Лечение актиномикоза кожи лица
Такое заболевание, как актиномикоз лица представляет собой болезнь инфекционной этиологии.
Оно развивается при попадании в человеческий организм актиномицет (лучистых грибов).
Актиномикоз лица характеризуется первично-хроническим течением.
В процессе динамики заболевания на коже возникают свищи с достаточно плотными гранулемами, а также абсцессы.
Актиномикоз очень часто поражает не только кожные покровы, но и разные внутренние органы.
На сегодняшний день не установлена четкая продолжительность инкубационного периода. Так, актиномикоз лица может протекать остро, а затем перейти в хроническую форму, отличающуюся регулярными обострениями.
Обычно развивается плотный на ощупь и практически безболезненный отек, который со временем размягчается, что приводит к возникновению свища.
Есть несколько классификаций актиномикоза челюстно-лицевой области. Одной из них является:
- кожная форма;
- подкожная форма;
- слизистая форма;
- подслизистая форма;
- одонтогенная актиномикозная гранулема;
- подкожно-мышечная форма;
- актиномикоз лимфоузлов;
- актиномикоз периоста челюсти;
- актиномикоз кости челюсти;
- актиномикоз органов полости рта и других отделов челюстно-лицевой области: язык, слюнные железы, миндалины, верхнечелюстные пазухи, придатки глаз.
Симптомы заболевания
Важно:
Алена Зерновицкая, известный блогер, поделилась АВТОРСКИМ рецептом маски молодости для лица, которым пользуется более 5ти лет!
Читайте полностью
Продолжительность инкубационного периода при заболевании актиномикозом точно не установлена. Болезнь характеризуется длительным и прогрессирующим течением и может продолжаться на протяжении нескольких десятков лет.
Сначала у человека наблюдается вполне нормальное самочувствие, однако после поражения внутренних органов состояние ухудшается и возникает кахексия.
Актиномикоз кожи наиболее часто поражает подчелюстную. Он характеризуется появлением в подкожной клетчатке уплотнений и синюшно-багрового цвета кожи.
Уплотнения обладают шаровидной формой и вызывают не очень болезненные ощущения.
Изначально они достаточно плотные, потом постепенно размягчаются и вскрываются с образованием практически не заживающих свищей.
В их гнойном отделяемом могут появляться примеси крови. В некоторых случаях в нем есть крупинки желтоватого оттенка — друзы лучистых грибов.
Шейно-челюстно-лицевой актиномикоз распространен больше других и встречается в нескольких формах. Процесс может распространяться по лицу и шее, захватывая губы, язык, проникая в гортань, трахею и глазницу.
При мышечной форме свойственный инфильтрат чаще всего возникает в области жевательных мышц, приводя к образованию тризм, и асимметрии лица.
Причины возникновения
Возбудители актиномикоза — грибы рода Actinomyces, которые часто встречаются в природе. Они могут находиться на почве, растениях, сене или соломе.
В человеческий организм актиномицеты попадают через поврежденный кожный покров, а также при вдыхании или с продуктами питания.
Как правило, они не вызывают заболевания, а живут на слизистых глаз или ротовой полости в качестве сапрофитной флоры.
Любое воспалительное заболевание во рту, желудочно-кишечном тракте или дыхательных органах могут послужить причиной перехода актиномицетов в паразитическое состояние и развития актиномикоза.
Актиномикоз кожи может возникать первично при проникновении актиномицетов через небольшие ранки и различные повреждения на коже.
Вторичное поражение кожи развивается изнутри, при переходе инфекции из подлежащих тканей (миндалины, зубы, лимфатические узлы, мышцы, молочная железа) и внутренних органов.
При развитии характерной клинической картины актиномикоза диагностика не вызывает затруднений. Однако важно поставить правильный диагноз еще в начальном периоде актиномикоза.
Обнаружение актиномицетов в мокроте, мазках из зева или носа не имеет диагностической ценности, поскольку наблюдается и у здоровых людей. Поэтому для исследования берут отделяемое свищей или проводят чрез кожную пункцию пораженного органа.
Обычная микроскопия исследуемого материала может выявить друзы актиномицетов, что позволяет быстро поставить предварительный диагноз актиномикоза. Последующее проведение реакции иммунофлуоресценции (РИФ) со специфическими антигенами направлено на определение вида актиномицетов.
Сложности составляют те случаи актиномикоза, при которых друз нет в исследуемом материале. В подобных случаях самым точным методом диагностики является посев гноя либо биопсийного материала на среду Сабура.
Полное и достоверное исследование посева на актиномикоз может занять несколько недель. Но уже через пару дней при микроскопии можно заметить специфические колонии. При изучении посева обязательно определяется рост сопутствующей микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.
Серологическая диагностика актиномикоза не считается достаточно специфичной. А методы ПЦР-исследований в отношении данной болезни находятся пока на этапе разработки.
Лечение в домашних условиях
Народные средства выполняют только вспомогательную функцию в борьбе с актиномикозом, ведь основная роль отводится антибиотикам и сульфаниламидам.
Необходимо взять в равных пропорциях травы хвоща, листьев эвкалипта, травы мелиссы, почек березы, листьев бадана и по 200 г травы зверобоя, листьев вахты. 150 г измельченного травяного сбора залить 200 г кипятка, настаивать 2 часа, затем процедить.
Принимать по трети стакана ежедневно по несколько раз. Продолжительность курса лечения – три месяца.
Для повышения иммунитета два раза в день следует принимать по 40 капель спиртовой настойки на основе левзеи, аралии или элеутерококка. Больную область можно аккуратно протирать свежевыжатым соком из лука.
В равном соотношении смешать измельченный чеснок со спиртом. Настоять трое суток, процедить и держать в прохладном месте в плотно закрытой банке. Настойка применяется наружным способом.
Собрать высушенные листья эвкалипта, траву мелиссы, хвощ полевой, листья бадана и березовые почек. Приготовить с них отвар, настоять, процедить и принимать по 1/3 стакана после приема пищи несколько раз в день.
Лечение в клиниках
Лечение актиномикоза комбинированное и включает в себя следующие процедуры:
- хирургический метод;
- воздействие на специфический иммунитет;
- повышение общей реактивности организма;
- воздействие сопутствующую гнойную инфекцию;
- противовоспалительная, десенсибилизирующая, симптоматическая терапия;
- физические методы лечения.
Хирургический метод заключается в удалении зубов, которые являются источниками инфекции, а также в обрабатывании актиномикозных очагов в мягких и костных тканях. Большое значение имеет уход за раной после вскрытия очага. Рану дренируют, обрабатывают 5% настойкой йода, после чего заполняют рану порошком йодоформа.
Специфическая иммунотерапия – проводят актинолизатотерапию, которая дает хорошие результаты.
Для снятия общей интоксикации внутривенно вводят растворы гемодеза, реополиглюкина с добавлением витаминов.
При вторичной инфекции проводят антибиотикотерапию.
Большое значение имеют физические методы лечения – УВЧ, ионофорез и фонофорез лекарственных препаратов.
Профилактические мероприятия: своевременное лечение очагов инфекции, общее повышение резистентности организма. Меры иммунопрофилактики не разработаны.
Источник
Актиномикоз кожи — это инфекционное заболевание, которое вызывают особые микроорганизмы, актиномицеты. Они одновременно обладают свойствами грибков и бактерий.
Когда развивается болезнь, в тканях формируются гранулемы — небольшие разрастания в виде узелков. Характерным признаком актиномикоза является нагноение гранулем.
Поражения кожи причиняют заболевшему человеку сильные неудобства, боли усиливаются от трения об одежду. Актиномикоз кожи головы делает болезненным уход за волосами и расчесывание. Актиномикоз лица наносит эстетический вред внешности человека.
Внешне актиномикоз кожи выглядит как множественные гнойные поражения кожных покровов. Когда гранулемы прорываются, в их содержимом можно заметить небольшие желтые крупинки. Это друзы, или колонии актиномицетов.
Характеристика
Уже давно паразит, который вызывает «саркому челюсти у быка», был назван Боллингером Actinomyces (актиномикоз клеток кожи). Он вызывает у человека гнойные новообразования и род гумм. В гною или в тканях он имеет вид желтых зерен от 0,1 до 1 мм в диаметре, непрозрачных, маслянистой консистенции.
Они видимы невооруженным глазом в гною, раздавленном между двумя стеклянными пластинками или разведенном водою на часовом стекле. Они напоминают тутовую ягоду и состоят в центре из обломков мицелия, свернутых в клубок шириною от 1 до 2 микронов, а по периферии из толстых булавовидных вздутий, преломляющих свет, расположенных в виде соприкасающихся лучей, которые представляют собой перерождение нитей мицелия.
Как распознать актиномикоз клеток кожи?
Заподозрить заболевание можно при появлении таких симптомов, как:
- Образование под кожей множественных плотных безболезненных узелков
- Синевато-багровая окраска кожи над узелками
- Нагноения кожи с выраженным болевым синдромом
- Обнаружение в гнойном содержимом мелких желтых гранул
- Повышение температуры, общее недомогание и слабость.
Совокупность этих признаков является основанием для обследования на кожный актиномикоз.
Культуры показывают, что актиномикоз клеток кожи могут вызвать различные виды грибков. Самыми частыми являются:
- Dyscomyces bovis, легко растущий аэробный гриб, не прививающийся животным
- Discomyces Israeli, анаэроб, растет плохо, прививается в брюшину морской свинки и кролика
- Actinobacillus Линьера.
Актиномицеты живут в большом количестве в качестве сапрофитов вне животных тканей. Человек редко заражается от травоядных животных; обычно он черпает заразу из того же источника, как и скот, а именно из колосьев злаков, которые царапают кожу или слизистые оболочки.
Поэтому привычка жевать траву или солому во время прогулки по полям является опасной в виду возможности заразиться грибком актиномикоза.
Актиномикоз: препараты для терапии
Лечением заболевания актиномикоз занимается дерматолог — специалист по кожным патологиям.
Актиномикоз у человека требует комплексного подхода к лечению. Для эффективной терапии используются следующие методы:
- Применение антибиотиков
- Иммунотерапия
- Общеукрепляющая терапия.
Антибиотики могут подавлять рост и размножение бактерии. Некоторые виды обладают бактерицидным эффектом, то есть уничтожают микроорганизмы. Такой эффект достигается тем, что антибиотики препятствуют нормальному дыханию клетки и ее питанию.
Антибиотики при актиномикозе — основной метод борьбы с болезнью. Для лечения назначаются препараты пенициллинового ряда, тетрациклины и макролиды.
Оптимальное лекарство от этой болезни кожи подбирают с учетом данных культурального посева с антибактериальной пробой. Средняя длительность антибактериальной терапии составляет 6 недель, используются высокие дозировки препаратов.
Для профилактики нарушений микрофлоры из-за употребления антибиотиков, их действие корректируют. С этой целью используют противогрибковые и бактерийные препараты.
Актинолизат — препарат, который повышает способность организма бороться с актиномицетами. Лекарство назначается в виде внутримышечных инъекций. Уколы делаются 2 раза в неделю на протяжении 10 — 12 недель.
Общему укреплению организма способствует прием витаминных препаратов.
Хирургическое и физиотерапевтическое лечение актиномикоза
При обширных и глубоких поражениях кожи может быть рекомендовано хирургическое лечение. Иссечение и дренирование гнойных очагов облегчает состояние пациента и предотвращает развитие осложнений.
Хирургическое лечение актиномикоза челюстно-лицевой области может включать также удаление пораженных актиномицетами лимфоузлов.
Физиотерапевтические методы направлены на уничтожение актиномицетов на поверхности кожи и в ее толще. Для такого лечения назначают фонофорез с йодом, ультрафиолетовое излучение и УВЧ (воздействие электромагнитными полями). Кроме антисептического действия физиотерапия способствует обновлению и росту здоровых клеток кожи.
Цена вопроса: сколько стоит лечение актиномикоза?
При лечении актиномикоза в государственных клиниках по полису ОМС пациент оплачивает только лекарственные средства. Консультации врачей, анализы и дополнительные обследования проводятся на бесплатной основе.
Цена комплексной терапии и наблюдения в частных лечебных учреждениях зависит от частоты посещений врача. Кроме этого на стоимость терапии влияет объем назначенных обследований и процедур.
В целом такое лечение может потребовать порядка 10000-20000 рублей.
Лечение актиномикоза народными средствами
Когда развивается актиномикоз клеток кожи, народные средства могут выступать только в качестве вспомогательной терапии. Надеяться только на рецепты народной медицины слишком опасно.
Для общего укрепления организма и повышения иммунитета используют настойки лекарственных трав:
- элеутерококка, аралии, календулы.
Прием таких средств следует согласовывать с лечащим врачом. Спиртосодержащие растворы могут снижать эффективность антибиотиков.
Наружно на пораженные участки наносят следующие средства:
- Спиртовая настойка чеснока, разбавленная дистиллированной водой
- Свежевыжатый луковый сок в виде примочек
- Настойка цветков календулы (используется для промывания и примочек).
Профилактика актиномикоза
Специальных методов профилактики актиномикоза кожи не существует. Чтобы предотвратить развитие болезни необходимо соблюдать правила личной гигиены.
Также важно поддерживать хороший уровень иммунитета. Для этого следует своевременно и правильно лечить инфекционные и соматические заболевания.
Особенно важно следить за хорошим состоянием полости рта и глотки. Актиномицеты живут и размножаются на слизистых оболочках. Отсутствие болезней в ротовой полости предотвратит рост грибка и его дальнейшее распространение по организму.
Своевременное лечение и профилактика актиномикоза помогут избежать тяжелых последствий заболевания.
Клинические формы
Актиномикоз кожи, единственно нас интересующий, бывает первичным или вторичным, т. е. кожа является для паразита входными воротами, что наблюдается редко, или же она является выходными воротами, что наблюдается часто. В двух третях случаев поражения расположены на лице и шее. В других случаях они располагаются на груди, животе, у заднего прохода и на конечностях.
Вначале прощупывается подкожный узел с розовой поверхностью, мало болезненный, спаянный с подлежащими тканями; центр гуммы быстро размягчается, флюктуирует, кожа становится фиолетовой, вскрывается, и через полученное отверстие вытекает незначительное количество серозно-гнойной или кровянистой жидкости, содержащей желтые зерна. В то же время по близости образуются новые узелки, которые сливаются в выпуклые бляшки и претерпевают те же изменения. Полученные язвы делаются фистулезными и гранулируют.
Актиномикоз можно предположить в тех случаях, когда перед нами находится клиническая картина, характеризуемая следующими признаками: узловатость, затем сливная опухоль деревянистой плотности, часто спаянная с подлежащими краями, с кожей фиолетового цвета, содержащая очаги с крошковидным гноем, очень медленно скопляющимся; отсутствие соответственной аденопатии; наклонность новообразования поражать все ткани без различия, мышцы, сосуды и даже кости.
Эти характерные признаки обычно дают возможность постановки дифференциального диагноза с зубными абсцессами, золотушными поражениями, волчанкой, веррукозным туберкулезом, бугорково-гуммозными сифилидами, эпителиомой, споротрихозом и т. д. Присутствие желтых зерен окончательно подтверждает диагноз. Аналогичные зерна ботриомикоза, очень редко встречающегося у человека, состоят из скоплений стафилококков.
Патологическая анатомия
Паразит вызывает лейкоцитоз и пролиферацию фиксированных элементов в форме узлов. Эти последние состоят в центре из зерен актиномицетов, лежащих в зоне аморфного некроза, часто окруженных венцом гигантских клеток, затем поясом плазматических или эпителиоидных клеток; в окружности наблюдается более или менее широкий инфильтрат из лейкоцитов и соединительнотканных набухших клеток, который внедряется между соединительнотканными волокнами. Этот последний пояс фибромо-саркоматозного вида имеет твердую или сальную консистенцию. Сосуды при этом зачастую не поражены вирусом.
Источник
Актиномикоз — инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами) и имеющее первично-хроническое течение с образованием плотных гранулем, свищей и абсцессов. Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы. Диагностика заболевания основана на обнаружении характерного мицелия грибов в отделяемом и выявлении роста специфических колоний при посеве на питательные среды. В лечении актиномикоза применяется введение актинолизата в сочетании с антибиотикотерапией, УФО кожи, электрофорезом йода. По показаниям производится вскрытие абсцессов, оперативное лечение свищей, дренирование брюшной и плевральной полости.
Общие сведения
Актиномикоз — инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами) и имеющее первично-хроническое течение с образованием плотных гранулем, свищей и абсцессов. Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы. Диагностика заболевания основана на обнаружении характерного мицелия грибов в отделяемом и выявлении роста специфических колоний при посеве на питательные среды.
Причины возникновения актиномикоза
Возбудители актиномикоза — грибы рода Actinomyces часто встречаются в природе. Они могут находиться на почве, растениях, сене или соломе. В организм человека актиномицеты проникают через поврежденную кожу, при вдыхании или с пищей. В большинстве случаев они не вызывают заболевания, а живут на слизистых глаз или ротовой полости в качестве сапрофитной флоры. Воспалительные процессы во рту, желудочно-кишечном тракте или органах дыхания могут привести к переходу актиномицетов в паразитическое состояние с развитием актиномикоза. Актиномикоз также встречается у сельскохозяйственных животных. Однако заражение человека от животных или больных актиномикозом людей не происходит.
Актиномикоз кожи может возникать первично при проникновении актиномицетов через ранки и другие повреждения на коже. Вторичное поражение кожи развивается изнутри, при переходе инфекции из подлежащих тканей (миндалины, зубы, лимфатические узлы, мышцы, молочная железа) и внутренних органов.
Классификация актиномикоза
В зависимости от локализации патологического процесса при актиномикозе выделяют следующие формы:
- шейно-челюстно-лицевая;
- торакальная;
- абдоминальная;
- кожная;
- мочеполовая;
- актиномикоз суставов и костей;
- актиномикоз ЦНС;
- актиномикоз стопы (мицетома, мадурская стопа)
Симптомы актиномикоза
Длительность инкубационного периода при актиномикозе точно не известна. Заболевание характеризуется длительным и прогрессирующим течением и может продолжаться 10-20 лет. В начальном периоде у пациента сохраняется нормальное самочувствие, но при поражении внутренних органов состояние становиться тяжелым, возникает кахексия.
Актиномикоз кожи наиболее часто поражает подчелюстную, крестцовую область и ягодицы. Он характеризуется появлением в подкожной клетчатке уплотнений и синюшно-багровой окраской кожи над ними. Уплотнения имеют шаровидную форму и практически не вызывают болезненных ощущений. Вначале они очень плотные, затем размягчаются и вскрываются с образованием плохо заживающих свищей. В гнойном отделяемом свищей может быть примесь крови. Иногда в нем присутствуют желтые крупинки — друзы актиномицетов.
Актиномикоз кожи бывает 4 видов. При атероматозном варианте, который встречается в основном у детей, инфильтраты напоминают атеромы. Бугорково-пустулезный актиномикоз начинается с образования в коже бугорков, переходящих в глубокие пустулы, а затем и свищи. Для гуммозно-узловатого варианта характерно образование узлов хрящевой плотности. Язвенный актиномикоз, как правило, развивается у ослабленных пациентов. При нем стадия нагноения инфильтрата заканчивается некрозом тканей и образованием язвы.
Шейно-челюстно-лицевой актиномикоз распространен больше других и встречается в нескольких формах: с поражением межмышечной клетчатки (мышечная форма), подкожной клетчатки или кожи. Процесс может распространяться по лицу и шее, захватывая губы, язык, проникая в гортань, трахею и глазницу. При мышечной форме характерный инфильтрат наиболее часто образуется в области жевательных мышц, вызывая тризм и приводя к асимметрии лица.
Торакальный актиномикоз начинается с симптомов простуды: общая слабость, субфебрилитет, сухой кашель. Затем кашель становиться влажным, выделяется слизисто-гнойная мокрота, имеющая вкус меди и запах земли. Постепенно актиномикотический инфильтрат распространяется от центра на грудную стенку и выходит на кожу, образуя при этом свищи, идущие от бронхов. Такие свищи могут открываться не только на поверхности грудной клетки, но и в области поясницы и даже бедра.
Абдоминальный актиномикоз часто имитирует острую хирургическую патологию (кишечную непроходимость, аппендицит и т. п.). Он распространяется на кишечник, печень, почки, позвоночник и может дойти до передней стенки живота с образованием открывающихся на коже кишечных свищей. Актиномикоз прямой кишки протекает с клинической картиной парапроктита. Актиномикоз мочеполовых органов — редкое заболевание, которое чаще возникает вторично при переходе инфекции из брюшной полости.
Актиномикоз суставов и костей обычно возникает при распространении процесса из других органов. Поражение суставов не сопровождается значительным нарушением их функции, а актиномикоз костей протекает по типу остеомиелита. Распространение инфильтрата до поверхности кожи приводит к образованию свищей. Мицетома начинается с появления на подошве нескольких плотных «горошин», кожа над которыми постепенно приобретает буро-фиолетовую окраску. Количество уплотнений увеличивается, возникает отечность, изменяется форма стопы и образуются гнойные свищи. В процесс могут вовлекаться сухожилия, мышцы и кости стопы.
Диагностика актиномикоза
При развитии характерной клинической картины актиномикоза диагностика не вызывает затруднений. Однако важно поставить правильный диагноз еще в начальном периоде актиномикоза. Обнаружение актиномицетов в мокроте, мазках из зева или носа не имеет диагностической ценности, поскольку наблюдается и у здоровых людей. Поэтому для исследования берут отделяемое свищей или проводят чрезкожную пункцию пораженного органа. Обычная микроскопия исследуемого материала может выявить друзы актиномицетов, что позволяет быстро поставить предварительный диагноз актиномикоза. Последующее проведение реакции иммунофлуоресценции (РИФ) со специфическими антигенами направлено на определение вида актиномицетов.
Сложности составляют те случаи актиномикоза, при которых друз нет в исследуемом материале, что наблюдается в 75% заболевания. В таких случаях единственный надежный способ диагностики — это посев гноя или биопсийного материала на среду Сабура. Полное и достоверное исследование посева на актиномикоз может занять более 2-х недель. Но уже через 2-3 дня при микроскопии можно обнаружить характерные для актиномикоза колонии. При исследовании посева обязательно учитывается рост сопутствующей микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.
Серологическая диагностика актиномикоза, к сожалению, не является достаточно специфичной. А методы ПЦР-исследований в отношении этого заболевания находятся пока в стадии разработки.
Лечение актиномикоза
Лечение актиномикоза проводят внутримышечным и подкожным введением актинолизата. Совместно с этим проводится антибиотикотерапия, направленная на подавление сопутствующей флоры и предупреждение вторичного инфицирования. Как и любая хроническая инфекция актиномикоз требует дополнительной дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.
К физиотерапевтическому лечению, которое используется при актиномикозе, относится УФО кожи в области поражения, местный электрофорез актинолизата и йода. При образовании абсцессов необходимо их вскрытие. Также может потребоваться хирургическое лечение свищей, дренирование плевральной полости или брюшной полости. В некоторых случаях при больших поражениях легких проводят лобэктомию.
Прогноз и профилактика актиномикоза
При отсутствии специфического лечения актиномикоз внутренних органов может привести к летальному исходу. Наиболее легкой формой считается шейно-челюстно-лицевой актиномикоз. После выздоровления пациентов возможно развитие рецидивов.
Специфической профилактики актиномикоза нет. К неспецифической профилактике можно отнести соблюдение гигиены, предупреждение травмирования кожи, своевременное лечение зубов, воспалительных заболеваний ротовой полости, миндалин, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.
Источник
