Лечение грибкового пеленочного дерматита
При плохом уходе на нежной коже новорожденного возникают различные виды дерматита из-за воздействия внешних факторов. Если вовремя не устранить раздражение, то на поврежденном участке размножаются патогенные микроорганизмы. Чаще всего это грибы рода Candida. В результате развивается заболевание — кандидозный пеленочный дерматит.
Описание
Грибковая разновидность дерматита встречается у 60% детей первого года жизни. Высыпаниями имеют вид красных пятен, граница которых четко выражена из-за отслаивающегося эпителия. При отсутствии лечения они склонны к распространению. Если гигиенические процедуры проводятся редко, то заметен белый творожистый налет на пораженных участках.
Заболевание чаще всего возникает из-за контакта с мокрыми пеленками или подгузниками, сопровождается зудом и жжением.
В легкой стадии лечится быстро, но в тяжелых случаях трудно поддается терапии из-за вовлечения большой площади кожного покрова. Осложнения носят серьезный характер и могут сильно навредить ребенку.
Причины возникновения
В норме грибки рода Candida в незначительном количестве присутствуют в микрофлоре кожи. Но при благоприятных условиях они проникают в эпидермис и вызывают развитие симптомов пеленочного дерматита.
Причинами, способствующими возникновению болезни, становятся:
- контакт кожи с влажной тканью (памперсы, пеленки);
- длительный курс лечения антибиотиками;
- раздражающее воздействие испражнений при редкой смене подгузников:
- искусственное вскармливание;
- несоблюдение гигиены;
- высокая температура тела и окружающей среды (летом отмечается больше случаев дерматита);
- повышенное потоотделение;
- одежда не по погоде (слишком теплые вещи вызывают опрелости).
Так как данный вид дерматита встречается в основном у детей младшего возраста, педиатры называют главной причиной его развития плохой уход за малышом.
Виды
Грибковый пеленочный дерматит различают по месту локализации на следующие виды:
- краевой — появляется в местах соприкосновения краев подгузника с кожей;
- перианальный — элементы сыпи располагаются вокруг анального отверстия;
- интертриго — поражаются преимущественно глубокие складки паховой области.
Симптомы
Проявления кандидозного дерматита зависят от степени тяжести.
- Легкая — характеризуется слабым покраснением и образованием потертостей. Пораженные участки небольшие, в форме пятен. Иногда возникают маленькие прыщики. Если начать правильное лечение, все повреждения проходят быстро и без следов. Устранение и предупреждение воздействия раздражающих факторов на этом уровне предотвращает повторное развитие болезни.
- При переходе в среднюю степень гиперемия усиливается и приобретает устойчивый характер. Количество элементов сыпи увеличивается, появляются небольшого размера пустулы, наполненные гнойным содержимым. Одновременно с ними образуются эрозивные поверхности малой площади. За счет этого присутствует риск присоединения инфекции.
- Тяжелая стадия часто протекает с осложнениями. Вторичное инфицирование приводит к отеку, усилению гиперемии, увеличения изъязвления. Также на поверхности выделяется экссудат (происходит мокнутие).
Младенец не в состоянии сказать о том, что его беспокоит. Но родители могут вовремя заметить начало развития заболевания по следующим признакам:
- наличие в естественных складках пятен красного цвета или потницы;
- ребенка беспокоит зуд и жжение, из-за чего он становится капризным и плаксивым;
- при наличии высыпаний в промежности малыш плачет до или после мочеиспускания;
- творожистый налет на коже.
Проявления кандидозного дерматита у грудничка можно рассмотреть на фото ниже.
Осложнения
Если лечение не начато в первой стадии болезни, то процесс усугубляется вторичным инфицированием (заражением бактериями и другими микроорганизмами).
За счет вовлечения в воспалительный процесс глубоких слоев эпидермиса возможно образование:
- абсцессов, гнойников;
- инфильтратов — уплотнений в тканях за счет скопления элементов клеток крови и лимфы;
- импетиго — заражение стрептококком, сопровождаемое ухудшение общего состояния и распространением волдырей, на месте которых затем образуются желто-коричневые корки.
Диагностика
При подозрении на пеленочный дерматит следует сразу обратиться к врачу. Поставить диагноз может педиатр или дерматолог. Диагностируется болезнь по внешнему виду (по наличию характерной клинической картины) и жалобам родителей. При подозрении на вторичное инфицирование берется мазок для бактериального посева. Это необходимо для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Для контроля состояния ребенка назначают анализы крови и мочи, анализ кала на глистные инвазии и дисбактериоз.
Важно своевременно провести дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями кожи:
- Простой контактный дерматит. Высыпания не располагаются в паховых складках, обычно поражают выпуклые части тела. Локализуется на коже ягодиц, бедер и нижней части живота.
- Себорейный дерматит. Характеризуется появлением шелушащихся пятен розово-желтого цвета. Поверхность кожи часто выглядит жирной, так как повышена выработка кожного сала.
- Энтеропатический акродерматит. Наблюдается при переводе ребенка на коровье молоко, сопровождается поносом и сыпью вокруг рта (помимо промежности).
Лечение
В первую очередь необходимо обеспечить правильный уход за кожей, регулярно проводить гигиенические процедуры, своевременно менять использованные подгузники и пеленки (лучше после каждого испражнения). Для получения положительного результата применяют как аптечные препараты, так и рецепты народной медицины.
Медикаменты
Лекарственная терапия заключается в использовании средств наружного применения из разных фармацевтических групп. К ним относятся:
- Противогрибковые — оказывают отрицательное влияние на возбудителей, относящихся к роду грибов. Используют Пимафуцин, Кетоконазол, Миконазол.
- Противоаллергические — при аллергической реакции на материалы подгузника или компоненты ухаживающих средств, которая спровоцировала начало дерматита (Фенистил, Элидел).
- Препараты, направленные на улучшение регенерации тканей. Обычно назначают Бепантен, Пантенол, Драполен.
- Дезинфицирующие растворы: бриллиантовый зеленый, перманганат калия (марганцовка).
- Мази, содержащие антибиотики. Применяют при наличии бактериальной инфекции (Банеоцин).
Назначение гормональных противовоспалительных препаратов для лечения кандидозного дерматита у ребенка не эффективно. В ряде случаев отмечено ухудшение состояния при их использовании.
Народные средства
Применяют травы в виде настоев и отваров, добавляемых в воду при купании. Рекомендуется протирать промежность ватным тампоном, смоченным в настое.
К использованию рекомендованы растения, обладающие лечебным действием (снимающие раздражения и подсушивающие кожу):
- череда;
- ромашка;
- чистотел;
- календула.
Для приготовления настоя 1 часть измельченного сырья заливают 10 частями кипящей воды. Настаивают в закрытой емкости 10—20 минут. После чего добавляют 1 стакан готового и отфильтрованного раствора в воду для купания ребенка. Можно использовать как один вид растения, так и все, взятые в равном количестве.
Профилактика
Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, легко предупредить, если соблюдать ряд несложных рекомендаций:
- проводить водные процедуры не реже 3—4 раз в неделю;
- ежедневно практиковать воздушные ванны продолжительностью до трех часов;
- смена подгузника после опорожнения кишечника и каждые 3—4 часа;
- использование памперса правильного размера в зависимости от веса;
- при обнаружении аллергической реакции на крем или средства личной гигиены, прекратить его использование;
- отказаться от применения средств с сильной отдушкой.
Правильный уход за грудным ребенком предотвратит появление серьезных проблем с нежной кожей. Нельзя пренебрегать правилами профилактики и отказываться лечить заболевание на первых стадиях.
Источник
Опрелости беспокоят малышей с рождения. Слабое раздражение на коже может развиться в пелёночный дерматит, который уже за 3–4 дня способен перейти в грибковую форму. Однако этого можно избежать, вмешавшись в нужный момент и обеспечив необходимый уход за ребёнком и лечение, связанное с устранением микробного процесса.
Что такое пелёночный дерматит
Пелёночный дерматит в народе называется памперсным или опрелостями. Хотя, по мнению доктора Комаровского, именно использование подгузников уменьшает вероятность появления данной патологии. Пелёночный дерматит − это воспаление на коже у младенца, вызванное влияниями окружающей среды. Воздействия могут быть:
- механические: трение тела о предметы одежды;
- физические: высокая температура воздуха, влажность под пелёнкой;
- химические: воздействие на кожные ткани мочи и кала;
- биологические: грибковый или бактериальный процесс.
Пелёночный дерматит — это кожное раздражение воспалительного характера, которое проявляется у детей под памперсом
К сожалению, поражение кожи малышей подобного рода встречается не так уж и редко.
По статистическим данным, заболеванию подвержены 35–50% детей в возрасте до 1 года жизни. Чаще страдают девочки.
Виды пелёночного дерматита
Пелёночный дерматит может быть:
- Бактериальным. Причиной заражения могут быть находящиеся в каловых массах кишечные энзимы. Возбудителями являются стафилококки и стрептококки.
- Грибковым. Раздражения и повреждения поверхности кожи создают условия для попадания на эпителий, потерявший свои защитные свойства, грибов из внешней среды. Пелёночный грибковый дерматит бывает по большей части кандидозным, его возбудитель − дрожжевой грибок Candida albicans. Причина заражения связана с контактом повреждённого участка кожи с фекалиями на памперсе. Грибок не может проникнуть, если целостность кожного покрова не нарушена. Повреждения эпидермиса, провоцирующие проникновение возбудителя: шелушения, трещины, потёртости. Опасность грибковой инфекции связана с тем, что сперва она затрагивает поверхность дермы, но не будучи остановленной, способна проникнуть в глубокие слои, разрушая клетчатку кожи.
Одним из основных факторов эффективного лечения грибкового дерматита является использование мази на начальных этапах, чтобы избежать разрушения кожи на структурном уровне.
Симптомы
Основными симптомами пелёночного дерматита являются:
- покраснение;
- высыпания;
- зуд.
Воспаление может проявляться в разной степени:
- лёгкая — небольшое покраснение, сыпь, кожное шелушение на ягодицах и гениталиях ребёнка;
Опрелость на попе с небольшим покраснением является легкой стадией пелёночного дерматита, развитие которого можно остановить при помощи использования лечебного средства
- средняя степень является осложнением лёгкой в связи с продолжительным воздействием причин раздражения и отсутствием своевременного лечения. Характеризуется заражением бактериями или грибками candida. Реакция кожи связана с поражением тканей;
При пелёночном дерматите средней тяжести заметно обширное раздражение и шелушение кожи
- тяжёлая (острая) степень характеризуется наличием сыпи, выраженного покраснения, эрозий, гнойников, отёков и язвочек.
Ярко красный цвет кожи связан с наличием длительного воспаления грибковой природы
Причины и факторы развития
Важно понимать, какие именно факторы способствуют усугублению состояния кожи ребёнка, чтобы не допустить осложнений и вовремя остановить развитие патологических процессов. Эпидермис детей грудного возраста тонок и раним, иммунитет и терморегуляция кожного покрова несовершенны. Защитные свойства кожа приобретает лишь ко второму году жизни малыша.
В связи с введением прикорма меняется состав кала, а это может спровоцировать неожиданную реакцию кожи, уход за которой должен быть особым. А также одним из факторов риска является предрасположенность ближайших родственников к кожным заболеваниям.
Ошибки ухода за ребёнком:
- нарушение температурного режима и вентиляции кожи;
- использование марли, пелёнок;
- редкая смена памперса;
- тесный подгузник.
Диагностика
Основным способом постановки диагноза является визуальный осмотр педиатром. Врач делает предположение о степени развития заболевания по состоянию кожи. Лёгкие формы, такие как покраснения и опрелости, не требуют лабораторных исследований. Если визуально кожа претерпела сильные изменения, и врач обнаруживает признаки, характерные для средней или тяжёлой степени заболевания, то назначаются анализы для определения вида дерматита.
Виды анализов
Для выявления болезнетворных бактерий врач назначает общий анализ крови, исследование мочи и кала на наличие стафилококков и стрептококков.
Микологический анализ — это соскоб поражённого участка кожи с целью выявления вида возбудителя. Самые распространённые — это грибы кандида, однако анализ может показать наличие других их форм — дерматофитов и трихофитов. Определение вида инфекции позволяет правильно подобрать препараты для её нейтрализации.
Дифференциальная диагностика призвана отличить пелёночный дерматит от заболеваний, имеющих схожую симптоматику:
- псориаза;
- атопического дерматита;
- себореи;
- реакций на вещества, которыми обрабатывают кожу.
Основным отличительным признаком пелёночного дерматита является локализация раздражения на ягодицах, в паху. Прочие виды кожных заболеваний распространяются, помимо этих зон, в области лица и головы.
Лечение
Лечебные меры связаны с обеспечением правильного ухода за кожей малыша, использованием препаратов.
Особенности ухода за кожей:
- Гигиена ягодиц. Следить за сухостью и чистотой, во избежание осложнений не допускать контакта с фекалиями, поэтому малышу с дерматитом рекомендуется пребывание без подгузника на воздухе.
- Частая смена подгузников.
- Мытье попы при помощи ватных шариков, смоченных в тёплой воде.
- Использование детской присыпки, которая оказывает благотворное влияние.
- Использование растворов фурацилина и фукорцина для обработки попы после мытья.
Предупредить развитие патологии можно, воспользовавшись противовоспалительными средствами при обнаружении первых микроповреждений эпителия. При лечении дерматита грибкового характера важно начинать с применения антибактериальных мазей, прочие средства, наподобие ванночек, кремов могут не дать никакого эффекта. Препаратом пользуются до значительного визуального изменения кожи. После того как основное покраснение и высыпание ушло, можно переходить на кремы с пантенолом и народные средства.
Медикаментозная терапия: таблица препаратов
Аптечные препараты — фотогалерея
Лечение народными средствами
После того как грибковый дерматит пролечен специальными мазями, и ушли основные симптомы, такие как зуд, покраснение, кожа нуждается в дополнительной обработке. Народные средства могут применяться лишь как вспомогательные методы терапии.
Народные рецепты: таблица
Сроки лечения, возможные осложнения
Длительность лечения напрямую связана с правильной диагностикой. При верно подобранных средствах улучшение можно обнаружить уже через 2–3 дня, если дерматит не проходит неделю, две или месяц, то это значит, что используемый препарат не содержит именно тех компонентов, которые подавляют активность возбудителя, не был проведён соскоб для определения вида грибка. Если провокатор не обнаружен, назначают мазь широкого спектра действия, активную как против бактерий, так и против грибов. Если заболевание длится 3–4 дня, а улучшение не наступает, то возможны такие осложнения, как:
- абсцесс;
- образование инфильтратов на коже;
- повышение температуры.
При первых признаках ухудшения состояния кожи в течение 3–4 дней после начала лечения следует вызвать на дом врача.
Купание при дерматите
Купание − полезная гигиеническая процедура при дерматите, которая помогает не только очистить кожные покровы, но и благотворно влияет на нервную систему, ведь на фоне заболевания малыш становится более беспокойным. Купать ребёнка можно 1 раз в день перед сном.
Настой из трав при добавлении в воду не только благоприятно воздействует на кожу, но и умиротворяюще влияет на нервную систему
Особенности проведения процедуры:
- Прокипятите воду.
- Налейте в ванночку кипячёную воду и добавьте ранее приготовленный настой из трав ромашки, череды или чистотела.
- Измерьте термометром температуру воды. Она должна составлять примерно 37 градусов.
- Купайте ребёнка в течение 10–20 минут.
- Во время лечения дерматита не используйте шампунь или мыло для купания, возможно применение специальных эмульсий, которые разрешены детям с рождения.
- После купания промокните тело полотенцем и обработайте лечебной мазью или кремом.
Эмульсии для купания: таблица
Профилактика
Чтобы избежать развития кожных дерматитов, необходимо:
- менять подгузники 1 раз в 3 часа;
- после каждого акта дефекации вытирать попу не салфеткой, а подмывать тёплой водой с мылом;
- чаще позволять ребёнку лежать на клеёнке с постеленной на неё специальной пелёнкой без памперса, пребывание на воздухе в период обострения помогает избежать риска распространения микробов;
- использовать барьерный крем, например, Бепантен;
- отказаться от применения марлевых подгузников.
Не рекомендуется применять присыпку и крем одновременно, чтобы не возникало комочков на коже.
Отзывы
У нас так было с младшей дочкой. После роддома сменили подгузники на пробу и получили опрелости, которые ни от чего не проходили. Мучились до месяца (что только не пробовали), пока не попали на приём к участковому педиатру. Вот она и посоветовала клотримазол. Я сначала скептически отнеслась, но попробовала. Через 4 дня вообще все полностью прошло!
У нас тоже сильное раздражение было на попе, аж до крови. нам помогла мазь левомеколь (она вроде с антибиотиками), можно вместо неё использовать тетрациклиновую мазь. это когда бепантен уже не помогает.
Пелёночный дерматит — причины и лечение: видео
Важно понимать, что основные особенности лечения пелёночного дерматита связаны как с обеспечением грамотного ухода за малышом, так и со своевременной диагностикой грибковой инфекции. Правильно подобранное средство поможет вылечить воспаление на коже за 3–4 дня. Обращение к врачу для проведения диагностики — необходимая мера для избавления малыша от неприятных симптомов дерматита.
- Автор: Евгения Смирнова
- Распечатать
Писатель, копирайтер.
Оцените статью:
Источник
Грибковый пеленочный дерматит – сложное заболевание. Ведь возникает он в местах, где с телом соприкасается подгузник или пеленка. Кожа у грудничков нежная и особенно чувствительная. Если в детской жарко, появляются опрелости. Родители должны ежедневно купать малыша. Если этого не делать, дерматит распространится дальше.
Причины появления грибкового пеленочного дерматита
Причинами покраснений кожи с присоединением грибковой инфекции врачи называют такие:
- пеленка во влажном состоянии;
- подгузник, который долго не меняют или куплен не по размеру;
- агрессивное воздействие на кожу младенца мочи и кала;
- иногда к кандидам добавляются стрептококк, стафилококк. Болезнь протекает еще сложнее.
Как отличить грибковый пеленочный дерматит
Обратите внимание на следующие симптомы кандидозного пеленочного воспаления:
- высыпания представлены выраженными красными очаговыми образованиями;
- очаги отличаются неровными очертаниями;
- кожа излишне сухая, шелушится или, наоборот, мокнет.
Сам по себе такой дерматит не пройдет. Врач назначает противогрибковые мази и регенерирующие кремы. Детский крем совершенно бесполезен.
Читайте также: Симптомы и лечение пузырчатого дерматита
Наоборот, он может усугубить болезненность и привести к увеличению отека.
Лечение грибкового пеленочного дерматита
Купая ребенка, страдающего от дерматита, следите за тем, чтобы вода попадала и на пораженные складки. Для мытья подходит гипоаллергенное мыло, созданное специально для детей, или такой же гель. После завершения процедуры купания малыша нежно протирают мягким полотенцем. Растирать кожные покровы нельзя, только промакивать. Если в квартире тепло, оставьте грудничка раздетым на 20 минут. Кстати, купать маленьких пациентов рекомендуется от 4 до 8 раз.
Дерматолог, осмотрев больного, может назначить такие мази:
- Мазь с подсушивающим эффектом.
- В составе которой заявлены противогрибковые компоненты – клотримазол, кетоконазол, миконазол, циклопирокс. Лечатся мазью на протяжении месяца, и даже если больше не тревожат явные признаки воспаления.
- При выборе крема стоит выбрать тот, в котором присутствует декспантенол.
- Для промывания воспаленных участков походит Риванол и Фурацилин.
- Хорошие отзывы оставляют в Интернете те, кто испробовал в лечении грибкового пеленочного дерматита антисептический и одновременно смягчающий кремовый препарат Драполен.
- Мокнущие области обрабатывают Деситином. Он состоит из окиси цинка, что позволяет как следует подсушить раздраженную кожу.
- Для создания на коже ребенка защитного слоя используют Д-Пантенол или Бепантен. Это – проверенные кремы, известные молодым мамам в качестве регенерирующих и заживляющих препаратов. Кремы накладывают в виде компрессов, закрывая воспаление отрезом стерильной марли.
Читайте также: Какой крем выбрать от дерматита на руках
Чего не стоит делать, если младенец заболел грибковым пеленочным дерматитом?
- В некоторых источниках рекомендуют применять присыпку. Родителям этот метод терапии может показаться самым простым – не нужно руки пачкать. Но медицинская практика показывает большой процент аллергических реакций на такие присыпки. Поэтому замените состав на кукурузный крахмал.
- Не дадут выздороветь малышу гормональные мази. Они вызовут еще большее воспаление и отечность.
Народные средства
Народные методы лечения пеленочного дерматита с присоединением грибов Кандида предполагают растирание покрасневших кожных покровов лекарственными растениями. Еще народные лекари рекомендуют воспользоваться такими рецептами:
- Балуйте кожу ребенка купанием в овсе. Овес успокаивает и смягчает дерму.
- Можно делать из овса примочки. Засыпьте к 1 л крутого кипятка 2 чайные ложки овса. Перемешайте раствор в таре и дайте отстояться в течение получаса. Перед использованием отвар фильтруют через бинт или марлевый отрез, сложенный вдвое.
- Смешайте сухую траву зверобой с небольшим количеством оливкового масла. Томите средство на водяной бане не менее 1 часа. Оставьте до полного остывания. Если не дать раствору настояться, масляный состав может спровоцировать на коже младенца сильнейший ожог. Когда настой остынет, ватный тампон нужно смочить и аккуратно промокнуть участки, которые беспокоит грибковый пеленочный дерматит. Проводить манипуляцию желательно пару раз в день.
- От воспаления помогает картофель, причем сырой. Один корнеплод перемалывают и прикладывают полученную массу к коже на 20 минут. После область промывают теплой водой, это успокоит боль и зуд.
- Настойку для растирания от грибка можно сделать, смешав ромашку, череду и чистотел по 1 чайной ложке. Если каждое лекарственное растение применяют для изготовления отдельного отвара, берут 2 чайные ложки травы.
Что будет, если не лечить кандидозный пеленочный дерматит
Если воспаление не лечить, к грибку добавляется бактериальная инфекция. Мы живем не в стерильных условиях, и это как раз то, что нужно для распространения воспаления. Осложнениями неправильного лечения врачи называют:
- абсцесс;
- наличие инфильтрата;
- нарушенный, беспокойный сон;
- снижение аппетита;
- увеличение температуры тела, лихорадочное состояние.
Читайте также: Какие есть гормональные мази от дерматита
Если родители обратились к дерматологу своевременно, 7-10 дней интенсивного лечения помогут забыть о дерматите пеленочного типа.
Источник
