные источники: meduniver.com
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Вивасан лечение атопического дерматита
Перхоть себорея и дерматит
Под гипсом волдыри: что делать? Обсуждение проблемы
Уважаемые посетители портала Lady-up.ru — в данном топике мы будем обсуждать все проблемы, связанные с волдырями под гипсом.
Что это такое? Причины их появления? Симптоматика? Возможно, вы знаете как их лечить? Или можете дать несколько советов будущим гостям нашего сайта на тему профилактики и предотвращения появления волдырей под гипсом— обязательно оставляйте свой комментарий-отзыв, мы будем вам очень благодарны!
Для тех кто мучается от этой напасти и не знает как ее вылечить — задавайте ваши вопросы в комментариях, мы постараемся помочь вам в самые короткие сроки.
Еще больше информации о волдырях можно прочитать тут.
Получите ответ не выходя из дома!
Тоже была такая проблема на руке под гипсом появились волдыри после обследования врача он снял гипс и прописал мазать Бетадин 3 раза в день и так неделю это жидкость коричневого цвета похожая на йод стоит недорого около 100 рублей
Моей дочке прошлым летом накладывали гипс. Была загипсована вся нога от бедра до щиколотки. Через месяц стали снимать гипс и, естественно, повредили волдыри, которые образовались под гипсом. Врач посоветовал обрабатывать только хозяйственным мылом, никаких мазей. И это помогло! В скором времени ранки затянулись, шрамов не осталось.
Волдыри под гипсом это по сути контактный дерматит, то есть воспаление кожи по причине внешних факторов, когда на кожу попадает вещество, которое раздражает ее, например, сульфат кальция в гипсе, вызывающий аллергию. В таких случаях нужно обратиться к врачу первым делом, а если и прокалывать, то тоже это должен делать врач.
У меня тоже было после перелома ноги. Такие большие, с перепелиное яйцо пузыри, да ещё и зудели сильно. Я их тихонько проткнула (может и нельзя было этого делать, но так стало гораздо легче) и тут же обработала банеацином. Потом узнала, что это отслойка эпидермиса, типа пролежней. Обычно их лечат также, как ожог.
Волдыри под гипсом — это, по-сути, ожоги от гипса. Возникают при слишком плотно наложенном гипсе. Такое у меня было при переломе локтевой кости. Появился зуд и жжение. Обратился к врачу, гипс сняли, обработали волдыри Олазолем (аэрозоль для наружного применения, очень хорошо помогает при ожогах), наложили гипс заново более свободно. Больше волдыри не возникали.
Ожогами назвать в этом случае — не совсем правильно. Наверное — это была мацерация, то есть мокнутие кожи на фоне трения кожи гипсом и повышенной влажности под повязкой. Хотя тактика лечения абсолютна правильная — требуется подсушить место, где нарушена целостность кожи и смазывать чем- нибудь маслянистым, типа специального крема, вазелина или олазоля в вашем случае. Не стоит только прижигать.
Использованные источники: ladyup.online
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Санатории для больных атопическим дерматитом
Симптомы атопического дерматита у младенцев
Дерматиты в гипсе
В процессе иммобилизации конечностей гипсовыми повязками, особенно по поводу открытых и огнестрельных переломов костей, могут наблюдаться осложнения гнойной инфекцией. При этом появляются общие признаки нагноения раны (лихорадка, тахикардия, изменения со стороны крови, ухудшение общего состояния) и местные изменения в виде регионарного лимфаденита и болей в ране пульсирующего характера. На поверхности повязки появляются пятна бурого цвета, от которых исходит неприятный гнилостный запах. Необходимо срочно снять повязку, в последующем — консультация хирурга или травматолога.
Более грозным осложнением, сопровождающим, как правило, огнестрельные ранения, является анаэробная инфекция. Основные признаки при этом — нестерпимые распирающие боли в области раны; повязка становится тесной, выше повязки появляется венозный застой. Общее состояние больного ухудшается, нарастает интоксикация,- появляется тахикардия, повышается температура тела, присоединяются изменения со стороны крови. При появлении признаков анаэробной инфекции повязку немедленно рассекают.
Под гипсовой повязкой может наступить вторичное кровотечение. При этом повязка пропитывается кровью и появляются общие признаки анемии (бледность кожных покровов, холодный липкий пот, слабый частый пульс, головокружение, тошнота, звон в ушах). В таких случаях повязка рассекается и производится остановка кровотечения.
При появлении смещения отломков под гипсовой повязкой могут возникнуть боли в зоне перелома, повязка становится тесной, могут присоединиться признаки сдавления конечности. Для уточнения характера смещения производится рентгенография, после чего повязка рассекается и смещение отломков устраняется.
Если ограниченный участок конечности или туловища подвергается постоянному давлению, то в результате местного расстройства кровообращения возникает пролежень. Данное осложнение развивается, чаще всего, вследствие плохого моделирования повязки, при этом пролежни возникают обычно в области костных выступов. Причиной местного давления на ткани могут быть неровности на внутренней поверхности повязки в результате нарушения методики ее наложения (давление пальцами, некачественное разглаживание лангет).
Наконец, местные расстройства питания тканей могут явиться следствием попадания под повязку крошек гипса, а также давления на ткани свалявшихся комков ватной прокладки.
Гипсовая повязка на всем протяжении должна достаточно плотно прилегать к поверхности конечности. При несоблюдении этого условия на отдельных участках повязка может начать перемещаться. При*этом на конечности образуются потертости, пузыри, содержащие серозную жидкость, иногда с геморрагической примесью. При несвоевременном обнаружении пузыри прорываются, и их содержимое опорожняется под повязку. Больные при этом обычно предъявляют жалобы на ощущение мокнутия под повязкой.
Чрезвычайно редко наблюдается аллергическая реакция на гипс, которая проявляется зудом, покраснением кожи, иногда экземоподобным дерматитом. В подобной ситуации, особенно если имеются указания на аллергические проявления в анамнезе, гипсовую повязку необходимо накладывать только поверх прокладки из трикотажного трубчатого бинта.
Тщательное соблюдение методик наложения гипсовых повязок, постоянный контроль за больными со стороны персонала и внимательное отношение к их жалобам являются надежной профилактикой осложнений при лечении повреждений с помощью гипсовых повязок.
Использованные источники: meduniver.com
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Нейродермит дерматит как лечить
Симптомы атопического дерматита у младенцев
Под гипсом волдыри: что делать? Обсуждение проблемы
Уважаемые посетители портала Lady-up.ru — в данном топике мы будем обсуждать все проблемы, связанные с волдырями под гипсом.
Что это такое? Причины их появления? Симптоматика? Возможно, вы знаете как их лечить? Или можете дать несколько советов будущим гостям нашего сайта на тему профилактики и предотвращения появления волдырей под гипсом— обязательно оставляйте свой комментарий-отзыв, мы будем вам очень благодарны!
Для тех кто мучается от этой напасти и не знает как ее вылечить — задавайте ваши вопросы в комментариях, мы постараемся помочь вам в самые короткие сроки.
Еще больше информации о волдырях можно прочитать тут.
Получите ответ не выходя из дома!
Тоже была такая проблема на руке под гипсом появились волдыри после обследования врача он снял гипс и прописал мазать Бетадин 3 раза в день и так неделю это жидкость коричневого цвета похожая на йод стоит недорого около 100 рублей
Моей дочке прошлым летом накладывали гипс. Была загипсована вся нога от бедра до щиколотки. Через месяц стали снимать гипс и, естественно, повредили волдыри, которые образовались под гипсом. Врач посоветовал обрабатывать только хозяйственным мылом, никаких мазей. И это помогло! В скором времени ранки затянулись, шрамов не осталось.
Волдыри под гипсом это по сути контактный дерматит, то есть воспаление кожи по причине внешних факторов, когда на кожу попадает вещество, которое раздражает ее, например, сульфат кальция в гипсе, вызывающий аллергию. В таких случаях нужно обратиться к врачу первым делом, а если и прокалывать, то тоже это должен делать врач.
У меня тоже было после перелома ноги. Такие большие, с перепелиное яйцо пузыри, да ещё и зудели сильно. Я их тихонько проткнула (может и нельзя было этого делать, но так стало гораздо легче) и тут же обработала банеацином. Потом узнала, что это отслойка эпидермиса, типа пролежней. Обычно их лечат также, как ожог.
Волдыри под гипсом — это, по-сути, ожоги от гипса. Возникают при слишком плотно наложенном гипсе. Такое у меня было при переломе локтевой кости. Появился зуд и жжение. Обратился к врачу, гипс сняли, обработали волдыри Олазолем (аэрозоль для наружного применения, очень хорошо помогает при ожогах), наложили гипс заново более свободно. Больше волдыри не возникали.
Ожогами назвать в этом случае — не совсем правильно. Наверное — это была мацерация, то есть мокнутие кожи на фоне трения кожи гипсом и повышенной влажности под повязкой. Хотя тактика лечения абсолютна правильная — требуется подсушить место, где нарушена целостность кожи и смазывать чем- нибудь маслянистым, типа специального крема, вазелина или олазоля в вашем случае. Не стоит только прижигать.
Использованные источники: ladyup.online
загрузка…
Источник
Сдавление гипсовой повязкой — наиболее грозное осложнение, способное привести к тотальному некрозу. Заподозрить сдавление можно на основании сильных локальных болей и признаков нарушения кровообращения дистальнее наложенной повязки. В таких случаях повязку необходимо срочно рассечь на всем протяжении и развести ее края.
При сдавлении гипсовой повязкой нарастание ишемии гораздо опаснее возможного вторичного смещения отломков при разведении краев или даже смене гипсовой повязки.
Одной из типичных ошибок является рассечение циркулярной гипсовой повязки не по всей длине, а лишь на небольшом протяжении. Это приводит к усугублению отека дистальнее уровня сохраненного циркулярного гипса и еще большему ухудшению кровоснабжения периферических отделов конечности.
В случае сдавления гипсовую повязку следует рассекать сразу по всей длине.
Локальные некрозы мягких тканей. Наиболее опасно развитие некрозов в области находящихся непосредственно под кожей костных выступов, а также краев гипсовой повязки, однако при неправильном или небрежном моделировании гипсовой повязки развитие некрозов возможно и в других местах. Насторожить врача должны упорные боли в месте давления гипса на мягкие ткани. Не надо забывать, что при уже сформировавшемся некрозе боли исчезают. При подозрении на развитие некроза необходимо рассечь повязку или сформировать «окно» для ревизии кожных покровов.
Эпидермальные пузыри (фликтены) могут возникать при неплотном прилегании и постоянном смещении гипсовой повязки, а также при значительном отеке мягких тканей или грубых репозиционных манипуляциях. Сами по себе фликтены большой опасности не представляют, однако требуют местного лечения для предотвращения развития инфекционных осложнений. При наличии фликтен гипсовую повязку необходимо снять или перевести в окончатую.
Периферические невриты. Плохо отмоделированная гипсовая повязка может оказывать постоянное давление на зоны прохождения периферических нервов. Типичный пример — неврит малоберцового нерва. Избежать этих осложнений поможет тщательное моделирование и использование мягких прокладок под гипсом.
Несостоятельность гипсовой повязки приводит к образованию потертостей и даже пролежней в местах ее излома.
Несостоятельная гипсовая повязка, не обеспечивая полноценной иммобилизации, приносит больше вреда, чем пользы, и должна быть немедленно исправлена (заменена или укреплена).
Вторичное смещение отломков в гипсовой повязке. При достижении адекватной репозиции отек мягких тканей обычно быстро уменьшается. Гипсовая повязка при этом прилегает уже не так плотно, что создает предпосылки для вторичного смещения костных отломков. Для предотвращения этого лонгетную гипсовую повязку по мере спадения отека периодически «подтягивают» плотными турами марлевого или эластичного бинта. Одним из клинических признаков нарушения репозиции или неадекватности гипсовой фиксации служит длительно сохраняющийся отек.
Контактные дерматиты. Это осложнение, связанное с индивидуальной реакцией на гипс, встречается редко. Истинная непереносимость гипса как химического вещества вообще крайне редка, в этих случаях применение гипсовых повязок противопоказано. Чаще всего избежать контактного дерматита можно, применяя подкладочные повязки.
Гипсовые повязки могут применяться как самостоятельный метод лечения, а также как вспомогательный в комбинации с другими. Например, гипсовая иммобилизация после выполнения погружного остеосинтеза, сочетание гипсовой повязки с аппаратом чрескостной фиксации.
Кроме гипса, используют ряд других материалов на основе синтетических полимеров (поливик, скотч-каст и др.). Однако, несмотря на ряд достоинств (прочность, легкость, устойчивость к намоканию), они не могут полностью заменить гипс.
— Читать далее «Современные повязки в травматологии. Скелетное вытяжение переломов»
Оглавление темы «Методы лечения переломов»:
1. Виды гипсовых повязок. Техника наложения гипсовых повязок
2. Сдавление гипсовой повязкой. Невриты и другие осложнения гипсовых повязок
3. Современные повязки в травматологии. Скелетное вытяжение переломов
4. Техника скелетного вытяжения. Методика наложения скелетного вытяжения при переломах
5. Масса груза для скелетного вытяжения. Этапы вытяжения при переломе
6. Множественное вытяжение. Показания к скелетному вытяжению
7. Общее лечение переломов. Оперативное лечение переломов
8. Показания к операции при переломе. Абсолютные показания к опертивному лечению перелома
9. Остеосинтез в травматологии. Шинирование переломов
10. Компрессия перелома. Шурупы и пластины для остеосинтеза
Источник
