Мазь фукорцин при дерматите

При лечении атопического дерматита назначаются антиаллергические и гормональные, местные и неспециализированные средства. Из рациона питания исключаются все продукты, каковые смогут приводить к аллергии. Рекомендуется исключить контакт с бытовыми аллергенами (пылью, бытовой химией). Лечение в периоде обострения и в периоде ремиссии различаются. Для лечения сопутствующих болезней привлекаются смежные эксперты.

Врач Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения атопического дерматита. В Санкт-Петербурге вероятен вызов доктора на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Местное лечение атопического дерматита

Местное лечение проводится в периоде обострения заболевания и содержится в применении кремов, гелей либо паст. В зависимости от стадии болезни и клинических проявлений назначаются антиаллергические либо гормональные препараты.

Мази, кремы и пасты

При воспалительных поражениях кожи, проявляющихся отеком и мокнутием, назначают компрессы с раствором борной кислоты, перманганата калия, физиологическим раствором. По окончании компресса применяют цинковую либо левомицетиновую пасту, раствор метиленового светло синий либо фукорцин. Антиаллергическим действием владеют фенистилгель и псилобальзам. С целью ускорения заживления кожи местно используют препараты, стимулирующие процесс эпителизации (солкосерил, Д-пантенол, бепантен). При выраженном шелушении кожи назначают нафталановую пасту либо пасту АСД.

Гормональные препараты

Гормональные препараты местно назначают в случае широкого поражения кожных покровов либо неэффективности местных антиаллергических средств. Гормональные мази и кремы различаются между собой по силе действия и имеют ряд противопоказаний, исходя из этого без назначения доктора пользоваться этими средствами запрещено.

Выбор гормональных препаратов разрешает каждому больному лично составлять схему лечения. Так, преднизолоновая и гидрокортизоновая мази владеют слабовыраженным действием и назначаются при папулах (небольшой элемент сыпи, возвышающийся над поверхностью кожи) и покраснениях. Препараты дермовейт, акридерм и белодерм владеют весьма сильным действием, исходя из этого их назначают при глубоком и широком поражении кожных покровов. Для лечения атопического дерматита обширно используют кортикостероидные препараты (афлодерм, адвантан, локоид, элоком).

Бактерицидные средства

В случае если к высыпаниям присоединяется зараза, то больным местно назначают анилиновые красители, владеющие противомикробным действием (фукорцин), либо бактерицидные средства (эритромициновую мазь). Существуют комбинированные препараты, в состав которых входит гормональный, бактерицидный и противогрибковый компонент (тридерм, пимафукорт).

Физиотерапевтическое лечение

В остром периоде используют в комплексе с лекарственными препаратами физиотерапевтические способы лечения. Для уменьшения зуда назначают электрофорез с раствором антиаллергических средств интала, димедрола, хлористого кальция. При торпидном (невыраженном, но постоянном) течении, в то время, когда высыпания и зуд фактически беспрерывно тревожат больного, высокой эффективностью владеет ультрафиолетовое облучение кожи. Для уменьшения шелушения кожных покровов делают аппликации с парафином либо озокеритом. В случае если имеют место нарушение со стороны нервной системы (раздражительность, нарушение сна), назначают электросон.

Для больных с разными кожными болезнями созданы особые косметические линии повседневного ухода за кожей. Больным с атопическим дерматитом подходят кремы и шампуни А-Дерма, Биодерма, Uriage.

Общее лечение атопического дерматита

Общее лечение в периоде обострения содержится в диетотерапии, контроле внешней среды и назначении лекарственных средств неспециализированного действия.

Диета при атопическом дерматите

Диетотерапия имеет громадное значение в лечении атопического дерматита независимо от обстоятельства, вызывающей появление высыпаний. В случае если установлена взаимосвязь обострения с определенным продуктом питания, то из рациона больного (кормящей матери) исключаются все блюда с данным продуктом. В остальных случаях назначается гипоаллергенная диета, при которой исключается потребление цитрусовых, меда, шоколада, орехов, острых, копченых и жареных блюд. Кроме этого при гипоаллергенной диете ограничивается потребление красных овощей и фруктов (помидоры, редис, красные яблоки), морской рыбы, куриного бульона, сырого лука и чеснока. Меню для больного составляется лично с учетом переносимости продуктов и нужной потребности в питательных веществах.

Контроль внешней среды

Под контролем внешней среды знают ряд мероприятий, направленных на уменьшение контакта больного с аллергенами.

В жилом помещении ограничивается площадь пылесобирающих поверхностей (книги и игрушки хранят в закрытых шкафах, избавляются от мягких игрушек, домашних животных, комнатных растений и т. д.). Систематично проводится проветривание и мокрая уборка комнаты, где находится больной. Бытовая химия подбирается с учетом переносимости больного. Ванная периодически обрабатывается противогрибковыми средствами. Мягкая мебель и матрац покрываются особыми противоаллергенными чехлами. Принципиально важно подчернуть, что курение в помещении, где находится больной атопическим дерматитом, не разрещаеться.

Лекарственные средства для лечения атопического дерматита

Лекарственные препараты неспециализированного действия назначаются с учетом клинической картины и возраста больного.

Высокой эффективностью в лечении атопического дерматита владеют антиаллергические (антигистаминные и мембраностабилизирующие) препараты. К ним относят супрастин, диазолин, фенкарол, лоратадин, эбастин, зодак, задитен, налком. В случае если у больного имеет место сезонность обострений, то препараты данной группы, назначенные заблаговременно, разрешают не допустить либо уменьшить интенсивность проявлений болезни. Хорошо уменьшают зуд препараты, снижающие чувствительность к аллергенам (десенсибилизирующие). К таким препаратам относятся тиосульфат натрия, глюконат кальция.

В комплексном лечении атопического дерматита используют препараты, успокаивающие нервную систему. Назначают настойку пустырника, пиона, корня валерианы, а при выраженных нарушениях сна, раздражительности и зуде больному прописывают диазепам, амитриптилин.

У многих больных атопический дерматит сопровождается воспалительными проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта. С целью уменьшения воспаления и нормализации микрофлоры таким больным назначают сорбенты (лактофильтрум, энтеросгель), эубиотики (линекс, бифидумбактерин), пробиотики (дюфалак, хилак-форте) и ферменты (мезим-форте, фестал, абомин, панкреатин).

Для нормализации обменных процессов и работы иммунной системы больным прописывают витамины группы B (B2 ,B5. B6. B15 ), аевит, иммунокорректоры (тимоген, ликопид, левамизол).

По показаниям выполняют противогельминтное лечение (пирантел, декарис).

Лечение серьёзных форм атопического дерматита

При тяжелом течении атопического дерматита, в то время, когда имеют место широкое поражение кожи и нестерпимый кожный зуд, назначают гормональные препараты неспециализированного действия (триамциналон, преднизолон, этимизол). В случае если к высыпаниям присоединилась вторичная зараза, то наровне с местным лечением больному дают антибиотики вовнутрь (сумамед, вильпрафен, клацид). Для подавления вторичной вирусной инфекции назначают противовирусные препараты (ацикловир, герпевир).

Лечение в периоде ремиссии

Вне периода обострения больному проводится лечение, которое направлено на упрочнение защитных сил организма. Больные продолжают принимать витамины и препараты, стимулирующие иммунную систему. В случае если имеет место глубокое поражение кожных покровов, то больным назначают до полного заживления солкосериловую мазь, бепантен. Контролируется состояние желудочно-кишечного тракта и по показаниям проводится курс лечения препаратами, нормализующими кишечную флору, ферментами. Совместно со смежными экспертами проводится лечение сопутствующих болезней.

Профилактика атопического дерматита

К профилактическим мероприятиям относится контроль внешней среды и соблюдение больным гипоаллергенной диеты. Также, больному направляться избегать физических и нервных перегрузок, и респираторных вирусных зараз. Лечение атопического дерматита долгое и требует личного комплексного подхода. При условии соблюдения всех требований доктора у больного имеется все шансы на полное выздоровление.

Врач Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения атопического дерматита. В Санкт-Петербурге вероятен вызов доктора на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос врачу.

Данная статья предлагает легкую терапию лекарственными средствами. Не все предложенные здесь препараты имеют высокую эффективность, но по крайней мере, они не имеют столь разрушительной силы на организм, как глюкортикостероидная терапия (гормональные крема и мази). Напомню также, что терапия гормональными средствами актуальна только при сильном течении болезни и только в короткие периоды. При долгом применении гормонов происходит необратимое и негативное воздействие на организм ребенка, ведущее к серьезным нарушениям в обмене веществ. Так что думайте, родители! Удачи и выздоровления.

Каждый врач сталкивался с ситуациями, в которых приходится решать вопрос о замене кортикостероидных препаратов на нестероидные, например:
— Ребенок закончил короткий курс лечения кортикостероидными мазями — на какие наружные средства перейти, не ухудшив состояние кожи?
— Ребенок длительно лечился кортикостероидными мазями, наступило привыкание — чем лечить дальше?
— При обострении мать решительно отказывается от лечения кортикостероидными мазями (кортикофобия в настоящее время — распространенное явление, и для нее есть серьезные основания, ведь проницаемость кожи ребенка значительно выше, чем у взрослых, и нанесенные на нее кортикостероидные мази не могут не оказать системного воздействия) — чем их заменить?
— Наступила долгожданная ремиссия, но кожа остается сухой и легко раздражимой — как устранить эти явления?

Чтобы правильно ответить на эти вопросы, надо знать, что имеется немало готовых наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита, не содержащих стероидных гормонов. Мы разделили их на несколько групп по основному действию на кожу.

Противомикробные и антисептические средства

• Красители – раствор Фукасептол ®.
• Окислители – раствор перекиси водорода 3%.
• Галогенсодержащие соединения – раствор хлоргексидина 0,1%, крем
• Бепантен плюс
• .
• Мирамистин (раствор).
• Антибиотики – мази гентамициновая 0,1%, линкомициновая 2%, неомициновая 0,5%, эритромициновая 1%, мазь Бактробан (содержит мупироцин), мазь Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин (содержит левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин), Фуцидин – крем 2% и мазь 2% (содержит фузидиевую кислоту).
• Сульфатиазол серебра – крем Аргосульфан, мазь Дермазин, мазь Сульфаргин.
• Нитрофураны – мазь фурацилиновая 0,2%.
• Висмут – мазь дерматоловая 10%, мазь ксероформная 10%.
• Диоксидин – мазь диоксидина 5%.
• Цинка пиритионат – крем Скин-кап (по некоторым данным, данный крем тоже является гормональным, хотя производитель говорит об обратном).

Фукасептол® (аналог — раствор Фукорцин, старое название – жидкость или краска Кастеллани) – жидкость темно-красного цвета с характерным запахом фуксина, содержащая фуксин, кислоту борную, фенол чистый, ацетон, резорцин, спирт этиловый – одно из самых любимых дерматологами средств, несмотря на свой яркий цвет. Оказывает противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению, применяется при вторичном инфицировании на корочки. Раствор наносят на кожу 2 раза в день, его не рекомендуется применять у детей грудного возраста и на большие участки. После подсыхания раствора на эти же места можно наносить пасты, мази и кремы.

Перекись водорода и фурацилиновую мазь применяют редко, они уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим и мирамистину (их также наносят на инфицированные участки прежде, чем мази). Мазис антибиотиками применяются с осторожностью, так как при атопическом дерматите они иногда дают аллергические реакции. В этой группе преобладают недорогие отечественные препараты (исключение составляют Бактробан и Фуцидин). Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра. Препараты висмута оказывают прекрасный эффект, хорошо переносятся, отличаются характерным запахом и низкой стоимостью. Мазьдиоксидина используется редко.

Противовоспалительные и противозудные средства

• АСД – мазь и паста 5%.
• Цинка оксид – взвесь Циндол, мазь цинковая, паста цинковая.
• Дёготь – дёготь березовый.
• Ихтиол – мазь ихтиоловая 10 и 20%.
• Нафталанская нефть – Нафтадерм® (линимент нафталанской нефти 10%).
• Свинца ацетат — вода свинцовая или свинцовая примочка.
• Алюминия ацетат – жидкость Бурова.
• Диметинден – гель Фенистил.

ПастаАСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего противовоспалительного действия с кортикостероидными мазями. Но немногие аптеки соглашаются изготовить пасту АСД по рецепту из-за неприятного запаха фракции III АСД. Препаратыцинка оксида (окиси цинка) обладают слабым противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.
Березовый дёготь, обладая противовоспалительным, противозудным, антисептическим и рассасывающим эффектом, при правильном использовании может быть очень полезен. В настоящее время в ФНПП «Ретиноиды» выпускают “Дёготь березовый”.
Ихтиоловая мазь – препарат со слабым противовоспалительным и сильным рассасывающим действием, применяется в хронической фазе атопического дерматита на участки инфильтрации и лихенификации.
Нафтадерм(линимент нафталанской нефти 10%) – мягкий противовоспалительный препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, его недостаток — неприятный нефтяной запах. Мази, содержащие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства, в частности,индометациновая мазь, для лечения применяются редко, хотя в отдельных случаях оказываются достаточно эффективными, иногда дают кожные аллергические реакции.
Свинцовая примочка – один из старинных способов снять острое воспаление. С этой же целью применяется жидкость Бурова (в разведенном виде — 1 чайная ложка на стакан воды) помимо противовоспалительного оказывает также антисептическое действие. Единственный из наружных антигистаминных препаратов – гельФенистил, к сожалению, не часто бывает эффективен при атопическом дерматите.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства

• Ретинола пальмитат — мази Видестим®, Радевит®.
• Метилурацил — мазь метилурациловая 10%.
• Декспантенол – аэрозоль Пантенол и крем Бепантен плюс (содержит хлоргексидин).
• Гемодериваты телячьей крови – гель, крем и мазь Актовегин, гель и мазь Солкосерил.
• Цинка гиалуронат – гель Куриозин.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства – это в первую очередь препараты, имеющие в своем составе витамин A (мази Видестим, Радевит). Они применяются в подострой и хронической фазах атопического дерматита, так как не обладают выраженной противовоспалительной активностью. В мази Видестим специально предусмотрена невысокая концентрация витамина А (0,5%), что делает ее пригодной для применения у самых маленьких детей. Мазь Радевит содержит сразу 3 жирорастворимых витамина — А, Д и Е, которые действуют, как синергисты. Ее лучше применять у детей старше года. Все мази, содержащие ретинола пальмитат, могут на второй неделе лечения вызвать кратковременное ухудшение клинической картины, которое связано с иммунной перестройкой в коже и не требует дополнительной терапии.
Мазьметилурациловая 10% включает в качестве иммуномодулятора и стимулятора заживления метилурацил. Она не получила широкого распространения для лечения атопического дерматита, поскольку ее действие слабо заметно. Нередко и успешно используются в терапии лекарственные средства, содержащие дексапантенол.
Крем Бепантен плюс обладает также и антимикробной активностью. Разные лекарственные формы гемодериватов телячьей крови все шире применяются дерматологами. Их терапевтический спектр довольно узок, поэтому применение ограничивается сроками заживления трещин и расчесов.
Новый препарат – гельКуриозин обладает теми же свойствами.

Смягчающие и увлажняющие средства

• Жирорастворимые витамины – мази Видестим®, Радевит®.
• Мочевина – мазь Кератолан.

Спектр смягчающих и увлажняющих кожу лекарственных средств узок, но он дополняется множеством кремов из детской косметики. Однако, мы считаем целесообразным использовать все же лекарственные препараты, поскольку они содержат мало дополнительных веществ, включаемых в состав косметических средств для улучшения их потребительских свойств. Некоторые из этих веществ могут плохо переноситься кожей больного ребенка. (от Ivanhoe — обычный вроде бы безобидный «Детский крем» очень часто дает сильную аллергическую реакцию.)
Перечисленные мази используются в хронической фазе воспаления и для поддержания клинической ремиссии.

Итак, спектр нестероидных наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита у детей довольно широк, постоянно пополняется новыми препаратами и предоставляет врачу много дополнительных возможностей помочь больному ребенку. Какими же нам хотелось бы видеть новые лекарственные средства?

Требования к препаратам для наружной терапии:

• Безопасность и эффективность.
• Отсутствие побочных эффектов, в том числе сенсибилизрующего действия.
• Возможность длительного использования, то есть отсутствие эффекта привыкания.
• Возможность нанесения на большие площади кожи без системного воздействия.
• Применение у детей без нарушения лекарственной формы.
• Удобство в использовании – не пахнет, не пачкает одежду и постельное белье, хорошо впитывается, не дает ощущения жира на коже.

Тактика лечения нестероидными наружными препаратами атопического дерматита у детей.

• Острое воспаление без экссудации и мокнутия – детская присыпка, взвесь Циндол
• Экссудация, отечность и мокнутие – холодные примочки с 1% резорцином, 1% раствором танина, свинцовой водой, жидкостью Бурова (1 чайн. л. на стакан воды), отварами дубовой коры, шалфея, лаврового листа, чайной заваркой каждые 3-4 часа, у детей грудного возраста применяют влажные повязки. После примочек при отсутствии мокнутия используют пасты или взбалтываемые взвеси — цинковую пасту, пасту АСД 3-5%, циндол. Если это делается в промежутках между процедурами, то перед следующей процедурой пасту нужно стереть с кожи с помощью тампона с любым жидким маслом. В рецептурных формах в пасты добавляют в небольшой концентрации деготь, серу, нафталан, дерматол,ихтиол. Обычная длительность такого лечения – 5-7 дней, после чего переходят на применение мазей и кремов.
• Осложнение вторичным инфицированием – туширование корочек фукасептолом, хлоргексидином, мирамистином, раствором перекиси водорода 3%, применение пасты АСД, кремов и мазей с антибиотиками, сульфатиазолом серебра, висмутом. Важно учитывать, что наружные лекарственные средства плохо проникают через корочки, чешуйки, роговые наслоения. Удаление их проводится осторожно после размягчения. Нельзя снимать корочки насильственно! Для их лучшего размягчения применяется 1-2% салициловая мазь.
• Подострое воспаление с преобладанием инфильтрации, лихенификации — применение средств с улучшающим трофику и рассасывающим действием – мази нафтадерм®,АСД-2% или 5%, дегтя, различных рецептурных форм с ихтиолом,дегтем, нафталаном. Обычно мази используют 2 раза в день, при этом остатки прежде нанесенных средств следует с кожи удалить. Площадь нанесения должна строго ограничиваться зоной поражения, на соседние участки возможно применение индифферентных, смягчающих кожу средств. Чистый деготь можно наносить на ограниченные участки кожи на очень короткое время – 10-20 минут, после чего его с кожи удаляют и наносят смягчающие средства. В связи с возникающей иногда непереносимостью отдельных компонентов мази следует предпочесть несложные по составу препараты, по этой же причине лучше воздержаться в подостром периоде от косметических средств (в том числе детских кремов), отнеся их использование на более поздний период.
• При наличии трещин и корочек используют дезинфицирующие, улучшающие регенерацию тканей и заживляющие средства – Фукасептол®, Солкосерил,Актовегин, Метилурациловую мазь, Куриозин, Пантенол,Бепантен.
• Когда преобладают сухость и шелушение, применяют мази Видестим®, Радевит®. Следует иметь в виду, что изготовленные на заказ по рецепту мази с витамином А могут использоваться не более недели, так как витамин А быстро разрушается под действием света и воздуха, и в мази скапливаются продукты его распада, иногда вызывающие аллергические реакции.

  Период ремиссии

  В этой стадии используются средства, содержащие витамины, улучшающие микроциркуляцию, смягчающие кожу, устраняющие сухость и шелушение, местные иммуномодуляторы – мазь Видестим®, мази с мочевиной. Показано применение разнообразных детских косметических средств.

  В любой стадии процесса показана гидротерапия – лечебные ванны с отрубями или овсяными хлопьями (100-300 г на ванну), крахмалом (100-200 г на ванну), отварами дубовой коры, мать-и-мачехи, черносмородиновых листьев, березовых почек, фиалки трехцветной и др. – в острой и подострой стадиях, ванны с 10% раствором поваренной соли, морской солью, масляно-молочные – в период ремиссии. Ванны снимают зуд, уменьшают сухость и шелушение, их можно принимать ежедневно. Температура ванны – 37-38 град., продолжительность – 15-20 мин. Воду для ванны используют отстоенную (налитую из крана воду отстаивают 1-2 часа с целью дехлорирования) или фильтрованную, затем добавляют горячую до требуемой температуры. После ванны важно на еще влажную кожу сразу же после обтирания ее полотенцем нанести лечебную мазь или крем во избежание пересушивания. Детское мыло и другие моющие средства применять ежедневно на всю кожу не рекомендуется (1-2 раза в неделю достаточно), однако их необходимо использовать несколько раз в течение дня для мытья отдельных, загрязняемых участков кожи.

  Заключение.

  Больных атопическим дерматитом детей можно лечить без кортикостероидных препаратов и для этого существует достаточно разнообразных наружных средств. Наружная терапия улучшает состояние кожи и уменьшает субъективные ощущения. Оказывая влияние на психо-эмоциональное и общее состояние ребенка, она является не только симптоматической, но и патогенетической. Это важнейшая часть комплексного лечения, но при ограниченном поражении кожи и в период ремиссии она может с успехом применяться самостоятельно.