Лечение дерматитов в пожилом возрасте

С возрастом в организме происходят различные изменения. Они затрагивают и состояние эпидермиса. Кожные покровы у стариков покрываются морщинами и пигментными пятнами, пересыхают и очень часто сильно чешутся.

Причины в старческом возрасте

Многие медики относят зуд кожи тела у пожилых людей к отдельной патологии, заслуживающей пристального внимания. Это очень распространенное состояние, которое с огромнейшим трудом поддается лечению. Чаще всего старческий кожный зуд возникает у пациентов в возрасте более 50—70 лет, причем существенно больше от него страдают мужчины.

Происхождение такой неприятной симптоматики напрямую связано с возрастными изменениями, происходящими в организме. Ведь ближе к старости все системы жизнеобеспечения постепенно перестраиваются, меняется функционирование эндокринной, кровеносной, периферической нервной и пищеварительной системы.

Все возрастные изменения отражаются на кожных покровах, вызывая нестерпимый зуд и, частенько, всевозможные высыпания. Конечно, такие симптомы становятся причиной сильного дискомфорта и нарушают жизненные привычки больного.

Сухость эпидермиса

Практически в 90% случаев возникновение кожного зуда у пожилых происходит на фоне повышенной сухости кожи, которая объясняется:

• Сниженной активностью потовых и сальных желез, в результате которой кожа теряет естественную жировую смазку и пересыхает.
• Нарушениями в работе периферической нервной системы и полноценного кровоснабжения. К кожным покровам начинает поступать меньше питательных веществ, капилляры могут частично атрофироваться, удержание влаги становится затрудненным
• Прекращением выработки эластина с коллагеном. Поверхность тела становится похожей на пергамент, покрывается множеством морщинок и легко трескается. У женщин сильная сухость кожи начинает прогрессировать после наступления климакса — когда в организме резко снижается выработка эстрогена.
• Частым купанием с применением моющих средств, оказывающих раздражающее и подсушивающее воздействие.

Сама повышенная сухость кожи, которая приводит к возникновению зуда, не является патологией. Однако такое нарушение очень часто приводит к повреждению кожных покровов и присоединению разных инфекционных осложнений.

Кожные и другие заболевания

Старческий зуд вполне может развиться на фоне самых разных проблем со здоровьем. Достаточно часто такой симптом объясняется дерматитами различного типа, его может провоцировать экзема и аллергические реакции. Но, кроме того, навязчивый и нестерпимый зуд может объясняться:

• Системными недугами — хроническими болезнями почек либо печени.
• Патологиями пищеварительного тракта.
• Эндокринными заболеваниями. Особенно часто зуд появляется на фоне сахарного диабета и гипотиреоза.
• Дегенерацией нервных окончаний.
• Церебральной атрофией, субклиническими инфарктами мозга.
• Нарушениями в работе пищеварительного тракта, в том числе неполноценным всасыванием полезных элементов из продуктов питания.
• Паразитарными недугами, к примеру, чесоткой либо педикулезом.
• Психическими недугами и неврозами, а также депрессивными состояниями.
• Онкологическими недугами. Считается, что нестерпимый зуд может быть одним из первых симптомов раковых заболеваний.

Довольно часто зуд имеет медикаментозный характер — провоцируется приемом определенных медикаментов, которые часто назначают пожилым людям. Неприятную симптоматику могут вызвать опиоиды, а также ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Иногда виновником кожного зуда становится аспирин, используемый для профилактики тромбозов.

Стоит признать, что чаще всего медикам не удается выяснить причины навязчивой неприятной симптоматики. Поэтому врачи могут говорить об идиопатическом старческом зуде.

Симптомы у стариков

Навязчивый зуд — это сам по себе основной симптом, но при возникновении у пожилых он может дополняться неприятными ощущениями:

• Жжения.
• Покалывания.
• Стянутости.

Старческий зуд чаще всего является генерализованным — проявляется по всему телу. Он вполне может начаться с определенного участка, а затем достаточно быстро распространиться на другие зоны.

Неприятные признаки часто усиливают свою интенсивность в жару и при ношении синтетической одежды, но иногда активация зуда происходит в холодное время года. Усугубить проблему может недостаточно сбалансированное питание — дефицит разных полезных нутриентов.

Специфические признаки

Проявления недомогания могут отличаться в зависимости от причин, вызвавших их. Тем не менее классический старческий зуд имеет специфическую симптоматику. У всех пожилых людей, которые страдают от старческого зуда наблюдается:

• Волнообразное течение. Неприятные ощущения появляются время от времени, они периодически усиливаются, а иногда пропадают совсем. Довольно часто нестерпимый зуд активируется по ночам, делает невозможным полноценный сон и доводит больного до состояния крайнего возбуждения.
• Отсутствие царапин. При дерматологических недугах со сходной симптоматикой на теле больных обычно фиксируются расчесы, натертости, а также видимые царапины от ногтей. Старческий зуд редко приводит к появлению таких следов, однако у больных на ногтей обнаруживаются типичные отполированные участки от постоянного чесания.
• Избыточная сухость кожных покровов. Иногда кожа становится похожей на пергамент. При присоединении воспалительных процессов на теле фиксируются высыпания, похожие на экзематозные. Возможно также появление эритем (покраснений), отечности и раздражений. Однако появление гнойных воспалений для классического старческого зуда не типично.

Точный анализ проявлений старческого зуда поможет отличить это состояние от разных дерматологических заболеваний и подобрать оптимальные методы коррекции. При возникновении неприятной симптоматики желательно обращаться за помощью к квалифицированному дерматологу.

Аногенитальный дискомфорт

Иногда возрастной зуд характеризуется довольно нетипичной локализацией. Так, если неприятная симптоматика возникает исключительно в области половых органов, промежности и ануса, ее классифицируют как аногенитальную.

ще всего подобная клиническая картина наблюдается у женщин и является следствием климактерических изменений (снижения выработки эстрогенов), которые приводят к недостаточному увлажнению слизистых влагалища. Иногда аногенитальный зуд является следствием недостаточной гигиены (раздражения частицами мочи и кала), результатом глистных инвазий, признаком геморроя и прочих проблем со здоровьем. В таком случае для избавления от него достаточно скорректировать фактор, вызвавший его возникновение. Но, кроме того, аногенитальный зуд может носить идиопатический характер.

Старческий аногенитальный зуд требует к себе особенного внимания, ведь ввиду особой локализации такое состояние приносит сильнейший дискомфорт и чаще прочего осложняется присоединением инфекции.

Как избавиться от сенильного дерматита?

Терапия старческого зуда должна осуществляться под наблюдением опытного дерматолога после осмотра пациента и исключения разных патологий кожи либо внутренних органов, способных вызывать зуд. Методики терапии обычно подбираются в индивидуальном порядке и включают в себя:

• Организацию особенного рациона питания.
• Местную и системную лекарственную терапию.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Использование средств народной медицины.

Пациентам с сенильным зудом необходимо несколько изменить свой образ жизни, в частности, носить легкую и удобную одежду, уделять особенное внимание гигиене и не перегреваться. Уменьшить неприятную симптоматику поможет кондиционирование воздуха, прием контрастного душа (такая процедура неплохо способствует устранению навязчивого зуда спины и плечей), нанесение охлаждающих кремов и мазей с ментолом. В пожилом возрасте лучше отказаться от чрезмерного намыливания кожи (мыло с высоким уровнем кислотности лучше применять не чаще раза в неделю), а также от горячего душа либо ванной.

Диета

Уменьшить выраженность зуда помогут некоторые изменения в привычном рационе. Из меню следует исключить:

• Кофеин.
• Пряности, соленую пищу.
• Мясные бульоны.
• Жареные блюда и копчености.
• Фрукты с овощами, способные провоцировать аллергические реакции.
• Шоколад.
• Продукты, имеющие в своем составе химдобавки, а также усилители вкуса.
• Спиртное.

Рацион питания должен быть максимально сбалансированным и полноценным. Разнообразное питание позволит насытить организм всеми нужными ему элементами. Но при составлении рациона нелишним будет вести пищевой дневник и отслеживать кожную реакцию на разные продукты. При усилении зуда следует корректировать питание.

На пользу пойдет прием пищи, богатой витамином Е. Такой нутриент положительно сказывается на состоянии кожи, добавляет ей увлажненности и эластичности.

Чем лечить местно?

В основе терапии зуда, возникающего у пожилых людей, находится применение увлажняющих, смягчающих, а также защитных кремовых средств. Они отлично помогают справиться с избыточной сухостью кожи, повышают барьерную функцию и предупреждают потерю влаги сквозь кожу. Предпочтение при этом нужно отдавать составам, которые отличаются низким уровнем кислотности, а также имеют высокий уровень жирности. Лучше избегать кремов, имеющих в своем составе минеральные масла, так как они склонны закупоривать кожные поры.

Для местного лечения зуда могут также использоваться:

• Средства с ментолом (1—3%). Такие лекарства охлаждают кожу, уменьшая выраженность зуда.
• Средства с капсаицином. Такие лекарства оказывают, наоборот, местнораздражающее воздействие и неплохо справляются с хроническими, локализованными зудящими ощущениями невропатического происхождения. В частности, капсаицин помогает устранить постгерпетическую невралгию и справиться с зудом. Но использовать его нужно с особенной осторожностью ввиду наличия значительного числа побочных эффектов.
• Местные анестетики. В некоторых источниках встречается рекомендация по использованию Прамоксина для борьбы с навязчивыми зудящими ощущениями. Этот крем имеет в своей основе прамокаина гидрохлорид и редко вызывает какие-либо побочные эффекты.
• Салициловая кислота. Такое средство иногда рекомендуют применять местно для нейтрализации навязчивого зуда. Но его эффективность не доказана.
• Гормональные кремы. Такие лекарства часто используют в лечении особенно сильного старческого зуда, но они нисколько не обладают противозудными качествами, а оказывают мощное противовоспалительное воздействие. Соответственно, есть смысл применять их только при неприятной симптоматике, развившейся на фоне воспалительных недугов кожи. При генерализованном зуде такие средства не только не дадут ожидаемого результата, но могут даже оказаться вредны.

Максимальной безопасностью для кожи отличаются обыкновенные кремы. Разные лекарственные средства могут провоцировать побочные эффекты и вызывать реакции индивидуальной непереносимости.

Системные препараты

При коррекции старческого зуда врачи могут прописать прием различных медикаментов, но далеко не все они способны дать стойкий терапевтический эффект. Среди часто используемых препаратов находятся:

• Антигистаминные медикаменты. Такие лекарства при сенильном зуде не способны дать видимого эффекта. Безусловно, препараты первого поколения благодаря своим умеренно седативным качествам способны повлиять на появление ночного зуда. Однако безопасность системного приема таких лекарств в пожилом возрасте остается под вопросом, так как они могут стать причиной чрезмерной сонливости и прочих неприятных эффектов.
• Антидепрессанты. Иногда такие лекарства оказываются довольно эффективными, но лишь при условии правильного индивидуального подбора. Некоторые из них способствуют уменьшению интенсивности зуда, вызванного онкологическими процессами, хроническими недугами почек либо холестазом. Другие же способствуют купированию навязчивых зудящих ощущений по ночам. Третьи лекарства справляются с психогенными симптомами. Пожилым людям такие средства поначалу назначают в минимально возможной дозировке, после чего, по необходимости, корректируют дозу.
• Нейролептики. На сегодняшний день нет точных объяснений противозудным качествам таких медикаментов. Однако врачи отмечают, что нейролептики могут пригодиться при коррекции зуда у пожилых людей, а также постгерпетический невралгии.
• Седативные средства. Чаще всего препаратами выбора становятся средства на растительной основе, к примеру, препараты корневищ валерианы. Также врач может прописать бромистый калий либо бромкамфору.
• Поливитаминные средства, в частности, комплексы, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, а также Аэвит.
• Ангиопротекторы, представленные Актовегином, Тренталом, а еще Теониколом.
• Гепатопротекторы. Пожилым пациентам часто выписывают прием Карсила либо Силибора и прочих аналогичных препаратов.

Выбор системных лекарств для терапии кожного зуда у стариков зависит от обнаруженных изменений в деятельности органов и систем. Крайне важно учитывать тот факт, что с возрастом снижаются функциональные способности печени и почек, в результате чего медикаменты дольше выводятся с организма и с большей долей вероятности могут провоцировать значительные побочные эффекты.

Физиотерапия

Обычно при лечении старческого зуда врачи отдают предпочтение использованию методик фототерапии. На сегодняшний день различные виды таких процедур успешно применяют для коррекции самых разных зудящих дерматозов и в пожилом возрасте.

Сенильный зуд неплохо поддается коррекции при помощи сеансов ультрафиолетовой терапии. Такое лечение способствует восстановлению защитных свойств кожи и активации естественных обменных процессов. Также врач может посоветовать проведение процедур иглорефлексотерапии либо электрофореза с кальция хлоридом.

Безусловно, продолжительность и интенсивность физиотерапевтического лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение народными средствами

Методики альтернативного лечения могут использоваться исключительно в сочетании со средствами официальной терапии и лишь с одобрения лечащего врача. Для снижения выраженности зуда в старческом возрасте можно:

• Принимать отвары на основе крапивных листьев, корня солодки либо корня лопуха. Пару столовых ложечек выбранного сырья (измельченного) необходимо заварить полулитром кипящей воды и оставить под крышкой до остывания. Готовое лекарство следует процедить и пить по 2 ст. л. дважды в сутки. Длительность терапии может достигать трех месяцев.
• Употреблять тыквенные семечки в количестве 100—200 гр. в сутки. Считается, что такая порция покроет суточную потребность организма в витамине Е, который крайне важен для здоровья, эластичности и увлажненности эпидермиса.
• Применять раствор яблочного уксуса. Такое нехитрое средство поможет унять выраженность зудящих ощущений. 1 ст. л. уксуса нужно развести в стакане теплой воды и применять для протирания кожи.
• Пить чай из мелиссы. 1 ст. л. сухого сырья заварите 1 ст. кипятка, спустя 5 мин. процедите и подсластите медом. Пейте такой чай дважды в сутки на протяжении месяца.
• Оливковое либо персиковое масло. Такое средство можно использовать тем, кого мучит мучительный зуд вскоре после водных процедур. Маслом нужно смазывать кожу незадолго до купания.
• Отруби. Теплая ванна с добавлением горсти отрубей поможет снять нестерпимый зуд и предупредить его появление в ночное время. Длительность процедуры — не более четверти часа.
• Ромашка, череда или календула. Из отвара таких трав можно приготовить кубики льда и использовать их для протирания зудящих кожных покровов.

Выбирать средства народной медицины для лечения зуда нужно особенно осторожно. Ведь при наличии индивидуальной непереносимости такие лекарства могут только усугубить неприятную симптоматику.