Мази от пеленочного дерматита у детей
Пеленочный дерматит относится к воспалительным заболеваниям кожных покровов, с преимущественным поражением зоны ягодиц, паховой области и внутренней поверхности бедер. Название «пеленочный» этот вид детского дерматоза получил из-за частых случаев развития после длительного пребывания ребенка в грязных пеленках. Проблема встречается у малышей с рождения до года.
Причины
Основной причиной пеленочного дерматита является нарушение правил гигиенического ухода за младенцем.
Воспаление затрагивает зоны кожных покровов, которые находятся под подгузником, потому что именно в этой области создаются условия для травмирования кожи. Негативное действие складывается из следующих факторов:
- физические — повышенная температура и влажность под подгузниками;
- химические — агрессивное влияние компонентов мочи (мочевая кислота, аммиак) и кала (ферменты, билирубин) на кожу;
- механические — трение из-за неправильно подобранного памперса;
- биологические — усиленное размножение условно-патогенной флоры (грибки, кокки).
Этому способствует легкая ранимость эпидермиса новорожденных из-за недостаточно развитой защитной функции кожи.
Некоторые дети предрасположены к развитию пеленочного дерматита из-за особенностей обменных процессов, увеличенного содержания аммиака в моче, повышенной сенсибилизации кожи к внешним раздражителям.
Провоцирующие факторы:
- редкая смена подгузников;
- искусственное вскармливание, при котором каловые массы обладают высокой ферментативной активностью;
- диарея;
- лечение антибиотиками, вызывающее дисбактериоз;
- атопический, себорейный дерматит;
- неправильно подобранные косметические средства ухода за малышом: гели, кремы, мази, присыпки, влажные салфетки.
Классификация
Пеленочный дерматит делится на три вида:
- Первичный, не осложненный. Основная причина — нарушение правил ухода за ребенком.
- Осложненный, когда присоединяется бактериальная (стрептококки, энтерококки), вирусная (герпесная) инфекция и кандидоз, вызванный дрожжеподобными грибками.
- Вторичный. Проявляется на фоне других кожных патологий.
Стадии пеленочного дерматита
- I стадия характеризуется снижением защитной функции кожи под влиянием внешних негативных факторов (влажность, моча, кал).
- II стадия — воспалительный процесс на эпидермисе.
- III стадия — восстановление кожного покрова.
При неосложненном течение этот цикл совершается за 2—3 дня и заканчивается полным выздоровлением.
Симптомы
У новорожденных и детей грудного возраста вокруг заднего прохода, на коже половых органов и прилегающих к ним участках, в крупных складках (межъягодичной, паховых) появляется четко отграниченная краснота, отек. Поверхность красных пятен гладкая, блестящая, может быть покрыта белесоватым или кремовым налетом.
При отсутствии лечения воспаленная кожа покрывается трещинами, в складках появляются папулезные высыпания, мацерация. Ребенок испытывает болезненные ощущения, плачет, особенно после мочеиспускания и дефекации. Но симптомы интоксикации отсутствуют, общее состояние страдает мало.
Осложнения
Течение пеленочного дерматита доброкачественное, но при ослабленном иммунитете при наслоении вторичной инфекции поражаются глубокие слои дермы. Гноеродные микробы проникают вглубь до подкожной клетчатки с формированием гнойных инфильтратов, абсцессов, флегмон.
При кандидозном воспалении участки гиперемии покрываются серовато-беловатой пленкой или налетом, при снятии которого обнажается эрозированная поверхность.
Консультация врача необходима, если у ребенка:
- поднимается температура до 39 оС;
- в области пораженной кожи возникнет отек;
- кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
- при касании к больному месту ребенок кричит;
- на коже появляются гнойничковые элементы;
- увеличиваются паховые лимфоузлы.
Это признаки осложнения патологии и симптомы развития инфекционного процесса.
Диагностика
Диагноз ставится на основании визуального осмотра, характерной локализации воспалительных изменений кожи, отсутствия признаков интоксикации. Дифференциальную диагностику в неясных случаях проводят с атопическим, контактным и аллергическим дерматитами. При осложнениях для выяснения характера возбудителя осуществляют посев материала, взятого с патологически измененных участков кожи.
Терапия
Лечение начинают, прежде всего, с улучшения ухода за кожей малыша:
- ежедневное купание;
- подмывание теплой водой после смены памперса и после каждого мочеиспускания и дефекации;
- воздушные ванны.
Медикаменты
При пеленочном дерматите достаточно применения наружных средств в виде мазей, кремов, гелей. В зависимости от преобладания тех или иных воспалительных элементов, подбираются соответствующие лекарственные средства.
- При мокнутиях и мацерации в складках на очищенную кожу 2 раза в день наносят цинкосодержащие мази (Валискин, Судокрем, Циндол, Цинковую мазь). Основным действующим веществом этих средств является оксид цинка, который оказывает на кожу подсушивающее действие, снимает воспаление и отечность. Обработку проводят не более 7 дней.
- Для новорожденных хорошим лечебным средством против опрелостей является гель Пантестин. Это комбинированный препарат: в него входят Д-Пантенол и Мирамистин. Он оказывает антисептическое, противовоспалительное, фунгицидное действие.
- Д-Пантенол и Бепантен, выпускаемые в форме мази, крема, спрея, относятся к препаратам, способствующим регенеративным процессам в коже. Мазь быстро всасывается, оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Обрабатывают проблемные места после купания и подмывания малыша.
- Эффективный крем от пеленочного дерматита Драполен применяется и для лечения, и для профилактики. Обладает смягчающим, антисептическим свойством.
- Мазь для детей Биолан. В составе пантенол с оксидом цинка. Мазь подсушивает, смягчает кожу под подгузниками.
Народные методы
Необходимым условием использования народных средств является проверка на отсутствие повышенной чувствительности кожи ребенка к тем или иным компонентам.
- Противовоспалительным и заживляющим свойством обладают отвары и настои из ромашки, календулы, душицы, мяты, череды. Рецепт приготовления настоя: столовую ложку сухой травы (любой) засыпать в емкость с 200 мл кипятка. Настоять в течение часа, процедить и применять для протираний проблемных мест или добавлять в воду для купания.
- Залить 200 мл кипящей воды 40 г размолотого зерна овса. Через 30 минут процедить и добавить в воду для купания.
- Всыпать 40 г травы зверобоя в емкость с 20 мл оливкового масла. Держать на водяной бане 1 час. Протирать пораженные места после купания каждый день.
Профилактика
К профилактическим мерам по предупреждению развития пеленочного дерматита относятся:
- Поддержание кожи малыша в сухом и чистом состоянии.
- Смена подгузника не реже, чем через 3 часа.
- Воздушные ванны — оставлять ребенка голым или обнажать нижнюю половину тела на 20—30 минут.
- Некоторые родители растят детей в пеленках, опасаясь негативного действия памперсов на здоровье малыша. В этом случае нельзя одновременно с пеленками использовать клеенки, которые создают на теле парниковый эффект, а пеленочный дерматит в них развивается еще быстрее.
- Не использовать щелочные моющие средства (мыло), которые растворяют защитную липидную пленку на коже, из-за чего она становится сухой, легко трескается.
- Применение качественных одноразовых памперсов, у которых жидкость сорбируется в среднем слое, и кожа долго остается сухой.
- Для профилактики опрелостей не перегревать ребенка, использовать Цинковую мазь после каждого купания на кожных покровах, закрытых подгузником.
- Для ухода за грудничком применять только гипоаллергенную детскую косметику.
Пеленочный дерматит — широко распространенное заболевание. Практически у каждого малыша встречаются опрелости на коже. Но своевременное лечение, хороший гигиенический уход и профилактика осложнений помогут родителям вырастить ребенка здоровым.
Время чтения: 5 мин.
Пеленочный дерматит – заболевание детей от периода новорожденности до года, которое характеризуется раздражением, воспалительным процессом кожи в месте под пеленками. Чаще всего дерматит развивается у тех малышей, которые носят подгузники. Нередко диагноз ставят лицам преклонного возраста, прикованным к постели.
Определение
Детская дерматология указывает на то, что памперсный дерматит – часто встречающееся заболевание у детей период новорожденности. По статистике, патология возникает у младенцев в 50% случаев. В группу риска входят недоношенные малыши, а также те, кто находится на искусственном вскармливании. Слабая защитная реакция кожного покрова наблюдается у новорожденных, прошедших курс антибиотикотерапии в первый год жизни.
Родители должны обратить внимание, что раздражение на ягодицах и в области гениталий ребенка развивается на фоне повышенной влажности в комнате или, наоборот – при сухом воздухе. Неправильное использование подгузников, пеленок приводит к тому, что кожа малыша раздражается, на ней появляются опрелости, покраснения. Поэтому, первое, на что нужно обратить внимание в процессе ухода за новорожденным – на гигиену.
Если же гигиенические условия соблюдены, а у ребенка наблюдаются опрелости, то врач-дерматолог подозревает такие причины их возникновения, как:
- Аллергическая реакция на моющие средства;
- Питание искусственными смесями;
- Воспалительные, инфекционные процессы почек и мочевыделительной системы.
Раздражение на коже начинается с незначительного покраснения, которое быстро покрывается пузырьками, инфицируется, наполняется гнойным содержимым. Заболевание характеризуется как бактериальное. При отсутствии лечения наблюдается стойкое поражение эпидермиса младенца, а также развитие вторичной инфекции.
Причины возникновения
Причины возникновения пеленочного дерматита классифицируются на внешние и внутренние. На фоне этого защитные функции детского иммунитета снижаются. Основные причины болезни:
- Химические – у ребенка нарушен обмен веществ, наблюдается повышение pH мочи, аммиака и мочевой кислоты в моче;
- Биологические – отсутствие своевременного лечения приводит к присоединению вторичной грибковой инфекции. На фоне патологического развития микрофлоры развивается кандидоз. В группу риска входят новорожденные девочки по причине открытости наружных половых путей;
- Физические – несоблюдение температурного режима в помещении, где большую часть времени находится ребенок (повышенная температура воздуха – выше 23°С, высокая влажность, трение тканей подгузника об кожу).
Кожа младенца отличается от эпидермиса взрослого. У младенца наблюдается незрелый эпителий и дерма, недоразвиты структурные элементы кожи. Также нужно учесть, что у детей первого года жизни нет сформированной терморегулирующей функции. Детскую кожу легко травмировать механическими, химическими способами.
Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению потницы у младенцев:
- Нарушение акта дефекации (у ребенка понос или наоборот – запоры);
- Нарушение обмена веществ;
- Повышенное содержание аммиака и мочевой кислоты в моче (необходимо сделать лабораторный анализ для определения);
- Нарушение гигиены: использование одного подгузника дольше 3 часов, отсутствие смены пеленки после мочеиспускания;
- Врожденная аллергия на химические препараты, входящие в состав бытовой химии для ухода за малышом;
- Неправильный выбор детской смеси для искусственного вскармливания;
- Инфекционные процессы в организме, которые не были диагностированы сразу после рождения ребенка.
Виды
Пеленочный дерматит в педиатрии подразделяют на несколько видов:
- Кандидозный – у младенца грибковый воспалительный процесс, вызванный кандидами, сосредоточен обычно в области паха. В группу риска входят недоношенные дети, прошедшие через курс антибиотикотерапии.
- Перианальный – опрелости возникают в области анального отверстия. Патология связана с нарушением пищеварения у ребенка. Если тот находится на вскармливании смесями, то кал становится щелочным.
- Краевой – наиболее «безобидный» вид болезни. Возникает во время трения подгузника о кожу малыша.
- Себорейный – промежность новорожденного покрывается корочками. Отсутствие лечения приводит к распространению воспаления по всему телу.
- Атопический дерматит – патология, сопровождающаяся воспалением промежности, зудом, покраснением кожи, шелушением.
- Интертриго – бактериальный вид воспалительного процесса, причиной возникновения которого являются бактерии – стафилококки, стрептококки. Кожа малыша покрывается пузырями, волдырями, которые впоследствии превращаются в рубцовые поражения кожи.
Обратите внимание, что поставить точный диагноз и выявить, какой именно вид дерматита у ребенка, может только врач-педиатр.
Стадии и симптомы
Пеленочный дерматит протекает в несколько стадий. Если начать лечение на легкой стадии болезни, то оно будет успешным. Главное – не заниматься самолечением.
Легкая форма дерматита отличается тем, что у ребенка краснеет кожа, но никаких повреждений на ней (пузырьков, прыщей, ран) не наблюдается. Общее состояние младенца – стабильно удовлетворительное.
При средней форме дерматита у ребенка воспаляется кожа, отекает, зудит. Через несколько часов пораженные участки покрываются многочисленными язвами.
Запущенное болезненное состояние дерматита классифицируется как тяжелая форма. У маленького больного наблюдается воспаление кожи, поражение глубокими гнойничками, язвами. Общее состояние – тяжелое. Ребенок капризный, нервный, ему больно лежать, сидеть, носить одежду.
Первый симптом заболевания проявляется в виде покраснения под подгузником. Это говорит о развитии воспалительного процесса, который может быть сосредоточен на ягодицах, в паху, на бедрах ребенка. Затем на коже младенца возникают множественные прыщики, язвы. Площадь шелушения увеличивается, эпидермис отекает.
В области половых органов наблюдается усиление воспаления за счет непосредственного контакта с мочой. Себорейный дерматит проявляется на фоне общего ухудшения самочувствия ребенка. У детей образуются обильные чешуйки на коже, краснеют щеки, пузырьки заполняются инфильтратом.
Диагностика
Для постановки точного диагноза и начала лечения, родители должны показать ребенка врачу-педиатру. Если у новорожденного образовалась сыпь на коже под подгузником, отек эпидермиса, покраснение тканей, то вероятнее всего, это пеленочный дерматит.
Врачебная диагностика проводится специалистами – педиатром либо дерматологом. Постановка диагноза состоит из:
- Первичного осмотра малыша;
- Лабораторных анализов: соскоба с кожи (для подтверждения грибкового дерматита), анализа мочи, биохимического анализа крови.
Лечение
Лечение пеленочного дерматита заключается в соблюдении гигиены, использовании подсушивающих мазей (при язвах и эрозиях), применении подгузников без отдушек и ароматизаторов. Терапия начинается с нормализации температурного режима (по рекомендации педиатра Комаровского), отказе от бытовой химии, использования сорбентов для очищения организма, а также антигистаминных, бактериальных, гормональных препаратов по показаниям врача.
Родители задают вопрос педиатру: «Через сколько пройдет дерматит?». Эффективный результат зависит от своевременности терапии и соблюдения предписаний врача.
Лечение по Комаровскому
Известный педиатр Комаровский утвеждает, что аллергический дерматит – очень распространенное заболевание у детей первых двух лет жизни. Принципы лечения доктора таковы:
- Не перекармливать ребенка искусственными смесями;
- Избегать запоров у младенцев (если таковые наблюдаются, то применять сироп Дюфалак);
- Не давать ребенку сладкое;
- Во время острого проявления аллергии давать детям сорбенты: Смекта, Энтеросгель;
- Поддерживать температуру в детской комнате не выше 20 градусов, влажность – 60%;
- Для стирки детского белья применять специальные порошки;
- Давать ребенку антигистаминные препараты Супрастин, Зодак;
- Сухие места эпидермиса обрабатывать Бепантеном, Пантенолом, при зуде использовать гель Фенистил;
- Гормональные препараты для лечения применять дозировано: выдавливаем из тюбика 1 грамма мази и смешиваем с детским кремом, и только по назначению врача.
Медикаментозное
Медикаментозные лечебные мероприятия показаны детям в клинических случаях:
- Если тщательное соблюдение правил гигиены не улучшило общую картину заболевания;
- Когда воспалительный процесс распространяется на большие участки эпидермиса;
- Пузырьковые новообразования перешли в язвы, эрозии с гнойным экссудатом;
- Наблюдается повышение температуры тела;
- У ребенка нарушилось пищеварение (диарея, рвота).
Картина заболевания должна указать врачу-педиатру на направление терапии. Рекомендуется лечиться мазями Леванол, Фурацилин, Цинковая, при эрозиях применяют Бепантен, Декспантенол, Д-пантенол. 
Препараты Деситин, Драполен обладают подсушивающим, стягивающим действием.
При мокнущих эрозиях на коже больного ребенка категорически недопустимо применять средства на основе спирта. Если под рукой нет никакой мази, то уменьшить проявление эрозии можно с помощью обычного кукурузного крахмала.
Грибковые кожные поражения рекомендуется лечить мазями Клотримазол, Миконазол. Курс терапии назначается индивидуально, но обычно он составляет 21 день.
Народные методы
Методы народной медицины не рекомендуется использовать отдельно от терапевтического лечения. Облегчить течение пеленочного дерматита помогут народные средства:
- Заварите траву ромашки, череды в равных количествах и добавляйте настой в воду для купания;
- Из концентрированной коры дуба приготовьте средство для компрессов. Залейте 2 ст.л. коры кипятком, настаивайте 30 минут, обработайте жидкостью пораженные участки тела.
- Для облегчения кожного зуда залейте водой овес, настаивайте 60 минут, процедите. Настоем протирайте места покраснения эпидермиса.
Профилактика
Профилактика пеленочного дерматита у детей не требует медицинских знаний от родителей. Все, что нужно делать – правильно ухаживать за кожей младенца, ежедневно осматривать кожные покровы ребенка, а также:
- Использовать подгузники без отдушек и ароматизаторов. Обязательно соблюдать частоту смены гигиенических средств – как минимум каждые 3 часа. Не рекомендуется применять пеленки вместо подгузников, так как они повышают риск возникновения дерматита.
- После каждой смены подгузника промывайте половые органы малыша теплой водой или обрабатывайте детскими гипоалллергенными влажными салфетками. На кожу наносите увлажняющий крем Бепантен. Чередуйте увлажнение с подсушиванием Судокремом либо Цинковой мазью.
- Не используйте большое количество бытовой химии для очищения кожи малыша. Идеальное средство для этих целей – обычное детское мыло.
Пеленочный дерматит обычно является легким заболеванием по своему течению. В более тяжелые стадии патология переходит при отсутствии своевременного лечения и ухода за кожей малыша. Чтобы избежать кожной аллергии на подгузники, бытовую химию, искусственные смеси, одежду, необходимо тщательно следить за реакцией эпидермиса на эти факторы. Увлажняйте кожу ребенка, при необходимости – подсушивайте, следите за питанием (подбирайте гипоаллергенные качественные смеси). При возникновении первых признаков воспаления на коже новорожденного сразу же обращайтесь к педиатру. О дерматите в области ягодиц у взрослых читайте в этой статье.
