Крем для профилактики дерматита

Одной из самых старых лекарственных форм являются кремы. Именно их обязательно назначают для лечения дерматологических болезней, в том числе и дерматитов. Какой крем от дерматита стоит использовать? Однозначного ответа на этот вопрос не существует, так как лечить дерматит необходимо с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Обнаружив на коже высыпания или покраснения, многие люди не спешат в поликлинику, а обращаются в аптеки с просьбой: «Помогите выбрать эффективный крем против дерматита» либо пытаются найти нужную информацию в интернете.

Однако посоветовать лучшие препараты для лечения этого заболевания заочно невозможно. Ведь дерматиты имеют разную природу, поэтому кремы, помогающие в лечении одной разновидности заболевания, могут оказаться совершенно неэффективными или даже вредными при другой форме болезни.

Виды дерматита

Прежде чем привести список наиболее эффективных кремов, следует отметить, что дерматиты бывают разными. Поэтому не стоит начинать лечение самостоятельно, пока не будет поставлен точный диагноз. Многие кожные недуги имеют схожие симптомы, поэтому обойтись без посещения дерматолога не получится. Заболевание может быть:

• аллергическим;
• себорейным;
• пеленочным;
• атопическим;
• инфекционным;
• грибковым.

При дерматитах разной природы используются разные виды кремов и мазей, поэтому не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Требуется обратиться к дерматологу и пройти необходимые обследования. Только после этого могут быть назначены эффективные лекарства наружного действия.

В зависимости от состава выделяют негормональные и гормональные средства местного действия. Применяются в лечении и гомеопатические наружные средства, а по способу действия, выделяют препараты:

• противовоспалительные;
• избавляющие от зуда;
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• увлажняющие.

Негормональные средства

В списке мазей и кремов, не содержащих гормонов, есть огромное число препаратов. Эти средства стимулируют регенерацию, купируют воспалительные процессы. Кремы и мази без гормонов используют в лечении кожных болезней различных видов.

Основное преимущество негормональных средств наружного действия состоит в том, что они не вызывают привыкания и имеют небольшое количество противопоказаний. Однако и недостатки у таких средств имеются, и основным из них является невысокая эффективность при лечении тяжелых дерматитов. Поэтому негормональный крем хорошо применять при легком течение заболевания, а также в период восстановления, когда острые проявления заболевания удалось снять.

Совет! Даже самые «безобидные» лечебные кремы имеют противопоказания, в частности, их нельзя применять при повышенной чувствительности к компонентам. Поэтому, прежде чем начинать применение, необходимо тщательно изучить инструкцию или проконсультироваться с лечащим врачом.

Описание популярных средств

Приведем описание нескольких лучших препаратов, которые чаще всего назначают при дерматите:

• Бепантен. Средство выпускается в виде легкого крема и более жирной мази, какой вариант лучше использовать решает врач. Препарат эффективен при разных видах кожных недугов на стадии заживления, так как он увлажняет и стимулирует регенерацию и способствует быстрому заживлению повреждений. Основной ингредиент – это витамин B Это хорошее средство для лечения малышей, так как его можно применять с первых дней жизни.

• Протопик. Средство помогает решать различные проблемы с кожей. Обладает увлажняющим и регенерирующим действием. Активный ингредиент – моногидрат такролимуса. Препарат может помочь при дерматите у взрослых, в детской дерматологии не применяется. Противопоказано пользоваться кремом беременным и кормящим.
• Лостерин. Использование этого крема целесообразно при лечении себореи и хронически протекающей атопической экземе. Основным компонентом является нафталан. Средство оказывает комплексное воздействие, обладая бактерицидным и восстановительным действием. Может быть использовано для профилактики присоединения бактериальных инфекций.
• Керасал. Средство с содержанием мочевины и салициловой кислоты. Данным кремом лечат кожу, пораженную дерматитом, при условии, что заболевание сопровождается шелушением. Основными показаниями являются хроническая атопическая и себорейная экзема. Мочевина является гидратирующим «агентом» для рогового слоя эпидермиса. Пользоваться мазью нужно 1-2 раза в сутки, можно накладывать средство под окклюзионную повязку. Противопоказанием является повышенная чувствительность к мочевине или другим составляющим препарата.
• Фореталь и Фореталь плюс – эти два крема являются достаточно эффективными и часто используются при дерматитах. Средство содержит мочевину, масло вазелиновое и другие смягчающие и отшелушивающие компоненты. В составе крема Фореталь плюс содержатся основные действующие вещества в большей концентрации, поэтому препарат лучше применять для кожи ног. В креме Фореталь концентрация активных веществ меньше, поэтому действует он мягче, поэтому его можно применять на разных участках тела, в том числе и на коже лица. Инструкция указывает, что особых ограничений в применении средства нет, основное противопоказание – индивидуальная непереносимость. Крем Фореталь плюс значительно дешевле варианта Фореталь.
• Фенистил. Это широко известный крем от аллергических кожных заболеваний, он хорошо помогает бороться с зудом и снимает отек, так как подавляет синтез гистаминов – основных медиаторов аллергического воспаления. Инструкция запрещает применение препарата при беременности и лактации. При использовании в лечении детей рекомендуется дополнительное применение увлажняющих средств, так как Фенистил при длительном применении сушит кожу.
• Цинковая мазь. Это дешевое, но эффективное средство. Оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие. Активно используется при лечении дерматитов, для которых характерно образование мокнущих поверхностей. Противопоказаниями являются наличие гнойных процессов на коже.

• Салициловая мазь. Это дешёвые средства, они выпускаются с разной концентрацией действующего вещества. Обладает противовоспалительным, антисептическим и кератолитическим действием. Выбор варианта мази и частоту её применения необходимо обсудить с врачом.

Совет! Мнение о том, что салициловая мазь вредна, основано на том, что раньше этот препарат выпускался с содержанием фтора. А этот компонент вызывал привыкание и мог спровоцировать развитие атрофии кожи.

Гормональные средства

В лечение дерматитов нередко используются гормональные средства наружного действия. В их составе синтетические заменители гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников. Применяют гормональные кремы для лечения дерматитов разного типа, так как они эффективно подавляют воспалительные реакции.

Однако гормональные кремы имеют и недостатки. Во-первых, все гормональные препараты имеют большой список противопоказаний. Во-вторых, если неправильно применять гормональный крем, то вероятность развития негативных побочных реакций существенно возрастает. К числу местных побочных реакций при неправильном пользовании мазями и кремами, содержащими гормоны, относят:

• развитие акне и микозов;
• гиперпигментация;
• избыточный рост пушковых волос (гипертрихоз);
• атрофия кожи.

Совет! Системные реакции при пользовании мазей с гормонами развиваются редко. Однако у маленьких детей может быть нарушен синтез собственных гормонов из-за постоянного поступления извне. Кроме того, возрастает риск развития гормонально зависимых опухолей.

Поэтому пользоваться гормональными кремами нужно только по рекомендации врача. Специалист решит, какую именно мазь нужно использовать и подберет наиболее подходящий препарат, так как содержание гормонов в креме может быть различным.

Кроме того, порекомендует продолжительность курса лечения. Выполнять данные врачом инструкции очень важно, так как последствия неправильного использования весьма серьезные.

Описание некоторых препаратов

Выбрать лучшую гормональную мазь для лечения дерматита крайне сложно. Все средства хороши по-своему и каждое имеет свои противопоказания:

• Акридерм. Сильнодействующая гормональная мазь. Средство быстро купирует воспаление, оказывает выраженный антигистаминный эффект. Используется при тяжелых формах дерматита. Инструкция указывает, что средство противопоказано детям до года, беременным и кормящим, а также больным сифилисом и туберкулезом.
• Белодерм. Еще один сильнодействующий препарат, используется для лечения дерматитов различного типа.
• Гидрокортизон. Это средство «легкого» действия, используется при среднетяжелых симптомах дерматита. Но несмотря на относительную безобидность препарата, инструкция приводит целый список противопоказаний к его применению.

Антибактериальные препараты

Мази с антибиотиком применяют для лечения инфекционных дерматитов и дерматитов, осложненных присоединенной бактериальной инфекцией. Иногда мази с антибиотиком назначаются для профилактики, чтобы избежать развития воспаления из-за инфекции. В качестве профилактической меры рекомендуется применять комбинированные препараты с содержанием антибиотика и противогрибкового компонента.

Гомеопатия

Гомеопатический подход к лечению имеет своих сторонников и противников. Основной принцип гомеопатического лечения – это полный запрет на подавление кожных высыпаний.

Считается, что при подавлении симптомов, свойственных дерматитам, воспалительный процесс поражает внутренние органы, то есть, болезнь загоняется внутрь. И освободившись от дерматита, можно стать «обладателем» бронхиальной астмы или аллергического ринита.

Таким образом, гомеопатическая терапия предлагает, в основном, препараты для внутреннего приема, а наружные препараты используются в качестве дополнения. При лечении гомеопатией всегда используется индивидуальный подход. Средства назначаются с учетом особенностей протекания воспалительного процесса.

Гомеопатия для наружного лечения дерматита предлагает такие кремы и мази, как:

• Псориатен;
• Прополис;
• Ирикар.

Увлажняющие средства

Кожа, поражённая дерматитом, нередко страдает от обезвоживания и повышенной сухости из-за нарушения липидно-водного баланса. Кожа больного хроническим дерматитом нуждается в постоянном увлажнении. Причем увлажняющий крем нужно применять не только в период обострений, но и во время ремиссий.

Какому крему для увлажнения кожи стоит отдать предпочтение? Выбор лучшего варианта стоит обсудить с врачом. Рекомендуется выбирать лечебную косметику, созданную специально для ухода за кожей, склонной к развитию воспалений. Такая косметика не только обеспечивает необходимое увлажнение, но и обеспечивает дополнительную защиту от внешних негативных факторов.

Итак, выбор крема для лечения дерматита осуществляется индивидуально с учетом показаний. При сильно выраженных симптомах необходимо использование гормональных средств, при легком течении болезни можно обойтись мазями, не содержащими гормонов. При появлении признаков присоединенной бактериальной инфекции назначается крем, содержащий антибиотики. Прежде чем применять любой крем, нужно ознакомиться со списком противопоказаний и побочных действий, которые приводит инструкция.

Дерматитом называют воспаление кожи – органа, расположенного в теле человека наиболее поверхностно и питаемого обширной сетью сосудов. Когда целостность кожного покрова не нарушена и он имеет кислую pH, он хорошо выполняет барьерную функцию и не дает всосаться веществам, попавшим на поверхность. Стоит же развиться микробному или аллергическому воспалению или воспалению, возникшему в результате ожога – кожа становится проницаема для различных веществ. Это свойство и используют дерматологи, подбирая мазь от дерматита.

Нужно сказать, что хоть общие процессы, происходящие при воспалении кожи, сходны, механизм их запуска различаются. Поэтому очень важно, чтобы местное средство для его лечения было подобрано правильно, а также учитывало изменения, которые имеются в покровной ткани на данный момент. Разберем, какие эффективные мази и кремы можно использовать при каждом типе дерматита.

Немного терминологии

Аллергический дерматит – возникает в ответ на контакт кожи с одним из факторов (бытовой химией, косметикой, местно наносимыми лекарствами, металлами, соком растений). В этом случае в ответ на этот контакт происходит выделение сразу нескольких иммуноглобулинов, и на коже появляются покраснения и пузырьки, сопровождающиеся зудом. Это – аллергический контактный дерматит. Чаще его называют просто «контактным».

Есть также аллергический атопический или просто атопический дерматит. Это – заболевание с хроническим течением, возникающее в ответ на прием вещества, вызывающего выделение антител, в пищу, попадание его в дыхательные пути или непосредственно в кровь. Способствуют появлению атопического дерматита воспаления, генетическая предрасположенность, хронические инфекции, патологическое течение беременности, заболевания пищеварительных органов. Участки покраснения и зуда появляются на любом участке тела, чаще – на лице и на ладонях, но могут располагаться по всему туловищу.

Если покраснение кожи, ее отек, появление на ней пузырей, заполненных прозрачной или кровянистой жидкостью, связаны с попаданием на покров агрессивного химического вещества, ультрафиолетовых лучей, горячего или холодного вещества, это – тоже дерматит. Его название будет отображать характер вызвавшего воспаление фактора (например, солнечный).

Когда воспаление кожи возникло на фоне усиленной работы сальных желез, в продукте которых сильно размножились бактерии Малассезии, это – себорейный дерматит. Его проявления – особенные. Это четко очерченные красные очаги, покрытые плохо снимающимися жирными чешуйками желтого цвета. Участки воспаления склонны прогрессивно расти и сливаться между собой. Поражается кожа, богатая сальными железами: лицо, волосистая часть головы, грудь и спина; в тяжелых случаях – подмышечные ямки и паховые складки.

Принципы местного лечения аллергического дерматита

Рассмотрим, на чем основывается выбор врачом того или иного местного средства против дерматита.

Если воспаление проявляется отеком и мокнущей поверхностью

Здесь местное лечение заключается в выполнении компрессов со слабым раствором перманганата калия или водным раствором борной кислоты. Применяются также готовящиеся в аптеке болтушки.

После компресса или болтушки на воспаленный участок накладываются гели от дерматита, в основе которых – антигистаминное средство. Это «Фенистил-гель» или «Псилобальзам». Когда воспаленный участок перестает сильно мокнуть, для ускорения его заживления применяют такой крем от дерматита, как «Бепантен» («Д-пантенол»), который, всасываясь кожей, превращается в витамин и включается в нормальный метаболизм кожных клеток, стимулируя их деление. Вместо декспантеноловых средств можно применять гель «Актовегин» или «Солкосерил». Эти негормональные препараты улучшают питание пораженных дерматитом кожных тканей.

Лечение гормональными средствами

Если аллергический дерматит поражает большие площади, или местные антигистаминные средства не оказывают воздействия (при этом человек исключил воздействие на кожу аллергена), назначаются стероидные мази. Они содержат изготовленные в лабораторных условиях аналоги гормонов-глюкокортикостероидов, «оригиналы» которых производят надпочечники. Данные местные средства обладают выраженной противоаллергической, противоотечной и противовоспалительной активностью.

Кортикостероидные мази, применяемые при аллергическом дерматите, разделяют по выраженности их эффекта на:

1. Слабые: гидрокортизоновая и преднизолоновая мази.
2. Средней силы: «Афлодерм», «Дерматоп», «Фликсотид», «Локоид».
3. Сильные: «Кутивейт», «Флуцинар», мазь и крем «Адвантан», мазь «Триамцинолон», мази и крема «Элоком» и «Целестодерм-B».
4. Очень сильные: «Дермовейт» в виде крема или мази, «Хальцидерм».

Данные мази должен назначать врач. Он обозначит, сколько дней можно использовать средство (обычно сильнодействующий препарат применяется не более 3 суток, тогда как препараты «слабой» активности – до недели), расскажет, как его нужно постепенно отменить, чтобы не навредить собственной коже резкой отменой топического кортикостероида.

Если в участок дерматита попала инфекция

Когда из воспаленного участка начал выделяться гной, или содержимое пузырьков стало белесым, крем для местного лечения аллергического дерматита с присоединенной вторичной инфекцией также должен назначать дерматолог, так как здесь может быть 3 варианта:

1. Средство, содержащее только антибиотик (эритромициновая, тетрациклиновая мазь);
2. Местный комбинированный препарат из антибиотика или антисептика в сочетании с негормональным средством: «Левомеколь» (антибиотик + улучшающий заживление препарат), «Офлокаин» (антибиотик + анестетик);
3. Комбинированное средство из антибиотика, противогрибкового компонента и гормона: «Тридерм», «Пимафукорт».

Видео: Гормональные мази при атопическом дерматите

Лечение атопического дерматита

Поскольку данная патология доставляет больше беспокойств в детском возрасте, рассмотрим, какая группа мазей от дерматита применяется для лечения детей.

Гормональные и комбинированные с гормонами средства

С таких местных препаратов начинают лечение детей при обострениях атопического дерматита. С этих же средств может начаться стартовая терапия, если заболевание протекает в тяжелой форме.

Расчет при назначении следующий:

• При обострении заболевания, когда очаги покраснения небольшие, появляются только на туловище и конечностях, список гормональных мазей от дерматита состоит из таких препаратов, как 1% крем «Гидрокортизон», мазь «Преднизолон». Если нет мокнутия – мази «Афлодерм» или «Локоид», когда воспаленный участок мокнет, лучше применять средства «Фликсотид», «Афлодерм» в виде крема.
• Если обострения протекают тяжело (степень тяжести определяет дерматолог), и воспаление локализуется на коже туловища, лица и конечностей, начать лечение стоит с таких препаратов, как «Адвантан» (при мокнутии – в виде эмульсии или крема, если его нет – в виде мази), «Целестодерм B», «Элоком» (при мокнутии – в виде лосьона или крема), «Триамцинолон», «Полькортолон», «Мометазона фуроат».

Кратность нанесения выбирается врачом. Обычно «Адвантан» детям с полугода можно наносить 1 раз в сутки, «Афлодерм» — дважды в сутки, «Локоид» — до 3 раз в сутки. «Элоком» может применяться только с 2-летнего возраста, в сутки однократно, курс – до 1 недели.

При значительном уменьшении выраженности сыпи при атопическом дерматите, быстрая отмена местной терапии не рекомендуется. Лучше перейти на курс, смазывая пораженные участки 2 раза в неделю 1-2 недели, в остальные дни используя увлажняющие и питательные средства.

Препараты «Дермовейт», «Галцинонид», «Хальцидерм», «Дифлукортолона валерат», обладающие мощным, длительным эффектом и максимальной глубиной проникновения – это мази, применяемые при дерматите у взрослых и детей старше 14 лет по назначению врача.

Противопоказаны гормональные мази при акне, грибковых и бактериальных болезнях кожи, чесотке, герпесе и опоясывающем лишае, туберкулезе. Их нельзя применять, если аллергический дерматит появился после проведения вакцинации. Для детей до года и при беременности подобные средства не назначаются. Детям до 7 лет стероидные мази и крема должны быть назначены врачом.

Относительно дозировки:

• если дерматит развился на руках, на каждую руку наносится максимум 3 единицы средства (1 единица – это количество, помещаемое на фалангу указательного пальца того же человека);
• на ступню – максимум 1 единица;
• на паховую область – по 1 единице на каждую сторону;
• на тело – максимум 14-15 единиц.

Лицо гормональными мазями не обрабатывается. Там рекомендуется использовать только увлажняющие вещества и ингибиторы кальциневрина.

При подозрении на присоединение грибковой или бактериальной флоры к участкам дерматита назначаются мази, в которых имеется антибиотик и противогрибковый препарат: «Тридерм», «Пимафукорт».

Увлажняющие средства

У детей до 7 лет гормональный крем наносится не непосредственно на воспаленную кожу, а на предварительно смазанную эмолентом – веществом, обладающем достаточной жирностью, которое при нанесении образует на коже пленку. К хорошим эмолентам относят Эмолиум, Топикрем, Ла Рош-Позе, крем Мустела Стелатопия.

Последний представляет собой крем-эмульсию из натуральных компонентов, легко распределяемый по коже ребенка и подсыхающий в течение нескольких минут. Его можно применять не только как «базу» под гормональное средство, но и в промежутках между нанесением топических стероидов, и перед выходом на улицу, особенно в холодное время года. Крем-эмульсия Мустела также способствует устранению кожного зуда, возникающего при атопическом дерматите.

Применения Мустела Стелатопия можно заменить препаратом Физиогель АИ, можно их чередовать. Физиогель также состоит из мембранообразующих липидов, идентичных тем, которыми неповрежденная кожа защищается от внешних воздействий. Он устраняет небольшие проявления атопического дерматита, снимает раздражения и зуд.

Подобные препараты-эмоленты – лучшие мази от дерматита при беременности. Они – отличная альтернатива, когда имеются противопоказания к лечению гормональными мазями.

Наносить эмоленты нужно не реже 3 раз в сутки, а также после купания. Каждые 3-4 недели рекомендуется их смена, во избежание снижения лечебного эффекта.

Другие негормональные препараты

При данном заболевании у детей, взрослых, беременных женщин, назначаются негормональные мази от дерматита. Они могут быть разными:

1. «Эплан». Действующее вещество – гликолан, обладающий ранозаживляющим, бактерицидным и обезболивающим эффектами. Указаний насчет применений при беременности и кормлении нет.
2. «Бепантен» («Пантодерм», «Декспантенол», «Д-пантенол»). Всасываясь клетками кожи, превращается в витамин – пантотеновую кислоту, которая ускоряет заживление кожи. Могут применяться при беременности и лактации.
3. Мазь от дерматита с цинком («Цинковая мазь» и «Деситин» на основе оксида цинка, «Цинокап» на основе пиритиона цинка) обладает хорошим противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектами. Хорошо используется при мокнутии. При беременности и кормлении применять по назначению дерматолога.
4. Ингибиторы кальциневрина (крема «Элидел» и «Протопик»). Они подавляют высвобождение веществ, провоцирующих аллергические проявления на коже, уменьшают выраженность воспаления. Их используют для обработки шеи, складок, кожи лица. «Протопик» – оптимальная противозудная мазь при дерматите. Не используются эти препараты при герпетических высыпаниях, наличии на коже остроконечных кондилом или бородавок, при лечении ультрафиолетовым облучением. Не рекомендуются во время беременности и кормления.
5. «Радевит» – мазь на основе витаминов (D2, E и A), оказывающая противовоспалительное, смягчающее действие, устраняет зуд.
6. «Гистан» – местная БАД, в основе которой – экстракты лекарственных трав, диметикон и бетулин.
7. «Фенистил гель», в основе которого антигистаминное вещество диметиндена малеат. Обладает противозудным и местноанестезирующим свойствами.
8. «Лостерин». В его основе – декспантенол (о нем – выше), мочевина (размягчает кожу), салициловая кислота (размягчает покров, устраняет воспаление).
9. «Нафтадерм» — линимент на основе нафталанской нефти. Обладает обезболивающим, смягчающим, антисептическим действием.
10. При инфицированном дерматите и для его профилактики детям с 3 месяцев в лечении используется препарат «Дермазин» на основе сульфаниламидного антисептика – сульфадиазина серебра. Он эффективен в отношении большого количества микробов, устраняет слабое мокнутие. Накладывается на марлевую салфетку, которая прикладывается к участку дерматита только после того, как воспаленная кожа будет промыта водой и высушена стерильной марлей.

Ранее широко рекомендовался такой крем для лечения дерматита, как «Скин-Кап», позиционировавшийся как негормональный комплексный препарат, обладающий противовоспалительной, противогрибковой и антибактериальной активностью. До сих пор не предоставлены достоверные исследования, что в нем не содержится глюкокортикоидный гормон – клобетазол пропионат.

Видео: Лечение атопического дерматита антигистаминными препаратами

Лечение себорейного поражения кожи

Основная мазь от себорейного дерматита – противогрибковая: «Кетоконазол», «Низорал», «Себозол», «Низорекс», «Микозорал». Пораженную кожу рекомендуется обрабатывать кераторегулирующими средствами (например, «Мустела Стелакер»). В особых случаях добавляют пасту «Сульсена», гидрокортизоновую мазь, но предпочтение в лечении данного вида дерматита отдается физиотерапевтическим методам.

Терапия солнечных воспалений

От солнечного дерматита назначается мазь на основе глюкокортикоидов: «Фторокорт», «Полькортолон», «Бета-Метазон». После уменьшения воспаления, пораженные участки обрабатываются кремом «Бепантен» или его аналогами.

Видео: Гормональные и негормональные препараты при атопическом дерматите