Мед протокол лечения клеща кожи лица
Демодекоз – опасная болезнь, о которой стоит знать каждому. Она вызывается подкожным клещом и становится причиной значительного ухудшения состояния кожи. Важно распознать эту болезнь как можно раньше, так как на ранних стадиях вылечить ее гораздо проще. В публикации поговорим о том, почему активизируется подкожный клещ на лице, как его выявить, как протекает заболевание, рассмотрим способы домашнего и медикаментозного лечения, а также профилактические меры.
Что такое подкожный клещ
Подкожный клещ на лице называется демодекс или железница угревая. Это маленькое членистоногое, живущее в сальных железах и волосяных фолликулах человека. Его размер варьируется от 0,1 до 0,4 мм. В норме он присутствует у каждого человека – не более 2-3 особей на квадратный сантиметр. В малом количестве клещ не приносит организму никакого вреда, даже наоборот, служит поддержанию кислотно-щелочного баланса кожи в норме. Но при воздействии определенных факторов клещ начинает активно размножаться, и это приводит к выраженным негативным изменениям кожи лица.
Подкожный клещ, фото
Симптомы заболевания
Как понять, что на лице подкожный клещ? К характерным признакам (симптомам) демодекоза относятся:
- угри;
- жирный блеск;
- покраснение кожи;
- зуд;
- увеличение носа.
Поскольку демодекоз сбивает нормальную работу кожного покрова, его характерным признаком становится постоянный жирный блеск на коже. Лицо все время находится как будто в жирной оболочке, причем никакие умывания не убирают эти ощущения. Без причины возникшая повышенная жирность кожи часто оказывается первым проявлением подкожного клеща.
Сбой в работе кожных покровов становится причиной образования многочисленных прыщей (их еще называют «клещевыми прыщами»), угревой сыпи, а в дальнейшем и язв. Кожа выглядит при этом бугристой. Покраснения, которые являются одним из первых симптомов клещевой инфекции, усугубляются с течением заболевания.
Зуд становится постоянным спутником для больных демодекозом. Дело в том, что продукты жизнедеятельности «лицевых» клещей вызывают аллергическую реакцию, из-за чего лицо зудит и чешется. Некоторым кажется, будто они на самом деле чувствуют, как клещи передвигаются в верхнем слое кожи. Симптомы усиливаются в ночное время суток. Днем активность подкожных клещей намного ниже, это связано с тем, что демодекс боится света.
Если клещ обосновался в области носа, ткань органа заменяется на соединительную, из-за чего нос становится крупнее и мясистее. Часть кожи утолщается и покрывается коркой.
Нос, пораженный подкожным клещом, фото
В глазах постоянно ощущается неприятное присутствие «песка», они краснеют и слезятся.
Все описанные симптомы звучат пугающе, но они проявляются далеко не сразу. Выявив болезнь на ранней стадии и успев ее вылечить, можно не допустить самых неприятных проявлений демодекоза. Чтобы это сделать, нужно понимать, какие стадии развития болезни есть.
Стадии развития демодекоза
В течении болезни выделяют несколько этапов, рассмотрим каждый из них подробно.
- Продромальный период
На первом этапе болезнь проявляется еще неявно, она не доставляет сильного дискомфорта, и потому часто остается без внимания. Но именно первый этап – самый важный для выявления болезни. На этой стадии еще можно предотвратить дальнейшее развитие демодекоза, если вовремя начать лечение кожи лица.
На начальной стадии демодекоза на коже появляются покраснения, причем они имеют четкие границы и отличаются от нормального покраснения кожи. В продромальный период легко проследить причины, провоцирующие образование покраснений. Чаще всего это:
- прием алкоголя;
- соленая или острая еда;
стресс.
Если выявить причину покраснений, то есть размножения на лице демодекса, и ограничить воздействие вредоносного фактора, болезнь обойдет вас стороной. Если же эту причину не выявить и не устранить, то болезнь будет развиваться дальше. Помните, что лечение демодекоза на начальной стадии значительно повышает шансы на полное и быстрое выздоровление.
Демодекоз, начальная стадия, фото
- Эритематозный период
На этой стадии покраснения приобретают все более выраженный характер и возникают уже без видимых на то причин. На этой стадии еще можно успешно бороться с болезнью, используя медицинские или народные средства. О том, как избавиться от клеща на лице в домашних условиях, поговорим чуть позже.
Демодекоз, эритематозная стадия, фото
- Папуло-пустулезная стадия
На коже начинают формироваться узелки, которые затем перерастают в прыщи и гнойники. Это уже серьезная стадия демодекоза, на которой лечение подкожного клеща в домашних условиях проводить не рекомендуется. Нужно срочно обратиться к врачу.
Демодекоз, папуло-пустулезная стадия, фото
- Гипертрофическая стадия
Это последняя стадия болезни, которая сопровождается появлением шишковидных наростов на лице, утолщением кожи и возникновением крупных гнойников. Лечить болезнь в этом состоянии очень сложно даже самыми современными лекарственными препаратами и процедурами. Никогда не затягивайте с лечением демодекоза!
Демодекоз, гипертрофическая стадия, фото
Для наглядности объединим симптомы демодекоза на разных стадиях и способы лечения заболевания в таблицу:
СтадииСимптомыЛечение Начальная стадия (продромальный период)Жирность кожи, покраснения с четкими границамиМожно справиться народными методами Эритематозная стадияВыраженные покраснения, угри, зуд кожиМожно вылечить народными и медикаментозными средствами Папуло-пустулезная стадияУзелки, прыщи и гнойники на кожеТолько медикаментозное лечение Гипертрофическая стадияУтолщение кожи, бугристые наросты и большие гнойникиДаже медикаментозное лечение на этой стадии очень затруднено
Диагностика болезни
Для выявления демодекоза нужен соскоб с кожи и ресниц для определения количества особей на лице. Если будет обнаружен клещ на лице, а точнее выявится, что их более 5 на квадратный сантиметр, тогда будет установлен положительный диагноз и назначено медикаментозное лечение.
Перед сдачей соскоба придется на несколько дней воздержаться от использования декоративной косметики, кремов, лосьонов и лечебных препаратов для борьбы с паразитом.
Причины активности подкожного клеща
Что же вызывает активное размножение подкожного клеща? Причин много и, как правило, выявить их довольно сложно, так как одни и те же условия у одного человека вызывают демодекоз, а у второго при этом сохраняется идеальная кожа.
Чтобы не допустить распространения клеща, соблюдайте общие правила гигиены и постоянно ухаживайте за кожей лица. Ниже приведен список основных причин, вызывающих размножение паразита:
- сниженный иммунитет;
- нарушение в работе пищеварительной системы;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- слишком частые посещения бани, пляжа или солярия;
- злоупотребление кофе;
- косметика низкого качества;
плохая экология.
Все причины, способные вызвать демодекоз, не выяснены до сих пор. Учитывайте, что болезнью можно также заразиться от другого человека, поэтому обязательно соблюдайте меры предосторожности при общении с людьми с симптомами демодекоза. Клещ передается через общие полотенца, простыни и одеяла, либо путем непосредственного контакта.
Кроме того, на развитие демодекоза влияют и другие заболевания: всевозможные инфекции, нарушения желез внутренней секреции, язвы желудка, диабет и т.д. Да и в целом, болезнь проявляется только на фоне пониженного иммунитета, поэтому необходимо постоянно его укреплять.
Лечение демодекоза
Что же можно сделать, если на лице обнаружили подкожного клеща? Какие меры нужно предпринять, и кто должен назначить терапию?
Лечение подкожного клеща на лице – непростая задача, особенно на последних стадиях. Но вылечить его возможно, если приложить достаточно усилий. Чтобы вывести клеща на ранних стадиях, достаточно самостоятельного лечения при условии, что оно проводится комплексно и регулярно. А вот на поздних стадиях развития болезни без вмешательства медицинских препаратов не обойтись. Поэтому в запущенных случаях не пытайтесь лечиться сами, обязательно обращайтесь к врачу.
Народные средства
Итак, если у вас еще не слишком запущенная ситуация, то активность лицевого клеща можно убить, проведя лечение народными средствами.
Подойдут компрессы на основе травяных настоев. Чтобы сделать такой компресс, сначала приготовьте настой из травы, обладающей антибактериальными и противовоспалительными свойствами. К таким травам относится шалфей, алоэ, ромашка, календула и т.д. Настой делайте в соотношении две столовые ложки трав на стакан кипятка.
В готовом настое смачивайте марлю или кусок тряпочки, который затем держите на лице в течение 20 минут. Компрессы делайте дважды в сутки.
В промежутках между компрессами делайте протирания лица. Для этих процедур подойдут настойки трав, оказывающие противовоспалительный эффект. Кроме того, на клещ негативно влияет кислая среда, поэтому протирайте лицо кислыми ягодами (калина, клюква, малина и т.д.), кефиром, чайным грибом или соком квашеной капусты.
Чего еще боится подкожный клещ на лице? Очень эффективным средством является обычное хозяйственное мыло. Его нужно натереть на терке, размылить до состояния пены и нанести массу на очищенное лицо. Когда подсохнет, смыть и повторить процедуру еще несколько раз. Подкожный клещ боится и дегтярного мыла.
В борьбе с демодекозом лица поможет домашняя маска из желтой глины. Нужно взять косметическую глину желтого цвета, добавить теплой воды и вымешать массу до однородного состояния густоты сметаны. Маска наносится на пораженные демодексом участки лица и держится всю ночь. Утром следует аккуратно смыть водой комнатной температуры.
Как понять, что подкожный клещ прошел? Все зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение. Если болезнь была запущенной, быстрых результатов ждать не стоит. Самым надежным способом определить, что подкожный клещ убит, точнее его активность остановлена, остается лабораторная диагностика. Самостоятельно определить это почти невозможно.
Если меры были приняты на начальной стадии, выздоровление займет около 7-8 дней.
Подробнее о домашних процедурах, помогающих избавиться от демодекоза, смотрите в видео:
Диета при демодекозе
Лечение демодекоза должно быть комплексным, поэтому в питании обязательно нужно соблюдать правила. Во время терапии придется ограничить, а лучше совсем отказаться от продуктов с высоким содержанием сахара, от копченой, жирной и острой пищи, а также от кофе и алкоголя.
Люди иногда спрашивают, каких продуктов боится подкожный клещ? Содержащиеся в некоторых продуктах питания вещества и правда оказывают положительное действие в борьбе с подкожным клещом. При демодекозе рекомендуется обязательно включать в рацион:
- каши;
- отруби;
- изделия из муки грубого помола;
- овощи;
кисломолочные продукты.
Если кожные клещи размножаются на лице слишком быстро и лечение в домашних условиях не помогает, то придется прибегнуть к помощи медицинских препаратов. Не подбирайте препараты самостоятельно. С вопросом о том, как лечить демодекоз на лице, незамедлительно отправляйтесь к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит лечение.
Медикаментозное лечение
К самым эффективным медицинским средствам лечения демодекса на лице относятся:
- мази;
- таблетки;
- ТСА-пилинг;
- озонотерапия;
- холодовое лечение.
Серная мазь от подкожного клеща на лице
Для быстрого снятия демодекозного состояния в основном используют мази и таблетки. Среди мазей распространено использование серной мази, которая делается из серы и вазелина. Она выводит паразитов и заживляет кожные покровы, правда вам придется потерпеть ее неприятный запах.
Перметриновая мазь также быстро убьет паразитов, поэтому часто назначается врачами, когда необходимо избавиться от подкожного клеща на лице. Другое эффективное средство убрать подкожного клеща с лица – бензилбезоат, проникающий сквозь хитиновую оболочку кожных клещей и вызывающий их скорую гибель.
Среди таблеток, использующихся для лечения от подкожного клеща, применяют метрогил и трихопол, которые убивают любую активность паразита. Чтобы убрать зуд от подкожного клеща, выписывают таблетки супрастина или зиртека. Кроме того, при комплексном лечении применяют также таблетки, укрепляющие иммунитет.
Также подкожный клещ на лице лечится применением ТСА-пилинга (трихлоруксусный пилинг), очищающего лицо от зараженных клещом клеток, и озонотерапией, улучшающей иммунитет и лечащей от клеща.
Успешно пройдя лечение и избавившись от демодекса, не забывайте о выполнении тех же правил питания и гигиены в дальнейшем, чтобы не допустить рецидива болезни.
Профилактика заболевания
Любую болезнь лучше всего успеть предупредить. Соблюдая профилактические меры, можно обезопасить себя и от такого неприятного заболевания кожи, как демодекоз. Подробнее о том, как избежать размножения подкожного клеща на лице, можно узнать из видео:
В заключение
Теперь вы знаете, что такое демодекоз, а также как диагностировать и вылечить активность подкожного клеща на лице. Не забывайте о профилактике. Чтобы не пришлось думать о том, чем лечить демодекоз, лучше придерживаться правил гигиены и правильного питания. Будьте здоровы!
Источник
Демодекоз кожи — паразитарная инвазия, вызываемая микроскопическими клещами Demodex folliculorum и Demodex brevis. Несмотря на то, что возбудитель паразитирует на коже и у здоровых людей (по статистике, Demodex folliculorum, Demodex brevis обнаруживаются у 20-80% взрослых и у 100% пожилых старше 70 лет), клинические проявления возникают не у всех. Считается, что существует ряд предрасполагающих факторов, в совокупности приводящих к заболеванию. У некоторых больных инвазия может приводить к тяжёлому кожному заболеванию, известному как розовые угри или розацеа.
Причины демодекоза
На человеческой коже паразитирует только два вида клещей рода демодекс – Demodex folliculorum и Demodex brevis. Первый обитает в волосяных фолликулах, второй – в сальных железах. Так как основная пища для паразита — это компоненты кожного сала, возбудитель предпочитает участки кожи с большим количеством сальных желёз. Это область лица, век, лба, носогубных складок, носа. Реже паразит обитает на коже груди, спины.
Взрослая особь D. folliculorum имеет длину около 0,3-0,4 мм, с червеобразным полупрозрачным телом, состоящим из двух отдельных сегментов. На головном конце паразит имеет 4 пары коротких сегментированных конечностей. D. brevis практически не отличается от своего “родственника”, за исключением чуть меньшей длины тела. Клещи не способны выживать длительное время вне организма своего хозяина.
Пути передачи – контактный, контактно-бытовой. Возможно распространение паразита с полотенцами, постельным бельём, грязными руками.
Частота встречаемости Demodex folliculorum выше, чем Demodex brevis, однако последний отличается способностью паразитировать не только на коже лица. Паразит одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.
Жизненный цикл возбудителя демодекоза состоит из 5 фаз и длится от 14 до 18 дней. Спаривание самцов и самок происходит на поверхности кожи, куда паразит поднимается из сальных желез и волосяных фолликулов. В поисках партнёра клещ способен передвигаться со скоростью около 10-15 см в час. После оплодотворения самки возвращаются в толщу кожи, где откладывают яйца. Через 60 часов из них выходят личинки, которые затем превращаются в протонимфы и нимфы (36 и 72 часа на каждую стадию). Нимфы, в свою очередь, за 60 часов превращаются во взрослые особи клещей, способные к спариванию через 12-24 часа.
Ранее считалось, что розовые угри или розацеа вызываются клещом рода демодекс. Однако обширные исследования показали несостоятельность этой теории. Демодекоз, по современным представлениям — полиэтиологическое заболевание, в развитии которого участвует несколько факторов.
Клещи часто обнаруживаются у здоровых людей. Наличие паразита без предрасполагающих факторов не приводит к заболеванию. Однако при иммунодефицитах, стрессе, авитаминозе, других заболеваниях кожи (себорея, угревая сыпь) и эндокринной системы (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга), при частом использовании косметических средств, применении лекарственных препаратов, приводящих к снижению иммунитета, нарушения в иммунной системе влекут резкое увеличению количества клещей. В среднем на коже здорового человека находится 1-2 клеща на 1 квадратный сантиметр. У больных с клиническими проявлениями демодекоза (розовыми угрями) на каждом квадратном сантиметре кожи могут обитать до 60 паразитов.
Факторы риска
- Нанесение местных кортикостероидных препаратов на кожу лица;
- Иммунодефицитные состояния, связанные с приёмом препаратов, угнетающих иммунную систему (системная терапия ГКС, химиотерапия), или заболеваниями (СПИД, сахарный диабет, болезнь или синдром Иценко-Кушинга);
- Косметические средства, содержащие компоненты, снижающие барьерную функцию кожи и/или используемые паразитами в качестве пищи;
- Нарушения регуляции продукции кожного сала (себорея, жирная кожа, угревая сыпь);
- Возраст старше 17-18 лет;
- Генетическая предрасположенность.
Механизм развития демодекоза
До сих пор точно неизвестно, каким образом клещи провоцируют воспаление кожи. Одна из теорий гласит, что наличие паразита на коже не приводит к заболеванию, и только при снижении иммунитета возникают предпосылки для более глубокого проникновения возбудителя из волосяных фолликулов в кожу. Нарушение эпителиального барьера приводит к попаданию продуктов жизнедеятельности паразита (антигенов) в окружающие ткани, что вызывает реакции антиген-антитело и реакции гиперчувствительности IV типа.
Попытки иммунной системы нейтрализовать возбудителя приводят к лейкоцитарной инфильтрации кожи и воспалению с последующим образованием гранулём, папулёзной или пустулёзной сыпи. Присоединение вторичной инфекции (Bacillus oleronius, Staphylococcus epidermidis) значительно ухудшает течение заболевания.
В тяжёлых случаях возможен демодекоз век, демодекоз глаз, демодекоз волосистой части головы, спины, груди.
Классификация демодекоза
Код МКБ-10: B88.0.
В практических целях используется клиническая классификация демодекоза по формам:
- Эритематозная форма: ведущий симптом – покраснение и отёк кожи;
- Пустулёзная форма: напоминает вульгарные прыщи, протекает с образованием на коже угрей, пустул размером от 0,5 до 2 мм с выраженным перифолликулярным воспалением;
- Смешанная форма.
Отдельного упоминания заслуживает поражение глаз и век. Паразит способен заселять мейбомиевы железы – видоизменённые сальные железы, устья которых открываются на краях век.
Демодекоз скальпа возникает при распространении паразитов на волосистую часть головы.
Особенности демодекоза у детей
Дети очень редко заражаются демодекозом, даже при повышенной жирности кожи. Чаще всего в детском возрасте заболевание протекает в виде блефароконъюнктивита (воспаления век и конъюнктивы глаза), устойчивого к лечению антибиотиками.
Симптомы демодекоза
Клинически демодекоз на лице у человека похож на тяжёлую форму вульгарных прыщей. Кожа утолщённая, влажная, сальная, блестит на свету, особенно в области носа и щёк. Цвет кожи бледно-серый, имеется выраженный кожный зуд (особенно в ночное время). Поры расширены, выделяют большое количество секрета сальных желёз. Первичные элементы сыпи разнообразны, состоят из пустул, папул, микроабсцессов, угрей на фоне выраженной эритемы (покраснение кожи). Возможно усиление сосудистого рисунка, имеется выраженный фолликулит, сикоз. Вторичные элементы сыпи – рубцы, узлы, расчёсы, в тяжёлых случаях возможна рубцовая деформация носа с увеличением его объёма, делающая его похожим на красную сливу (ринофима).
При поражении волосистой части головы – зуд, выпадение волос, перхоть, сыпь. При поражении глаз отмечается утолщение век, потеря ресниц, воспаление конъюнктивы (конъюнктивит), сухость глаз из-за дисфункции мейбомиевых желёз, воспаление роговой оболочки глаза.
Диагностика демодекоза
Основной метод диагностики демодекоза — биопсия кожи или микроскопический анализ соскобов кожи лица. Диагноз подтверждается при визуальном обнаружении паразита.
Лечение демодекоза
Препараты для лечения демодекоза
В качестве системных средств используются антибактериальные препараты (метронидазол, тетрациклины, макролиды), препараты, снижающие продукцию кожного сала (изотретиноин).
Препараты местного действия
Серная мазь от демодекоза применяется из-за акарицидного (способность убивать клещей) и антисептического действия. Наносится на поражённые участки кожи и тщательно втирается.
Перметрин — более современное средство, обладает выраженным акарицидным действием. Применяется местно в различных фармацевтических формах.
Ивермектин — распространённый акарицидный препарат, широко применяется в виде местных (лосьон, шампунь, мазь, гель) и системных препаратов (инъекции, таблетки). Как и перметрин, вызывает гибель паразитов из-за нарушения передачи нервных импульсов.
Эсдепаллетрин (Спрегаль) – инсектицидный препарат, широко применяется для лечения паразитарных заболеваний, вызываемых членистоногими (клещами), таких как демодекоз и чесотка.
ВАЖНО! Имеются противопоказания и побочные действия. Назначение пероральных форм препаратов от демодекоза возможно только после обследования и консультации врача.
При демодекозе глаз и век используют эритромициновые глазные капли, пилокарпин в виде капель или геля (вызывает паралич и гибель паразита).
Диета при демодекозе
Повышенная продукция кожного сала – один из факторов, увеличивающих риск возникновения демодекоза. Как и при угревой сыпи и себорее, диета, ограничивающая употребление жиров и углеводом, способна снижать риск возникновения и выраженность клинических проявлений при демодекозе. Отсутствие в рационе жиров и углеводов значительно снижает продукцию кожного сала, в основном синтезируемого организмом из жирных кислот и триглицеридов.
Рекомендуется придерживаться здоровой диеты, богатой витаминами, микроэлементами и белками с резким ограничением углеводов и жиров. Введите в рацион овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбу. Необходимо исключить жирные и молочные продукты, деликатесы, соленья, пряные блюда, колбасы. Метод приготовления пищи – на пару, варка. Любой жир, попавший в организм, будет использован для синтеза кожного сала.
Осложнения демодекоза
- Рубцовые изменения;
- Абсцесс кожи и подкожно-жировой клетчатки;
- Вторичная инфекция.
Прогноз
Прогноз при демодекозе зависит от тяжести заболевания. При своевременном и адекватном лечении возможно полное излечение. Запущенные случаи с трудом поддаются терапии и приводят к образованию выраженного косметического дефекта.
Профилактика демодекоза
- Здоровый и активный образ жизни;
- Правильная сбалансированная диета;
- Умеренное или ограниченное использование косметики и косметических процедур;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Отказ от совместного использования гигиенических средств, полотенец, салфеток, губок, косметики.
Александр Ни
Источники
- Facial dermatosis associated with Demodex: a case-control study.
Ya-e Zhao, Yan Peng, Xiang-lan Wang, Li-ping Wu, Mei Wang, Hu-ling Yan, and Sheng-xiang Xiao, PMC —
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3232434/ - Demodex folliculorum: Requirements for Understanding Its Role in Human Skin Disease, Albert M.Kligman, Michael S.Christensen, Journal of Investigative Dermatology https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022202X15350120
- Demodex folliculorum on the eyelash follicule of diabetic patients — https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492011000600008
- Potential role of Demodex mites and bacteria in the induction of rosacea,
Authors: Stanisław Jarmuda, Niamh O’Reilly, Ryszard Żaba, Oliwia Jakubowicz , Andrzej Szkaradkiewicz, Kevin Kavanagh https://www.microbiologyresearch.org/docserver/fulltext/jmm/61/11/1504_jmm048090.pdf?expires=1498579664&id=id&accname=guest&checksum=0DB2C446E2EBFAB11A0C06D324F37F47 - Human Demodex Mite: The Versatile Mite of Dermatological Importance, Parvaiz Anwar Rather and Iffat Hassan, Indian Journal of Dermatology —https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3884930/
- Ocular Demodicosis (Demodex Infestation) Clinical Presentation, Manolette R Roque, MD, MBA https://emedicine.medscape.com/article/1203895-clinical
- Sociodemographic characteristics and risk factor analysis of Demodex infestation, Ya-e Zhao, Na Guo, Meng Xun, Ji-ru Xu, Mei Wang, and Duo-lao Wang https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3232433/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3232433/
- Н. Д. Хилькевич, М. В. Качук, А. П. Музыченко, Н. В. Крук, Е. Л. Ветохина
ДЕМОДЕКОЗ КАК ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА
Белорусский государственный медицинский университет,
кафедра кожных и венерических болезней, УП «Неовит»
Источник
