Метастазы при раке кожи лица
Раком кожи называется злокачественное перерождение клеток кожи. Они становятся атипичными, изменяется их форма, структура и функции.
Разновидности рака кожи
Мировая медицина выделяет три основные разновидности рака кожи:
- Плоскоклеточный рак (составляет около 20% всех случаев заболеваний);
- Базальноклеточный рак или базалиома (примерно 70% случаев);
- Меланома (на этот вид приходятся оставшиеся 10% случаев).
Существуют ещё аденокарциномы (развиваются из сальных желёз) и рак кожи, который развивается из кожных придатков (волосы, ногти, потовые железы), но эти виды встречаются сравнительно редко. Здесь мы уже освещали вопрос о базалиоме кожи лица, лечение.
Возможные причины появления рака кожи, предрасположенность
Те или иные причины, из-за которых может развиться злокачественная опухоль на коже, делятся на две группы:
Внешние или экзогенные факторы.
К ним относятся:
- Чрезмерное облучение ультрафиолетовыми лучами. Мировыми учёными доказано, что люди, которые часто находятся на солнце и подвергаются УФ облучению, в несколько раз чаще страдают раком кожи;
- Длительное воздействие агрессивных химических веществ (свинец, нефть, кислоты, щёлочи);
- Постоянная травматизация родинок и родимых пятен. К сожалению, при частом механическом воздействии (расчесывание, натирание воротником или манжетами) родинки могут перерождаться в злокачественные новообразования;
- Частое или сильное рентгеновское облучение незащищённых участков кожи;
- Повышенное тепловое облучение кожи так же может привести к атипичному перерождению клеток.
Эндогенные или внутренние факторы:
- Наследственная предрасположенность. Если кто-то из близких родственников страдает онкологией, то существует вероятность возникновения рака;
- Сбои в иммунной системе. При нарушениях иммунитета организм может воспринимать некоторые клетки как чужеродные и пытаться их уничтожить. Иногда это запускает процесс атипичного перерождения таких клеток.
- Расовая предрасположенность. Доказано, что люди европеоидной расы, а именно те, кто обладает нордическим типом (светлая кожа, светлые волосы и голубые глаза) в разы подвержены риску появления злокачественных новообразований на коже, так как в их кожном покрове содержится мало меланина. А он, как известно, защищает нашу кожу от негативных воздействий окружающей среды.
- Хронические заболевания кожи (например, дерматиты, туберкулёз кожи, трофические язвы);
- Предраковые заболевания. Это заболевания, на фоне которых чаще всего возникает рак. К ним относятся болезнь Боуэна, болезнь Педжета, старческие кератомы, лейкоплакия.
Первые симптомы разных видов рака кожи
Симптомы, которые возникают на фоне появления рака, можно выделить в две группы: общие и специфические симптомы.
К общим можно отнести те симптомы, которые характерны для любой онкологии:
- Потеря массы тела без видимых причин;
- Потеря аппетита, иногда искажение вкуса;
- Ухудшение общего состояния здоровья человека;
- Потливость;
- Апатия и потеря вкуса к жизни;
- Изменение лимфоузлов (они разрастаются, становятся неправильной формы);
- Появление боли вследствие метастазирования, образования ран или язв.
Специфические симптомы у каждого вида рака свои.
Симптомы плоскоклеточного рака
- Очень быстрый рост опухоли;
- Появление различных ощущений неприятного характера, в частности, зуда и жжения в области опухоли;
- Образование ран, язв, трещин и эрозий на опухоли;
- Возможно выделения жидкости или сукровицы из ран, иногда с неприятным запахом;
Симптомы базалиомы
- Не обладает быстрым ростом и практически безвредна для человека, так как очень редко даёт метастазы;
- Находится в более глубоком слое кожи – базальном, поэтому при разрастании может повреждать и разрушать окружающие её ткани;
- Чаще всего возникает как одиночное образование в виде полусферы или плотного бугорка с неровными краями;
- В большинстве случаев базалиома развивается на голове, а именно на лице.
Симптомы меланомы
- Возникает только из имеющихся на коже доброкачественных образований (родинки или веснушки);
- Родинка может кардинально изменить цвет и форму (стать синей или чёрной, с неровными краями);
- Часто в области злокачественного новообразования возникает жжение, зуд и отёчность тканей;
- Поверхность новообразования подвержена эрозированию;
- Волосы на поверхности родинки, как правило, выпадают;
- Меланомы обладают повышенной склонность к метастазированию.
Симптомы аденокарциномы
- Поражает те участки кожи, где находится большое скопление сальных желёз (подмышечные впадины, например);
- Имеет вид бугорка;
- Может значительно увеличиться в размерах, поражая окружающие мышечные волокна.
Проявление различных стадий рака
Как и любой другой вид, рак кожи имеет несколько стадий развития. Каждая стадия обладает своими особенностями:
- Нулевая стадия – раковые клетки только начинают образовываться на поверхности кожи. Чаще всего диагностируется совершенно случайно. Шанс излечиться составляет 100%.
- Первая стадия – опухоль не больше 2 см, начинает прорастать в слои кожи. Не метастазирует. При своевременном выявлении шанс вылечиться составляет 100%.
- Вторая стадия – опухоль в диаметре не превышает 5 см. На коже появляются неприятные ощущения (зуд, воспаления, жжение, эрозии). Возможны единичные метастазы. Если вовремя начать лечение, то выживаемость составляет около 60%.
- Третья стадия – характеризуется превышение размеров опухоли свыше 5 см. На месте новообразования появляются кровоточащие язвы. Метастазы поражают регионарные лимфоузлы. В худшую сторону меняется общее состояние. При успешном лечении выживаемость пациентов около 30%.
- Четвёртая стадия – опухоль больших размеров, покрыта язвами, кровоточит. Поражаются все органы и системы. Метастазы появляются в головном мозге, лёгких, желудке. Общее состояние сильно ухудшено. При интенсивном и правильном лечении выживаемость составляет около 15%.
Когда следует обратиться к врачу
Как только вы заметите на коже подозрительные образования, стоит немедленно показаться дерматологу. Он проведёт необходимую диагностику и назначит лечение, если оно потребуется.
А также к врачу стоит обратиться, если вы имеете на поверхности кожи родинки, веснушки или родимые пятна, которые подвержены частому механическому воздействию. В этом случае врач может посоветовать удалить их, с целью профилактики их перерождения в злокачественную опухоль.
Диагностика
Диагностика рака кожи состоит из нескольких этапов:
- Обращение к врачу-дерматологу или онкологу. Для начала врач проведёт осмотр поражённого участка кожи, используя дерматоскоп. После он пропальпирует и осмотрит регионарные лимфоузлы.
- После предварительного осмотра врач назначит такие процедуры, как биохимическое исследование венозной крови на наличие онкомаркеров, проведение УЗИ (используется для исследования глубины прорастания опухоли).
- Диагноз подтверждается только после проведения цитологического и гистологического исследований.
Для цитологического исследования необходимо сделать мазок-отпечаток с поверхности видоизменённого участка кожи. Эти мазки окрашиваются специальными красителями.
Для гистологического исследования используют биопсию (прижизненное иссечение и изучение кусочка поражённой ткани) или изучают те ткани, которые были получены путём удаления новообразования.
- Как дополнительный метод исследования, широко используется МРТ. Эта процедура помогает выявить органы и системы, которые были затронуты раковым процессом.
- В случае выявления меланомы дополнительным методом диагностики будет сиаскопия – это процедура сканирования опухоли в специальном цветовом спектре.
Лечение
Только врач после проведения всех необходимых исследований может определить, какой вид лечения рака кожи выбрать.
Выбор зависит от стадии онкологического процесса, особенностей течения болезни, возраста пациента и вида новообразования. От правильного выбора лечения зависит свыше 90% успеха.
Виды лечения рака кожи:
- Хирургическое лечение. Основной задачей является полное удаление патологических тканей путём иссечения их вместе с небольшим участком здоровых тканей, которые окружают опухоль.
Показаниями являются большой размер опухоли, её рецидив после лучевой терапии, образование опухоли на месте рубца.
В зависимости от размеров новообразования и поражённых участков кожи, может применяться местный или общий наркоз.
Метод лечения очень эффективный, особенно в сочетании с лучевой терапией.
- Использование лучевой терапии. Основной задачей является остановка роста атипичных клеток и их уничтожение.
Показаниями являются труднодоступность опухоли для операции, если пациенту противопоказан наркоз, обширность онкологического процесса (затронуты другие органы), лечение рецидивов после хирургического вмешательства.
Сейчас применяется контактный метод облучения, т. е. узконаправленные рентгеновские излучения воздействуют только на поражённый опухолью участок, не затрагивая при этом здоровые ткани.
Эффективность этого метода лечения достаточно высокая.
На начальных стадиях она превышает 90%. Применяется в сочетании с химиотерапией или хирургическим лечением, а может использоваться как самостоятельный метод для паллиативного лечения больных с 4 стадией рака.
- Химиотерапия – использование различных токсичных веществ, которые уничтожают раковые клетки.
Показания к применению: небольшие опухоли на поверхности кожи (тогда используют мази и аппликации), лечение последних стадий рака, неоперабельность пациента, отказ от оперативного вмешательства.
При обширном процессе лечение проводят внутривенным введением препаратов курсами, которые назначит врач. Применяется этот метод в совокупности с операцией или лучевой терапией.
Самостоятельно применяется крайне редко, так как ярко выражены побочные эффекты от лечения.
- При небольших размерах опухоли на 1 и 2 стадиях возможно лечение с помощью криодеструкции (замораживая новообразования жидким азотом), введения цитостатиков в опухоль (они препятствуют её разрастанию и разрушают изнутри) и применения лазерной деструкции (опухоль выжигают специальным лазером).
Профилактика
- При малейших сомнениях и подозрениях, если присутствуют видоизменённые участке кожи, необходимо проконсультироваться с врачом.
- Защищайте открытые участки кожи от длительного воздействия УФ лучей. Загорайте только с утра и после обеда, так как в промежутке между 11.00 и 16.00 солнце наиболее агрессивно.
- Если у вас есть предрасположенность к онкологии, обследуйтесь на наличие онкомаркеров в крови.
- При наличии родинок, которые подвергаются частому механическому воздействию, задумайтесь об их удалении.
- При работе с агрессивными химическими веществами пользуйтесь средствами индивидуальной защиты.
- Регулярное посещение дерматолога или онколога тем, у кого выявлены предраковые заболевания кожи.
- Обладателям светлой кожи пользоваться солнцезащитными кремами не только летом, но и в другие поры года по необходимости.
Следите за своим состоянием, прислушивайтесь к сигналам организма и всегда будьте здоровы!
Загрузка…
Источник
Метастазы на кожном покрове развиваются при распространении раковых клеточных структур из основного злокачественного новообразования на верхние слои эпидермиса. При этом такой патологический процесс диагностируется крайне редко. В некоторых случаях метастазирование принимается за первичный рак кожи. Однако во время гистологического обследования выявляется другая степень дифференциации.
Что такое
Структуры метастатического рака кожи под микроскопическим изучением идентичны главному заболеванию. Однако дочерняя опухоль обладает более низкой степенью дифференциации. При этом данное состояние считается осложнением локальной опухоли, которая локализуется исключительно в эпидермисе.
По теме
Метастазы обнаруживаются плоские, плотно закрытые или открытые наружу с язвенным поражением на поверхности. Если в патологическом процессе затрагивается лимфатическая система, то возникают тугие, перемещающиеся или недвижимые узлы. Такие дефекты поражают область под мышкой, паховую зону, шею. При отсутствии своевременной терапии жидкость застаивается, вследствие чего конечности набухают.
При поражении костной структуры на черепной коробке, крупных суставах появляются жесткие уплотнения. Из-за сложной диагностики данные метастазы ошибочно принимаются за костное формирование злокачественного характера. Иногда сосудистая сетка считается проявлением неварикозного расширения вен, а поражением стенок кровеносных протоков вторичной опухолью.
Причины
В половине случаев метастазирование возникает при меланоме. Нередко вторичные образования на кожном покрове появляются при распространении следующих патологий:
- Рака молочной железы, толстого кишечника, легких, носовых пазух.
- Злокачественного формирования в гортани, ротовой полости, почках или яичниках.
При этом такое осложнение диагностируется лишь у 5-10% больных раковым заболеванием. Метастазы при раке кожи, кроме эпидермиса, поражают костные структуры, лимфатическую систему, кровеносные сосуды, некоторые внутренние органы.
Распространение раковых клеток происходит при кровообращении, хирургической резекции, когда опухолевые структуры имплантируются в дерму. В некоторых случаях системная химиотерапия приводит к тому, что организм реагирует на такое лечение метастатическим раком.
Симптомы
Практически всегда метастазы возникают недалеко от главного формирования, которое разрастается в кожный покров. Обязательно нужно посетить специалиста при появлении на эпителии твердых, округлых узелков или пятен, множественных и быстрорастущих новообразований, неспецифического воспалительного процесса, отечности, язв, дефектов черного, телесного, красного или фиолетового оттенка.
Эризипелоидная карцинома выглядит как красное пятнышко с нечеткими контурами, блокирующее лимфатические протоки. Склеродермоидное формирование напоминает плотные рубцы, поражающие белковые структуры. Иногда диагностируется вторичная опухоль, питающаяся множественными кровеносными или лимфатическими сосудами.
Если метастатический рак возник при патологии в молочной железе, то волосистая часть головы страдает от алопеции, а верхняя область тела покрывается прочными рубцами. При раковом поражении легких на грудной клетке, животе появляются узелки красноватого цвета.
Дефекты кожного покрова в зоне брюшной полости, таза сигнализируют о раке желудка или толстого кишечника. Появление метастазов вокруг пупка свидетельствует о злокачественном заболевании яичников, почек.
Диагностика
При возникновении подозрительных формирований на эпидермисе необходимо провести биопсию. Полученный биологический материал должен быть отправлен на гистологическое обследование, которое позволит точно установить тип и характер новообразования.
По теме
При этом метастазы обладают идентичной структурой с первичным заболеванием. Однако вторичные опухоли низкодифференцированные, из-за чего нельзя допускать развитие этого осложнения.
Чтобы обнаружить первичную патологию еще на начальных этапах, необходимо пройти рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Однако чаще всего больной обращается к врачу уже при метастазировании, так как первые симптомы возникают уже при разрастании злокачественного формирования и поражении кожного покрова.
Кроме того, в половине случаев метастатический рак развивается при меланоме, которую можно своевременно заметить при постоянном контроле родинок.
Лечение
Метастазы чаще всего приводят к летальному исходу. Иногда назначают специальные противоопухолевые мази, замедляющие прогрессирование болезни. Еще прибегают к криотерапии, когда новообразования устраняются жидким азотом.
Применение фотодинамической терапии подразумевает комбинацию света с кислородом. Это позволяет укрепить защитные функции организма, чтобы ликвидировать злокачественные клетки.
Во время проведения электрохимиотерапии электрические заряды увеличивает результативность иммуностимуляторов. Однако в большинстве случаев метастазы свидетельствуют о запущенной меланоме или ракового поражения другого органа, из-за чего назначается лишь паллиативное лечение, которое позволяет пациенту провести последние месяцы жизни максимально комфортно.
Осложнения
Метастатический рак кожи считается осложнением основного злокачественного заболевания. Вследствие прорастания раковых клеток могут поражаться внутренние жизненно важные органы, что еще больше усугубит течение болезни и существенно ухудшит состояние больного.
Некоторые метастазы вызывают появление кровоточащих язв на кожном покрове, которые нередко приводят к инфицированию, заражению крови. Сепсис носит смертельную угрозу для человека и требует немедленного лечения.
Если не назначить своевременную терапию, то метастазирование в течение года приводит к летальному исходу, поэтому необходимо лечить первичную опухоль еще на начальных этапах.
Выживаемость
Прогноз при запущенном злокачественном процессе крайне неблагоприятный. В большинстве случаев пациенты умирают в течение полугода, однако разнообразные варианты терапии позволяют в несколько раз продлить этот срок выживаемости.
Длительность жизни зависит от вида первичного новообразования. Наиболее тяжелые метастазы вызывает меланома, рак мочевого пузыря или печени. В этих случаях больной умирает спустя месяц постановки диагноза. Если поражен желудок или поджелудочная железа, то срок увеличивается до 3-4 месяцев.
Метастазирование, вызванное плоскоклеточным раком кожного покрова, заканчивается летальным исходом спустя полгода. Осложненное злокачественное заболевание головного мозга, шеи приводит к смерти в течение 8-9 месяцев.
Метастатический рак эпидермиса – осложнение первичного опухолевого процесса, который распространяется, кроме кожи, на кровеносные сосуды, лимфатические узлы, костные ткани, некоторые внутренние органы.
Лечение этого состояния редко заканчивается успехом, поэтому важно регулярно проходить профилактическое обследование всего организма, чтобы заметить начальное новообразование еще на первой стадии. Своевременное лечение главного заболевания позволит избежать метастазирования и смертельного исхода.
Источник
Раковая опухоль опасна не только своим быстрым ростом, но и склонностью к метастазированию. Различные злокачественные опухоли метастазируют по-разному (зависит от типа опухоли, ее локализации, возраста больного и многих других факторов). Метастазы в кожу встречаются примерно у 5% людей, болеющих раком.
Как распространяются метастазы?
Метастазы могут распространяться по организму такими путями:
- гематогенным (злокачественные клетки разносятся по организму с током крови и дают начало метастазам, для которых характерна высокая степень агрессивности);
- лимфогенным (раковые клетки разносятся с током лимфы, поэтому при хирургическом лечении раковых опухолей стараются удалить не только саму опухоль, но и региональные лимфоузлы);
- имплантационным (метастазы могут образовываться при попадании раковых клеток в полостную жидкость);
- смешанным (для таких метастазов характерен очень медленный рост, они могут дремать в организме несколько лет после удаления основной опухоли).
По удаленности от первичной опухоли метастазы делятся на региональные и отдаленные. Региональные метастазы распространяются, преимущественно, лимфогенным путем, а отдаленные – гематогенным.
Подкожные метастазы могут бурно разрастаться и достигать размеров, больших, чем сама первичная опухоль. Появление метастазов в большинстве случаев является признаком 4-й стадии рака. Поскольку рак может развиваться бессимптомно, появления метастаза нередко является первым симптомом наличия в организме раковой опухоли. Особенностью раковых метастазов является склонность к распаду и изъязвлению. Консервативная терапия при лечении метастазов малоэффективна. Поэтому прогноз течения болезни при появлении метастазов – не утешительный.
Формы подкожного метастазирования
Подкожные метастазы разделяют на такие формы:
- узловая (подкожные узловые метастазы могут достигать в диаметре 2-4 см);
- сателлитная (сателлитные метастазы имеют вид мелких множественных высыпаний);
- рожеподобная (рожеподобные подкожные метастазы имеют вид отека синевато-красного отека, который образуется на кожных покровах над первичной опухолью);
- тромбофлебитоподобная (тромбофлебитоподобные метастазы принимают вид уплотнений, болезненных на ощупь).
В кожу могут метастазировать многие злокачественные опухоли:
- опухоли органов ЖКТ;
- молочных желез;
- щитовидки;
- слизистой рта;
- органов мочеполовой системы;
- легких.
Метастазируют в кожу миеломы. Проявляется подкожными метастазами миелоцитарный рак крови.
Часто метастазы в кожу при раке обнаруживаются на коже груди и живота, а также в подмышечных впадинах. Больше других злокачественных опухолей в кожу метастазирует рак молочной железы, бронхов, желудка и яичников.
Клиническая картина
Цвет подкожных метастазов может не отличаться от цвета окружающей их кожи, но в некоторых случаях метастазы становятся фиолетовыми. Кожа над метастазами обычно не поражается злокачественным процессом, но при большом скоплении метастазов в коже на ней могут появиться язвы и эрозии. Лучше всего подкожные метастазы определяются на ощупь, визуальный осмотр кожи может оказаться не эффективным.
Внешне метастазы под кожей могут быть похожи на:
Подкожные метастазы злокачественных опухолей щитовидки или почек могут пульсировать. Метастазирование опухоли молочной железы в кожу вызывает рожистоподобные изменения кожи грудной клетки. Болезнь Педжета (рак соска) также вызывает подкожные метастазы: на коже появляются шелушащиеся мокнущие участки, которые покрываются корками и напоминают экзему или контактный дерматит.
Лечение подкожных метастазов
Самый распространенный метод борьбы с подкожными метастазами – хирургический. Такой метод применяется при лечении региональных метастаз от первичной опухоли для предотвращения дальнейшего распространения опухоли.
Гипертермия – метод, основанный на тепловом воздействии. При применении метода гипертермии на очаг злокачественных клеток производится воздействие высокой температуры, при этом раковые клетки погибают. Лечение метастазов при помощи кибер-ножа относится к инновационным методам и может применяться на различных частях тела больного.
Метастазы при раке кожи
Меланома характеризуется высокой частотой метастазирования. Метастазы распространяются по организму лимфогенным и гематогенным путем, они могут быть как региональными, так и удаленными. У подавляющего большинства больных (90%), которым было проведено хирургическое лечение меланомы, метастазы выявляются в течение 5 лет после оперативного вмешательства.
Большое значение имеет локализация метастазов при меланоме. Примерно в 60% случаев метастазы меланомы поражают кожу и подкожную клетчатку. Продолжительность жизни у таких больных колеблется в пределах 7-18 месяцев. При метастазировании меланомы в мозг, легкие или печень средняя продолжительность жизни 3-7 месяцев.
Профилактика
Конкретных рекомендаций по профилактике возникновения метастазов нет. Но уменьшить вероятность развития четвертой степени рака можно, регулярно уделяя внимание своему здоровью и своевременно обращаясь за медицинской помощью при первых же проявлениях болезни. Также нужно избегать факторов, провоцирующих развитие злокачественных процессов: интенсивного воздействия солнечных лучей или радиоактивного излучения, взаимодействия с химическими или отравляющими веществами.
Здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек не уберегут от появления метастазов со 100% гарантией, но значительно снизят вероятность развития раковой опухоли.
При диагностировании рака препятствовать появлению метастазов в некоторых случаях может химиотерапия и лучевая терапия, хирургическая операция по удалению первичной опухоли.
Материалы: https://rakustop.ru/metastazirovanie-v-kozhu.html
Источник
