Лечение дерматитов у детей
Дерматит у ребёнка – в детской дерматологии и педиатрии диагностируется у каждого второго пациента с заболеваниями кожного покрова. Такая болезнь воспалительно-аллергического характера встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Причины формирования подобной патологии будут несколько отличаться в зависимости от варианта её протекания. Зачастую в качестве предрасполагающего фактора выступают неправильный уход за малышом, влияние болезнетворных бактерий, а также влияние на кожу чрезмерно высоких или сильно низких температур.
Онлайн консультация по заболеванию «Дерматит у детей».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.
Главным клиническим проявлением всех типов дерматитов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.
Широкий спектр диагностических мероприятий направлен на то, чтобы провести дифференциацию между различными типами течения недуга. Помимо этого, очень важное место занимает тщательный физикальный осмотр.
Лечение дерматита у ребёнка подразумевает использование консервативных методик, а именно применение местных лекарственных препаратов и обработка кожного покрова различными лечебными растворами.
Этиология
Повлиять на формирование болезни могут биологические, физические или химические факторы, а также их совокупность. В подавляющем большинстве случаев манифестация наблюдается на первом году жизни – дети дошкольной и школьной возрастной категории подвергаются такому расстройству довольно редко.
Атопический дерматит у детей – одна из наиболее распространённых разновидностей заболевания, которая развивается на фоне:
- генетической предрасположенности;
- бронхиальной астмы;
- аллергии на продукты питания, шерсть, пыль или пыльцу;
- искусственного вскармливания;
- бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
- различных инфекционно-вирусных недугов;
- заболеваний органов пищеварительной системы – сюда стоит отнести дисбактериоз кишечника, гастродуоденит и аскаридоз;
- любых иммунодефицитных состояний;
- ношения одежды из шерсти и синтетики;
- неблагоприятных экологических или климактерических условий;
- пассивного курения;
- психоэмоциональных стрессов.
Причины возникновения пелёночного дерматита представлены:
- недостаточно частым купанием младенца;
- редкой сменой одежды или подгузников;
- длительным контактом кожи ребёнка с синтетическими тканями;
- продолжительного нахождения в помещении с высоким уровнем влажности;
- прямым контактированием с химическими веществами, например, аммиаком, желчными кислотами или пищеварительными ферментами;
- влиянием патогенных бактерий или дрожжевых грибков из семейства кандида.
Основную группу риска составляют младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также дети, страдающие от гипотрофии, рахита, дисбактериоза кишечника, частой и обильной диареи.
Себорейный дерматит у детей развивается из-за влияния такого болезнетворного агента, как Malassezia furfur. Такая бактерия живёт на коже здорового человека, однако при снижении сопротивляемости иммунной системы приводит к появлению такой разновидности болезни.
Формирование контактного дерматита обуславливается:
- длительным влиянием на кожный покров ребёнка чрезмерно низких или высоких температур;
- продолжительным контактом с прямыми солнечными лучами;
- частым ультрафиолетовым или рентгеновским облучением;
- постоянной обработкой кожи средствами дезинфекции – сюда стоит отнести спирт, эфир и йод;
- аллергией на средства личной гигиены, стиральные порошки, детские кремы и присыпки;
- контакт с насекомыми и некоторыми разновидностями растений, в частности примулой, лютиком, арникой и борщевиком.
При любых дерматитах усугубить проблему могут:
- наличие лишней массы тела;
- климато-географические условия;
- метеорологические факторы;
- малокровие;
- вакцинации;
- стрессовые ситуации;
- ОРВИ;
- бытовые условия.
Дерматит на шее у ребёнка
Классификация
В зависимости этиологического фактора заболевание делится на:
- инфекционный дерматит у детей;
- контактный;
- вирусный;
- солнечный;
- бактериальный;
- аллергический;
- медикаментозный;
- семейный дерматит.
В качестве отдельной формы стоит выделить атипичный дерматит у детей, который относится к категории мультифокальных недугов. Его отличительной чертой является то, что клиническая картина представлена появлением довольно больших пузырьков, наполненных жидкостью.
По возрастной категории, в которой появились первые клинические проявления недуга, он бывает:
- младенческий – формируется у малышей от 2 месяцев до 2 лет;
- детский – развивается от 2 до 13 лет;
- взрослый — является таковым, если возникает от 13 лет и старше. Такая разновидность считается наиболее редкой.
В зависимости от распространённости патологического процесса дерматиты у ребёнка могут быть:
- ограниченными – при этом очаг высыпаний находится в определённой области;
- распространёнными – характеризуется поражением нескольких зон тела, например, головы и нижних конечностей;
- диффузными – в таких ситуациях происходит распространение высыпаний наблюдается на большей части кожи.
Классификация недуга по тяжести протекания:
- лёгкая степень;
- среднетяжелая степень;
- тяжёлая степень.
Помимо этого, болезнь может быть острой и хронической.
Симптоматика
Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.
Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:
- переходящая или стойкая гиперемия;
- сухость и шелушение кожи;
- симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
- кожный зуд различной степени выраженности;
- складчатость ладоней и стоп;
- утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
- формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
- повышенная пигментация век;
- сыпь по типу крапивницы;
- кератоконус;
- конъюнктивит;
- отёчность кожного покрова в местах поражения.
Типичные области поражения дерматитом у детей
Для себорейного дерматита характерно:
- возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
- появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
- распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
- незначительная выраженность зуда;
- отсутствие выделения экссудата.
Симптоматика пелёночного дерматита представлена:
- поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
- усиливающейся гиперемией;
- мацерацией и мокнутием;
- образованием папул и пустул;
- появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
- повышенным беспокойством малыша;
- сильнейшим кожным зудом;
- болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.
Для контактного дерматита свойственно возникновение:
- отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
- сильного зуда и жжения;
- ярко выраженного болевого синдрома;
- волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.
Дерматит на лице у ребёнка
Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.
Диагностика
Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера – это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:
- детский дерматолог;
- педиатр;
- детский инфекционист;
- аллерголог-иммунолог.
Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:
- изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента – это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
- тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
- детальный опрос больного или его родителей – для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.
Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:
- общеклинический анализ крови;
- биохимия крови;
- серологические тесты;
- бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
- микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
- копрограмма;
- анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.
Инструментальная диагностика ограничивается проведением:
- УЗИ брюшины;
- биопсии кожного покрова.
Биопсия кожи
В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:
- иммунодефицитными состояниями;
- розовым лишаем;
- микробной экземой;
- чесоткой и ихтиозом;
- псориазом и лимфомой кожи.
Лечение
В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.
Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ – сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.
Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:
- пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
- физиотерапевтические процедуры – сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
- диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
- применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.
Профилактика и прогноз
Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:
- осуществлять правильный уход за кожей младенца;
- регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
- своевременно увлажнять кожный покров;
- обеспечивать правильное и полноценное питание;
- не допускать перегрева или переохлаждения организма;
- избегать контакта с аллергеном;
- ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
- покупать одежду из натуральных тканей;
- использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
- регулярно показывать малыша педиатру.
Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом – это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.
Источник
Дерматит детский – комплексная воспалительная аллергическая реакция кожи, формирующаяся в ответ на воздействие определенного вещества (аллергена), по отношению к которому в детском организме имеются сенсибилизированные Т-лимфоциты. Формируется данная патология под воздействием факторов экзогенного и эндогенного происхождения.
Чаще формируется дерматит у детей до года (возникновение дерматита у старших детей – достаточно редкое явление). Проявляется дерматит у детей комплексом симптомов, причиняющих физический и моральный дискомфорт детскому организму, и может грозить осложнениями. Поэтому очень важно, вовремя распознать заболевание, выявить причину его формирования, назначить терапию и вылечить дерматит у ребенка.
По каким причинам возникают дерматиты у детей?
У детей выделяют формирование таких разновидностей дерматита:
- атопического;
- пеленочного;
- себорейного;
- контактного.
Атопический дерматит у ребенка относится к аллергическим дерматозам и формируется по причинам:
- Наличия наследственной предрасположенности (дети, родственники которых страдают аллергическими заболеваниями, более подвержены развитию атопического дерматита, вследствие наличия в крови повышенного количества иммуноглобулинов класса Е).
- Искусственного вскармливания.
- Наличия других аллергических заболеваний, таких как пищевая, лекарственная, бытовая аллергия.
- Частых инфекционных и вирусных заболеваний.
- Наличия патологий желудочно-кишечного тракта, таких как дисбактериоз, инвазия аскаридами и острицами, гастродуоденит.
Причины формирования пеленочного дерматита следующие:
- Плохое или неправильное соблюдение гигиены ребенка.
- Редкие водные и очистительные процедуры.
- Длительное пребывание в грязном подгузнике.
- Нахождение ребенка в мокрых пеленках.
- Одежда и постельное белье из синтетических материалов.
- Использование некачественных или неподходящих детских косметических средств.
- Реакции на использование средств бытовой химии.
- Длительные инфекционные заболевания кожи.
- Недоношенность.
- Рахит.
- Гипотрофия.
- Функциональные расстройства в работе ЖКТ.
- Недостаточная морфологическая зрелость детской кожи, слабость соединительно-тканного слоя, базальной мембраны, тонкий эпидермальный слой.
- Нарушения в увлажнении, терморегуляции и иммунных функциях кожных покровов.
Причины возникновения себорейного типа дерматита – нарушения гомеостаза представителя нормальной микрофлоры здоровых кожных покровов, грибка Malassezia furfu (может вызвать возникновение перхоти, фолликулита, себорейного дерматита).
Формирование детского контактного дерматита происходит вследствие:
- Чрезмерного воздействия на кожу слишком низких или слишком высоких температур.
- Длительного воздействие прямого солнечного излучения.
- Влияния ультрафиолетового облучения.
- Воздействия рентгеновского излучения.
- Слишком частой обработки кожных покровов дезинфекторами.
- Использования некачественных средств бытовой химии, детской косметики.
- Воздействия лекарственных растений (борщевика, молочая, лютика, примулы, арники).
- Контакта с насекомыми.
Почему кожный дерматит так часто наблюдается у детей?
Формирование детского дерматита происходит при сочетании воздействий таких факторов, как генетическая предрасположенность, пищевая алергия, внешние и внутренние раздражители. В определенных условиях они способны запустить патологический процесс, который провоцирует возникновение детского дерматита.
Поскольку, дети возрастом младше 12 месяцев имеют сниженную защитную функцию ЖКТ, они более предрасположены к возникновению атопического дерматита.
У грудничков в недостаточном объеме вырабатываются пищеварительные ферменты, защитные антитела, а их кишечная стенка имеет повышенную проницаемость. Все это служит причиной неполного расщепления пищи и попадания в кровоток частиц белков, обладающих выраженным антигенным свойством и способных провоцировать возникновение аллергической реакции.
Проявляться детский дерматит может во время его перевода на искусственное вскармливание, введения прикормочных продуктов или продуктов с высоким содержанием аллергенов (коровьего молока, шоколада, яиц, рыбы, клубники, малины, томатов, моркови, свеклы, злаков, сладостей, меда).
Дерматит ребенка, который находится на грудном вскармливании, возникает вследствие несоблюдения мамой правильного питания, приема медикаментов и употребления высокоаллергенных продуктов, проникающих в грудное молоко. То есть, дерматит у младенца возникает на основе воздействия эндогенных факторов (преимущественно – продуктов питания). Однако с возрастом при соблюдении терапевтических и профилактических мер можно добиться полного исчезновения пищевой аллергии и ее проявлений.
Формирование дерматита у более взрослых детей происходит под влиянием пыли, шерсти и слюны животных, пыльцы растений, бактерий, плесени. Периоды формирования детского дерматита чаще приходятся на лето и весну. То есть патология у детей, старше года возникает на основе факторов внешней среды, воздействующих на неокрепший детский организм.
Как выглядит дерматит: симптоматика
Атопический дерматит характерен для младенцев и отличается формирование таких симптомов, как:
- стойкое покраснение или переходящая эритема;
- сухость и шелушение кожных покровов или мокнущая сыпь в виде папул и везикул;
- симметрия высыпаний на различных участках тела;
- зудящие ощущения;
- складки кожи ладоней и подошв;
- пиодермия;
- наличие гиперпигментации на коже век;
- возникновение крапивницы;
- образование рецидивирующего конъюнктивита.
Симптоматика себорейного дерматита предусматривает наличие:
- на волосистой части головы огрубевших чешуек серого цвета, которые называются гнейсами;
- распространения гнейса на лоб, брови, область за ушами;
- пятнистых и папулезных высыпаний, которые на краях покрыты чешуйками и локализованы в местах естественных складок тела.
Характерна данная патология для детей в возрасте от 20 дней до 4 лет. Сопровождается минимальным зудом и отсутствием экссудата (ранки сухие).
При пеленочном дерматите у ребенка отмечаются раздражение кожи ягодиц, бедер на внутренней поверхности, живота, поясницы и промежности. Данная разновидность дерматита имеет 3 степени тяжести, которые отличаются между собой интенсивностью симптоматики:
- легкая (наличие умеренного покраснения, слабой сыпи и мацерации эпителия);
- средняя (возникают папулы, пустулы и экссудат на пораженных участках кожных покровов);
- тяжелая (происходит вскрытие сыпи, формируются мокнущие и эрозийные участки, интенсивные выделения).
При этом ребенок меняется в поведении, плачет, плохо спит, ощущает зуд, дискомфорт и боль. Пеленочный дерматит у девочек может привести к вульвиту.
Контактный дерматит сопровождается:
- отечностью;
- гиперемией;
- сильным зудом;
- жжением;
- болезненностью;
- формированием волдырей, после вскрытия которых образуются участки мокнутия.
Диагностика
Если выявлен хотя бы один признак детского дерматита необходимо немедленно обратится к специалисту. Детский лечащий врач соберет анамнез, поведет осмотр и направит на консультацию к аллергологу, иммунологу, дерматологу, инфекционисту.
В целях диагностирования заболевания также проводят серию лабораторных исследований:
- производят забор крови с целью выявления уровня эозинофилов, количества иммуноглобулинов класса Е и G (у аллергиков данные показатели повышены);
- ставят кожные и провокационные тесты с целью выявления аллергена;
- берут кровь для постановки аллергопроб:
- производят бак-посевы с пораженных участков кожи с целью идентификации возможного присоединения вторичной инфекции;
- назначают общие анализы мочи, кала;
- проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- берут образец кожных покровов для биопсии (очень редко).
В процессе постановки диагноза и назначения лечения очень важно отличить дерматит от таких схожих по симптомам заболеваний, как синдром Вискота-Олдрича, гипериммуноглобулемия Е, розовый лишай, микробная экзема, чесотка, ихтиоз, псориаз, лимфома кожи.
Чем может грозить атопический дерматит?
Первые признаки атопического дерматита возникают в раннем возрасте и отличаются достаточно слабой симптоматикой, из-за чего могут остаться незамеченными. Если вовремя не определить симптомы и лечение дерматита, вялое течение болезни на протяжении нескольких лет (в возрасте 2-3 года) может привести к возникновению тяжелых респираторных аллергий и аллергического насморка.
Очень часто подобные проявления дифференцируют к простудным, из-за чего отсутствует правильная терапия. Это приводит к тому, что аллергическая реакция переходит на бронхи, и уже в возрасте 6-7 лет возникает бронхиальная астма.
В случае наличия генетической предрасположенности к аллергическим заболеваниям атопический дерматит отличается более тяжелым течением.
Атопический дерматит без своевременного выявления и лечения может беспокоить человека достаточно длительное время. В большинстве случаев уменьшение интенсивности симптоматики отмечается после 30 лет, а ее полное исчезновение – после 50.
Предупредить возникновение осложнений и длительное течения заболевания можно только своевременным диагностированием и терапией.
Лечение дерматита у детей
Родители, дети которых страдают дерматитом, часто задаются вопросом, как вылечить дерматит. Поскольку заболевание относится к хроническим аллергическим процессам, то вылечить его невозможно. Вся терапия сводится к снятию симптоматики и продлению периода ремиссии заболевания. При этом устраняют влияние аллергена на организм, используют средства традиционной и нетрадиционной медицины, подбирают правильные препараты для ухода за кожей, проводят физиотерапевтические процедуры и меры по профилактике заболевания.
Также рекомендовано соблюдать правила детской гигиены, правильно очищать и ухаживать за чувствительной кожей (существуют целые линейки средств по уходу за атопической или склонной к дерматитам детской кожей), придерживаться гиппоаллергенного режима питания.
Дерматит у детей лечение традиционными средствами
Вся медикаментозная терапия дерматита предусматривает использование лекарств для внутреннего и внешнего применения. Начало терапии происходит по назначении врача, который при выборе средства опирается на возраст ребенка, степень поражения кожи, индивидуальные характеристики клинической картины болезни.
Для лечения используют:
- антигистаминные средства (для местного употребления в форме мазей и кремов используют Фенистил; для общего воздействия на организм применяют таблетки, капли, сиропы Фенистил, Зодак, Тавегил, Кларитин, Эдем, Эриус Цетрин, Цетиризин, Супрастин, Диазолин, Агистам, Лоратадин);
- мембраностимулирующие средства (такое влияние отмечено у Кетотифена и кромогликата натрия);
- энтеросорбенты (Активированный уголь, Жидкий уголь, Полисорб, Атоксил, Энтеросгель, Сорбекс);
- ферментативные средства (Панкеатин, Креон, Микразим, Панзинорм, Фестал);
- витаминно-минеральные комплексы (с целью ускорения процессов восстановления здорового вида кожных покровов, укрепления детской иммунной системы);
- средства против дисбактериоза (Лоперамид, Имодиум, Лопедиум);
- системные антибиотики (в случаях присоединения к дерматиту вторичных инфекций, повышении температуры тела либо лимфодените);
- местные средства, в составе которых имеется декспантенол (это крема, мази и гели обладающие выраженной противовоспалительной, ранозаживляющей, противоотечной способностью; быстро избавится от чувства сухости и стянутости, устранить шелушения и ускорить процесс заживления способны Бепантен, Дексантенол, Пантекрем, Десетин, Д-Пантенол);
- препараты группы глюкокортикостероидов (данная категория препаратов относится к стероидам; может быть использована в форме таблеток, мазей или уколов; проявляет быстрый терапевтический эффект; однако, имеет множество противопоказаний, быстро формирует привыкание организма и используется в терапии крайне тяжелых случаев дерматита; Бетаметазон, Преднозолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Тридерм, Целестодерм, Акридерм);
- иммуностимулирующие препараты.
Народные средства
Нетрадиционные методы лечения детского дерматита можно использовать для детей, старше 3 лет и только после консультации с лечащим врачом.
Для облегчения симптоматики подходит применение:
- зверобоя (мазь на его основе дезинфицирует и снимает воспаление: 1 ст л сока зверобоя и 4 ст л сливочного масла);
- картофельного сока (обладает противовоспалительными свойствами; прохладный натертый картофель завернуть в отрез марли и приложить к пораженной коже);
- каланхоэ и липового меда (необходимо в равных количествах смешать ингредиенты и ежедневно наносить смесь на пораженные места);
- сока корня сельдерея (на кожу накладывают примочку из 50 мл сока сельдерея, 50 мл яблочного столового уксуса, 2 грамм соли);
- свежевыжатых соков (кожу смазывают соком клюквы, огурца или яблока);
- чая из черной смородины;
- льняного масла (им смазывают кожу);
- отвара шалфея (применяют 21 день по 3 ч л каждые 4 часа);
- настоя ромашки (для протирания кожи; снимает воспаление, имеет бактерицидные свойства).
Профилактика и предупреждение повторных рецидивов дерматита
В целях профилактики детского дерматита необходимо:
- исключить возможность контакта ребенка с веществом, по отношению к которому происходит формирование аллергической реакции;
- проводить закаливание детского организма;
- правильно ухаживать за кожными покровами ребенка;
- применять только качественные, гипоаллергенные средства личной гигиены и косметики;
- покупать одежду, постельное белье, полотенца только из натуральных тканей;
- менять подгузник не реже, чем раз в 4 часа;
- предотвращать длительный контакт кожных покровов ребенка с мочой, калом и мокрыми пеленками;
- корректировать рацион питания кормящей матери и ребенка (исключать продукты с высоким содержанием аллергенов);
- избегать контакта ребенка со средствами бытовой химии, пищевыми, растительными, животными и прочими видами аллергенов;
- использовать климатотерапию (оздоравливать ребенка на морском побережье, в горах, соляных пещерах, некоторое время прибывать под лучами солнца).
Видео по теме: Атопический дерматит у детей
Источник
