Лучевой дерматит после лучевой терапии
Лучевой (рентгеновский, радиационный) дерматит – воспалительный процесс в кожном покрове, вызванный воздействием гамма-лучей. Клиническая картина заболевания зависит от дозы облучения. На начальной стадии наблюдаются покраснения, пузыри и язвы, которые плохо заживают, в хронической форме – это чрезмерная сухость и атрофия кожи, которая может привести к раку. Связь с радиационным облучением позволяет утверждать, что у пациента лучевой дерматит, не прибегая к дополнительным методам исследования.
Особенности лучевого дерматита
В современной медицине болезнь диагностируется в профессиональной среде (рентгенологи, учёные), после аварий на объектах с радиационной опасностью, при лучевой терапии во время лечения некоторых дерматологических заболеваний и злокачественных опухолей.
Различают 4 стадии лучевого дерматита:
- Лёгкое покраснение, сухость или шелушение кожи. Медицинская помощь не требуется, достаточно соблюдать правила гигиены и пользоваться гипоаллергенными увлажняющими средствами.
- Эритема, повышенная влажность в складках и умеренная отёчность. Необходима консультация у дерматолога, онколога.
- Повышенная влажность, шелушение в складках кожи и на других участках тела, кровотечения при незначительных потёртостях и травмах. Обязательно посещение врача и использование абсорбирующих повязок.
- Некроз, язвы на коже, кровотечения. Требуется комплексное лечение.
Формы радиационного дерматита:
- Острая. Раннее поражение кожного покрова.
- Хроническая. Последствия острого радиационного дерматита по причине многократного воздействия небольших доз облучения.
- Эритематозная. При облучении 8-12 Гр.
- Буллезная. При влиянии облучения 12-20 Гр.
- Некротическая. При дозе больше 20 Гр
Как развивается и как выглядит рентгеновский дерматит, можно увидеть на представленных ниже фото.
Симптомы лучевого дерматита
Первая реакция организма на радиационное облучение довольно неустойчивая. Она проявляется в течение 24 часов после получения дозы от 3 Гр.
Ранний острый радиационный дерматит сопровождается следующими признаками:
- Зуд.
- Шелушение.
- Боли.
- Иногда – выпадение волос.
После острого дерматита развивается эритематозная форма, появляются следующие симптомы:
- Сильные покраснения.
- Зуд.
- Боль.
- Напряжённость кожи.
- Отёчность.
- Пузыри.
- Эрозии.
На повреждённых участках в процессе заживления образуются корки, которые отпадают только через 2-3 месяца. На этой стадии могут увеличиваться лимфоузлы, выпадать волосы, повышаться температура.
Дальше болезнь переходит в некротическую стадию, меняются симптомы:
- Покраснение кожи.
- Сильные боли.
- Пузыри.
- Язвы.
- Высокая температура.
- Бессонница.
- Общая слабость.
Хроническая форма имеет следующие симптомы:
- Сухость и утолщение (гиперкератоз) кожи.
- Трещины.
- Атрофические язвы.
- Пигментация.
Причины лучевого дерматита
Лучевой дерматит никогда не развивается по внутренним причинам. Факторы, способствующие возникновению болезни – всегда внешние. Точнее, один фактор – радиационное облучение, которое можно получить при различных обстоятельствах. Это:
- Увлечение солярием (слишком большая доза ультрафиолета).
- Работа с рентгеновскими аппаратами, некоторым другим медицинским оборудованием.
- Постоянное воздействие солнечных лучей.
Чтобы не провоцировать развитие болезни, нужно остерегаться летнего солнца, загорать в разумных пределах, соблюдать правила безопасности при работе с радиационным оборудованием.
Лучевой дерматит не проявляется сразу, его симптомы наблюдаются через месяц-два и похожи на симптомы других дерматологических заболеваний. При первых же признаках нужно обратиться к дерматологу, который установит точный диагноз и назначит лечение.
Лучевой дерматит у детей
Радиационный дерматит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых, исключается только профессиональная деятельность. Но чаще всего такая болезнь – последствия лучевой терапии онкологических заболеваний. Поэтому дети не входят в группу риска, дерматит от облучения диагностируется у них крайне редко.
Диагностика лучевого дерматита
Для диагностики лучевого дерматита достаточно установить связь облучения и проблем с кожей. Поэтому чаще всего врачу достаточно провести осмотр и опросить пациента. В более сложных случаях требуется расширенный анализ крови и мочи, биологическое исследование материала с поражённых участков, консультация у инфекциониста, аллерголога, эндокринолога и других врачей. Дерматит после лучевой терапии развивается у тех, кто получил однажды большую дозу радиации или регулярно получает её в небольшом объёме. Поэтому у дерматолога есть все основания считать болезнь вторичным признаком другого, более серьёзного заболевания, вплоть до онкологии.
Лечение лучевого дерматита
Для лечения острой формы лучевого дерматита назначаются:
- Антигистаминные препараты.
- Антиоксиданты.
- Витаминные комплексы.
- Мази с содержанием кортикостероидов.
- Кремы с содержанием витамина А.
- Пантенол.
На более поздних стадиях какое-либо дополнительное лечение не требуется. Главное:
- Защищать кожу от воздействия химически активных веществ.
- Не допускать длительного воздействия солнечных лучей.
- Пользоваться витаминными кремами.
- Соблюдать диету.
Диета при лечении дерматита после лучевой терапии должна стимулировать процесс восстановления кожного покрова. Лучший выбор – калорийность 2500-3000 ккал. В рацион рекомендуется включать продукты с высоким содержанием:
- Витаминов группы В.
- Аскорбиновой кислоты.
- Ретинола.
- Солей меди, марганца, цинка.
Нужно употреблять минимум жирной и солёной пищи, регулярно принимать лекарства, проходить назначенные процедуры, выполнять все рекомендации врача.
В более сложных случаях врач может назначить дополнительное лечение:
- Лечебную физкультуру.
- Физиотерапию.
- Переливание крови.
- Химиотерапию.
Лечение народными средствами возможно только как дополнительные методы при медикаментозной терапии. Рецепты народной медицины нужно выбирать с осторожностью и использовать их только после консультации с врачом. Самолечение недопустимо, оно может привести к серьёзным последствиям.
Осложнения при лучевом дерматите
Лучевой дерматит может вызвать ряд серьёзных осложнений, опасных для здоровья и жизни. Хроническая форма болезни может стать причиной глубинного поражения тканей, возникновения плоскоклеточного и базально-клеточного рака кожи. Чтобы не допустить развития дерматита, а потом – и смертельно опасных заболеваний, нужно своевременно обращаться к врачу, не допускать передозировки радиационного и солнечного облучения, соблюдать меры предосторожности и профилактики.
Профилактика лучевого дерматита
В целях профилактики радиационного дерматита выполняйте следующие рекомендации:
- При работе на рентгеновском оборудовании используйте специальную защиту.
- Ежедневно принимайте душ, используйте средства с нейтральным рН.
- Не пользуйтесь отшелушивающими, раздражающими средствами.
- Избегайте травм и повреждений кожи на открытых участках.
- Соблюдайте правила гигиены.
- Не усердствуйте с загаром.
При появлении зуда используйте местные средства с содержанием глюкокортикостероидов, на повреждённые участки не прикладывайте пластыри с бупренорфином, фентанилом и другими анальгетиками. При первых же признаках дерматита обращайтесь к врачу, регулярно проходите профилактические медицинские осмотры.
Источник
Время чтения: 3 мин.
Радиоактивное (ионизирующее) излучение практически везде сопровождает человека и застраховаться от лучей практически невозможно. Некоторые процедуры в салонах красоты, отдельные типы терапии и диагностики способны выделять определенное количество излучения. При выявлении лучевого дерматита и отсутствии последующего специализированного лечения могут развиваться тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.
Лучевой дерматит: определение болезни
Заболевание представляет собой патологические изменения воспалительного характера, протекающие в кожных покровах вследствие действия ионизирующего излучения. Симптоматика заболевания и внешние ее проявление зависят от дозы облучения. Для острой формы характерно выраженное покраснение и развитие слабо заживающих язв. На поздних сроках, особенно при отсутствии корректной терапии, наблюдаются атрофические изменения, возможно развитие рака.
Высокий риск облучения и развития радиационного дерматита связан с профессиональной деятельностью (в рентгенологии), а также с терапевтическим воздействием в ходе лучевого лечения злокачественного процесса.
Формы лучевого дерматита
Рентгеновский дерматит имеет следующие формы:
- Острый. Представляет собой ранее поражение кожных покровов. На эпителии четко видны покраснения, пузыри, поверхностные дефекты в виде эрозий, способные к перерождению в атипичные (раковые) клетки.
- Хронический. Становится следствием длительного воздействия на кожу излучения, в небольших дозах или является последствием острой стадии.
На кожных покровах лучевой дерматит может проявляться в следующих формах:
- Некротической. Развивается в ходе облучения эпителия дозой свыше 25 Грей.
- Эритематозной. Диагностируется при облучении менее 12 Грей.
- Буллезной. Проявляется под действием ионизирующего излучения в дозе от 12 до 20 Грей.
Симптомы лучевого дерматита
Первые признаки радиационного облучения дозировкой от 3-х Грей появляются спустя сутки. Обычно пациент жалуется на следующие симптомы:
- шелушение и покраснение кожных покровов;
- появление зуда и болезненности.
Больной может заметить выпадение волос, общую слабость и ухудшение аппетита.
По мере развития патологического процесса присоединяются другие его признаки:
- выраженное покраснение эпителия;
- серозное воспаление с образованием пузырей;
- отечность кожных покровов;
- появление язвенных поражений и эрозий.
Для эрозий характерно появление корок и длительное заживление (8-12 недель). Дополнительно присоединяется повышение центральной температуры тела, увеличение лимфатических узлов.
Далее начинается период некротической формы, сопровождающейся следующей клиникой:
- мучительные приступы головной боли;
- нарушение сна, бессонница;
- покраснение кожи, развитие язв;
- повышение температуры до 38°C и выше.
При переходе в хроническую стадию проявление клинической картины следующее:
- гиперпигментация (диффузное или очаговое отложение пигмента в эпителии);
- гиперкератоз (разрастание и уплотнение рогового слоя кожи);
- повышенная сухость эпидермиса с образование трещин.
Лечение лучевого дерматита
Разработкой тактики терапевтического воздействия занимается врач — дерматолог. Существуют различные методики лечения, определяются в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины и общего состояния пациента.
Физиотерапевтическое лечение
Главная задача физиотерапевтических процедур — торможение прогрессирования болезни, стабилизация состояния больного и снижение выраженности симптоматики.
Первый способ, который часто задействуют — лазерная низкоэнергетическая манипуляция. Позволяет достичь противовоспалительного, противоотечного эффекта, повышает регенерационные возможности, улучшает местное кровообращение.
Лазерное лечение проводится с помощью специализированной аппаратуры, генерирующей красные и инфракрасные волны.
Следующий метод консервативного воздействия — гипербарическая оксигенация (ГБО). Заключается в использование кислорода под высоким давлением, процедура проводится в барокамерах. Принцип действия ГБО основан на увеличение кислородной емкости крови и образовании новых кровеносных сосудов. Это приводит к ускорению процесса выздоровления и улучшения состояния эпидермиса. Оксигенация предполагает проведение минимум 20 процедур ежедневно с нахождение в барокамере от 60 до 90 минут.
Конкретных статистических данных об эффективности ГБО относительно дерматитов не существует, но согласно отдельным наблюдениям метод оказывает положительное влияние.
Медикаментозное лечение
Эритематозная форма радиационного дерматита предполагает терапию препаратами кортикостероидового ряда. При некротической и буллезной форме назначается обезболивающее средство и противовоспалительное. При наличии пузырей на коже, они вскрываются и очищаются от содержимого. Курс лечения дополняют средства стероидных гормонов в виде мазей. В ярде случаев назначается хирургическое удаление участка кожного покрова с некротическими элементами.
Лучевой дерматит в хронической стадии не требует активной терапии, лечение заключается в использовании питательных кремов/мазей и устранении провоцирующих факторов. Отдельно назначаются препараты на основе крови молочных телят, к примеру: Актовегин, Солкосерил, ускоряющие восстановление тканей.
Хирургическое лечение
Рекомендуется при выраженном течении заболевания с образованием некротических участков. Хирургия заключается в иссечении патологической части кожного покрова с последующим кожно-пластическим замещением.
Проведение операции возможно при отсутствии на участках поражения артерий и нервных стволов. Процедура сокращает длительность терапии, улучшает эффективность консервативного лечения, позволяет снизить риск развития злокачественного процесса и других осложнений.
Народные методы в лечении дерматита
Методы народной медицины не являются самостоятельной лечебной тактикой. Народные способы целесообразно применять исключительно в комплексе с консервативным лечением.
Наиболее известные рецепты:
- Масло шиповника. Применяется местно в качестве аппликаций на пораженные участки. Ускоряет процесс регенерации эпидермиса, обладает увлажняющим эффектом. В качестве аналога можно использовать облепиховое, масло виноградных косточек и зародышей пшеницы.
- Алоэ вера. Используют растение в чистом виде, смазывают соком некротические участки. Также применяют мази или гели на основе алоэ.
Прогноз
Прогноз при развитии лучевого дерматита достаточно спорный. Воспаление со стороны кожных покровов после облучения считается нормальной реакцией. По мере прогрессирования и достижения буллезной формы, поражение эпидермиса приобретает симптом поздней стадии. Соответственно, на фоне радиационного дерматита позднего периода может начаться развитие базально-клеточного и плоскоклеточного рака. Практически в половине случаев злокачественный процесс диагностируется спустя 5-10 лет после длительного облучения. Иногда такие осложнения затягиваются и проявляются спустя 20 и более лет.
Опасность болезни заключается в возможности ее рецидива, даже после хирургического иссечения злокачественной опухоли.
Профилактика
Существует единственный профилактический метод, позволяющий снизить к минимуму получение дозы радиации — исключение воздействующего облучения и отказ от контакта с подобным оборудованием.
Профильные специалисты, работающие с излучением должны придерживаться правил техники безопасности.
Не следует длительное время пребывать на солнце, в частности без использования специальных солнцезащитных средств.
Отсюда следует, лучевой дерматит — заболевание кожных покровов, спровоцированное воздействием радиационного излучения. Терапию необходимо проводить под контролем компетентного специалиста. Попытки лечиться самостоятельно могут привести к различным осложнениям, поэтому, самолечение должно быть исключено.
Источник
Лучевая терапия – один из самых популярных методов лечения рака. Она подразумевает использование рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Лучевая терапия подходит для лечения множества типов рака.
Радиационный или лучевой дерматит – один из ее возможных побочных эффектов.
- Что такое лучевой дерматит?
- Причины и симптомы лучевого дерматита
- Диагностика и лечение лучевого дерматита
Что такое лучевой дерматит?
Лучевой дерматит – это результат концентрированного воздействия радиации на кожу. Болезненные отметки на кожи появляются примерно у 95% пациентов, которые подвергаются лучевой терапии.
Лучевой дерматит может быть ранним/острым и поздним. Ранний острый лучевой дерматит заявляет о себе в течение 90 дней после начала лечения, а поздний – спустя несколько месяцев после его окончания.
Острый дерматит развивается в течение нескольких часов после облучения и является следствием непосредственного повреждения структурной ткани и воспалительного ответа в эпидермисе и дерме. Повторное облучение усугубляет процесс, и приводит к быстрому прогрессированию лучевого дерматита.
В некоторых случаях повреждения могут быть настолько серьезными, что врачи принимают решение об отказе от лучевой терапии.
Причины и симптомы лучевого дерматита
Во время сеанса лучевой терапии концентрированные рентгеновские лучи проходят сквозь кожу и производят свободные радикалы. Это вызывает:
— повреждение тканей;
— повреждение ДНК;
— воспаление кожи (как внешних, так и внутренних слоев).
Так как лучевая терапия требует частого повторения сеансов, кожа не успевает восстановиться, что приводит к разрушению ее клеток.
Общие симптомы лучевого дерматита включают:
— покраснение;
— зуд;
— шелушение;
— болезненность;
— образование волдырей;
— изменение цвета кожи;
— фиброз или рубцевание соединительной ткани;
— появление язв.
Лучевой дерматит может варьироваться от острого до хронического, и, как правило, проходит четыре стадии развития симптомов:
— покраснение;
— шелушение;
— отек;
— отмирание клеток кожи.
Факторы, повышающие риск развития лучевого дерматита после терапии, включают:
— болезни кожи;
— ожирение;
— применение крема перед лучевой терапией;
— недоедание;
— некоторые инфекционные заболевания (например, ВИЧ);
— диабет.
Лечение лучевого дерматита
Существует пять основных методов лечения лучевого дерматита, которые позволяют ослабить и даже устранить этот неприятный побочный эффект лучевой терапии.
- Кортикостероидные кремы. Гормональные кремы широко применяются в лечении лучевого дерматита, хотя их эффективность находится под вопросом.
- Антибиотики – как пероральные, так и топические (то есть те, что содержатся в кремах и мазях), достаточно эффективны при лечении ожогов, связанных с лучевой терапией.
- Серебряные повязки на рану. Как правило, раны обрабатываются марлей, на которую наносят антибактериальные средства, но в случае с лучевыми ожогами лучше использовать серебряные повязки. Ионы серебра, используемые в производстве этой повязки, борются с инфекцией и бактериями, ускоряя заживление раны.
- Цинк. Организм использует цинк для усиления иммунной реакции. Цинковая мазь подходит для лечения ожогов, акне, порезов, язв и лучевого дерматита.
- Амифостин – это препарат, устраняющий свободные радикалы и снижающий токсичность облучения. Согласно клиническим исследованиям, пациенты, принимающие амифостин во время лечения лучевой терапией, на 77% реже сталкиваются с лучевым дерматитом, чем те, кто не употребляет этот препарат.
Существуют определенные меры предосторожности, которые позволяют снизить риск развития лучевого дерматита. Если пациент проходит лечение лучевой терапией, ему следует избегать:
— царапин и ссадин;
— использования духов, дезодорантов и лосьонов на спиртовой основе;
— использования ароматизированного мыла;
— купания в бассейнах и джакузи;
— солнечных ванн.
Чистая и увлажненная кожа является отличной мерой профилактики лучевого дерматита.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
