Мокнущие раны при атопическом дерматите

Мокнущим дерматитом называется специфическое воспаление кожи, характеризующееся появлением на ее поверхности участков покраснения, на которых вскоре появляются трещинки, выделяющие гной или сукровицу. Заболевание может появляться при воздействии на кожу различных факторов: микробов, аллергенов, вредных внешних факторов. Причинами могут выступить также и заболевания внутренних органов, в основном, пищеварительной системы.

Возникнуть острый мокнущий дерматит может в любом возрасте, но проявления его в разные периоды жизни отличаются. Лечение патологии – комплексное, сочетающее прием системных препаратов и нанесение на пораженные участки кремов или мазей. В некоторых случаях необходимо вмешательство врача-дерматолога, который вскроет все пузыри или их часть, после чего произведет обработку раны.

Причины болезни

Мокнущий дерматит развивается вследствие 2 групп причин — внутренней и внешней. К первой группе относятся заболевания:

• желудка и кишечника;
• печени;
• поджелудочной железы;
• почек.

Все эти недуги приводят к тому, что в организме появляются «неправильные» и даже токсичные вещества, которые в норме не образуются или быстро выводятся. Организм пытается вывести их чрезкожно, и в результате она повреждается.

Внешние причины воспалительного заболевания кожи – это: контакт с химическими веществами (например, на производстве или в быту), попадание и последующее размножение на коже грибковой или бактериальной флоры. Последнее возможно только при условиях повреждения кожного покрова: при микротрещинах, в тех местах, где происходит трение об одежду, ремни или обувь.

В зависимости от основных причин, мокнущий дерматит может быть:

• профессиональным (возникает в результате контакта с вредными веществами на производстве);
• пиококковым, когда его вызвала бактериальная флора;
• дерматомикозом (его причина – грибок);
• бытовым — это мокнущий дерматит, возникающий из-за частого контакта кожи со средствами бытовой химии.

Бывает также мокнущий атопический дерматит. Он возникает у людей, имеющих наследственную предрасположенность: если оба родителя имеют эту патологию, шанс заболеть равен 81%, если болен только один родитель – 56%. Провоцируют возникновение болезни определенные обстоятельства: нарушения работы или центральной, или вегетативной нервной системы, попавшие на кожу аллергены (вещества, вызвавшие неправильную реакцию со стороны иммунной системы), хронические стрессы, употребленные непривычные продукты, поездка в местность с другим климатом.

Также в разделе: Атопический дерматит

Когда контакт с аллергеном произошел у человека, не имеющего наследственных сбоев в системе иммунитета, развивается аллергический мокнущий дерматит. Он не имеет склонности к постоянному повторению, в отличие от своего атопического аналога, разве что человек постоянно контактирует с аллергенами.

Читайте также: Простой и аллергический контактный дерматит

Симптомы

У ребенка и взрослого болезнь будет иметь несколько различающиеся симптомы, поэтому их рассматривают отдельно.

Проявления у детей и подростков

Мокнущий дерматит у грудничков и детей до 3 лет проявляется образованием покраснений, на месте которых вскоре возникают мокнущие язвы, и из них выделяется прозрачная жидкость. Затем эти зоны покрываются корочками. Локализуются воспаленные участки на щеках и за ушами, на локтях и коленях. Очень редко поражение кожи затрагивает туловище.

У детей 3-12 лет болезнь характеризуется появлением отека и покраснения в области шеи, тыльной стороны кистей, на локтях и под коленями. На месте покраснений вскоре появляются отдельные более красные участки, пузыри, которые, вскрываясь, образуют блестящие розоватые «островки» — эрозии. Потом области воспаления трескаются и становятся болезненными, из трещин выделяется прозрачная жидкость.

Пораженные участки сильно зудят. Ребенок расчесывает их, в результате заносит сюда инфекцию, и вместо сукровицы из трещин начинает выделяться гной. О заживлении воспаления говорит появление корочек и уменьшение красноты. Там, где были очаги мокнущего дерматита, остаются более темные, чем окружающая кожа, пятна.

У подростков 12-18 лет проявления мокнущего воспаления кожи ненамного отличаются от описанного ранее. Отличие в том, что пораженные участки могут спонтанно исчезнуть, или так же внезапно разрастись.

Проявления у взрослых

Мокнущий дерматит на теле взрослого выглядит как участки покраснения и припухлости, на которых вскоре появляются пузырьки, сменяющиеся затем гладкими и сочащимися эрозиями, трещинами и корочками. Излюбленные места воспалений: естественные складки тела, сгибы суставов, тыльные поверхности кистей и стоп. У взрослых мокнущий дерматит появляется также на лице и шее. Заболевание сопровождается чувством стянутости, зуда и жжения. Человек страдает также и из-за косметического дефекта.

Диагностика

Мокнущий дерматит очень напоминает экзему (хроническое воспаление кожи). Отличается он только тем, что:

• пораженные участки – отечны;
• на них появляются более красные пятна и пузырьки;
• пузырьки могут быть сразу заполнены гноем;
• в воспаленных очагах появляются трещины различной глубины.

Эти различия не всегда видны невооруженным глазом, поэтому, для назначения правильного лечения мокнущего дерматита нужна профессиональная диагностика. Ее проводит врач-дерматолог на основании визуального осмотра и проведения кожных проб пораженных участков.

Лечение

Чтобы знать, как лечить мокнущий дерматит, нужно, во-первых, определить причину этого заболевания и устранить ее. Иначе придется подбирать все более «сильную» мазь, которая только на время уберет симптомы, и через время они возникнут вновь. Так, если причина – в контакте с токсичными химическими веществами, нужно прекратить ими пользоваться, усилить защиту при работе с ними (например, надевать перчатки или использовать респираторы) или даже сменить работу. Если же причина – в аллергии на продукты питания, нужно выяснить, на какие из них, и исключить их.

Во-вторых, лечение мокнущего дерматита как у взрослых, так и у детей требует соблюдения гипоаллергенной диеты. Для разных возрастов и случаев понятие «гипоаллергенности» различно.

Так, если воспаление кожи развилось у грудничка, который находится на грудном вскармливании, кормящей матери придется отказаться от употребления:

• приправ;
• красных овощей, фруктов и ягод;
• морепродуктов;
• копченостей;
• всех продуктов, которые содержат какао;
• бульонов из рыбы, мяса и грибов;
• чеснока и лука;
• чипсов;
• газированных напитков.

Ей придется уменьшить употребление сладостей и хлеба, а из группы молочных продуктов есть только кисломолочные. Соблюдать диету нужно до конца грудного вскармливания, а если и переходить на смесь, то брать только такую, которая имеет пометку «гипоаллергенная».

Если заболел ребенок, которому только был введен прикорм, его на 3-4 недели отменяют, целиком перейдя на смесь или грудное вскармливание. При стихании проявлений мокнущего дерматита для прикорма используют другие продукты.

У детей старше года и взрослых на время лечения из питания убирают все те продукты, которые указаны для кормящей матери. Можно есть каши (особенно рисовую), макароны, картофель, постное отварное мясо и рыбу, зеленые яблоки и груши.

Третьим пунктом лечения мокнущего дерматита является гипоаллергизация среды, окружающей больного. Имеется в виду ежедневное проведение в доме влажной уборки, проветривание несколько раз в день, по возможности – переселение его в комнату, где не будет тяжелых штор и ковров, а книги и игрушки будут или отсутствовать, или храниться в закрытых шкафах.

В четвертых, назначаются системные средства в виде таблеток, капсул или порошков, в тяжелых случаях – в форме уколов:

• антигистаминные препараты;
• сорбенты;
• молочнокислые культуры бактерий;
• средства для поддержания иммунитета;
• ферменты;
• при нагноении – антибиотики;
• в тяжелых случаях, при поражении больших площадей – глюкокортикоидные гормональные препараты.

Также должно применяться минимально возможное (чтобы не вызвать дополнительной аллергизации) количество препаратов для лечения того заболевания, которое вызвало мокнущий дерматит.

Местное лечение

Это обязательный компонент лечения мокнущего дерматита. Его выбор осуществляет врач-дерматолог на основании тех симптомов, которые он видит на коже.

Так, при небольших участках поражения, незначительно выраженных болях и зуде применяются вещества с антигистаминными препаратами, например, Фенистил-гель или Фенистил эмульсия для наружного применения.

Проявления средней тяжести помогают убрать такие крема, как Элидел или Протопик. Первый из них назначается детям с 3 месяцев, второй – с 2 лет, и только в дозировке 0,03%. Эти препараты относятся к группе ингибиторов кальциневрина, и подавляют «нездоровую» реакцию местного иммунитета кожи, при этом не влияя на роговые чешуйки, клетки сосудов кожи и те клетки, которые отвечают за ее обновление (таким образом, атрофии кожных покровов не происходит).

При воспалении средней тяжести, а также для лечения детей от 1 года используются средства на основе цинка (Скин-кап, Цинокап, Судокрем, Деситин).

Если же воспаление склонно к распространению, вызывает сильный зуд и не устраняется указанными выше препаратами, применяются гормональные мази от мокнущего дерматита, содержащие аналоги гормонов коры надпочечников. Их существует большое количество, они различаются по силе воздействия и должны назначаться только врачом. Примеры этих средств: «Фликсотид», «Элоком», «Афлодерм». При выраженном мокнутии их лучше использовать не в виде мазей, а в форме крема или эмульсии.

Если кожа покрывается пузырьками, их вскрывают в стерильных условиях, после чего ранки обрабатываются антисептиками, содержащими анилиновые красители (раствор бриллиантовой зелени, фукорцин). Йод для обработки ран не используется.

Чем лечить заболевание, если ранки выделяют большое количество негнойной жидкости? Для этого применяют подсушивающие примочки: со слабым раствором марганцовки, борной кислотой. Чуть позже, когда воспаленные зоны подсыхают, применяют средства на водорастворимой основе (Левомеколь) и анилиновые красители.

Для выявления грибковой и бактериальной флоры (особенно когда участки мокнущего дерматита  локализуются на ногах), из пораженной области берут посев. Если таковая присутствует, назначаются комбинированные (содержащие и антибиотик, и противогрибковое средство, и противовоспалительный компонент) препараты: Пимафукорт, Тридерм. Если в посеве имеются только грибы, прибегают к применению 2 средств – противогрибкового (Кетоконазол, Микосептин, Ифенек) и одного из противовоспалительных: глюкокортикоидного, ингибитора кальциневрина или средства на основе цинка.

Обязательным компонентом любого местного лечения являются средства-эмоленты. Они не будут давать коже пересушиваться, восстановят ее жировой баланс и защитные функции. Их наносят за 15 минут до использования любого другого (особенно гормонального) препарата. Это: Физиогель АИ, Мустела, Топик-крем, Авен и другие.

Методы народной медицины

Может, после консультации с врачом, применяться и лечение народными средствами:

1. Примочки с отваром листьев и корней чистотела – на стадии появления пузырьков.
2. Обработка воспаленных участков настоем из ромашки – на любой стадии.
3. Примочки с корой дуба – при сильном мокнутии.
4. Примочки настоем березовых почек – при сильном зуде.
5. Натертый сырой картофель, который вкладывается в мешочки из стерильной марли и фиксируется на ночь к сильно мокнущим участкам.

Это достаточно неприятный вид дерматита. У больных он вызывает массу дискомфорта. Главной особенностью является то, что кожа не просто покрывается пятнами как в других видах.

Из ран и трещин постоянно выступают выделения сукровицы. По сути, это самый серьезный тип дерматита, из-за его клинической картины и трудностях ,возникающих при лечении.

Причины

Причины заболевания находятся в самом человеке. Начало болезни может возникнуть из-за любого раздражающего фактора.

В основе возникновения лежит следующее:

1. пищевая аллергия;
2. нарушение в нервной системе;
3. реакция организма на прием препаратов;
4. аллергия на косметически средства;

Главная причина заболевания — плохая работа почек, печени, поджелудочной железы.

Плохая работа всех этих органов приводит к тому, что пища плохо усваивается и перерабатывается, в результате чего происходит интоксикация организма.

В нем накапливаются вредные вещества, которые отрицательно влияют на кожные покровы. В результате этого образуются высыпания.

Постоянные стрессы, переутомления, сказываются на развитии заболевания.

Несмотря на то, что дерматит появляется в первые годы жизни, назвать его детским заболеванием нельзя.

Разновидности

После изучения заболевания, врачи выделили три разновидности мокнущего дерматита:

• профессиональный. Развивается из-за длительного контакта с химическими аллергенами;
• пиококковый. Развитию способствуют большие колонии бактерий в организме;
• бытовой. Частое воздействие бытовых химикатов на кожу;
• дерматомикоз. Происходит в результате активизации грибков;

Как проявляются симптомы

В разном возрасте мокнущий дерматит проявляет себя по-разному:

• У детей, в возрасте до двух лет, на коже образовываются корочки, в области лица и сгибах колен и рук.
• Если ребенок старше 12 лет, то  у него возникает сыпь, практически по всему телу. При этом все пораженные участки имеют красный цвет, кожа отекает, образуются трещины.
• Взрослые люди наблюдают те же самые симптомы, что и в детском возрасте. Но при этом их кожа сильно утолщается.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, специалистам важно знать любую информацию, касающуюся заболевания:

• скорость возникновения;
• характер раздражителя;
• результаты анализов.

Только после этого можно точно установить разновидность дерматита и назначить правильное лечение.

Видео: Принципы терапии

Методы лечения мокнущего дерматита

Лечить мокнущий дерматит можно  почти теми же самыми средствами, что и другой вид дерматита.

К основным методам лечения относят:

1. поднятие иммунитета;
2. соблюдать строгую лечебную диету;
3. прием лекарственных препаратов;
4. стараться избегать все стрессовые ситуации;
5. применение мазей, лосьонов;

Если говорить о  стрессовых ситуациях, то специалисты давно выяснили тот факт, что постоянные стрессы больного способствуют тому, что развитие мокнущего дерматита проходит быстрей.

Поэтому если есть возможность, пациентам необходимо не только принимать все препараты, назначенные специалистами, но и посетить санаторий для отдыха.

Мазями

Многие пациенты задают один и тот же вопрос, чем мазать мокнущий дерматит.

Если наблюдается экссудация, назначают примочки с раствором марганцовки или борной кислоты.

А затем используют различные пасты — фукорцин, левомицитин.

Для того чтобы раны зажили как можно быстрее, применяют мази, лосьоны, гели. Например, хорошо заживляют раны: солкосерил, бепантен.

Те участки, где кожа стала грубой, смазывают нафталиновой мазью и другими средствами, обладающие рассасывающим эффектом.

В последние годы стали активно использовать топические глюкокортикоиды. Выпускают их в виде мазей, лосьонов, кремов.

Применять их можно даже детям, в первые годы жизни.

Если произошло присоединение вторичной инфекции, назначают препараты, обладающие антибактериальным свойством.

Например:

• тридерм;
• целестодерм;
• пимафукорт;

В периоды ремиссии  кожу нужно постоянно увлажнять, используя для этого лечебную косметику.

Медикаментами

Для лечения недуга специалисты назначают следующие препараты:

1. антиаллергенные препараты. При мокнущем дерматите можно купировать все симптомы, принимая такие препараты как — Тавегил, Телфаст, Кларетин. Важно то, что все эти препараты редко вызывают побочные эффекты, а значит, пациент может вести привычный ему образ жизни.
2. противовоспалительные и антибактериальные препараты. Для того чтобы оказать эти эффекты на пораженные участки, следует принимать гормональные препараты. Врачи практически всегда отдают предпочтение медикаментам местного применения. Главным их веществом является цинк;

Ни в коем случае нельзя принимать лекарственные средства для лечения заболевания без согласования с врачом.

Народные средства

Существует несколько способов для лечения данного заболевания народными средствами:

1. лечение картофелем. Натрите картофель, для лечения используется как сок, так и кашица. Например, если используют кашу, то она просто прикладывается к пораженным участкам кожи. Держится два часа, а затем убирается. Соком картофеля просто протирают кожу несколько раз в день;
2. масло Герани. Применяется оно наружно, обладает прекрасным заживляющим эффектом. Для этого можно брать листики, цветки или веточки. Растение тщательно измельчается, берется две столовые ложки и заливается стаканом растительного масла. В течение пяти дней средство должно настояться в темном помещении. После чего его ставят на солнце и выдерживают один месяц. Только после этого можно процедить и начинать использовать. Проблемные участки смазываются на несколько часов, затем смываются теплой водой;
3. барвинка. Берется 1 ст. ложка растения и заливается стаканом воды. Все это варится на медленном огне в течение 10 минут. Отвар добавляется в ванну или делаются примочки из него;
4. чай с мелиссой. Многие утверждают, что прием такого чая утром и вечером, снимут симптомы заболевания;

Особенности лечения у грудничков

Часто мокнущим дерматитом страдают груднички. Если они находятся на грудном вскармливании, то лечение в первую очередь будет зависеть от мамы.

Она должна полностью исключить из своего рациона питания следующие продукты:

1. чеснок;
2. лук;
3. куриные и мясные бульоны;
4. редьку.

Ни в коем случае не добавлять в еду острые приправы. Стараться не кушать хлеб в большом количестве, а также макаронные изделия.

Из всех молочных продуктов разрешены только кисломолочные. Диеты соблюдается в течение всего периода кормления.

Лекарства малышу назначает врач, опираясь на его возраст и течение заболевания.

Лечение мокнущего дерматита у грудничка  проходит практически всегда эффективно. Но для этого нужно вовремя обратиться к специалистам.

Ни в коем случае нельзя начинать лечить грудничка своими способами,  а тем более давать какие-либо препараты.

Так как это может угрожать жизни ребенка. Все процедуры проводит и назначает педиатр.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие мокнущего дерматита, а также избежать рецидива, важно придерживаться профилактических мероприятий.

Они не сложные, выполнить их может абсолютно каждый:

• правила личной гигиены;
• исключить все нервные расстройства. Не переутомляться, попытаться не испытывать стресс;
• правильно питаться. Не употреблять аллергические продукты, Они будут только провоцировать развитие дерматита;
• полностью исключить контакт с раздражителем;
• своевременно лечить патологии. При появлении первых признаков дерматита нужно сразу отправиться к дерматологу или аллергологу;

При острых формах заболевания, обращение к специалистам обеспечит быстрое и полное устранение симптомов болезни.

Нередки случаи, когда мокнущий дерматит переходит в хроническую форму. В этом случае важно проводить терапии по укреплению иммунитета.

Полезные советы

Можно проводить не только профилактику заболевания, но пользоваться определенными советами, помогающими предотвратить рецидивы:

1. мокнущий дерматит может развиться в любом возрасте и у любого человека. Необходимо избегать любых аллергенов. К ним относятся самые различные вещества — косметика, химикаты, медикаменты;
2. окружающая среда. Уберите из своего дома все то, что может скапливать на себе пыль — ковры, тяжелые шторы. Все книги, игрушки храните в шкафах с плотно закрывающимися дверцами. Регулярно проветривайте в помещении, протирайте пыль. Не рекомендуется заводить домашних животных;
3. если дерматит образовался в результате с контактом какого-либо химического вещества, в дальнейшем работайте с ним только  в перчатках;
4. препараты. К ним прибегают только тогда, когда местная терапия оказывается не эффективной. Не пренебрегайте их приемом. Регулярно пейте таблетки и витамины. Это будет способствовать скорейшему выздоровлению;
5. если в месте поражения образовались пузырьки с жидкостью и в итоге они слились в один большой пузырь, то необходимо его вскрыть. Перед этим кожа обрабатывается. Делать эту процедуру можно врачу. Ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно;

Лучшие результаты  в лечении будут достигнуты только посредством комплексной терапии. В нее входит прием препаратов. Использование мазей, народной медицины.

Важно не заниматься самолечением. Обязательно согласовывайте все с лечащим врачом.

Особенно это касается народной медицины. Не всегда те или иные лекарственные растения приносят вред. Нужно знать, как ими пользоваться, какие пропорции брать для приготовления настоек.

В этом может помочь ваш врач, к которому следует обратиться при первых признаках заболевания.