Левомицетин при атопическом дерматите

Аллергическая реакция на препарат «Левомицетин»

В составе данного препарата присутствует специфический химический материал под названием «Хлорамфеникол». Это вещество, попадая с таблетками непосредственно в организм, подрывает работу нашего иммунитета и сильно влияет на функционирование пищеварительной системы. Проявление аллергии на левомицетин, как правило, себя долго ждать не заставляет и дает о себе знать достаточно быстро. Аллергические реакции на данный препарат вы сможете наблюдать уже после получаса после приема левомицетина.

Симптомы аллергии на левомицетин на всех трех стадиях:

Все проявления аллергии делятся на три реакции: острую, подострую и затяжную. Если объяснить по-простому, то сначала проявляются мгновенные симптомы, потом менее скоростные, а далее уже идут самые последние.

Первая группа – острая:

Мгновенные покраснения кожных покровов.
Высыпания мелкого характера.
Зуд верхних слоев эпидермиса.
Шелушение кожи вокруг губ, сухость некоторых участков.
Пожелтение слизистой глаза.

Вторая группа – подострая:

Колики в области живота.
Чувство горечи во рту.
Головные боли.
Отек глазного яблока, обильное слезотечение.
Выделения из носа, но очень водянистые.

Третья группа – затяжная:

Расстройство пищеварительной системы. Могут возникать запоры. В некоторых случаях наоборот, наблюдается очень жидкий стул светлого цвета.
В крови нарушается приемлемое количество лейкоцитов и нейтрофилов. При долгом «не реагировании» на данный симптом может начать развиваться апластическая прогрессирующая анемия, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Разрушение клеток печени.
Опухание сосудов, выделение вен.
Повышение артериального давления.
Спазматические боли в мышцах.

Лечение и замена препарата «Левомицетин»

Начнем, пожалуй, с «исцеления». Как и при любом заболевании, нужно в первую очередь, вывести отравляющий ваш организм токсин. В нашем случае, таким веществом является хлорамфеникол. Убедитесь в том, что он не присутствует в вашей аптечке. Проследите, чтобы лечащие и консультирующие вас врачи были уведомлены о ваших аллергических реакциях на «Левомицетин» и прочие медикаменты. Пройдите курс лечения антигистаминными препаратами, которые быстро избавят вас от поверхностных проявлений аллергии. Если же у вас симптомы, связанные с расстройством системы пищеварения, то можете выпить разжижающие или же скрепляющие стул лекарства. Что же касается того, чем заменить этот препарат, то аналогов к нему достаточно много представлено, не только отечественными производителями, но и зарубежными.

Замена препарата:

«Синтомицин».Лекарство в составе, которого, не наблюдаются элементы хлорамфеникола. Применяется в точно таких же ситуациях, как и «Левомицетин». Цена почти такая же, как и у препарата аллергена.
«Линимент». Форма выпуска: таблетки и мазь. Применения к показанию те же, что и при лечении «Левомицетином». Является антибиотиком для местного применения, но будьте внимательны, некоторые производители все-таки добавляют в его состав малый процент сынтомицына, что по своей сути, очень приближен к хлорамфениколу.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Использованные источники: pro-allergiyu.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Дерматит на одной щеке

Нодулярный дерматит лекарство

Аллергия на левомицетин: причины, симптомы и что делать

Левомицетин (хлоранфеникол) – антибиотик широкого спектра действия. Активно применяется не только в медицине, но и в животноводстве или ветеринарии. Препарат представляет собой бесцветные кристаллы, он очень горькие на вкус. Часто используют для лечения инфекций ЖКТ, брюшного тифа и тому подобного.

Может ли быть аллергия на левомицетин?

Во время назначения антибиотика врач должен убедиться, что ранее пациент принимал его, и у него не было побочных действий/аллергии. Дальнейший приём препарата обязательно проводится под внимательным наблюдением лечащего врача. Хлоранфеникол – серьёзное лекарство, оно действует быстро, а если процесс запущен, то его сложно предотвратить.

Причины

Причина возникновения аллергии на левомицетин очень проста: приём препарата без ведома доктора, передозировка или наличие аллергических реакций в организме. Иногда лекарство только усиливает протекание аллергии в организме.
Самолечение, особенно это касается препарата в каплях, может привести к губительным последствиям. Незначительный их приём запускает спящий механизм аллергии, что скажется на всём организме сыпями, головными болями и отёками.

Симптомы аллергии

Препарат достаточно сложно переносится пациентами детского и пожилого возраста. Его назначают крайне редко. Женщины, которые принимают препарат в период лактации, следует на некоторое время приостановить грудное вскармливание. Аллергические реакции проявляются в виде зуда, высыпаний, крапивницы, дерматозов, отёка Квинке.

По интенсивности проявления аллергическая реакция делится на:

Острую, она проявляет себя уже через полчаса после приёма препарата. Симптоматика следующая: покраснения верхних покровов кожи; высыпания и зуд наружных слоёв эпидермиса; некоторые участки на лице шелушатся (вокруг губ, между бровей, в ушных раковинах); слизистая глаз может приобрести желтоватый оттенок.
«Под» острую, она проявляет себя через сутки или через несколько часов. Симптоматика следующая: горький привкус во рту; тяжесть в подреберной области; пульсирующая головная боль; обильная слезоточивость.
Затяжную, она начинается по истечению суток или через несколько дней. Симптоматика следующая: сильное расстройство ЖКТ с жидким стулом или запором; повышение давления; венозный отток может нарушиться; боли в мышцах периодического характера; формула крови меняется (повышение лейкоцитов и нейтрофилов). Тяжёлые случаи приводят к возникновению острой необратимой анемии (апластическая, с прогрессирующим эффектом).

Что делать?

Обычно перед назначением врач проводит некоторую диагностику на проявление аллергии. За несколько дней до процедуры нельзя принимать алкоголь и за два часа до сеанса курить. Процедура проводится натощак. Берут левомицетин в жидком виде, то есть каплях. На мягкий участок (локтевой сгиб) наносят несколько капель, результат определяют не менее, через 5 минут.

При появлении слабой красноты препарат назначают на короткий период. Если место сильно покраснело, то назначают осторожно под строгим контролем врача. Если же появился волдырь, то у человека аллергия на левомицетин и его принимать противопоказано.

Что же делать, если лечение было назначено, а наступила аллергическая реакция?

Прекратить приём лекарства немедленно. Если лечение незакончено, то его заменяют на более щадящий препарат.
Теперь надо, как можно быстрее вывести токсин из организма. Прибегают к помощи антигестаминных препаратов таких, как Супрастин, Тавегил, Диазолин, Цитрин, Кларитин, Эриус. Они предназначены блокировать вещество, провоцирующее аллергию.
Восстановить систему пищеварения. Если стул стал жидким, то назначают Энтеросгель, Имодиум, Смекту. Но врач должен назначить лечение только после получения результатов анализов. Если у пациента запор, то назначают мягкие слабительные в виде Гутталакса или Глицерина. Обязательно совмещают с препаратом-сорбентом (Сорбекс, Белый/Чёрный уголь, активированный уголь и так далее).
Кожные высыпания лечат обычными смягчающими или антибактериальными кремами (Детский, Ромашка, Календула, Боро-Плюс). Также отлично помогают отвары из ромашки или календулы. Если поражения слишком сильные, то лечение назначает исключительно врач-дерматолог.
Отёк Квинке возникает тогда, когда у человека уже есть в организме аллергены на что-либо. После приёма левомицетина процесс протекает в более тяжёлой форме. На теле и слизистых отмечаются набухания и припухлости. Очень быстрый отёк провоцирует гистамин после попадания в организм аллергена.

Если в анализе крови произошёл серьёзный сбой лейкоцитов и нейтрофилов, то восстанавливать организм надо только в амбулаторных условиях до тех пор, пока клиническая картина не придёт в норму.

Специалисты отмечают, что самые опасные для человека – это капли. Они производят мгновенный эффект, особенно на слизистые, очень быстро абсорбируются и попадают в кровь. Если человек будет игнорировать негативные проявления организма, то токсин может накопиться настолько, что это приведёт к летальному исходу.

Использованные источники: allergiyas.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Атопический дерматит диссертации

Всё про аллергический дерматит

Антибиотик «Левомицетин» от чего применяют? Описание и свойства препарата

Небольшие светло-желтые или белые таблетки «Левомицетина» найдутся практически в каждой домашней аптечке. Опираясь на полувековой опыт, ими пытаются напоить при каждом кишечном расстройстве. Однако так ли это правильно? Несмотря на уникальные свойства препарата, превосходящие даже многие антибиотики нового поколения, это неверно. Возникает вопрос: «Препарат «Левомицетин» — от чего?» При каких патологиях его целесообразно принимать?

Характеристика препарата

Многие люди думают, что они правы, говоря о препарате «Левомицетин» (от чего помогает данное лекарство) как о средстве от дизентерии. Но препарат обладает гораздо большим спектром действия. Назначается данное средство при патологиях значительно более серьезных. Доктора прописывают его при менингитах, сальмонеллезе, инфицированных ранах, брюшном тифе. Кроме того, именно им лечат тяжелые инфекции желче- и мочевыводящих путей.

Что же представляет собой препарат «Левомицетин»? От чего средство действительно помогает? Лекарство «Левомицетин», известное под еще одним названием – «Хлорамфеникол», — это антибиотик. Он активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Губительно воздействует на штаммы бактерий, которые устойчивы к препаратам пенициллинового ряда, сульфаниламидам, стрептомицинам.

Однако антибиотик «Левомицетин» способен вызывать тяжелые побочные реакции. Поэтому сегодня он применяется исключительно в особых случаях. Его назначают, если нет возможности применить более безопасные средства.

Эффективен препарат только в борьбе с бактериальными инфекциями. При простуде и гриппе данный антибиотик совершенно бесполезен.

Показания к применению

Следует строго уяснить, что без предписания врача не рекомендуется принимать лекарство «Левомицетин». От чего назначают данное средство? Перечень патологий достаточно обширен.

инфекционно-воспалительные болезни ЖКТ;
брюшной тиф;
бациллярная дизентерия;
паратиф;
сальмонеллёз;
туляремия;
бруцеллез;
хламидиоз;
коклюш;
бактериальная пневмония;
сыпной тиф;
трахома;
менингит (спровоцированный Haemophylus influenzae);
опоясывающий лишай;
смешанные бактериальные инфекции;
пситтакоз;
гонорея.

На сегодняшний день препарат «Левометицин» — это единственное лекарство, которое эффективно против такой патологии, как брюшной тиф.

Формы выпуска

Широкое применение нашел препарат при многих патологиях. Для удобства использования антибиотик «Левомицетин» выпускается в нескольких лекарственных формах:

таблетки;
капсулы;
свечи;
раствор на этиловом спирте (70 %) — используется для терапии ушных патологий и гнойничковых болезней кожи;
порошок;
мазь;
раствор (0,25 %) — глазные капли.

Правила использования

Препарат в таблетках, капсулах или порошке предназначен для внутреннего приема. Рекомендуется употреблять его за 30 минут до либо во время еды. Детям, чтобы замаскировать горький вкус данного средства, можно давать его с сиропом либо вареньем. Если у пациента наблюдаются тошнота или рвота, выпить лекарство можно после еды, спустя час.

Препарат назначается в следующих дозировках.

Взрослые — одноразовая норма варьируется в пределах 0,25 г — 0,75 г. В среднем доза составляет 0,5 г. Рекомендуется употреблять лекарство 3-4 раза на день. При необходимости максимальная одноразовая доза может составлять 1 г. При этом суточная норма — 3 г.
Ребята старше 8 лет принимают по 0,2-0,3 г лекарства 3-4 раза на протяжении дня.
Малыши 3-8 лет — употребляют по 0,15-0,2 г.
Крохи до 3 лет – доза рассчитывается из соотношения: на 1 кг веса ребенка по 0,01-0,015 г.

В зависимости от патологии, доктор подбирает индивидуальную схему приема данного лекарства. Учитывая бактериостатический характер воздействия антибиотика, лечение «Левомицетином» рекомендуется продолжать 5-7 дней. В случае тяжелых патологий, способных дать рецидивы, терапия может затянуться на 15-20 дней. При необходимости врач назначит повторный курс.

Данный антибиотик разрешается сочетать с сердечными лекарствами, а также с препаратами «Стрептомицин», «Пенициллин», сульфаниламидными средствами.

Побочные эффекты

Во время лечения (особенно если антибиотик применяется достаточно долго) могут возникать нежелательные реакции организма на данное средство. Как правило, среди побочных явлений выделяются следующие:

диспептические нарушения (диарея);
раздражение слизистых глотки, гортани, рта; прямой кишки, желудка; уретры, влагалища;
кожная сыпь, зуд, жжение, дерматит;
токсическое поражение кроветворной системы;
нарушение в работе почек, печени;
слуховые, зрительные галлюцинации;
нарушение сознания;
ухудшение зрения, снижение слуха;
анафилактический шок.

Пациенту, у которого наблюдаются данные явления, необходимы либо полная отмена данного лекарства, либо перерыв в его приеме.

Длительное употребление препарата «Левомицетин» может спровоцировать возникновение грибковых поражений слизистой и кожи.

Как правило, для снижения выраженности побочных реакций во время лечения врач может назначить витамины группы В, а также лекарство «Димедрол».

Противопоказания к приему

Антибиотик «Левомицетин» не назначается при следующих состояниях и патологиях:

повышенной чувствительности к лекарству;
болезнях кожи (экземе, псориазе, грибковых поражениях);
угнетении кроветворения;
порфирии;
патологиях органов кроветворения;
ангине;
болезнях сердечно-сосудистой системы;
нарушении функционирования почек, печени;
острой респираторной патологии;
склонности к аллергическим проявлениям;
беременности, грудном кормлении.

Возможная передозировка

В этом случае могут наблюдаться неприятные осложнения со стороны кроветворной системы. Об употреблении большой дозы лекарства могут сказать следующие симптомы:

повышенная температура;
бледные покровы кожи;
кровотечение;
боль в горле;
общая слабость.

У малышей в случае передозировки могут возникать:

вздутие живота;
неритмичное дыхание;
гипотермия;
серый окрас кожи;
рвота;
сердечно-сосудистый коллапс.

Если наблюдается подобная симптоматика, необходимо немедленно отменить препарат и промыть желудок с использованием сорбентов. Для устранения неприятных признаков требуется симптоматическая терапия.

Препарат «Левомицетин-Диа»

Данное лекарство – это прекрасный бактериостатический антибиотик. Он отличается широким спектром воздействия. Глазные капли «Левомицетин-Диа» назначаются при бактериальных инфекциях, спровоцированных чувствительной микрофлорой:

кератите;
конъюнктивите;
блефарите, блефароконъюнктивите;
нейропаралитическом кератите (который сопровождается бактериальной инфекцией);
кератоконъюнктивите.

К основным противопоказаниям относят:

гиперчувствительность;
псориаз, экзему;
патологии крови, печени;
беременность, период лактации;
грибковое поражение;
болезни дыхательных путей.

Среди побочных эффектов могут проявляться аллергические местные реакции.

Эффективная мазь

Для местного применения большим спросом пользуется антибактериальный препарат «Левомицетин». Мазь рекомендуется использовать при следующих патологиях:

гнойных, воспалительных процессах;
дерматозах различной природы;
экземе;
варикозных язвах на голенях;
панарициях;
воспалительных процессах в наружном слуховом проходе.

При склонности к аллергическим реакциям либо индивидуальной непереносимости рекомендуется не применять средство «Левомицетин».

Мазь наносят на поврежденный участок тоненьким слоем. Такая процедура может повторяться до трех раз на день.

Лечение отита

Болезни ушей всегда вызывают серьезный дискомфорт и сильную боль. Кроме того, они чреваты неприятными осложнениями. Чтобы значительно облегчить состояние больного, рекомендуется закапывать спиртовой раствор лекарства «Левомицетин» в уши.

Однако такую процедуру нельзя производить без назначения врача. Следует запомнить, что основным противопоказанием к использованию данных капель является перфорация барабанной перепонки. А вот распознать данную патологию способен только доктор-специалист.

Но если будет назначен препарат «Левомицетин», следует придерживаться основных рекомендаций.

Раствор перед использованием необходимо немного подогреть.
Перед закапыванием ваткой убирают из ушного прохода гной.
Следует немного оттянуть раковину вверх и назад. Это позволит выпрямить максимально слуховой проход.
Закапывают по 3-4 капли в каждое ухо.
После процедуры рекомендуется ваткой закрыть проход. Это создаст необходимое для лечения тепло.

Как бороться с прыщами?

Благоприятный результат на кожу окажет «болтушка». Ее можно изготовить самостоятельно. Очень эффективно помогает данный раствор, содержащий лекарство «Левомицетин» от прыщей. Отзывы людей, безуспешно боровшихся с такими высыпаниями на протяжении многих лет, свидетельствуют, что достаточно одного применения, чтобы благоприятный эффект стал заметен.

Для изготовления «болтушки» понадобятся:

салициловая кислота — 5 мл;
борная кислота – 50 мл;
медицинский спирт (90%) – 50 мл;
препарат «Левомицетин» — 5 г.

Заключение

Данные средство является крайне сильным. Кроме своего благоприятного эффекта, оно способно оказывать угнетающее воздействие на печень, почки. Поэтому его назначают лишь в крайних случаях, когда другие антибиотики оказывается малоэффективными.

За рубежом необходим для приобретения препарата «Левомицетин» рецепт от врача. В нашей стране данное средство встречается в любой домашней аптечке. А поскольку большинство людей уверены, что препарат лечит кишечные расстройства и боли в животе, то применяют его по любому случаю.

Использованные источники: fb.ru

Источник

Данная статья предлагает легкую терапию лекарственными средствами. Не все предложенные здесь препараты имеют высокую эффективность, но по крайней мере, они не имеют столь разрушительной силы на организм, как глюкортикостероидная терапия (гормональные крема и мази). Напомню также, что терапия гормональными средствами актуальна только при сильном течении болезни и только в короткие периоды. При долгом применении гормонов происходит необратимое и негативное воздействие на организм ребенка, ведущее к серьезным нарушениям в обмене веществ. Так что думайте, родители! Удачи и выздоровления.

Каждый врач сталкивался с ситуациями, в которых приходится решать вопрос о замене кортикостероидных препаратов на нестероидные, например:
— Ребенок закончил короткий курс лечения кортикостероидными мазями — на какие наружные средства перейти, не ухудшив состояние кожи?
— Ребенок длительно лечился кортикостероидными мазями, наступило привыкание — чем лечить дальше?
— При обострении мать решительно отказывается от лечения кортикостероидными мазями (кортикофобия в настоящее время — распространенное явление, и для нее есть серьезные основания, ведь проницаемость кожи ребенка значительно выше, чем у взрослых, и нанесенные на нее кортикостероидные мази не могут не оказать системного воздействия) — чем их заменить?
— Наступила долгожданная ремиссия, но кожа остается сухой и легко раздражимой — как устранить эти явления?

Чтобы правильно ответить на эти вопросы, надо знать, что имеется немало готовых наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита, не содержащих стероидных гормонов. Мы разделили их на несколько групп по основному действию на кожу.

Противомикробные и антисептические средства

Красители – раствор Фукасептол ®.
Окислители – раствор перекиси водорода 3%.
Галогенсодержащие соединения – раствор хлоргексидина 0,1%, крем

Бепантен плюс

.
Мирамистин (раствор).
Антибиотики – мази гентамициновая 0,1%, линкомициновая 2%, неомициновая 0,5%, эритромициновая 1%, мазь Бактробан (содержит мупироцин), мазь Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин (содержит левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин), Фуцидин – крем 2% и мазь 2% (содержит фузидиевую кислоту).
Сульфатиазол серебра – крем Аргосульфан, мазь Дермазин, мазь Сульфаргин.
Нитрофураны – мазь фурацилиновая 0,2%.
Висмут – мазь дерматоловая 10%, мазь ксероформная 10%.
Диоксидин – мазь диоксидина 5%.
Цинка пиритионат – крем Скин-кап (по некоторым данным, данный крем тоже является гормональным, хотя производитель говорит об обратном).

Фукасептол® (аналог — раствор Фукорцин, старое название – жидкость или краска Кастеллани) – жидкость темно-красного цвета с характерным запахом фуксина, содержащая фуксин, кислоту борную, фенол чистый, ацетон, резорцин, спирт этиловый – одно из самых любимых дерматологами средств, несмотря на свой яркий цвет. Оказывает противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению, применяется при вторичном инфицировании на корочки. Раствор наносят на кожу 2 раза в день, его не рекомендуется применять у детей грудного возраста и на большие участки. После подсыхания раствора на эти же места можно наносить пасты, мази и кремы.

Перекись водорода и фурацилиновую мазь применяют редко, они уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим и мирамистину (их также наносят на инфицированные участки прежде, чем мази). Мазис антибиотиками применяются с осторожностью, так как при атопическом дерматите они иногда дают аллергические реакции. В этой группе преобладают недорогие отечественные препараты (исключение составляют Бактробан и Фуцидин). Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра. Препараты висмута оказывают прекрасный эффект, хорошо переносятся, отличаются характерным запахом и низкой стоимостью. Мазьдиоксидина используется редко.

Противовоспалительные и противозудные средства

АСД – мазь и паста 5%.
Цинка оксид – взвесь Циндол, мазь цинковая, паста цинковая.
Дёготь – дёготь березовый.
Ихтиол – мазь ихтиоловая 10 и 20%.
Нафталанская нефть – Нафтадерм® (линимент нафталанской нефти 10%).
Свинца ацетат — вода свинцовая или свинцовая примочка.
Алюминия ацетат – жидкость Бурова.
Диметинден – гель Фенистил.

ПастаАСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего противовоспалительного действия с кортикостероидными мазями. Но немногие аптеки соглашаются изготовить пасту АСД по рецепту из-за неприятного запаха фракции III АСД. Препаратыцинка оксида (окиси цинка) обладают слабым противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.
Березовый дёготь, обладая противовоспалительным, противозудным, антисептическим и рассасывающим эффектом, при правильном использовании может быть очень полезен. В настоящее время в ФНПП «Ретиноиды» выпускают “Дёготь березовый”.
Ихтиоловая мазь – препарат со слабым противовоспалительным и сильным рассасывающим действием, применяется в хронической фазе атопического дерматита на участки инфильтрации и лихенификации.
Нафтадерм(линимент нафталанской нефти 10%) – мягкий противовоспалительный препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, его недостаток — неприятный нефтяной запах. Мази, содержащие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства, в частности,индометациновая мазь, для лечения применяются редко, хотя в отдельных случаях оказываются достаточно эффективными, иногда дают кожные аллергические реакции.
Свинцовая примочка – один из старинных способов снять острое воспаление. С этой же целью применяется жидкость Бурова (в разведенном виде — 1 чайная ложка на стакан воды) помимо противовоспалительного оказывает также антисептическое действие. Единственный из наружных антигистаминных препаратов – гельФенистил, к сожалению, не часто бывает эффективен при атопическом дерматите.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства

Ретинола пальмитат — мази Видестим®, Радевит®.
Метилурацил — мазь метилурациловая 10%.
Декспантенол – аэрозоль Пантенол и крем Бепантен плюс (содержит хлоргексидин).
Гемодериваты телячьей крови – гель, крем и мазь Актовегин, гель и мазь Солкосерил.
Цинка гиалуронат – гель Куриозин.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства – это в первую очередь препараты, имеющие в своем составе витамин A (мази Видестим, Радевит). Они применяются в подострой и хронической фазах атопического дерматита, так как не обладают выраженной противовоспалительной активностью. В мази Видестим специально предусмотрена невысокая концентрация витамина А (0,5%), что делает ее пригодной для применения у самых маленьких детей. Мазь Радевит содержит сразу 3 жирорастворимых витамина — А, Д и Е, которые действуют, как синергисты. Ее лучше применять у детей старше года. Все мази, содержащие ретинола пальмитат, могут на второй неделе лечения вызвать кратковременное ухудшение клинической картины, которое связано с иммунной перестройкой в коже и не требует дополнительной терапии.
Мазьметилурациловая 10% включает в качестве иммуномодулятора и стимулятора заживления метилурацил. Она не получила широкого распространения для лечения атопического дерматита, поскольку ее действие слабо заметно. Нередко и успешно используются в терапии лекарственные средства, содержащие дексапантенол.
Крем Бепантен плюс обладает также и антимикробной активностью. Разные лекарственные формы гемодериватов телячьей крови все шире применяются дерматологами. Их терапевтический спектр довольно узок, поэтому применение ограничивается сроками заживления трещин и расчесов.
Новый препарат – гельКуриозин обладает теми же свойствами.

Смягчающие и увлажняющие средства

Жирорастворимые витамины – мази Видестим®, Радевит®.
Мочевина – мазь Кератолан.

Спектр смягчающих и увлажняющих кожу лекарственных средств узок, но он дополняется множеством кремов из детской косметики. Однако, мы считаем целесообразным использовать все же лекарственные препараты, поскольку они содержат мало дополнительных веществ, включаемых в состав косметических средств для улучшения их потребительских свойств. Некоторые из этих веществ могут плохо переноситься кожей больного ребенка. (от Ivanhoe — обычный вроде бы безобидный «Детский крем» очень часто дает сильную аллергическую реакцию.)
Перечисленные мази используются в хронической фазе воспаления и для поддержания клинической ремиссии.

Итак, спектр нестероидных наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита у детей довольно широк, постоянно пополняется новыми препаратами и предоставляет врачу много дополнительных возможностей помочь больному ребенку. Какими же нам хотелось бы видеть новые лекарственные средства?

Требования к препаратам для наружной терапии:

Безопасность и эффективность.
Отсутствие побочных эффектов, в том числе сенсибилизрующего действия.
Возможность длительного использования, то есть отсутствие эффекта привыкания.
Возможность нанесения на большие площади кожи без системного воздействия.
Применение у детей без нарушения лекарственной формы.
Удобство в использовании – не пахнет, не пачкает одежду и постельное белье, хорошо впитывается, не дает ощущения жира на коже.

Тактика лечения нестероидными наружными препаратами атопического дерматита у детей.

Тактика наружного лечения зависит от возраста больного, распространенности высыпаний, стадии заболевания. Важно правильно выбрать лекарственную форму препарата и способ его применения.

Период обострения

Острое воспаление без экссудации и мокнутия – детская присыпка, взвесь Циндол
Экссудация, отечность и мокнутие – холодные примочки с 1% резорцином, 1% раствором танина, свинцовой водой, жидкостью Бурова (1 чайн. л. на стакан воды), отварами дубовой коры, шалфея, лаврового листа, чайной заваркой каждые 3-4 часа, у детей грудного возраста применяют влажные повязки. После примочек при отсутствии мокнутия используют пасты или взбалтываемые взвеси — цинковую пасту, пасту АСД 3-5%, циндол. Если это делается в промежутках между процедурами, то перед следующей процедурой пасту нужно стереть с кожи с помощью тампона с любым жидким маслом. В рецептурных формах в пасты добавляют в небольшой концентрации деготь, серу, нафталан, дерматол,ихтиол. Обычная длительность такого лечения – 5-7 дней, после чего переходят на применение мазей и кремов.
Осложнение вторичным инфицированием – туширование корочек фукасептолом, хлоргексидином, мирамистином, раствором перекиси водорода 3%, применение пасты АСД, кремов и мазей с антибиотиками, сульфатиазолом серебра, висмутом. Важно учитывать, что наружные лекарственные средства плохо проникают через корочки, чешуйки, роговые наслоения. Удаление их проводится осторожно после размягчения. Нельзя снимать корочки насильственно! Для их лучшего размягчения применяется 1-2% салициловая мазь.
Подострое воспаление с преобладанием инфильтрации, лихенификации — применение средств с улучшающим трофику и рассасывающим действием – мази нафтадерм®,АСД-2% или 5%, дегтя, различных рецептурных форм с ихтиолом,дегтем, нафталаном. Обычно мази используют 2 раза в день, при этом остатки прежде нанесенных средств следует с кожи удалить. Площадь нанесения должна строго ограничиваться зоной поражения, на соседние участки возможно применение индифферентных, смягчающих кожу средств. Чистый деготь можно наносить на ограниченные участки кожи на очень короткое время – 10-20 минут, после чего его с кожи удаляют и наносят смягчающие средства. В связи с возникающей иногда непереносимостью отдельных компонентов мази следует предпочесть несложные по составу препараты, по этой же причине лучше воздержаться в подостром периоде от косметических средств (в том числе детских кремов), отнеся их использование на более поздний период.
При наличии трещин и корочек используют дезинфицирующие, улучшающие регенерацию тканей и заживляющие средства – Фукасептол®, Солкосерил,Актовегин, Метилурациловую мазь, Куриозин, Пантенол,Бепантен.
Когда преобладают сухость и шелушение, применяют мази Видестим®, Радевит®. Следует иметь в виду, что изготовленные на заказ по рецепту мази с витамином А могут использоваться не более недели, так как витамин А быстро разрушается под действием света и воздуха, и в мази скапливаются продукты его распада, иногда вызывающие аллергические реакции.
Период ремиссии
В этой стадии используются средства, содержащие витамины, улучшающие микроциркуляцию, смягчающие кожу, устраняющие сухость и шелушение, местные иммуномодуляторы – мазь Видестим®, мази с мочевиной. Показано применение разнообразных детских косметических средств.
В любой стадии процесса показана гидротерапия – лечебные ванны с отрубями или овсяными хлопьями (100-300 г на ванну), крахмалом (100-200 г на ванну), отварами дубовой коры, мать-и-мачехи, черносмородиновых листьев, березовых почек, фиалки трехцветной и др. – в острой и подострой стадиях, ванны с 10% раствором поваренной соли, морской солью, масляно-молочные – в период ремиссии. Ванны снимают зуд, уменьшают сухость и шелушение, их можно принимать ежедневно. Температура ванны – 37-38 град., продолжительность – 15-20 мин. Воду для ванны используют отстоенную (налитую из крана воду отстаивают 1-2 часа с целью дехлорирования) или фильтрованную, затем добавляют горячую до требуемой температуры. После ванны важно на еще влажную кожу сразу же после обтирания ее полотенцем нанести лечебную мазь или крем во избежание пересушивания. Детское мыло и другие моющие средства применять ежедневно на всю кожу не рекомендуется (1-2 раза в неделю достаточно), однако их необходимо использовать несколько раз в течение дня для мытья отдельных, загрязняемых участков кожи.
Заключение.
Больных атопическим дерматитом детей можно лечить без кортикостероидных препаратов и для этого существует достаточно разнообразных наружных средств. Наружная терапия улучшает состояние кожи и уменьшает субъективные ощущения. Оказывая влияние на психо-эмоциональное и общее состояние ребенка, она является не только симптоматической, но и патогенетической. Это важнейшая часть комплексного лечения, но при ограниченном поражении кожи и в период ремиссии она может с успехом применяться самостоятельно.