Лечение дерматитов у вестиков
Под воздействием сильных раздражителей на коже может возникнуть воспалительная реакция, такие проявления называют острым дерматитом. Заболевание имеет различные клинические формы, зачастую симптомы проявляются в виде раздражения, которое сопровождается жжением и зудом, на пораженных участках могут образоваться пузыри и некрозы.
В лечении острого дерматита важно как можно раньше прекратить контакт с раздражителем или аллергеном и купировать симптомы, это поможет ускорить выздоровление и предотвратить переход заболевания в хроническое течение.
Лечение солнечного дерматита
Воздействие солнечных лучей на кожу способно вызвать аллергическую реакцию, при этом появляются высыпания по типу крапивницы.
Лечение пациента заключается в строгом ограничении пребывания на солнце. Для снижения выраженности симптомов назначаются:
- наружные гормональные препараты (Бетаметазон, Фторокорт);
- противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен);
- антигистамины (Лоратадин, Супрастин, Фенкарол);
- витамины группы В.
Для лечения устойчивой солнечной эритемы назначают системный прием глюкокортикостероидов, а при наличии противопоказаний к ним – цитостатики (Циклофосфамид, Азатиоприн).
Лечение пищевого дерматита
Причиной пищевого дерматита являются продукты питания, поступающие через органы пищеварения. Чаще всего аллергию вызывают яйца, коровье молоко, морепродукты и рыба. Как и при лечении любой другой формы аллергии, больного следует избавить от влияния аллергенов. Дети первого года жизни особенно подвержены воздействию пищевых аллергенов, поэтому нужно внимательно следить за их рационом и по возможности продолжать грудное вскармливание в этот период.
Пищевая аллергия проявляется в форме атопического дерматита. При обострении заболевания могут быть назначены противоаллергенные препараты (Супрастин, Пипольфен, Фенкарол). Для улучшения пищеварения рекомендуют принимать ферменты (Пепсин, Фестал) и пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин).
Острое кожное воспаление с признаками мокнутия снимают при помощи примочек с настоем череды, шалфея, ромашки или коры дуба. Для быстрого снятия воспаления врач может назначить гормональные мази в том случае, когда негормональные средства оказались бессильны. Для этих целей лучше выбирать современные безопасные препараты (Элоком, Адвантан, Локоид), но при поражении кожи вирусной или бактериальной инфекцией их использование противопоказано. Гормональные препараты используются только по предписанию врача, не превышая сроков лечения и дозировок.
Лечение стероидного дерматита
Стероидный, или пероральный, дерматит характеризуется образованием сыпи вокруг рта и может распространяться по всему лицу. Существует множество причин, способных вызвать подобные симптомы, поэтому для результативного лечения может понадобиться консультация нескольких специалистов.
Лечение начинают с «нулевой терапии», отменяют все лекарственные препараты и косметические средства для ухода. В течение пяти дней, как правило, симптомы значительно обостряются и это является нормой. Далее назначается курс медикаментозной терапии, который заключается в комбинированном использовании Метронидазола и Эритромицина до исчезновения высыпаний. Дополнительно рекомендуются антигистаминные препараты (Цетрин, Супрастин), а иногда мочегонные средства. В некоторых случаях дополнительно назначают курс антибиотиков (Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин). Обязательным элементом лечения является диетическое питание.
Лечение кандидозного дерматита
Заболевание вызвано заражением кожных покровов человека условно-патогенными грибками рода Candida. При назначении лечения учитывают такие факторы, как возраст пациента, форма, характер и локализация высыпаний. Обычно лечение начинают с общетерапевтических методов, направленных на соблюдение диеты, прием витаминов, гипосенсибилизирующих препаратов и лечение сопутствующих заболеваний.
Для лечения взрослых используются местные антибиотики. Противогрибковые препараты (азолы), такие как Травоген, Низорал, Микозолон, хорошо подавляют развитие как бактерий, так и грибков. Применять такие препараты для лечения детей следует с осторожностью, они способны вызывать аллергические реакции. У детей заболевание проявляется в форме пеленочного дерматита.
Лечение лучевого дерматита
Острые лучевые дерматиты возникают при непродолжительном однократном облучении кожи небольшой дозой жестких лучей ионизирующей радиации (рентгеновские, альфа, бета, гамма лучи).
Заболевание проявляется в форме эритематозного, буллезного и некротического дерматита. Эритематозные симптомы лечат кортикостероидными препаратами. Лечение буллезной и некротической формы заболевания заключается в снижении болевого синдрома и проведении активной противовоспалительной терапии. Если на коже появились пузыри, то их вскрывают и отсасывают содержимое. Для ускорения регенерации, эрозии и язвы обрабатывают кортикостероидными мазями и метилурациловой мазью (10%). Участки некротизированной ткани требуют хирургического вмешательства.
Лечение клещевого дерматита
Укусы различных видов клещей, живущих на коже домашних и диких животных, а также на личинках насекомых и в обуви, способны провоцировать высыпания, которые сопровождаются ощущением сильного зуда.
Лечение симптоматическое и включает в себя удаление с поверхности кожи клещей и применение антипаразитных мазей (мазь Валькинсона, серная мазь), а также суспензии бензилбензоата. Для снижения ощущения зуда можно использовать мазь Преднизолон. Из системных препаратов могут быть назначены десенсибилизирующие и антигистаминные средства. При сильных высыпаниях эти участки обрабатывают анилиновыми красителями. Как правило, ограждение контактов с паразитами приводит к выздоровлению без применения лекарственных препаратов.
Лечение пелюшкового дерматита
Главным принципом лечения пелюшкового (пеленочного) дерматита является соблюдение правил ухода за кожей ребенка. На начальной стадии заболевания при покраснении кожи помогают такие кремы, как Драполен, Бепантен, Деситин, Судокрем.
Кроме лечебно-профилактических мероприятий, может потребоваться использование медикаментов. В случае выявления воспаленных участков кожи с признаками инфильтрации и изъязвлений, может потребоваться назначение местных антибиотиков. Для точного установления возбудителя проводится посев микрофлоры, после чего определяют необходимый препарат (Эритромицин, Гентамицин, гормональные препараты с фунгицидным действием).
Если в посеве обнаружен грибок Candida albicans, необходимо системное (Дифлюкан) и местное противогрибковое лечение. Кандидозный дерматит, как правило, проходит через месяц после начала лечения. Повысить сопротивляемость организма и нормализовать микрофлору кишечника после приема антибиотиков, помогут лакто- и бифидобактерии.
Лечение токсического дерматита
Токсические раздражители способны вызвать острую специфическую реакцию организма в виде кожных высыпаний, которая называется токсическим дерматитом (токсико-аллергический, токсикодермия). Особенность заболевания состоит в том, что раздражитель действует не на поверхности кожи, а попадает в тело через органы пищеварения, во время дыхания или инъекций. Выявить причину заболевания сложно, поэтому и лечение его затруднено.
Чтобы быстро очистить организм от токсических веществ назначают слабительные, мочегонные препараты и средства для улучшения работы органов пищеварения и выделительной системы. Для снижения чувствительности организма используются растворы тиосульфата натрия и глюконата кальция, а также гемосорбцию и плазмоферез. Улучшить работу пищеварительной системы помогают лактобактерин и бифидумбактерин. Аллергические высыпания на коже обрабатывают местными гормональными препаратами в виде кремов, мазей или аэрозолей. В тяжелых случаях токсического дерматита кортикостероидные препараты назначаются системно (Гидрокортизон, Преднизолон). Больным с повышенной температурой тела рекомендована госпитализация и полный комплекс лечения в условиях стационара.
Источник
Дерматит у взрослого – имеет самые разные причины возникновения. При таком дерматологическом недуге происходит воспаление и поражение кожного покрова. Стоит отметить, лечение дерматитов у взрослых будет разное, все зависит от формы заболевания, от места поражения, а также от степени тяжести.
Прежде чем приступить к лечению, необходимо знать основные причины возникновения каждого типа, а также какие симптомы появляются у человека при этом недуге.
Причины дерматита у взрослых и их симптомы
Разберем основные характерные черты и причины проявления каждого типа заболевания.
Атопический дерматит
Носит хронический характер, передается генетически. Часты причины возникновения атопического дерматита – аллергическая реакция на пищевой или же на контактный раздражитель. Местом локализации служат: подкожные складки, лоб, вокруг глаз, лицо и шея. Также заболевание может поражать кожный покров на плечах, стопах и руках.
У взрослого человека при таком типе заболевания возникает шелушащиеся папулы и бляшки. Кожа становится сухой, при тяжелом течении болезни возникает эритематоз.
Помимо этого атопический дерматит у детей так и у взрослых сопровождается сильным зудом. Эпидермис начинает утолщаться, могут появляться пузырьки. Такие пузырьки могут самостоятельно вскрываться, область начинает мокнуть, затем постепенно подсыхает и образуется желто-грубая корочка.
Себорейный дерматит
Второе название заболевания – себорейная экзема. Чаще всего возникает у лиц старше 40-ка лет. Возникает поражение кожного покрова на голове, носу, грудине. Поражаться может лобная часть и межлопаточная область.
Основные симптомы заболевания это возникновение раздражительности на коже, появляется шелушение, чешуйки. При тяжелом течении возникает боль и угревая сыпь.
Пероральный дерматит
Появляется раздражение в области вокруг рта. Поэтому заболевание приносит не только дискомфорт, но и психологическое расстройство. Возникает преимущественно в детском возрасте и у мужчин старше 30 лет.
Причинами такого недуга могут стать гигиенические средства, лосьон, мыто, тоник или увлажняющий крем. Также было отмечено, что заболевание возникает на фоне соприкосновения кожного покрова на лице с кортикостероидами. Например, некоторые гормональные препараты могут входить в ингаляторы, которые человек может использовать для снятия приступов бронхиальной астмы или при аллергии.
Варикозный дерматит
Возникает у взрослого человека из-за застоя венозной крови, непосредственно в нижних конечностях. На фоне этого, у больного возникает воспаление, появляется сильный зуд, отек нижних конечностей. Кожный покров повреждается и может возникать сильное шелушение.
Ушной дерматит
Причины дерматита – воздействие химических веществ, снижение иммунитета, симптомы общей интоксикации. Также заболевание возникает на фоне проходящего дерматоза, а также при нарушении обменных процессов.
Первый признак недуга – отечность кожи ушных раковин. Помимо этого возникает отек в околоушной области. Больной также испытывает сильный зуд и боль в ушах.
Стафилококковый дерматит
Причинами возникновения служат разнообразные травмы кожного покрова, переохлаждение, нарушение иммунитета и углеводородного обмена. У больного возникают тяжелые симптомы, и лечение должно проводиться при этом комплексное. На коже начинают появляться узелки красного цвета, а также гнойнички полушаровидной формы.
Теперь вы знаете, какие бывают виды, и какие возникают симптомы дерматита. Перед тем как врач назначит необходимое лечение, для начала проводится тщательная диагностика и полное обследование больно. Только после этого, врач назначает необходимое лечение.
Лечение дерматита у взрослых
При каждом виде заболевание, лечение будет разное. Помимо этого, подбор лекарственного средства, а также дополнительные мер, будет зависеть от степени тяжести болезни, от места локализации, а также от индивидуальных особенностей организма больного.
При атопической форме недуга в обязательном порядке назначается диета. Поэтому больному необходимо исключить из рациона все аллергены.
Например:
- Кофе.
- Молоко (цельное).
- Цитрусовые продукты.
- Крупы глюконосодержащие.
Диета не строгая, главное исключить все аллергены, чтобы не возникало на теле дополнительных симптомов, которые смогут отяготить течение болезни.
Помимо диеты, больному назначают увлажняющий крем. Ведь при таком недуге происходит сильное поражение кожа, она сильно сухая, поэтому ее необходимо хорошо увлажнить. В качестве лечения можно использовать лосьон или эмульсии.
Например:
- Топикрем.
- Мустела.
- Лостерин.
В комплексную терапию лечение дерматита у взрослых входит и местное применение препаратов. Назначают кортикостероидные мази, крема.
Чаще всего:
- Адвантан.
- Целестодерм.
- Локоид.
- Элидел.
Для устранения симптомов, врачи прописывают антиаллергические лекарственные средства. Это может быть: Супрастин, Зодак или Фенистил.
Препараты от дерматита для взрослого человека
При себорейной форме болезни, врачи назначают антимикотические шампуни, например Низорал, Биодерма Sensibio DS. Для того чтобы подсушить кожу, можно использовать несколько групп препаратов.
Противогрибковые средства: Флуконазол, Кетоназол.
Стероидные препараты: Тридерм, Пимафукорт. Такие лекарственные средства помогут устранить и воспалительный процесс на кожном покрове больного.
Часто назначают отшелушивающие препараты, например Скин-кап или Салициловая кислота.
Если у больного возникает экзематозный дерматит в области век, то назначается кортикостероидная терапия и глазные капли.
- Флуцинар.
- Целестодерм В.
- Преднизолон.
- Капли:
- Гистимет.
- Пренацид.
При необходимости назначают средства для закладывания под веко, например: Эмульсия гидрокортизона.
Чтобы улучшить общее состояние у взрослого на момент болезни, врачи прописывают десенбилизирующие препараты. Это могут быть капли или таблетированый препарат Цетиризин, Кларитин. Такие средства облагают хорошим антигистаминным спектром действия, поэтому помогут устранить практически все признаки.
При перианальном дерматите также назначается диета. Помимо этого врачи прописывают противозудные и противовоспалительные лекарственные ректальные свечи.
Назначают: Олестезин. Препарат не только помогает справиться с дерматитом, но и оказывает ранозаживляющее действие. Без мази крема с таким недугом не справиться. Для устранения сильного жжения, используется простой препарат Ауробин. Он быстро действует, а также содержит глюкокортикостероидный компонент, а именно преднизолон. Поэтому средства на такой основе обладает анестезирующим эффектом.
Если на кожном покрове у больного возникает грибок, необходимо использовать в лечении антимикотические мази.
Например:
- Клотримазол.
- Микосептин.
- Тридерм.
Лекарственные средства помогают устранить признаки грибкового поражения, а также снять воспалительный процесс.
Если же у больного возникает периоральный дерматит, то в обязательном порядке назначается нулевая терапия. Основная цель такой терапии – устранить внешние признаки заболевания. Поэтому необходимо в комплексной терапии использовать препараты широкого спектра действия.
Чаще всего назначают:
- Супрастин.
- Зодак.
- Лоратадин.
В обязательном порядке прописывается антибактериальная терапия и прием негормональных препаратов. В качестве местного лечения применяется гель Эритромицин или крем на основе метронидазола. Препараты нужно наносить на пораженную область, используют до полного выздоровления. Для улучшения общего состояния, из негормональных средств, прописывают Элидел.
Обратите внимание! Это новое импортное лекарственное средство, поэтому побочные эффекты на данный момент не до конца изучены. Рекомендовано перед применением проконсультироваться с доктором.
Варикозный дерматит возникает у взрослого часто. Поэтому для начала необходимо использовать в лечении препараты, для улучшения кровотока в нижних конечностях. Такие препараты называются венотоники, они помогают улучшить не только кровоток, но и эластичность стенок вен.
Назначают:
- Актовегин.
- Венозол.
- Венарус.
Как и при других видах данного дерматологического недуга, лечить нужно начинать, непосредственно с применения кортикостероидных и увлажняющих средств. Поэтому, в этом случае, можно использовать: Акридерм, Тридерм, Целестодерм. Увлажняющие крема помогают восстановить повреждённый сухой эпидермис. Лучше использовать натуральные и питательные средства, которые имеют малый список противопоказаний и побочных действий.
Увлажняющие препараты для наружного применения:
- Топикрем.
- Локобейз.
- Авен Трикзера.
Особенности лечения ушного дерматита. Клиническую картину можно посмотреть на фото (ушной дерматит у взрослых) поэтому терапия носит не только комплексное и системное течение.
В обязательном порядке доктор прописывает наружные средства, особенно в первый период заболевания (когда возникают признаки сыпи). Все симптомы и лечение обсуждаются строго индивидуально.
Используется:
- Раствор Азиатского серебра.
- Борная кислота.
- Цинковая мазь.
- Ушные капли:
- Софрадекс.
- Полидекса.
Как и при всех иных видах этого недуга, больному придется придерживаться гиппоаллергейной диеты, принимать необходимый витаминный комплекс, для поддержания иммунной системы.
Стоит отметить, что витаминотерапия при таких недугах помогает улучить и регенерацию кожного покрова.
Конечно же, чтобы лечить дерматит правильно и быстро, не осложняя течение болезни, необходимо вести здоровый образ жизни. Использовать только натуральные средства для гигиены и правильно питаться.
В любом случае, при возникновении первых симптомов, необходимо немедленно обриться к доктору. Только врач сможет поставить вам правильный диагноз и назначить необходимо лечение.
Видео про лечение дерматита у взрослого
Источник
Еще фото
Автор (ы):
А.Н. Герке, к.в.н., врач-дерматолог ветеринарной клиники «СовВет», член Европейского общества ветеринарных дерматологов (ESVD),
Организация(и):
Санкт-Петербург, ветклиника «СовВет»
Журнал:
№2 -2017
на правах рекламы
Введение
Диагностика кожных болезней и ведение дерматологических пациентов требуют комплексного подхода и опыта специалиста-дерматолога, а потери времени приводят к распространению кожных поражений и существенному дискомфорту для пациента. Дерматологические проблемы у собак и кошек нередко сопровождаются зудом и являются частым поводом обращения в ветеринарную клинику. Наиболее распространенной причиной зуда у мелких домашних животных являются паразиты и аллергические дерматозы, часто осложненные бактериальными и дрожжевыми инфекциями. При этом использование местных препаратов, содержащих только кортикостероиды, несмотря на видимые клинические улучшения и снижение зуда, не берет под контроль вторичные бактериальные и дрожжевые инфекции, что приводит к обострению зуда после отмены препарата.
Фармацевтическая корпорация «Артериум» в целях лечения дерматитов различной этиологии у мелких домашних животных разработала новый комплексный препарат под торговым названием Лекадерм®
(регистрационное удостоверение в Российской Федерации: 804-3-6. 13-1437№ПВИ-3-6. 13/04010). Лекадерм® – единственный в России ветеринарный продукт, в состав которого входит бетаметазон в комбинации с гентамицином и клотримазолом, разрешенный к применению мелким домашним животным при аллергических, бактериальных и грибковых дерматитах Российской службой ветеринарного и фитосанитарного контроля (Россельхознадзором). Препарат «Лекадерм» представляет собой крем для наружного применения, расфасованный в тубы по 15 г, содержащий в качестве действующих веществ (в 1 г): 0,64 мг бетаметазона дипропионата, 1 мг гентамицина сульфата, 10 мг клотримазола, а также вспомогательные компоненты, обеспечивающие проникновение действующих веществ в пораженную кожу и быстрый терапевтический эффект. Лекадерм® относится к комбинированным препаратам, обладает широким спектром антимикробной и противогрибковой активности, а также противовоспалительным и противоаллергическим действием. Бетаметазона дипропионат – синтетический фторсодержащий кортикостероид, обладающий противовоспалительным, глюкокортикоидным, противоаллергическим, противозудным действием. При местном применении суживает сосуды, устраняет зуд, замедляет выделение медиаторов воспаления, интерлейкинов 1 и 2, тормозит активность гиалуронидазы и снижает проницаемость стенок сосудов. Клотримазол относится к противогрибковым лекарственным средствам группы имидазолов. Обладает активностью по отношению: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia spp. Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно по отношению к грамотрицательным бактериям: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniaе; грамположительным бактериям: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus.
Лекадерм® применяется с лечебной целью собакам и кошкам при дерматитах различной этиологии с выраженной воспалительной реакцией, осложненных вторичной бактериальной инфекцией, а также при некоторых микозах в составе комплексной терапии. Согласно наставлению, Лекадерм® применяют наружно, избегая слизывания препарата, предварительно пораженные участки кожи очищают от корок и выстригают шерсть на пораженном участке кожи и окружающих ее участках с шириной захвата 1–2 см. Затем на пораженные места и прилегающие к ним участки здоровой кожи от периферии к центру тонким слоем, слабо втирая в кожу, наносят крем Лекадерм® 2 раза в сутки до клинического улучшения (обычно 1–2 недели), затем – 1 раз в сутки.
Материалы и методы
Клинические испытания препарата Лекадерм® проводили на базе ветеринарной клиники г. Санкт-Петербурга. В исследование было включено 16 собак и 8 кошек преимущественно с зудящими дерматозами аллергической и аутоиммунной этиологии, осложненными бактериальными и дрожжевыми инфекциями. Диагностику проводили с учетом данных анамнеза, клинического осмотра, результатов исследования соскобов, микологического исследования, трихоскопии и цитологии кожи. Исследования проводили общепринятыми методами, при окрашивании цитологических препаратов использовали метод Паппенгейма.
Опыт использования Лекадерма при атопическом и малассезиозном дерматите
Aтoпичecкий дepмaтит – распространенная хроническая болезнь кожи, обусловленная наследственными факторами и нарушением кожного барьера, главным проявлением которой является зуд. Проявление xapaктepных клиничecких пpизнaков у атопиков cвязaно c oбpaзoвaниeм aнтитeл класса IgE, как правило, на aллepгeны oкpyжaющeй cpeды [3]. Heдaвний cиcтeмaтичecкий oбзop рандомизированных клинических исследований пoдтвepдил эффeктивнocть мecтныx глюкoкopтикoидoв при лeчeнии атопического дерматита [8]. Пoдoбныe пpeпapaты лyчшe вceгo пoдxoдят для oчaгoвыx (нaпpимep, нa лaпax, морде) или мнoгooчaгoвыx пopaжeний и для oтнocитeльнo кopoткиx кypcoв. Рeкoмeндyeтcя cooтнocить чacтoтy и длитeльнocть нaнeceния мecтныx глюкoкopтикoидoв c тяжecтью клиничecкиx cимптoмoв, выбирая между местным и системным лечением. Доказано, что нaибoлee чacтыми и вaжными пoбoчными эффeктaми, вoзникaющими вcлeдcтвиe длитeльнoгo нaнeceния cильнoгo мecтнoгo глюкoкopтикoидa, являютcя иcтoнчeниe кoжи (кoжнaя aтpoфия), кoмeдoны и пoвepxнocтныe фoлликyляpныe киcты (милиa) [4]. Тем не менее, развитие атрофии кожи при использовании мecтныx глюкoкopтикoидoв мoжeт быть применено для вpeмeннoгo (к пpимepy, мeнee чeм 2 мecяцa) иcпoльзoвaния этих препаратов нa yчacткax кoжи c xpoничecкими лиxeнифициpoвaнными пopaжeниями c цeлью индyциpoвaния иcтoнчeния кoжи в пораженных местах.
Кoжa и yши coбaк c атопическим дерматитом чacтo инфициpyютcя или кoлoнизиpyютcя микpoорганизмами Staphylococcus и Malassezia [1]. Вторичная инфекция, вызванная Malassezia [2, 6, 7] или Staphylococcus [5] за счет IgE-oпocpeдoвaнной гипepчyвcтвитeльнocти, приводит к выделению вocпaлитeльных мeдиaтopов, за счет чего иммyнные клeтки aктивиpyют кepaтинoциты, кoтopыe, в cвoю oчepeдь, выдeляют еще бoльшe xeмoкинoв и цитoкинoв, что усиливает клинические проявления аллергической реакции. По рекомендации Meждyнapoднoй группы специалистов по атопическому дерматиту собак (2010) [8], в случае локального обострения атопического дерматита, вызвaнного поверхностной бaктepиaльнoй или дpoжжeвoй инфeкциeй, пoкaзaны мaзи, кpeмa, гeли или влaжныe caлфeтки, coдepжaщиe aнтиceптики (нaпpимep, xлopгeкcидин), aнтибиoтики (нaпpимep, мyпиpoцин, фyзидиeвaя киcлoтa, клиндaмицин, гентамицин или дpyгиe) или пpoтивoгpибкoвыe вeщecтвa (нaпpимep, микoнaзoл, клoтpимaзoл, кeтoкoнaзoл, тepбинaфин). Поскольку крем Лекадерм, кроме кортикостероида, содержит противогрибковый, антимикробный компоненты, он был использован у собак с локальными поражениями, вызванными обострением атопического дерматита. Владельцы отметили удобство нанесения и быструю впитываемость препарата. Зуд снижался быстро, у некоторых животных уже после первого нанесения препарата. В течение 7–20 дней препарат наносили дважды в день до клинической ремиссии (отсутствие зуда, эритемы, корочек). В случаях остаточной лихенификации было рекомендовано использование крема Лекадерм 1 раз в день до восстановления структуры кожи, при этом никаких побочных эффектов выявлено не было. При отсутствии выраженной лихенификации курс лечения препаратом Лекадерм при обострениях атопического дерматита составил 7–14 дней.
Пиотравматический дерматит
Пиотравматический дерматит (острый влажный дерматит, «горячие пятна», «hot spot»), как правило, связан с самотравматизацией вследствие зуда или боли на ограниченном участке кожи. Как правило, первопричиной является гиперчувствительность к укусам насекомых, особенно блох, прочие аллергии, а также патологии паранальных синусов, отиты и др. В результате разлизывания поражения кожи могут распространяться за несколько часов. Чаще пиотравматический дерматит возникает в жаркое время у собак с густой шерстью, поскольку плохая вентиляция кожи и повышенная влажность способствуют бактериальной колонизации и распространению воспаления. Пиотравматический дерматит может прогрессировать до фолликулита и фурункулеза, в этом случае, как правило, необходима системная терапия. Однако при своевременном начале лечения и быстром купировании зуда выздоровление наступает быстро при использовании только местной терапии. Системная терапия (например, преднизолон внутрь 1,1 мг/кг/сут) показана при пиотравматическом фурункулезе и фолликулите, большой площади поражения и отсутствии противопоказаний к использованию системных кортикостероидов [10]. При ограниченном пиотравматическом дерматите возможно использование только местной антибактериальной и противовоспалительной терапии (например, крема на основе бетаметазона) [9]. После выстригания и местной обработки антисептиком (раствором повидон-йода или хлоргексидина) на пораженные места наносили крем Лекадерм 2 раза в день, что приводило к быстрому устранению зуда и подсыханию поражений. Как правило, длительность терапии составляла 7–14 дней.
Интертриго
Интертриго – дерматит кожных складок возникает в местах соприкосновения поверхностей кожи вследствие анатомического дефекта, характерного для ряда пород. Предрасположены бульдоги, шарпеи, мопсы, пекинесы, гималайские и персидские кошки. Также причиной интертриго может быть утолщение кожи и подкожной клетчатки, связанное с ожирением, эндокринными нарушениями, воспалительным отеком кожи. В кожных складках нарушается вентиляция, повышается влажность, скапливается секрет кожных желез, возникает бактериальный и дрожжевой перерост (Malassezia spp.), что может сопровождаться неприятным запахом. Избыточный рост микрофлоры играет ключевую роль в развитии дерматита кожных складок, способствует увеличению секреции кожных желез, что создает дополнительную питательную среду для микрофлоры. Таким образом, замыкается «порочный круг».
Для лечения необходимо удалить продукты воспаления, взять под контроль микрофлору, предотвратить развитие воспалительного отека. В большинстве случаев гигиена пораженного участка кожи и использование топикальной терапии является достаточным, однако иногда необходимо хирургическое удаление кожной складки [10].
Крем Лекадерм успешно был использован при лечении дерматита кожных складок в области морды, холки, вульвы, носогубной складки и губ нижней челюсти у собак разных пород. При этом в цитологии отпечатка с поверхности кожи были обнаружены дрожжевые грибы Malassezia spp. в большом количестве и кокки, реже палочки. У животных отмечались зуд, отек, эритема, жирное отделяемое. Складки предварительно очищали тампоном, смоченным 2,25% раствором уксусной кислоты или 1% раствором повидон-йода, затем при помощи ватной палочки наносили крем Лекадерм 2 раза в день в течение 7–14 дней. В качестве профилактической меры была рекомендована регулярная гигиена кожных складок. Системное лечение не потребовалось.
Гиперчувствительность к укусам комаров и мошек
У большинства собак и кошек вследствие укусов насекомых образуются зудящие папулы. В случае изоляции животного из мест обитания насекомых в неосложненных случаях зуд прекращается, как правило, в течение суток. Однако самоповреждение и усиленное вылизывание приводят к образованию эрозий, корок, прогрессирует отек и происходит контаминация условно-патогенной микрофлорой. При гистологическом исследовании выявляют эозинофильный диффузный или интерстициальный дерматит, иногда с эозинофильными микроабсцессами или нодулярными эозинофильными гранулемами (особенно у кошек). Возможно развитие инфильтративного или некротизирующего эозинофильного мурального фолликулита. Лечение подразумевает предотвращение укусов комаров и мошек путем использования репеллентов, изоляции животного в помещении в период активного лета насекомых и применения местных кортикостероидов, а также контроля вторичной инфекции [10]. Комплексный препарат Лекадерм, содержащий антибиотик, антимикотик и синтетический фторсодержащий кортикостероид бетаметазон, обладающий быстрым и выраженным противоаллергическим действием, был использован для лечения животных с гиперчувствительностью к укусам насекомых. Крем наносили на пораженную кожу 2 раза в день, для предотвращения слизывания препарата кошкам одевали защитный воротник на 30 минут после нанесения. Курс лечения составил 3–14 дней.
Аутоиммунные болезни
Аутоиммунные болезни кожи встречаются редко (1,4% у собак и 1,35% у кошек), связаны с отложением аутоантител на различных слоях эпидермиса (при пемфигусе), базальной мембране (при буллезном пемфигоиде) или иммунных комплексов внутри базальной мембраны (при волчанке). Важна дифференциальная диагностика от многих других состояний, которая, как правило, требует гистологического исследования. Поскольку многие аутоиммунные болезни нередко сопровождаются вторичными инфекциями и болью, помощь таким пациентам необходима еще до получения ответа гистологического исследования. Крем Лекадерм, содержащий три активных компонента, может быть использован после отбора гистобиоптатов на исследование (в период ожидания результата анализа) для облегчения состояния пациента, а в дальнейшем – в составе комплексной терапии. Важно помнить, что перед отбором анализа не рекомендуется использование каких-либо кортикостероидов в течение 2 недель.
Заключение
Крем Лекадерм быстро устраняет воспаление кожи, снимает симптомы зуда, контролирует развитие бактериальной и грибковой инфекции, поэтому может быть рассмотрен в качестве препарата выбора для монотерапии локализованных кожных поражений, таких как: интертриго, пиотравматический дерматит, гиперчувствительность к укусам насекомых, малассезиозный дерматит, а также при обострении атопического дерматита. Рекомендовано применение крема в составе комплексной терапии аутоиммунных болезней. Крем Лекадерм может быть использован в качестве препарата «первой помощи» при зудящих дерматитах невыясненной этиологии у мелких домашних животных.
Литература
1. De Boer D.J., Marsella R. The ACVD task force on canine atopic dermatitis (XII): The relationship of cutaneous infections to the pathogenesis and clinical course of canine atopic dermatitis. Veterinary Immunology and Immunopathology. 2001; 81: 239– 250.
2. Farver K., Morris D.O., Shofer F. et al. Humoral measurement of type-1 hypersensitivity reactions to a commercial Malassezia allergen. Veterinary Dermatology. 2005; 16: 261–268.
3. Halliwell R. Revised nomenclature for veterinary allergy. Veterinary Immunology and Immunopathology. 2006; 114: 2007–2008.
4. Kimura T., Doi K. Dorsal skin reactions of hairless dogs to topical treatment with corticosteroids. Toxicologic Pathology. 1999; 27: 528–535.
5. Morales C.A., Schultz K.T., DeBoer D.J. Antistaphylococcal antibodies in dogs with recurrent staphylococcal pyoderma. Veterinary Immunology and Immunopathology. 1994; 42: 137–147.
6. Morris D.O., DeBoer D.J. Evaluation of serum obtained from atopic dogs with dermatitis attributable to Malassezia pachydermatis for passive transfer of immediate hypersensitivity to that organism. American Journal of Veterinary Research. 2003; 64: 262–6.
7. Nuttall T.J., Halliwell R.E.W. Serum antibodies to Malassezia yeasts in canine atopic dermatitis. Veterinary Dermatology. 2001; 12: 327–32.
8. Olivry T., DeBoer D.J., Favrot C., Jackson H.A., Mueller R.S., Nuttall T., Prélaud P. Treatment of canine atopic dermatitis: 2010 clinical practice guidelines from the International Task Force on Canine Atopic Dermatitis International Task Force on Canine Atopic Dermatitis. Veterinary Dermatology. 2010; 21 (3): 233–248.
9. Schroeder H. et al. Efficacy of topical antimicrobial anti-inflammatory combination in the treatment of pyotraumatic dermatitis in dogs. Veterinary Dermatology. 1996; 7: 163.
10. Scott D.W., Miller W.H., Griffin C.E., eds. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 6th ed. Philadelphia: WB Saunders, 2000. 1528 р.
Назад в раздел
Источник
