Ксероз и атопический дерматит

Ксероз — патологическая сухость кожи, доставляющая серьезный дискомфорт человеку. Он же — ксеродермия. Характеризуется постепенным разрушением слоев кожи.

Ксероз на фото с описанием симптомов 7 штук

Ксероз на руках фото

Ксероз на лице у женщины

Ксероз на локтях

Ксероз на лице

Ксероз на пятках

Ксероз на руках и пальцах рук

Ксероз на лице у человека

Причины ксероза

Сухая кожа в возрасте до 25-30 лет — это проблема, полученная по наследству.

В случае же приобретенного ксероза кожи причины могут быть разными и по фото можно определить, как развивалась болезнь.

Проблема приходит постепенно, с годами. Способствуют этому:

Неблагоприятный климат. Излишние холод и жара — одни из главных врагов кожи. В холод воздух теряет много влаги, а в жару — солнцеизлучение разрушает коллаген и эластин, которые отвечают за упругость кожи.
Бытовая техника. Обогреватели и кондиционеры иссушают эпидермис — верхний кожный слой.
Вода. Когда человек выходит из воды, последняя остается на теле и начинает испаряться. Испаряясь, она уносит с собой влагу из слоев кожи. Поэтому нельзя часто купаться, принимать душ или ванну.
Гигиенические средства. Многие из них содержат агрессивные вещества. Они разрушают защитный барьер кожи — водно-липидный слой. Не стоит использовать косметику, в составе которой есть сульфаты и спирт. Также не следует злоупотреблять пилингом.
Вредные условия работы. Работа на производстве, например, на металлургическом заводе, неблагоприятна для организма в целом. Кожа реагирует в первую очередь.
Нарушение режима. Нерегулярный сон и беспорядочное питание взывают преждевременное старение кожи. Из-за обезвоживания организма и недостатка витаминов. Так, витамины А и Е активно участвуют в обновлении всех слоев кожи.
Проблемы с обменом веществ. Способствует гормональному дисбалансу и неправильному усвоению питательных веществ.
Нездоровая щитовидная железа. Она влияет на деятельность потовых и сальных желез, а также на гормональный баланс.
Заболевания ЖКТ. А также диабет, гепатит и рак любого типа.
Прием глюкокортикоидных препаратов. В течение длительного времени.

Отдельно стоит упомянуть о вредных привычках. Крепкий чай, кофе, спиртное и сигареты — не лучшие друзья вашей коже. В них много токсичных элементов, которые загрязняют сосуды, нагружаю печень и препятствуют циркуляции влаги в организме.

Ксероз. Симптомы

Проявления ксероза кожи специфичны:

Стянутость кожи;
Повышенная чувствительность;
Частые раздражения и высыпания;
Покраснения;
Незаметные поры;
Огрубение кожной поверхности;
Шелушения и трещинки (особенно в областях сгибов).

Люди ксерозом страдают от зуда и постоянной стянутости кожи. Иногда появляется жжение. Признаки обостряются после контакта эпидермиса с водой и сухим воздухом.

В целом, данное заболевание включает четыре стадии развития. По их описанию также можно определить наличие у себя ксероза и его развитие:

Стадия первая. Основной критерий — функциональные нарушения. Кожа теряет свои защитные свойства. Присутствуют сухость и стянутость, которые не доставляют особого дискомфорта. Пока проблема решается увлажняющими кремами и этого достаточно. Часто стянутость ощущается во время мимических движений. Морщин не появляется. Иногда появляются шелушения — после контакта с водой, солнцем или сухим воздухом.
Стадия вторая. Появление и развитие гиперкератоза. Сухость и стянутость присутствуют всегда. Даже после крема. Доставляют значительный дискомфорт. Начинают появляться мелкие морщинки. Шелушения становятся заметными. Чувствительность кожи возрастает и дает о себе знать даже при незначительных воздействиях: контакт с теплой водой, нахождение в помещении с работающим кондиционером. Время от времени беспокоят зудящие ощущения и покраснения. Верхний кожный слой (эпидермис) истончается, нарушается его целостность, появляется гиперкератоз (нездоровое эпидермальное утолщение).
Стадия третья. Дермальная гипотрофия. Шелушения — крупные. Морщины — более явные. Особенно на лице (мимические морщины). Деформация дошла до дермального слоя (глубже эпидермиса). Любые кремы не действуют. Кожа неэластична и смотрится натянутой. Жесткая и грубая на ощупь. Трескается. Чувствительность повышается в несколько раз, появляются воспаления.
Четвертая стадия. Атрофия эпидермального и дермального слоев. На коже могут образовываться язвы трофического типа. Проявляются признаки преждевременного старения.

Ксероз кожи головы

Частное проявление ксеродермии — ксероз кожи головы, причины и лечение которого определяет врач.

В большинстве случаев этому способствует гормональный дисбаланс. На втором месте — неправильно подобранная уходовая косметика.

Прежде чем идти в больницу, следует попробовать решить проблему самостоятельно:

Сменить шампунь на более мягкий — безсульфатный. Или прибегнуть к мытью головы бальзамом для волос. В последнем не должно быть силиконов.
Отказаться от фена. И прочих приборов и инструментов, которые травмируют волосы и кожу головы.
Пить больше воды. Чтобы восполнить недостающую организму влагу.
Использовать увлажняющие маски для кожи головы. Продаются в аптеке.

А также учитывать общие советы по лечению ксероза.

Ксероз у детей

Причины ксероза кожи у детей различны, и лечение зависит именно от их характера.

Итак, причины ксероза кожи у детей могут быть следующими:

аллергия;
эндокринологические нарушения;
слабый иммунитет.

В большинстве случаев все это передается с генами. Для выявления причины стоит посетить соответствующих специалистов.

Допустимо использовать специальную детскую косметику. Например, увлажняющие и успокаивающие кремы. Иногда доктор может прописать медикаменты.

Для борьбы с напастью самостоятельно, родителям можно порекомендовать «подручные» меры. Это улучшит состояние кожного рельефа ребенка (примеры ксероза кожи у детей фото).

начать закаливание (если нет противопоказаний);
привить любовь к гигиене;
улучшить питание (свежие натуральные продукты, больше овощей, прием пищи в одинаковое время);
наладить режим (каждый день просыпаться и отходить кл сну в одно время);
обеспечить здоровый сон (8-9 часов в сутки, в абсолютной темноте, в предварительно проветренном помещении);
увлечь спортом (например, отдать в какую-либо спортивную секцию).

Также растущему организму принесут пользу регулярное проведение время на свежем воздухе. Однако активного солнца лучше избегать.

В целом же, ксероз кожи у детей аналогичен взрослому, независимо от причины, поэтому подход к терапии аналогичен.

Лечение ксероза

При лечении ксероза кожи стоит брать во внимание все факторы, которые способны вызвать эту болезнь. Лечение должно быть комбинированным: медикаменты в сочетании с правильным образом жизни и грамотно подобранной косметикой. Также можно добавить народные методы.

Из медикаментозной терапии рекомендуют:

Увлажняющие наружные средства (такие как глицерин и гиалуроновая кислота). Они удерживают в организме влагу и притягивают ее извне. Способствуют лучшему делению клеток — обновлению кожи.
Увлажняющие и успокаивающие кремы, гели и мази (обычно они включают в состав мочевину, салициловую и молочную кислоты). Они смягчают поврежденную область эпидермиса и удаляют омертвевшие чешуйки.
Средства с содержанием кортикостероидов (показаны только при серьезных проблемах и выписываются дерматологом);
Препараты с антибиотиками (в случае проникновения через кожу инфекции).

Немного о здоровом образе жизни:

Правильное питание гармонизирует водный баланс. Поэтому питанию следует уделить максимум внимания. Стоит отказаться от полуфабрикатов — они содержат много соли и консервантов.

Последние не только способствуют быстрому уходу влаги из организма, но и нарушают метаболические процессы. Кроме того, там мало натуральных витаминов.

Ксероз. Диета

Чтобы сухая кожа чувствовала себя лучше, стоит включить в меню эти продукты:

морепродукты (содержат много полиненасыщенных жирных кислот);
овощи и фрукты с богатым содержанием витамина С (антиоксидант, отвечающий за обновление кожи);
овощи и фрукты красного и зеленого цветов (содержат бета-каротин, преобразующийся в витамин А. Это серьезный антиоксидант, не позволяющий клеткам разрушаться);
чистая свежая вода (суточная норма женщин — от 30 мл на кг веса, мужчин — от 40 мл на кг веса в сутки).

Народные рецепты:

Глицериновая ванна. Восстанавливает эпидермальный покров. В ванну с теплой водой добавляют 0,5 стакана натурального глицерина (не технического). Принимать 10-15 минут.
Медово-масляная ванна. Литр молока подогревают без закипания. Добавляют туда 200 г натурального меда (не магазинного, лучше приобретать у пасечников). Смешивают и плавно вводят 1 столовую ложку миндального масла. Смесь выливают в ванну с теплой водой. Принимать — 10-15 минут. Смягчает кожу.
Оливковая маска. Смешать по 2 столовые ложки масло оливок и меда. Нанести на влажную кожу после душа или ванной. Держать 20 минут. Смыть теплой водой. Смягчает и увлажняет кожу.

Профилактика ксероза

Для предупреждения ксероза стоит учитывать ряд условий:

Правильный сон необходим человеку. Он восстанавливает ресурсы организма и, соответственно, клетки кожи.
Пища имеет первостепенное значение. Это — «строительные блоки» организма. Кожа формируется под влиянием множества факторов, но основной ее ресурс — то, что мы потребляем. Полуфабрикаты и сладости не дают коже того, что ей действительно требуется.
Перегрев и переохлаждение вредны. Это относится к агрессивным факторам окружающей среды, которые заставляют кожу «защищаться».
Вредные привычки губят организм. Начиная от курения и заканчивая привычкой задерживаться допоздна у экрана телевизора — все это стресс. И для кожи в том числе.

Проявления ксероза кожи, причины и лечение различны (стоит посмотреть на фото разных клинических случаев). Если подойти к проблеме основательно и составить систему терапии, сухость возможно и предотвратить, и вылечить.

Источник

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом. Заболевание обычно начинается в раннем возрасте, у 45% детей первый эпизод атопического дерматита происходит в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года жизни. Заболевание имеет три стадии развития, которые могут разделяться периодами ремиссии или переходить одна в другую.

С возрастом изменяются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации. Бывает так, что заболевание заканчивается на одной из стадий, переходя в стойкую пожизненную ремиссию.

Фото: атопический дерматит у детей

Предполагается, что к развитию атопического дерматита приводит сочетанное воздействие нескольких факторов. В первую очередь это врожденная особенность строения кожи у таких людей (уменьшенное содержание одного из структурных белков кожи – филлагрина, уменьшение продукции церамидов (липидов)). Кроме того, предполагается участие IgE (иммуноглобулины Е), отвечающих за аллергические реакции немедленного типа (атопию), склонность к его гипрепродукции также закладывается до рождения ребенка.

Однако, часть пациентов с атопическим дерматитом (по разным данным от 40 до 60%), не имеют IgE-опосредованной сенсибилизации, у них не удается подтвердить наличие атопии. Поэтому принято разделять истинную атопическую экзему (экзогенная экзема) и эндогенный атопический дерматит (атопиеподобный дерматит) или же, согласно номенклатуре Европейского респираторного общества, две формы заболевания: extrinsic (связанная с сенсибилизацией к внешним аллергенам и характеризуется повышением уровня IgE) и intrinsic (без атопии).

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka в 1980 г.

Основные критерии:

Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже;
Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног.
Личная иили семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников).
Хроническое или рецидивирующее течение.

Дополнительные (малые) критерии:

Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами.
Пищевая и/или лекарственная аллергия.
Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет).
Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней (складчатые) и подошв.
Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса).
Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей).
Шелушение, ксероз (сухость кожи).
Неспецифические дерматиты рук и ног.
Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы).
Белый дермографизм.
Бледность или эритема (покраснение) лица.
Зуд при повышенном потоотделении.
Складки на передней поверхности шеи.
Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз — аллергическое сияние). — Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке)
Экзема сосков.
Хейлит.
Рецидивирующий конъюнктивит.
Кератоконус (коническое выпячивание роговицы).
Передние субкапсулярные катаракты.
Влияние стресса, факторов окружающей среды.
Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей.

Для постановки диагноза достаточно 3х основных критериев и не менее 3х дополнительных. Факторы, провоцирующие обострение атопического дерматита: эмоциональный стресс.

Аллергены и атопический дерматит

Пищевая аллергия часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом и может протекать по разным механизмам: как в виде немедленных реакций, так и отсроченных до 6-48 часов. К пищевым аллергенам, часто провоцирующим обострения у детей относятся:

коровье молоко
куриное яйцо
рыба
пшеница
соя
арахис и орехи

Продукты питания, содержащие либераторы гистамина либо его избыточное количество, могут обострять течение атопического дерматита посредством неаллергических реакций. После 3х лет дети часто перерастают пищевую аллергию, но широко распространенной остается повышенная чувствительность к аэроаллергенам (попадающим на кожу из воздуха) – домашней пыли, пылевым клещам, перхоти животных.

Атопический дерматит и микроорганизмы

Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.

Раздражающие факторы

Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита.

В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется.

(по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL»)

Лабораторные и инструментальные исследования.

Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком).
Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания.
Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться.
Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании.
Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии.

Лечение и профилактика атопического дерматита

Немедикаментозное лечение основано на уменьшении контакта с причинно-значимыми аллергенами и раздражающими факторами. Для пациентов с атопическим дерматитом не существует универсальной рекомендованной диеты. Ограничения в пище предписывают только пациентам с установленной гиперчувствительностью к конкретным пищевым продуктам. Пациенты, не имеющие атопии, не нуждаются в каких-либо ограничениях, за исключением случаев неаллергических реакций.

Эмоленты в лечении атопического дерматита

Использование смягчающих (эмолентов) и увлажняющих средств является основой терапии атопического дерматита. Основная особенность заболевания – выраженная сухость кожи, обусловленная дисфункцией кожного барьера с повышенной чрескожной потерей воды. Этот процесс обычно сопровождается интенсивным зудом и воспалением. Применении эмолентов позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерные функции кожи, применять их необходимо постоянно, даже при отсутствии видимого воспаления.

В зависимости от стадии и локализации АтД применяются различные формы эмолентов/увлажняющих средств – лосьоны, кремы, мази. Средства ухода в виде крема должны наноситься на очищенную кожу за 15мн. до нанесения местных противовоспалительных лекарственных средств, в виде мазей – через 15 мин. после них.

Необходим правильный и ежедневный уход за кожей. Рекомендовано ежедневное купание в теплой воде (32-35 гр), продолжительностью не более 10-15 минут. Следует использовать средства с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащие щелочи (исключить мыло). Кожу не следует растирать различными губками, щеткам пр. После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким хлопковым материалом, не растирая и не вытирая её досуха, и нанести смягчающее/увлажняющее средство.

Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства.

Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S. aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС. Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе. Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии. При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик иили противогрибковый препарат).

Местные ингбиторы кальциневрина

Пимекролимус и такролимус используются в качестве второй линии терапии при легком и средне-тяжелом течении АтД. Могут применяться более длительными курсами, чем МГКС, в т.ч. по интермиттирующей схеме. В США и Европе крем пимекролимуса 1% и мазь такролимуса 0,03% утверждены для лечения АтД у детей старше 2 лет и взрослых. Мазь такролимуса 0,1% применяют только у взрослых и подростков

Системная терапия атопического дерматита

Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения. Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует. Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.). В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей.

Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов.

Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии.

Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД.

По материалам Аллергология и иммунология / Под общей ред. А.А.Баранова и Р.М. Хаитова (2008-2009), Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир (2010), Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL (2006)