Методы лечения рака кожи лица

Онкологические заболевания входят в тройку самых опасных «убийц» человечества наряду с болезнями сердца и сахарным диабетом. Но в отличие от своих соседей по страшному списку опухоли зачастую не возникают из-за вредных привычек и неправильного образа жизни. Например, рак кожи иногда развивается у молодых людей, которые активно занимаются спортом и следят за своим здоровьем. Неужели подобный диагноз означает, что на жизненных планах и мечтах о счастливом будущем придется поставить крест? Эксперты уверены, что отчаиваться не стоит: за последнее десятилетие медицинские технологии шагнули далеко вперед, повысив шансы пациента на выздоровление.

Рак кожи: прогноз положительный

Человек, столкнувшийся с диагнозом «онкология», ощущает растерянность: почему беда случилась именно с ним? Как победить болезнь и не дать ей разрушить здоровье? Первое действие, которое стоит предпринять, если подобная ситуация случилась с вами или с вашими близкими, — это собрать максимум актуальной информации о заболевании и способах его лечения.

Рак кожи — весьма распространенная проблема. В мире по числу новых регистрируемых случаев меланомы в год лидируют Австралия, Новая Зеландия и США. В России, как и во всем мире, статистика заболеваемости растет.

На 100 000 населения России приходится примерно 324 случая рака кожи, из них около 20% занимает меланома. Однако по статистике летальности меланома уверенно лидирует — 11,9% смертельных случаев в течение года после начала лечения против 0,8% смертей от всех остальных видов рака кожи вместе взятых.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 132 000 новых случаев меланомы, из них в России — 8000–9000. Большая часть заболевших — пожилые. У мужчин после 50 лет данный вид онкологии диагностируется в два–три раза чаще, чем у женщин такого же возраста. Но и у молодых мужчин и женщин рак кожи развивается достаточно часто. По оценкам эпидемиологов, это онкозаболевание в России по распространенности уступает только раку легких, раку молочной железы и раку предстательной железы. Другими словами, речь идет не о какой-то экзотической болезни, а о реально существующей угрозе здоровью.

Это интересно!

В Бразилии, где из-за высокой солнечной активности рак кожи встречается особенно часто, дерматологи уже несколько лет подряд проводят акцию: они выходят на улицы и пляжи, призывая людей пройти осмотр в мобильной клинике. У каждого десятого пациента, согласившегося на диагностику, обнаруживается опухоль. В 13% случаев это смертельно опасная меланома.

Важно помнить, что рак кожи — еще не приговор, если он обнаружен вовремя.

Виды онкологии кожи

Существует несколько видов рака кожи, а также десятки заболеваний, называемых предраковыми: со временем они с разной степенью вероятности могут перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому всем людям независимо от возраста и состояния здоровья важно периодически проходить осмотр у дерматолога.

К распространенным видам рака кожи относятся:

Базалиома

— эта опухоль диагностируется в семи случаях рака кожи из десяти. Базалиома выглядит как узелок или рубец красно-коричневого или розового цвета, который обычно появляется на лице. Новообразование может иногда зудеть, болеть или кровоточить. Оно медленно увеличивается в размерах, не причиняя человеку выраженного дискомфорта, из-за чего обращение к врачу чаще всего откладывается. К счастью, эта опухоль крайне редко распространяется по телу или внутри организма (дает метастазы), поэтому прогноз для пациентов, как правило, благоприятный.
Плоскоклеточный рак кожи

(сквамозно-клеточная карцинома) по форме часто напоминает гриб: круглое тело на тонкой ножке. Эта опухоль похожа на бородавку: она в большинстве случаев обнаруживается на поверхности лица — в области нижней губы. При некоторых разновидностях плоскоклеточного рака новообразование можно распознать лишь по изменению цвета кожи: в патологической области она выглядит бледной или воспаленной. На поздних стадиях карцинома приводит к образованию метастазов и иногда оказывается неизлечимой.
Меланома

— крайне опасный вид опухоли, который является причиной большинства летальных исходов при раке кожи. Развивается чаще всего из родинок — скоплений пигментных клеток, меланоцитов. Но не только: меланома может также поражать сетчатку глаза, слизистые оболочки (полость рта, влагалище, прямую кишку). Это новообразование характеризуется быстрым ростом и склонно к развитию многочисленных отдаленных метастазов — в костях, головном мозге, легких, печени. Даже при своевременном лечении у больных с меланомой часто возникают рецидивы — повторный рост опухоли спустя несколько лет.

Стадии рака кожи

Для того чтобы классифицировать выявленную опухоль (это помогает в выборе лечения и при оценке шансов на полную победу над заболеванием), врачи-онкологи используют систему TNM (от английских слов tumor — опухоль, nodule — узел, metastasis — метастаз). Буквой T обозначается размер новообразования и глубина его прорастания в нижележащие слои кожи. Буквой N — вовлечение в процесс ближайших и отдаленных лимфатических узлов, куда опухолевые клетки попадают с током лимфы по сосудам. Наконец, M обозначает, есть ли у рака метастазы — новые опухоли, выросшие вдалеке от первичного очага.

По совокупности полученных данных врач ставит диагноз. Так, если опухоль имеет минимальные размеры и не распространяется за пределы верхних слоев кожи, стадия обозначается как

нулевая или первая (I

)

— в зависимости от вида рака и точного диаметра новообразования. Если же размеры большие, но вовлечения других тканей и лимфоузлов не произошло, а также нет метастазов, выставляется

II стадия

. При поражении таких структур поблизости от опухоли, как мышцы, хрящи, кости, или при обнаружении раковых клеток хотя бы в одном лимфоузле рак относят к

III стади

и

. Наличие метастазов означает, что болезнь перешла в

IV стадию

.

Важно знать!

Благоприятный прогноз при раке кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь от вида опухоли: базалиома практически не влияет на продолжительность жизни человека при условии, что ему оказана своевременная и качественная медицинская помощь. Если же речь идет о плоскоклеточном раке или меланоме, прогноз зависит от стадии. В среднем пятилетняя выживаемость пациентов с III стадией меланомы составляет 40–78%, с IV стадией — 15–20%. После обнаружения метастазов о выздоровлении, увы, речь уже не идет, но при доступе к новейшим методам лечения рака жизнь пациента можно существенно продлить, при этом сохранив ее качество.

Лечение рака кожи на разных стадиях заболевания

Число выявляемых случаев рака кожи увеличивается с каждым годом. При этом в Европе и США при росте новых случаев меланомы не растет процент смертности, что говорит о высоком уровне ранней диагностики, позволяющей начать своевременное лечение. В России же с увеличением числа заболевших растет и смертность от этого заболевания, поскольку обнаруживается оно уже, как правило, на поздних стадиях, когда появились метастазы в отдаленных от очага органах. В нашей стране от меланомы умирает 40% заболевших (на Западе — 10%). Виной тому низкий уровень информированности населения об этом заболевании, незнание элементарных правил поведения на солнце, а также невысокая квалификация врачей неонкологической практики. В связи с этим в странах с неудовлетворительной организацией медицинской помощи (к которым относится и Россия) велика потребность в услугах онкологов. При этом использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения рака кожи — позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или радионуклидной терапии — доступно далеко не всем больным. Ведь государственные специализированные центры переполнены, а количество отделений подобного профиля при частных клиниках в стране можно пересчитать по пальцам.

При этом ранняя диагностика рака кожи не всегда зависит от внимательности больного к собственному здоровью: в случаях, когда опухоль расположена на волосистой части головы или в другом труднодоступном для осмотра месте (например, на слизистой носа), симптомы дают о себе знать лишь на поздних стадиях, когда времени на промедление уже нет.

Существует несколько основных методов борьбы с раком кожи — часть из них применяется в том числе и в нашей стране, другие доступны лишь жителям тех государств, где активно внедряются новые технологии для лечения онкологических заболеваний.

Хирургическое вмешательство

— самый доступный способ избавиться от опухоли. Наибольшая эффективность операции отмечается на ранних стадиях, когда новообразование не затрагивает лимфатические узлы и другие органы и ткани. После удаления опухоли хирург проводит прижигание (электрокоагуляцию) и выскабливание (кюретаж) раневой поверхности, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки. Поскольку рак кожи часто развивается на лице, существуют щадящие методы вмешательства, которые минимизируют эстетические дефекты. К ним относится криодеструкция, при которой опухоль замораживается жидким азотом и удаляется без выраженного травмирования тканей. Однако следует понимать, что в случаях с агрессивными видами рака — сквамозно-клеточной карциномой и меланомой — нельзя делать выбор в пользу такой операции. Наиболее безопасным и эффективным современным видом оперативного вмешательства при раке кожи считается микрографическая хирургия по методу Мохса (MOHS). При ней кожа с опухолевыми клетками удаляется послойно под контролем микроскопа, а каждый слой прямо во время операции отправляется на дообследование в лабораторию. Хирург останавливает вмешательство лишь в тот момент, когда гистологи подтверждают, что рана свободна от злокачественных клеток.
Радиотерапия

используется в качестве дополнения к хирургическому методу. Радиация губительна для клеток, склонных к быстрому росту, поэтому направленными пучками ионизирующего облучения можно уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить те злокачественные клетки, которые сохранились после операции. Продолжительность сеансов радиотерапии и доза облучения индивидуальна для каждого пациента.
Химиотерапия

бывает системной и местной. При назначении этой методики цитотоксическое (губительное для клеток) химическое вещество вводится внутривенно или наносится непосредственно на опухоль. Подобный подход крайне важен при выявлении метастазов, когда очаги рака расположены вне пределов досягаемости хирургов.
Фотодинамическая терапия

подразумевает разрушение опухоли лучом лазера после предварительной фотосенсибилизации (повышения чувствительности клеток к свету). Это сравнительно новый метод, и его использование без хирургического вмешательства пока еще вызывает сомнения у многих специалистов. Однако развитие технологий способствует тому, что фотодинамическая терапия постепенно внедряется в клиническую практику медицинских учреждений.
Иммунная и таргетная терапия

— сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же введение лекарств, созданных специально от конкретного типа рака на основании индивидуальных генетических особенностей пациента. Некоторые эксперты уверены, что со временем данное направление в онкологии заменит все другие методы лечения новообразований, но пока иммунная и таргетная терапия используются лишь в комплексе с другими процедурами для профилактики рецидивов.

Несомненно, рак кожи — серьезное испытание для заболевшего им человека, которое заставляет иначе взглянуть на жизнь и поменять приоритеты. Однако многообразие методов лечения онкологических заболеваний и истории пациентов об успешных выздоровлениях после страшного диагноза заставляют верить, что эту болезнь все-таки можно победить. Главное — не откладывать первый визит к врачу и с максимальной ответственностью подойти к выбору стратегии лечения.

Источник

Рак кожи — один из разновидностей онкологии, кардинально отличающаяся от остальных её видов из-за его локализации. Относится болезнь к визуальным видам образования. Выявить этот вид заболевания на раннем этапе гораздо проще, чем, например, опухоль в желудке или почке, что в свою очередь, предполагает возможность ранней диагностики, а соответственно вовремя начатое лечение и положительный прогноз. Услышав, этот диагноз, больных и их близких терзают многочисленные вопросы: лечится ли рак кожи, не заразен ли рак кожи, какие его симптомы и методы лечения? На эти вопросы мы попробуем детально ответить в нашей статье.

Причины рака кожи

Факторов, способных повлиять на развитие рака кожных покровов не так уж и много и при соблюдении нехитрых правил вполне можно остеречь себя от этого заболевания.

Ультрафиолетовое излучение. Избыточные солнечные ванны и систематическое посещение солярия крайне негативно влияют на состояние кожи. Практически в 90% случаев образование возникает на открытых участках тела, в большинстве случаев на лице, шее, спине, это те места, которые наиболее чувствительны к ультрафиолетовому излучению. К тому же, люди с белым цветом кожи больше подвержены возникновению заболевания, чем темнокожие, а наибольшее количество зарегистрированных случаев этого вида онкологии возникает в тропических, жарких странах, лидеры из них Австралия и Новая Зеландия. Поэтому любителям понежится на солнышке рекомендовано соблюдать определённый режим. Не находится на открытых солнечных лучах в период с 11 до 16 часов, так как в это время солнце активнее всего и вместо красивого загара может преподнести неприятный сюрприз в виде злокачественной опухоли кожи.

Воздействие химических веществ, ещё один фактор с которым следует быть осторожным. Химические вещества имеют канцерогенное влияние, и систематическое их попадание на кожу вполне могут спровоцировать возникновение опухоли. К таким веществам можно отнести мышьяк, дёготь, горюче-смазывающие материалы и многое другое. Особенно внимательными следует быть людям, работающим на химических предприятиях и ежедневно сталкивающимися с различными реактивами.

Механические повреждения эпителия и ожоги. Места, ранее подвергшиеся термическим или химическим ожогам, а также травмы, которые впоследствии образовали рубцы, считаются более чувствительными к новообразованиям. К тому же практически у каждого человека на теле есть невусы (родинки) или пигментные пятна, повреждение которых крайне неблагоприятно сказывается на их состоянии и способствует перерождению в злокачественные узлы.

Предраковые заболевания. Эти патологии кожи разделяют на две группы и могут нести опасность развития более серьёзного заболевания:

облигатный предрак — болезни, которые практически всегда перерождаются в злокачественные новообразования, поэтому требуют к себе повышенного внимания и незамедлительного лечения. К ним относятся: болезнь Боуэна, Кейра, Педжета, а также пигментная ксеродерма.
факультативный предрак — может переродиться в злокачественные опухоли кожи под воздействием определённых факторов внешней среды или внутреннего неблагоприятного состояния организма человека. К таким патологиям относятся:

Пораженные участки тела

кератоакантома;
трофические язвы;
рубцы;
кожный рог;
поражения кожи при сифилисе или туберкулёзе;
себорейная кератома и др.

Важно! Перерождение любой из этих болезней в рак, возможно лишь в запущенной форме, без применения необходимого лечения, не допускайте этого состояния!

На что следует обращать внимание?

Рак кожи, симптомы и лечение заболевания зависят от вида новообразования, как правило их три:

Базально-клеточный рак самый частый вид образования, возникает в 75% от всех случаев, характеризуется медленным ростом и поздним метастазированием. Выделяют четыре его формы:

Базалиомы отличаются крайне скудной симптоматикой. В зависимости от её формы на коже может возникнуть узловое образование, напоминающее полушар, рана имеет вид язвы с углублением посередине, серо-розовый небольшой шрам в виде рубца или уплотнение с чёткими и ровными краями. Характерным отличием злокачественной опухоли среди других заболеваний считается прогрессирующий рост новообразования не поддающийся лечению, может наблюдаться зуд, кровяные выделения и болевые ощущения в области поражения. Важно отметить, что протекать болезнь может длительное время бессимптомно.

Меланома в отличие от базалиомы имеет агрессивное течение, образовывается из меланоцитов, клеток, которые выделяют белок-меланин.

поверхностно-распространяющаяся — считается самой частой формой меланомы. В большей части возникает из невуса или родимого пятна, имеет неровные края и неправильную форму. Цвет имеет тёмно-коричневый с возможными синими вкраплениями. Может наблюдаться кровотечение и изъявления.
узловая форма развивается на неповреждённой коже, чаще в пожилом возрасте и без видимых на то причин. Обычно это тёмно-синий узел, но может иметь куполообразную форму или расти в виде полипа.
лентиго-меланома характеризуется появлением небольших узелков диаметром до трёх миллиметров, цвет которых может варьироваться от светло до тёмно-коричневого, а также синего. Растёт медленно преимущественно на лице, прогноз имеет благоприятный.

Для всех видов меланом характерен зуд, несильное жжение в области поражения, частое выделение сукровицы и кровоточивость. Если опухоль возникает из родинки, проявляется она изменением цвета, медленным ростом и проявление выпуклости.

Плоскоклеточный рак отличается крупными новообразованиями с приподнятыми, плотными краями и язвой в середине. На вид, напоминает цветную капусту или гриб на широком основании. В середине часто наблюдается эрозия и язва ярко-красного или коричневого цвета. Клиническая картина проявляется в виде слизисто-кровянистых выделений, часто с неприятным запахом, засыхая, образовывает корочку, опухоль быстро распространяется по поверхности.

Важно! Любое подозрительное образование на коже в обязательном порядке должно быть обследовано дерматологом!

Способов лечения рака кожи достаточно много, каждый из них имеет свою эффективность в зависимости от вида опухоли, его степени распространённости, дифференцировки.

Методы лечения рака кожи:

медикаментозный;
Кюретаж с фульгурацией;
лучевой;
криодеструкция;
хирургический;
лазерная коагуляция.

Хирургический способ, применяется при первичном очаге заболевания, при наличии регионарных метастаз, при рецидиве рака кожи после лучевой терапии. Может использоваться как самостоятельный метод, так и в комплексе с другими методами. Опухоль удаляют в основном с захватом здоровой ткани. При базалиоме захватывают непораженную область до одного сантиметра, при плоскоклеточном раке до трёх сантиметров.

Минус метода в образовании рубцов и шрамов, особенно значителен этот факт, если опухоль находится на лице. Из этих соображений, операция при раке кожи на лице проводится с элементами пластической хирургии, во избежание образования грубых рубцов. Разрез делают по кожным линиям. Если дефект на лице небольшой, его перекрывают местными тканями, когда след большего размера, кожу для имплантации берут из другого участка тела. Несмотря на существующую эстетическую проблему, хирургия имеет ряд преимуществ. Это единственный метод способный полностью удалить образования и при этом даёт возможность изучить полученный биоматериал.

Различают несколько основных видов операции:

иссечение — в этом случаи хирург до операции определяет глубину опухоли, которая будет удалена;
послойное иссечение — более кропотливый способ, требующий больше времени, но позволяющий сберечь как можно больше здоровых тканей. В этом случаи новообразование удаляется поэтапно, каждый слой иссеченный хирургом, исследуется на наличие злокачественных клеток. Слои снимаются до тех пор, пока не будут обнаружены полностью здоровые ткани без раковых клеток;
лимфаденэктомия применяется в тех случаях, когда были подвергнуты поражению лимфатические узлы.

Важно! Неизлечимых болезней не бывает! Бывает запущенная стадия её течения из-за несвоевременной диагностики и поздно начатое лечение!

Лазерная коагуляция. Рак кожи, лечение лазером считается более щадящим методом по сравнению с хирургией, он не образовывает настолько грубых рубцов, а делает их более эластичными и тонкими. Суть метода заключается в выпаривании жидкости из повреждённых тканей путём воздействия на них лазерным излучением температурой в 43 °С. Хроническая гипоксия и нарушенный кровоток в опухоли существенно увеличивают чувствительность злокачественного образования к термическому воздействию лазера, что приводит к необратимым процессам в раковых клетках и полному их уничтожению. Важно заметить, что здоровые ткани толерантны к воздействию этой температуры.

После окончания курса наблюдается образование язвы на месте опухоли с ровными краями, отёком и изменением цвета. Под слоем спрута рана быстро затягивается слоем эпителия, образовывая неярко выраженный рубец, нежно-розового цвета. Единственным существенным недостатком метода считается невозможность исследования образцов поражённых тканей, что может вызвать рецидив заболевания.

Криодеструкция также успешно применяется в клиниках разных стран итра. Метод заключается в воздействии на новообразование жидким азотом, имеющим температуру -180-190°С. Клеточные мембраны разрушаются за счёт низких температур, а соответственно и сама опухоль. Способ достаточно прост в использование, безболезненный и быстрый. Процедура применяется в один-два этапа. Недостаток метода заключается в риске сохранения отдельных злокачественных клеток, а значит, не исключена возможность рецидива.

Лучевая терапия при раке кожи применяется при первичной опухоли и наличии регионарных метастаз. Как отдельный метод эффективен при опухоли небольшого размера первой степени поражения. Если новообразование имеет 2,3 или 4 стадию рака кожи, а также когда существуют метастазы облучение при раке кожи, проводят в комплексе с другими методами, в частности с хирургическим и медикаментозным. Облучение проводят в течение трёх-четырёх недель, до полного исчезновения раковых клеток. Радиоактивная терапия может служить, как паллиативный способ лечения в случаи не операбельности больного для облегчения общего его состояния.

Химиотерапия при раке кожи или медикаментозное лечение применяют нечасто, хотя существуют примеры положительного результата в применении метода на ранних стадиях болезни. Чаще применяют в паллиативных целях при распространённых новообразованиях в комплексе с лучевой терапией. Используют цитостатические мази для наружного применения, при наличии метастаз химические препараты вводят внутривенно.

Фотодинамическая терапия рака кожи, новый, прогрессирующий метод с использованием фотосенсибилизаторов, препараты, которые наносят на образование, после чего воздействуют на него излучением лазером особого света. Этот вид терапии может быть эффективен, в случаях повреждения только верхних слоёв кожи, то есть на первой стадии болезни.

Кюретаж с фульгурацией. Поврежденная ткань выскабливается специальным инструментом — кюреткой, благодаря чему и получил своё название этот метод. После, для уничтожения оставшихся патологических клеток используют метод фильгурации — воздействие электрическим током поражённую ткань.

Где лечить рак кожи? Вопрос сугубо индивидуальный и принимать решение о выборе клинике необходимо только больному. На сегодняшний день существует много специализированных, онкологических клиник, как в нашей стране, так и за рубежом.

Лечится ли рак кожи, прогноз?

Рак кожи, лечение и прогноз зависит от, вида заболевания и своевременной диагностики опухоли. С уверенностью можно сказать, что этот вид онкологии имеет самый низкий порог летальных исходов и самый высокий уровень пятилетней выживаемости пациентов. Поэтому на вопрос рак кожи лечится или нет? Можно ответить положительной статистикой прогноза. Базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи при правильно подобранной терапии имеет 95% пятилетней выживаемости! Худший показатель имеет меланома, можно вылечить рак кожи этого типа только у половины больных из-за агрессивного течения болезни.

Не стоит воспринимать рак кожного покрова как фатальную болезнь, но, конечно и нельзя оставлять её течение на самотёк! Необходимо понимать, что рак кожи лечится, и требует всей серьёзности пациента к его лечению, поэтому любые образования и изменения на вашем теле должны быть обследованы дерматологом, а при необходимости и онкологом.

Видео: лечение рака кожи

Материалы: https://onkolog-24.ru/metody-lecheniya-raka-kozhi.html