Контактный дерматит после беременности
Дерматит – это болезнь, объединяющая сразу несколько терминов (экзема, диатез, аллергический нейродермит).
Наиболее распространенная причина заболевания – аллергическая реакция на определенную пищу или внешние факторы.
Также дерматит может развиться вследствие неправильного питания, заболеваний ЖКТ, изменений гормонального фона.
У недавно родивших женщин дерматит чаще всего развивается именно из-за последнего.
Причины обострения
Дерматит после родов – явление довольно частое. Многие женщины страдают этим заболеванием всю жизнь.
Дерматит обычно протекает в хронической форме, причем периоды ремиссии могут иметь разную продолжительность.
На фоне выраженных гормональных изменений во время беременности и после рождения ребенка болезнь может обостриться.
К тому же после родов организм ослаблен в целом, женщине нужно много сил для ухода за новорожденным.
Недосыпы, перестройка в работе всех систем и органов, психоэмоциональный фактор – все это может спровоцировать обострение любого заболевания, в т. ч. и дерматита.
Итак, причины дерматита после родов могут быть следующими:
- хроническая форма дерматита в анамнезе;
- гормональные сбои;
- неправильное питание до беременности;
- несоблюдение рекомендаций диетолога и аллерголога во время беременности и после;
- прием лекарственных средств при родоразрешении и после (дерматит могут спровоцировать даже препараты, которые принимались во время беременности и остались в организме в малых количествах);
- болезни ЖКТ;
- частые простудные и инфекционные заболевания в анамнезе;
- ослабление иммунитета после родов;
- послеродовая депрессия, стрессы, эмоциональные перенапряжения;
- неблагоприятная экологическая обстановка, аллергия на различные внешние факторы.
Как проявляется
Атопический дерматит у недавно родившей женщины может протекать в форме классического заболевания с обострениями и ремиссиями.
Однако официальной медицине известны случаи, когда симптоматика заболевания возникала только единожды и не имела тенденций к повторному проявлению.
Причем этому способствовало только соблюдение диетических рекомендаций и нормализация образа жизни.
Клинические проявления дерматита после родов выражаются в виде покраснения кожи, сухости и сильного зуда.
Высыпания чаще локализуются в районе лица, шеи и кистей рук, реже на ногах и ягодицах.
При тяжелой форме сыпь распространяется по всему телу.
Диагностика
Поставить правильный диагноз можно только после тщательного изучения истории болезни пациентки, клинических проявлений, жалоб и семейного анамнеза.
Потребуется сдача специальных анализов, так как на стадии обострения атопический дерматит напоминает обычную аллергию.
Проведение проб позволяет выявить провоцирующие обострение факторы.
Медики используют т. н. большие и малые диагностические критерии для определения заболевания. Диагноз ставится в случае, если у пациентки обнаруживаются три больших критерия и как минимум три малых.
Большие диагностические критерии:
- зуд, который возникает даже в случае, когда на коже поражения практически не отмечаются;
- типичная локализация сыпи (лицо, подмышки, подколенные впадины, паховая область, сгибы локтей, волосистая область головы);
- наличие родственников с диагнозом «атопический дерматит»;
- обострения и ремиссии на протяжении длительного времени.
Малые показатели:
- повышенная концентрация иммуноглобулина Е в крови;
- белые пятна на лице и в районе плечевого пояса;
- сильное ороговение кожи на локтях, плечах и предплечьях;
- шелушение кожи в зоне поражения;
- первые признаки болезни в раннем детстве (до двух лет);
- большое число линий и складок на ладонях и ступнях;
- частые поражения кожи инфекционными болезнями стафилококкового, стрептококкового, грибкового, герпетического генеза;
- раздражения кожи верхних и нижних конечностей;
- после несильного проведения по коже острым предметом остается белая полоска;
- усиленное потоотделение с зудом;
- складки на передней поверхности шеи;
- потемнение кожи вокруг глаз.
Видео: Сопутствующие факторы
Как лечить обострение атопического дерматита после родов
Проводить диагностические и терапевтические меры должен врач. Лечение должно осуществляться под постоянным контролем, особенно если речь идет о кормящей матери.
В последнем случае врач подбирает схему лечения, которая не навредит младенцу.
Лечение усложняется тем, что не все медикаментозные средства можно принимать после родов.
Многие из них противопоказаны во время грудного вскармливания, поскольку могут негативно сказаться на здоровье ребенка.
Так или иначе, терапия должна быть комплексной и разноплановой.
Лечение атопического дерматита после родов начинается с корректировки питания. Диета является основной мерой в данном случае.
Даже если будут приниматься медикаментозные средства, без диеты лечение не будет максимально эффективным.
Для снятия раздражений женщинам рекомендованы противовоспалительные и смягчающие ванночки и примочки с отварами ромашки, зверобоя, череды и календулы.
Они способствуют устранению отечности и зуда, уменьшают воспаление. Допускается использование специальных мазей для смягчения кожи (Бепантен, Д-Пантенол и др.).
Прием гормональных и антигистаминных средств возможен только в тяжелых случаях и только по назначению врача. На время такого лечения кормление грудью придется прекратить.
Для поддержания процесса лактации грудное молоко нужно сцеживать. После окончания лечения кормление грудью можно будет постепенно возобновить.
При обострении дерматита допускается прием сорбентов (активированный уголь, полисорб и проч.).
Такие препараты хорошо выводят токсины и вредные вещества, но действуют они не избирательно (т. е. вместе с вредными веществами могут вывести минералы, витамины и благотворные бактерии).
Сорбенты принимают недолго и только по назначению врача.
Терапия аллергического типа
Лечение аллергического дерматита после родов основано на исключении аллергена или фактора, спровоцировавшего реакцию.
У женщин после родов организм ослаблен, происходит перестройка гормонального фона, но дерматит не всегда возникает только из-за этого.
Нередко у недавно родивших женщин обострение происходит при несоблюдении диетических рекомендаций.
Вообще, гипоаллергенная диета показана всем кормящим матерям в первые месяцы после родов. При дерматите диеты придерживаются до исчезновения симптоматики.
Основные правила лечебного питания
Список запрещенных продуктов:
- кондитерские изделия;
- колбасные изделия, сосиски;
- жирное мясо и рыба, морепродукты;
- копчености, вяленые продукты;
- соленья, маринады, консервы;
- соусы, майонез;
- цельное молоко;
- масло сливочное;
- яйца;
- полуфабрикаты;
- выпечка, сдобные изделия;
- какао, шоколад;
- орехи;
- продукты с пищевыми добавками.
С осторожностью употребляют:
- полуфабрикаты с неизвестным составом;
- наваристые первые блюда;
- молочная продукция с добавками.
Список разрешенных продуктов:
- кисломолочные продукты;
- злаки;
- овощи, фрукты (не красные и не оранжевые);
- ненаваристые бульоны;
- сухари, печенье «Мария».
Также нужно соблюдать рациональный питьевой режим, что положительно сказывается на ускоренном выведении аллергена из организма.
При уменьшении симптоматики новые продукты вводят в рацион осторожно – один продукт в два-три дня.
Почему сыпь может не пройти
Для начала следует отметить, что полностью излечиться от атопического дерматита невозможно. Это хроническое заболевание.
Терапевтические меры сводятся к следующему:
- уменьшение симптоматики;
- обеспечение длительного контроля над болезнью посредством предотвращения и снижения тяжести обострений;
- создание условий для более длительного периода ремиссий.
В женском организме на аллергических проявлениях сказывается уровень гормонов. Во время беременности увеличивается концентрация прогестерона, который может вызвать аллергию.
Также усиливается выработка кортизола, который снижает аллергическую активность организма.
От баланса этих двух гормонов после родов зависит вероятность реакции организма на различные внешние и внутренние факторы.
По утверждению медиков, проявления дерматита после родов исчезают самостоятельно после нормализации гормонального фона и иммунитета.
Некоторые врачи связывают заболевание с грудным вскармливанием и рекомендуют его прекращение, если дерматит после родов не проходит даже при соблюдении диеты и приме специальных препаратов.
После прекращения грудного вскармливания организм входит в прежнее «русло», возвращается к привычному ритму. Если признаки заболевания начнут проявляться все меньше, можно говорить о благоприятном прогнозе.
В то же время ни один врач не может дать гарантии, что прекращение лактации избавит от послеродового дерматита.
У каждой пациентки все происходит индивидуально.
Если симптомы только усугубляются, а лечение не дает должного эффекта, встает вопрос о госпитализации.
Показания к госпитализации следующие:
- обострение дерматита, приводящее к резкому ухудшению общего состояния;
- обширный кожный процесс, сопровождаемый вторичным инфицированием;
- рецидивирующая кожная инфекция;
- неэффективность назначенного лечения;
- направление на аллергологическое обследование.
Полезные советы
Профилактика дерматита и облегчение состояния при обострении:
- нужно отказаться от мыла и гелей для душа с красителями и отдушками, допускается использование только ухаживающей гипоаллергенной косметики;
- поиск и исключение аллергена (пыль, пыльца, синтетические вещи, моющие средства и т. д.);
- прием успокоительных гомеопатических средств (по рекомендации врача), ромашковые и мятные чаи;
- использование охлаждающих кремов и мазей, разрешенных во время грудного вскармливания.
Если избегать предложенных врачом рекомендаций и не исключить аллерген, возможно развитие ангиоэдемы (ангионевротического отека).
Нужно ли сказать гинекологу о заболевании
Гинекологу сказать о дерматите нужно в любом случае, поскольку после родов заболевание может быть связано с изменениями в гормональном фоне.
Врач выпишет направление на анализы и, возможно, предпримет меры для нормализации фона (если процесс восстановления идет не так, как следует).
Также кормящей матери нужно в обязательном порядке сообщить о дерматите участковому педиатру, поскольку он должен осуществлять регулярный контроль над состоянием младенца.
В более половины случаев дерматит у матери приводит к развитию болезни у ребенка.
Источник
Беременность для женщин – одно из самых ожидаемых событий в жизни, но наряду с радостью иногда возникают и серьезные заболевания – дерматиты. По статистике около 65% всех беременных испытывают различные проблемы с кожей. В это время не только обостряются хронические формы болезни, но и появляются новые. Дерматит беременных доставляет много дискомфорта и требует особого лечения, которое не навредит ребенку.
Причины появления и признаки
Беременность – это физиологическое состояние организма женщины, при котором он подвергается сильным физическим, гормональным, эмоциональным и психологическим изменениям. В это время сильно снижается защитная функция кожного покрова. Дерматит при беременности может появляться в любой из триместров или сопровождать ее на всем протяжении. Отличительной особенностью такого заболевания является то, что в большинстве случаев он проходит сразу же после родов. Существует несколько основных причин развития дерматита:
- Ослабление иммунитета на фоне беременности приводит к снижению противомикробной защиты организма от условно-патогенной микрофлоры, которая постоянно находится на коже. Именно это является спусковым механизмом для появления первых признаков дерматитов.
- Если у женщины есть наследственная предрасположенность к аллергии, то вероятнее всего она проявится во время беременности. Из-за снижения всех защитных функций внутри организма, любой раздражитель может спровоцировать появление аллергии.
- Иногда у здоровой женщины, у которой раньше не было проблем с кожей, на фоне беременности может развиться дерматит. Ослабленная иммунная система не может справиться даже с небольшим количеством аллергена в организме, в результате чего появляются все классические признаки дерматита.
Кроме этих основных причин на появление заболевания могут повлиять и другие неблагоприятные факторы:
- токсикоз в первом и третьем триместре;
- стресс или эмоциональное напряжение;
- метеорологические условия (высокие и низкие температуры, сильный ветер);
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- использование агрессивных косметических средств и бытовой химии;
- влияние сезонных и бытовых видов аллергенов;
- неправильное питание;
- прием антибиотиков;
- применение препаратов, в которые входят стероиды;
- несовместимость крови матери и плода.
Как же выглядит дерматит у беременных? Он может проявляться в любом триместре и требует обязательного лечения. Основными признаками заболевания являются:
- слезотечение, ринит;
- сильный зуд, в результате которого после расчесывания может произойти повторное заражение;
- иногда выпадают волосы и расслаиваются ногти;
- на коже появляются маленькие участки с гиперемированной сыпью.
При легкой форме дерматита у беременных симптомы могут быть неярко выражены, однако при ухудшении состояния сыпь распространяется на спину, живот, руки, шею и лицо.
Существует несколько видов дерматита:
- атопический;
- контактный;
- периоральный;
- себорейный;
- аллергический;
- экзема.
Атопический дерматит
Если у женщины возникает ответная реакция организма на какой-нибудь раздражитель, то в 20 % случаев она проявится во время беременности. Однако при наследственной предрасположенности эта цифра увеличивается до 80 %. Из-за снижения иммунитета проницаемость эпидермиса повышается, поэтому в организм могут проникать различные аллергены. Они вызывают сильнейшую реакцию в виде кожных проявлений.
Симптомы атопического дерматита у беременных:
- сильный зуд, особенно в ночное время суток;
- эпидермис отечный и гиперемированый;
- верхние слои кожи сухие, сильно шелушатся;
- при расчесывание происходит повторное заражение, что приводит к появлению эрозий и гнойников.
Такой дерматит у беременных локализуется в области колен, локтей, шеи, лба и висков.
Различают три стадии атопического дерматита:
| Первая | Вторая | Третья |
| Умеренный зуд и отечность поврежденных участков | Сыпь распространяется на спину, живот, конечности | Проявляется у женщин, которые до беременности страдали от этого заболевания |
| Единичные пятна красного цвета | Кожа сухая и шелушится | Кроме сыпи на коже появляются папулы, гнойники и эрозии |
| Нет шелушения на коже | Сильный зуд | Мучительный зуд |
| Симптомы не вызывают дискомфорт | На коже появляются расчесы | Бессонница, стресс |
| Плохой сон, раздражительность | Может появиться ангионевротический отек | |
| Вокруг глаз появляется периорбитальная гиперпигментация |
При беременности обострения атопического дерматита чаще всего происходят в первый и третий триместр. Для безопасности матери и плода лечение второй и третей стадии проходит в стационаре под круглосуточным наблюдением врача.
При лечении атопического дерматита у беременных обязательно нужно контролировать рацион питания женщины и соблюдение специальной диеты. Запрещается употребление копченых продуктов, кофе, газированных напитков, шоколада, сладостей, морепродуктов, орехов. Врач обязательно исключает то, на когда-либо была аллергия у женщины или ее близких родственников. Каждый день необходимо выпивать не меньше литра жидкости. От бытовых аллергенов позволяет избавиться регулярная влажная уборка и проветривание помещений. Домашних животных и комнатные растения желательно временно изолировать. Вся одежда и постельное белье стирается только гипоаллергенным стиральным порошком, а затем термически обрабатывается утюгом. Беременной женщине с атопическим дерматитом следует ограничить использование косметических средств.
Контактный дерматит
В отличии от атопического дерматита – контактный дерматит у беременных может появляться на любом участке тела. Воспалительный процесс вызывают вещества, которые непосредственно соприкасаются с кожей. Это может быть бытовая химия, косметика, одежда из синтетики, лак для ногтей, бижутерия и многое другое. Во время беременности контактный дерматит проявляется не только в виде сыпи, но и волдырей.
Периоральный дерматит
Этот вид дерматита не угрожает жизни и здоровью ни матери, ни ребенка, однако он вызывает дискомфорт у беременных женщин. Он проявляется как красные пятна, пузырьки или прыщики вокруг рта. Без лечения периоральный дерматит может распространяться на щеки, нос или зону под глазами. В пораженных участках ощущается сильный зуд и жжение. При расчесывании на месте воспаления появляется пигментация.
Выделяют несколько причин возникновения периорального дерматита у беременных:
- косметика (помада, блеск для губ);
- зубная паста, в состав которой входит фтор;
- заболевания желудка или кишечника;
- поражение грибками волосяных фолликулов;
- чрезмерное использование гормональных мазей;
- плохие погодные условия (ветер, высокие и низкие температуры воздуха, высокая влажность).
Себорейный дерматит
Этот вид появляется на участках с большим количеством сальных желез. Обычно он локализуется на голове, реже – на спине или лице. К проявлениям себорейного дерматита при беременности относят появление красных пятен, которые потом превращаются в бляшки с ровными краями. Очаги воспаления покрываются плотным слоем чешуек, появляется сильный зуд. Волосы на пораженных участках тускнеют, становятся ломкими и выпадают.
Основные симптомы себорейного дерматита:
- Гиперемированные участки кожи;
- Повышенная чувствительность в очагах поражения;
- Сильный зуд;
- Появление бляшек и шелушение.
Поставить правильный диагноз может только врач на основе визуального осмотра и анализа на наличие патогенных грибков. Опасен ли себорейный дерматит во время беременности? Если во время обратиться к специалисту и начать лечение угрозы ни для матери, ни для ребенка нет. Подбирать лекарственные препараты следует очень внимательно, поскольку большинство из них не предназначены для беременных.
Аллергический дерматит у беременных
В последнее время все чаще встречается аллергический дерматит. Обычно он проявляется после контакта с веществом – аллергеном, вызывающим замедленную реакцию организма. Симптомы заболевания будут зависеть от степени тяжести:
- при легкой или начальной – появляются единичные высыпания и небольшой зуд; чтобы избавится от симптомов, достаточно прекратить контакт кожи и аллергена;
- при средней – сыпь распространяется на участки кожи, не контактировавшие с аллергеном, зуд становится невыносимым; женщине следует обратиться к специалисту для назначения лечения;
- при крайней – очень сильная реакция организма; состояние резко ухудшается; в этом случае требуется немедленная госпитализация и тщательное наблюдение врачей.
Лечение аллергического дерматита у беременных должно проводится под строгим контролем дерматолога, поскольку применение сильных препаратов категорически запрещено. Оно направлено на снятие основных симптомов антигистаминными и седативными препаратами, в дополнение назначают мази и различные болтушки. Кортикостероидные средства применяют только при крайней степени тяжести.
При легкой форме аллергического дерматита заболевание не оказывает никакого воздействие на здоровье матери и плода, а при средней и крайней – может стать причиной появления пороков развития у ребенка. Также обязательно учитывается анамнез беременной женщины, поскольку хронический дерматит передается по наследству. В иммунитет ребенка генетически уже заложена ответная реакция на такой же аллерген.
Экзема у беременных
Многие кожные заболевания имеют похожую симптоматику, что затрудняет их диагностику и выбор необходимого лечения. Экзема у беременных очень похожа на проявления дерматита, однако у них существует ряд существенных различий.
| Сходства | Отличия |
| Появляются вследствие действия раздражающих факторов | Для экземы характерно хроническое течение, а для дерматита – острое |
| Для них характерны высыпания с пузырьками и корочками | Дерматит вызывает непосредственно раздражающий фактор, а экзему – изменения в иммунной системе, выражающиеся в кожных высыпаниях |
| Сильный зуд | При экземе в очаге поражения одновременно присутствуют различные элементы сыпи, а при дерматите – они постепенно переходят из одного в другой |
Экзема у беременных никак не влияет на здоровье плода, однако она вызывает дискомфорт у матери, который может привести к потере аппетита, раздражительности, нарушению сна и нервозным состояниям. Экзема передается по наследству. Если у одного из родителей выявлено это заболевание, то в 50% случаев оно проявляется и у ребенка. При болезни двух родителей риск наследования экземы увеличивается до 80%
Дерматит после родов
У большинства женщин дерматит после родов проходит сам, но в редких случаях начинается обострение заболевания. Это связано с гормональными изменениями в организме и сильным истощением в связи с беременностью и родами, недосыпом из-за ухода за новорожденным, психоэмоциональным состоянием. Иногда дерматит появляется из-за препаратов, которые использовали при родоразрешении или после него. Бывает, что это обострение хронической формы заболевания, хотя медицине известно много случаев единичного возникновения дерматита, который больше ни разу не проявлялся. Симптомы классические – высыпания, сухость кожи, зуд. В легкой форме распространяется на лице, шее и руках, в тяжелой – по всему телу. Лечение назначает только специалист после визуального осмотра и по результатам анализов.
Терапия
Сложности при назначении лечения дерматита у беременных возникают из-за ограниченного числа средств, разрешенных к применению в этот период. Аллергены, вызываемые заболевание не могут проникнуть через плаценту, но лекарственные средства проникают и способны оказать негативное влияние на ребенка.
В первую очередь необходимо ограничить контакт организма матери с веществом, вызывающим аллергию. Иногда для этого хватает использовать гипоалергенную косметику и придерживаться специальной диеты. Для снятия зуда и воспаления применяют крема и мази (Бепантен, Лостерин). При тяжелых формах беременным женщинам могут прописать гормональные мази (Адвантан, Латикорт), однако их использование сокращают до 2-4 дней. В своем составе они содержат небольшое количество действующего вещества, поэтому не оказывают вреда здоровью матери и ребенка. Если аллергия вызвана продуктами питания, врач может назначить сорбенты (Энтеросгель, Смекту, Полисорб) и пробиотики (Линекс, Бифиформ). Когда нарушается сон или у беременной сильная раздражительность, в этом случае поможет экстракт валерианы и пустырника.
Лечение периорального дерматита
Применение лекарственных средств при периоральном дерматите ограничено из-за сильного влияние на здоровье плода. В первом триместре категорически запрещено использовать любые мази с антибиотиками, поскольку в это время идет закладка всех органов и систем. Разрешается использовать средства на основе цинка (Циндол). Они обладают хорошим противовоспалительным и подсушивающим действием. При беременности мазь от дерматита Элоком назначается только в третьем триместре, но только под контролем лечащего врача. Все основное лечение проводится уже после родов.
Лечение себореи
Как лечить себорейный дерматит при беременности и избавляться от его проявлений? Главную роль в лечении играет мытье головы специальными противогрибковыми шампунями (Низорал, Кето-Плюс). Для поддержания организма рекомендуется употребление витаминов группы В. Не рекомендуется длительное применение беременной женщиной мазей с высоким содержанием глюкокортикостероидов, поскольку это может стать причиной рождения ребенка с низким весом.
Лечение экземы
При лечении экземы у беременных часто применяют гормональные препараты, однако они могут оказывать влияние на здоровье плода. Решение о приеме препаратов принимает только врач, основываясь на срок беременности, влияние на тонус матки и возможность проникновения через плаценту. Категорически запрещено принимать гормональные средства в таблетках, разрешается только в виде мазей и кремов (Локоид, Афлодерм, Флуцинар). Для лечения экземы при беременности вначале пробуют негормональные препараты (Бепантен, Цинковая мазь). Самыми безопасными средствами являются солевые ванны, ванны с ромашкой, корой дуба или примочки с соком каланхоэ.
Дерматоз беременных
В третьем триместре у беременных может появиться полиморфный дерматоз (токсическая эритема). Это связано с сильным набором веса ребенка, из-за чего у женщины значительно растягиваются кожа и мышцы живота. Увеличение веса мамы вызывает нарушение обменных процессов в организме. Дерматоз беременных можно исключить, если правильно питаться и не набирать лишние килограммы. Иногда помогает использование негормональных смягчающих кремов и мазей, чтобы кожа была более эластичной. Основные симптомы полиморфного дерматоза у беременных:
- сыпь на животе, бедрах, ягодицах (редко на лице, ступнях, конечностях);
- папулы красного цвета диаметром 1-2 мм;
- папулы сливаются в бляшки, напоминающие волдыри;
- сильный зуд;
- после расчесывания на поврежденном участке появляются пузырьки;
- высыпания имеют четкие границы.
Обычно лечения дерматоза у беременных не требуется. Заболевание проходит само в течение 2-3 недель после родов. Иногда для устранения сильных симптомов могут назначить мази или крема, а также седативные препараты.
Профилактика
Если у близких родственников беременной женщины был дерматит, то ей необходимо начинать профилактику заболевания как можно раньше. Для этого стоит соблюдать определенные правила:
- Гиппоаллергенная диета – исключение из рациона шоколада, орехов, какао, меда, рыбы, цитрусовых, соленьев, копченых и маринованных продуктов.
- Ограничить контакт беременной женщины с комнатными растениями и домашними животными.
- В комнате убрать предметы, в которых скапливается пыль (ковры, подушки, книги).
- В помещениях, где находится беременная, не курить.
- Сократить до минимума или полностью отказаться от косметики.
- Не использовать агрессивную бытовую химию, уборку проводить только в резиновых перчатках.
Своевременное обращение беременной женщины к врачу и выполнение всех указаний при лечении сводит к минимуму возможность навредить здоровью ребенка.
Источник
