Манту при дерматите комаровский
Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.
Что это такое
Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.
Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.
Зачем это делать
Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.
В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.
Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.
Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.
Правила проведения пробы
Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.
Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.
После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.
Можно ли купаться
Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:
- Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
- Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
- На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
- Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.
Результаты пробы
Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.
Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.
Реакция может быть такой:
- Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
- Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
- Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
- Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.
Тревожные результаты
Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.
Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.
Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.
Если родители отказываются от пробы
В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.
Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!
Советы
Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.
Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.
Источник
Атопический дерматит: как помочь ребёнку
Атопический дерматит (АД, экзема) — это хроническая болезнь кожи, которая сопровождается сухостью, покраснением и зудом.
В каком возрасте проявляется атопический дерматит?
Атопический дерматит — это наиболее распространенная кожная болезнь, с которой сталкиваются детские дерматологи. У 65 % маленьких пациентов с таким диагнозом симптомы развиваются в возрасте до 1 года, у 90 % — в возрасте до 5 лет. Большинство детей к 4 годам перерастают атопический дерматит, у некоторых он проходит только в подростковом возрасте, но кожа и после остается сухой и чувствительной. В редких случаях атопический дерматит остается на всю жизнь. Родителям следует знать, как можно помочь при экземе и при необходимости облегчить состояние ребенка.
Атопический дерматит обычно встречается у детей, в семьях которых уже есть экзема или другие аллергические заболевания, например сенная лихорадка или астма. Атопический дерматит при этом не заразен.
Симптомы атопического дерматита
Поскольку атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, его симптомы могут исчезать и снова появляться. Периоды обострения (когда симптомы усиливаются) чередуются с периодами ремиссии (когда состояние кожи улучшается или симптомы полностью проходят).
Симптомы атопического дерматита индивидуальны и могут отличаться у каждого ребенка, но к общим относятся сухость, покраснение кожи, зуд и сыпь. Кожа настолько сухая, что иногда на ней могут образовываться даже трещины.
Экзема может появиться на любом участке тела и даже сразу в нескольких местах.
- У грудничков сыпь обычно бывает на лице и волосистой части головы.
- У дошкольников и детей младшего школьного возраста — на локтевых и коленных сгибах.
- У детей среднего и старшего школьного возраста сыпь чаще всего появляется на руках и ногах.
Как избежать обострения болезни?
Чтобы предотвратить обострение атопического дерматита, придерживайтесь приведенных ниже рекомендаций.
- Используйте эмоленты (увлажняющие кремы или мази). Кожа ребенка должна быть увлажненной, поэтому применение эмолентов должно стать частью ежедневного ухода за ребенком.
- Выбирайте эмоленты без запаха. При покупке средства учтите, что крем или мазь эффективнее увлажняют кожу, чем лосьон.
- После ванны аккуратно промокните кожу полотенцем, а затем нанесите эмолент на влажную кожу.
- Наносите увлажняющий крем хотя бы один раз в день, а при необходимости и чаще.
- Избегайте раздражающих веществ и тканей. Если вы или ваш ребенок чувствительны к «раздражающим» тканям или химическим веществам в средствах по уходу за кожей, то:
- выбирайте одежду из мягких натуральных тканей, например 100 %-ного хлопка;
- используйте только средства по уходу за чувствительной кожей, желательно без запаха;
- ограничьте время пребывания в душе или в ванной до 5–10 минут, используйте воду комнатной температуры, но ни в коем случае не горячую;
- выбирайте гипоаллергенные средства для стирки (без красителей и отдушек);
- избегайте частого применения кондиционеров для белья.
- Следите за тем, чтобы ребенок не расчёсывал поврежденные места, старайтесь отвлекать его от этого. Царапины могут ухудшить состояние кожи, к тому же велик риск инфицирования ранок. Следите за ногтями вашего ребенка — они должны быть короткими и без острых краев.
- Аллергия может быть причиной атопического дерматита, так что обсудите с педиатром этот вопрос. Некоторые виды аллергии, например, пищевая, аллергия на шерсть домашних животных, на пыль или на пылевых клещей (тех, которые обитают в подушках, матрацах и одежде), проявляются сыпью и ухудшают состояние кожи. Если причиной атопического дерматита у вашего ребенка признана аллергия, по возможности избегайте контакта с аллергеном.
- Узнайте у педиатра о других причинах, которые могут спровоцировать обострение экземы (перегрев, стресс и т. п.).
Лечение
Педиатр может назначить лекарства, чтобы помочь вашему ребенку и улучшить состояние его кожи. Выбор лекарства будет зависеть от формы атопического дерматита и от локализации его очагов на теле. При атопическом дерматите есть два способа применения лекарств. Их можно:
- нанести на кожу (местное применение) в виде крема или мази;
- принять внутрь (перорально) в таблетках или в виде жидкости.
Перед тем как дать ребенку какие-либо лекарства, убедитесь, что вы знаете, как именно их необходимо применять. Поговорите с педиатром, если у вас возникли вопросы или сомнения по поводу способа применения лекарства.
Безрецептурные лекарства
- Топические стероиды (к примеру, гидрокортизоновая мазь или крем) могут снять зуд кожи и уменьшить воспаление. Лучше всего они помогают при лёгкой форме атопического дерматита.
- Местные антигистаминные препараты могут быстро облегчить состояние сухой зудящей кожи с минимальными побочными эффектами. Некоторые из этих препаратов содержат спирт, который может вызвать ощущение жжения.
- Антигистаминные препараты для приема внутрь могут облегчить зуд (особенно те, которые вызывают сонливость).
Лекарства по рецепту
- Топические стероиды назначают для уменьшения воспаления (покраснения и отека) и зуда. Эти эффективные и безопасные препараты широко используются для лечения атопического дерматита. Если использовать препарат не по инструкции, иногда могут возникнуть такие побочные эффекты, как истончение кожи, растяжки или акне.
- Местные иммуномодуляторы (нестероидные препараты) используются для уменьшения воспаления и зуда. Это новый класс препаратов, эффективность применения которых у детей старше 2 лет превышает 80 %.
- Пероральные антигистаминные средства в некоторых случаях могут быть достаточно эффективными.
- Пероральные антибиотики назначают при наличии вторичной инфекции.
- Пероральные стероиды редко назначают детям, т. к. они небезопасны. После отмены подобных препаратов часто возникают обострения.
Помните:
Атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, симптомы которой могут исчезать и снова появляться. Решение этой проблемы зависит от вас, вашего ребенка и вашего педиатра. Если вы соблюдаете данные рекомендации, но состояние кожи вашего ребенка не улучшается, обратитесь за консультацией к врачу.
Использованные источники: lib.komarovskiy.net
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Чем лечить какой мазью себорейный дерматит
До какого возраста атопический дерматит
Исполняем тайные желания
«24 K THE SECRET» заменяет Вам несколько дорогостоящих косметических операций. Уникальный фитокрем поможет избавиться от целлюлита, позволит значительно сократить объемы тела ЗА ОДИН СЕАНС , сделать кожу более упругой, бархатистой и подтянутой.
Супер продукт.
Полное восстановление после травмирования или значительное улучшение наблюдается при следующем использовании:
— реабилитация и профилактика мышц при резких, сверх запланированных, нагрузках;
— все виды болей мышц, сухожилий и суставов в результате переутомлений;
— реабилитация и профилактика ревматических болей;
— реабилитация и профилактика суставных травм и болей, в том числе застарелых;
— артроз, артрит, бурсит;
— радикулиты;
— невралгии;
— ревматоидный и травматический артрит;
— реабилитация коллоидных рубцов послеоперационная;
— целлюлит и восстановление кожи после резкого похудания, растяжки.
Улыбка Клеопатры! Вы неотразимы!
Отбеливает и укрепляет эмаль зубов и ткань дёсен.
Останавливает кровотечение дёсен и запах гниения изо рта.
Информеры
Реакция Манту и атопический дерматит
Лучшие разработки израильских лабораторий! Звоните нам +7 4912 996774 При покупке ТРЕХ банок Секрет 24го Карата эксклюзивный массажный крем в подарок !
Реакция Манту и атопический дерматит
Вы тоже считаете, что реакция Манту может быть причиной заражения туберкулезом? Тогда эта статья для вас. А при чем же здесь атопический дерматит?
Чтобы ответить на этот вопрос, придется вспомнить про механизм развития туберкулеза. Ведь распространенность этого заболевания с каждым годом все увеличивается. Особенно часто страдает от него детское население.
Ребенок-атопик в случае применения для его лечения некоторых лекарств (медики называют их стероидными гормонами) особенно подвержен воздействию инфекций, в том числе туберкулеза.
Коварность этой инфекции заключается в том, что развивается она не сразу. При попадании в организм человека микобактерия (это микроб, вызывающий возникновение туберкулеза) может находиться там годами и десятилетиями. При этом заболевание так и не разовьется.
Причем поражаться могут не только легкие, но и кости, мочевыводящая система, а также другие органы.
Снижение же иммунитета (по любой причине) сразу же приведет к возникновению активного туберкулезного процесса . В этом случае возбудитель инфекции не попадает из внешней среды, а выходит из того очага, где находился при первичном попадании в организм человека.
Что же приводит к снижению иммунитета и как от этого может пострадать ребенок-атопик? Во-первых, это наличие других тяжелых инфекционных заболеваний, например, пневмонии. Во-вторых, частое переохлаждение и неправильное питание.
Атопический дерматит требует соблюдения определенной диеты, исключающей аллергены из рациона. При неправильном ее составлении может быть снижение иммунитета.
Для ее проведения используется специальное вещество — туберкулин. Оно вводится в организм внутрикожно в количестве 2 туберкулиновых единиц, а через 72 часа оценивается результат.
Многие родители спрашивают, является ли реакция Манту прививкой и может ли ребенок-атопик заразиться туберкулезом при ее проведении?
На оба этих вопроса отвечу — нет.
При проведении прививки в организм человека вводят убитых или ослабленных микробов, чтобы вызвать выработку иммунитета к ним. Тогда при встрече с данной инфекцией заболевание не развивается или протекает в легкой форме.
Реакция Манту необходима для выявления туберкулеза. Она основана на аллергической реакции, которая происходит при введении туберкулина, если человек уже встретился с микобактерией и имеет к ней иммунитет. Живые микробы при ее проведении не используются. Поэтому и заразиться нельзя.
В развитии такого заболевания, как атопический дерматит, основную роль играет аллергический компонент . Может ли это как-то сказаться на результатах пробы? К сожалению, да. Но данный фактор всегда учитывается при оценке результатов исследования.
Ребенок-атопик подвергается проведению этой реакции только в период ремиссии заболевания. Специалисты отмечают, что атопический дерматит влияет на результаты пробы с туберкулином (реакция Манту).
У детей, страдающих этой болезнью, чаще бывают отрицательные результаты исследования. У них реже встречается вираж туберкулиновых проб.
Очень часто причиной отказа от проведения такого метода диагностики служит опасение, что атопический дерматит обострится после проведения реакции Манту. Иногда такое случается, но бывает это очень редко.
Таким образом, реакция Манту является одним из важных этапов в диагностике туберкулеза.
Ребенок-атопик при правильном ее проведении и соблюдении всех рекомендаций врача не подвергается дополнительному риску обострения заболевания.
Использованные источники: cosmetikisrael.com
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Как заражаются себорейным дерматитом
Как выглядит дерматит у новорожденного
Манту и атопический дерматит.
Девочки, ситуация… Педиатр настояла на пробе Манту(т.к.по плану она у нас висит с октября).Я сказала, что у нас высыпания аллергического характера, и мы записаны к аллергологу.Они с медсестрой в один голос заверили, что аллергия никак не повлияет на результат. В итоге-ВИРАЖ. и обострение атопического дерматита. Все ноги и ручка, в которую вводили в хлам. Затаскали по фтизиатрам… Снимок-норма! В прошлом году паппула 9 мм, в этом 13мм и высыпания. Аллерголог поставила диагноз-атопический дерматит! Я вычитала, что именно манту спровоцировала обострение!
Так вот, сейчас они настаивают сделать диаскинтест… А в противопоказаниях у этого препарата-аллергия и уж тем более АД. Нужны ваши советы и мнения! Если диаскинтест будет недостоверным? Фтизиатр тогда пропишет таблетки! А ими гробить печень здорового ребенка я не хочу.А, ФЛГ у всей семьи-норма!
Использованные источники: www.baby.ru
Источник
