Мокрый дерматит у собак
.png "Мокрый дерматит у собак")
Вся поверхность кожи собаки, как известно, густо покрыта шерстью. Казалось бы, к чему это «откровение»? Дело в том, что мохнатые питомцы нередко страдают опасными кожными заболеваниями, которые хозяева просто до последнего не замечают. Из-за этого патологический процесс быстро запускается, а здоровье и даже жизнь питомца оказываются в серьезной опасности. К очень неприятным последствиям может приводить (и приводит, кстати) мокнущий дерматит у собак.
Общие сведения
Дерматит – это острый воспалительный процесс кожных покровов, причиной которого являются различные неблагоприятные факторы, как-то: аллергия, болезнетворные организмы, стрессы, ожоги и т.д. Самые распространенные признаки этого заболевания – сыпь, зуд, краснота, пузырьки и корочки. В общем и целом, мокнущий дерматит развивается точно так же, но в процессе пораженный участок начинает сочиться сукровицей или экссудатом.
Он мокнет, что создает великолепные условия для развития патогенной и условно патогенной микрофлоры. Именно поэтому практически все случаи мокнущего дерматита сопровождаются появлением неприятного и даже отвратительного запаха, а также явлениями общей интоксикации.
Предрасполагающие факторы
Причинами дерматита могут служить различные факторы. Физические (укусы насекомых), химические (контакт кожи с кислотами или щелочами), психосоматические (стрессы), биологические (инфекции).
Другие предрасполагающие факторы включают:
- Аллергии, в том числе непереносимость каких-то компонентов корма.
- Клещи (дерматиты часто возникают на фоне заражения клещами Sarcoptes scabei или Cheyletiella).
- Ушные инфекции.
- Плохой уход.
- Занозы, в том числе попадание в толщу кожу стерней травы.
- Интересно, что мокнущий дерматит нередко развивается у животных, страдающих от дисплазии суставов. Скорее всего, это связано с серьезными нарушениями обмена веществ, что у таких питомцев – в порядке вещей.
- Воспаление анальных желез.
Если есть нарушения в работе таких жизненно-важных органов, как почки или печень, а также перебои в функционировании лимфатической или иммунной систем, в первую очередь начнет реагировать кожа. Очень часто (и быстро) при таких нарушениях к патологическому процессу присоединяется инфекция. Общее ухудшение состояние кожного покрова, обусловленное, в том числе, недостаточным количеством витаминов и микроэлементов в пище, этому будет лишь способствовать.
Таким образом, для развития мокнущего дерматита должно совпасть несколько условий. Необходимо помнить, что сам мокнущий дерматит может протекать по нескольким «сценариям», при которых клиническая картина серьезно различается:
- Аллергический тип. Проявляется сильной краснотой кожи, отеком, быстро и обильно развиваются пузыри.
- Атопический, или хронический аллергический дерматит – достаточно тяжело лечится, часто развивается в очень раннем возрасте, обычно обостряется зимой, летом характеризуется ремиссией. Обычно остается на всю жизнь, терапия проводится лишь для облегчения клинических признаков. Проявляется сильным зудом, образованием чешуек и трещинок. Если из них начинает сочиться сукровица, дерматит быстро переходит в категорию «мокнущего», попутно осложняясь развитием вторичных инфекций.
- Контактный дерматит. Причинами могут быть любые внешние факторы, такие как солнце или мороз, ожоги растений и укусы ядовитых насекомых, контакт с химическими веществами.
- Себорейный мокнущий дерматит – проявляется воспалением и чрезмерной секреций потовых и сальных желез. Смесь пота, сукровицы и кожного сала – настоящая «мечта» для паразитарных микроорганизмов. Основная причина – активно размножающиеся грибки и дрожжи.
- Токсидермия – острый мокнущий дерматит. Причиной являются аллергены, которые проникают непосредственно в кожный покров, в самую толщу эпителиального слоя. Это могут быть, например, лекарственные препараты и некоторые компоненты, используемые во многих наименованиях бытовой химии. Часто сопровождается крапивницей, увеличением лимфоузлов, появлением лихорадки.
Клиническая картина
Симптоматика мокнущего дерматита и отличительные симптомы заболевания просты: зуд, отечность, покраснение, жжение, шелушение, огрубение кожи и покрытие ее корочками, волдыри, пузыри. При описываемом нами заболевании последние имеют неприятное обыкновение вскрываться, после чего на поверхность кожи начинает обильно сочиться сукровица.
Также дерматит может иметь свои осложнения, например, могут развиваться вторичные инфекции, впоследствии появляются рубцы и может сильно меняться пигментация кожи. Все это важно для владельцев псов, обладающих высокой селекционной ценностью и постоянно участвующих в выставках.
Терапевтические методики
Сразу опишем основные положения всех терапевтических методик, активно использующихся при лечении этого заболевания:
- Необходимо полностью избавиться от раздражающего фактора, защитить питомца от действия выявленного аллергена (его сможет определить только врач в условиях оборудованной клиники).
- Обработка поврежденной дерматитом хлоргексидином. Это хороший и недорогой антисептик, он поможет предотвратить бактериальное обсеменение.
- Применение антибактериальных препаратов, из которых наиболее доступным для «простого смертного» является обычный левомицетин.
- Для снятия кожного зуда необходимо использовать антигистаминные препараты. Если собаке совсем невмоготу, питомец буквально раздирает кожу, можно использовать полтаблетки Супрастина. Но лучше сразу показать питомца ветеринару.
- Обязательно проводится корректировка питания. Опять-таки, для этого настоятельно советуем пообщаться с ветеринаром.
- При резком ухудшении состояния кожи необходимо срочно обращаться к ветеринару-дерматологу или аллергологу.
Лечение должно быть направлено на немедленное устранение причины, а только потом – на подавление клинических проявлений заболевания. У многих собак первичным предрасполагающим фактором являются блохи. Кроме того, нужно смотреть на локализацию поражений кожи. Если они располагаются подле ушных раковин, можно подозревать наличие отита, когда очаги воспаления есть около заднего прохода – воспаление анальных желез и т.д. Вне зависимости от виды выявленной первопричины, ее следует устранять одновременно с ликвидацией самого дерматита, так как иначе лечение может оказаться полностью неэффективным.
Что нужно делать для устранения мокнущего дерматита?
Во-первых, нужно тщательно выстричь и выбрить (если есть возможность) шерсть вокруг очагов воспаления. Э
то значительно облегчает очистку поверхности от засохших корочек экссудата, да и нанесение лекарственных препаратов упрощается. Рекомендуется для обмывки воспалившихся участков кожи использовать Nolvasan, но и хлоргексидином все отмывается неплохо. Чтобы добиться высушивания постоянно мокнущих очагов воспаления, пользуются лекарственными присыпками (можно воспользоваться простым порошком стрептоцида).
В тяжелых случаях перед выполнением этих манипуляций животному приходится вводить мощные седативные препараты, так как иначе вашему питомцу будет очень больно. Как правило, больному животному также назначаются антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные кортикостероиды. Скорее всего, в первую неделю или две придется регулярно давать питомцу седативные и обезболивающие препараты. Кстати! Ни в коем случае не используйте лекарства, используемые для купирования боли у человека. Тот же «Нурофен» для собак – тот еще яд (аспирин, кстати, еще хуже).
Кроме того, нужно всеми силами препятствовать попыткам питомца расчесать и расцарапать области воспаления. Елизаветинские (хирургические) воротники – лучшее для этого средство. Если есть такая возможность, питомца рекомендуется «заточать» в переносную клетку. Желательно также обстричь собаке когти. Чтобы еще сильнее защитить заживающие области от неблагоприятных воздействий, рекомендуется надевать на лапы собаке старые носки.
О профилактике
Если ваш пес относится к представителям длинношерстных пород, в жаркое время года желательно обстригать излишне густую шерсть. Это предотвратит рецидивы мокнущего дерматита, да и в борьбе с паразитами такая мера может оказаться полезной. Кроме того, очень желательно собаку время от времени мыть, используя для этого шампуни с антисептическими компонентами. Кроме того, показана регулярная чистка ушей и контроль состояния анальных желез. Если ваш пес начинает ездить попой по полу, их нужно немедленно чистить!
Несомненно, каждый опытный заводчик хоть раз в жизни сталкивался с непонятными высыпаниями на коже своих любимцев и знает, что же такое дерматит. А вот как от него можно избавиться, лучше узнать у ветеринарного дерматолога. После необходимой диагностики и проведения анализов, именно ветеринар назначит действенное лекарство. В любом случае, если на коже пса появилась странная и необычная сыпь, поход к специалисту обязателен! Самостоятельно заниматься лечением не советуем, так как вы можете сильно навредить здоровью своего питомца.
Источник
Текст статьи из книг SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2011г и A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat 2009 г
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Определение
Острый влажный дерматит собак и кошек (пиотравматический дерматит)- это локализованная зона воспаления и экссудации кожи, которая подвергается травмированию лизанием, чесанием или терением кожи.
Этиология и патогенез
Имеются множественные факторы, предрасполагающие к развитию острого влажного дерматита собак и кошек. Некоторые из них включают: острое фокальное воспаление вследствие аллергических состояний, таких как атопический дерматит, аллергический контактный дерматит и гиперчувствительность к укусам блох и других паразитов; мацерация кожи вследствие продолжительного увлажнения кожи или аккумуляции влаги под слоем шерсти; травма вследствие трения, инородных тел в шерсти; раздражение от стрижки ножницами или первичное контактное раздражение кожи. Серозная экссудация из воспалительного очага создает благоприятную среду для избыточного роста бактерий и поверхностной пиодермы.
Клинические особенности
Поражения наиболее часто появляются в жаркую, влажную погоду. Животные постоянно лижут или чешут отдельные зоны кожи, которые могут варьировать в размере и обычно резко отграничены. Наиболее часто вовлекаются зоны дорсальной или дорсолатеральной частей поясничнокрестцового региона и зона околоушного региона.Поврежденная кожа эритематозная, влажная и,в большинстве случаев, с экссудацией (фото 1). В типичном случае имеется алопеция или разрежение шерсти. Однако, шерсть может пока сохраняться в очаге, если поражение обнаружено рано или если его локализация затрудняет вылизывание и чесание. Иногда присутствуют экскориации вследствие вылизывание и чесания. Окружающая кожа должна быть внимательно осмотрена на наличие сопутствующих нарушений, включая поверхностный фолликулит и, менее часто, глубокую пиодерму со свищевыми ходами.
Дифференциальный диагноз
- кальциноз кожи
- поверхностный ожог
- раздражающий контактный дерматит
- гиперчувствительность к укусам блох
- атопический дерматит
- дерматологические побочные пищевые реакции
- глубокий фолликулит и фурункулез
Диагноз
- История болезни, клинические находки; исключите другие дифференциальные диагнозы.
- Цитология (мазки-отпечатки): гнойное воспаление и смешанная бактериальная флора.
Лечение и прогноз
1 .Лежащая в основании болезни причина должна быть диагностирована и пролечена
2 Должен быть обеспечен агрессивный контроль наличия блох
3 С поражений должны быть удалены волосы и они должны быть очищены. При необходимости нужно использовать седацию.
4 Местные подсушивающие или вяжущие препараты (напр.5% алюминия ацетат) должны применяться каждые 8-12 часов в течение 2-7 дней. Спиртосодержащих препаратов необходимо избегать.
5 Если зуд слабо выражен, то местные анальгетики (напр. лидокаин, прамоксина гидрохлорид) или содержащие кортикостероиды кремы или растворы должны использоваться каждые 8-12 часов в течение 5-10 дней.
6 Если зуд сильный, то могут быть полезны короткодействующие стероиды, такие как иньекционный дексаметазона натрия фосфат( до 0,1 мг/кг подкожно или внутримышечно) или преднизон (0,5 -1 мг/кг перорально должен быть назначен каждые 24 часа в течение 5-10 дней).
7 Если центральное поражение окружено папулами или пустулами, должна быть также назначена системная антибиотикотерапия, которая должна продолжаться 3-4 недели.
8. Прогноз хороший, если лежащая в основе заболевания причина может быть скорректирована или контролироваться.
Фото 1. Острый влажный дерматит. Это влажное эрозивное поражение в основании уха характерно для пиотравматического дерматита.
Фото 2. Острый влажный дерматит. Вид вблизи собаки с фото 1. Очевидна влажная, эрозивная поверхность поражения. Наличие папул по периферии поражения говорит о распостраняющейся поверхностной пиодермии.
Фото 3. Острый влажный дерматит. Вид вблизи пиотравматического очага, демонстрирующий эрозивное поражение с влажным серозным экссудатом.
Фото 4. Острый влажный дерматит. Раннее поверхностное поражение (после удаления шерсти) в поясничном регионе у собаки с аллергическим блошиным дерматитом. Папулы по периферии поражения говорят о распостраняющемся бактериальном фолликулите.
Фото 5. Острый влажный дерматит. Это влажное поражение развилось остро на дорсальной части спины у этой кошки с аллергическим блошиным дерматитом.
.png)
Фото 6. Острый влажный дерматит. Выраженное эрозивное поражение с экссудатом в области вентральной части шеи у кошки с пищевой аллергией.
.png)
Фото 7 Пиотравматический дерматит собак. Хорошо отграниченная влажная, эритематозная зона алопеции в дорсальной люмбосакральной области у помеси колли
.png)
Фото 8 Острый влажный дерматит
.png)
Фото 9 Острый влажный дерматит
.png)
Фото 10 Острый влажный дерматит, вторичный к наружному отиту. Типичный вид эритемы с экссудацией и самотравмированием.
.png)
Фото 11 Зона острого влажного дерматита без сопутствующих поражений
.png)
Фото 12 Острый влажный дерматит, вызванный чесанием морды у аллергичной кошки.
.png)
Фото 13 Пиотравматический дерматит наиболее часто ассоциирован с присутствием блох. Обратите внимание на расширяющийся папулярный дерматит, что указывает на поверхностную пиодермию.
.png)
Фото 14 Острый влажный дерматит
Фото 15 Острый влажный дерматит
Фото из книг DERMATOLOGY
A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2011г , A Colour Handbook of
Skin Diseases of the
Dog and Cat 2009 г, Manual of
Skin Diseases of the
Dog and Cat 2008 г
Источник
Чаще всего мокнущий дерматит возникает в следствие локальной аллергии на специфический антиген. Укусы насекомых, особенно блох, — наиболее распространенная причина подобной локальной аллергической реакции. Кроме того, мокнущий дерматит может возникнуть на почве атопии, пищевой аллергии, клещевой инвазии (саркоптоз и т.п.), ушной инфекции, ненадлежащего ухода за шерстью, раздражения кожи колючими растениями.
Острый мокнущий дерматит может возникнуть также на почве дисплазии, артрита, других дегенеративных заболеваний суставов, и даже в следствие закупорки и воспаления анальных желез. Мокнущий дерматит обычно возникает на голове, возле коленных суставов и на боках собаки. Внешне это выглядит как облысевшие, влажные, воспаленные пятна (экземы) на коже приблизительно круглой формы. Как правило, они довольно болезненны для собаки и сильно ее беспокоят. Собака постоянно разлизывает, выкусывает или чешет эти места, что только усиливает раздражение кожи, и способствует разрастанию проблемных пятен. Собственно говоря, во многих случаях мокнущий дерматит можно назвать
«пиотравматическим дерматитом», т.к. собака сама способствует возникновению и развитию мокнущих экзем, постоянно травмируя кожу в попытках облегчить кожный зуд. Если позволить собаке делать это, мокнущий дерматит может принять катастрофические размеры за очень короткий период времени.
Это заболевание редко встречается в холодное время года, в основном это весенне-летняя проблема. Многие собаки подвержены острому мокнущему дерматиту на протяжении всей жизни. Но, несмотря на это, его нельзя отнести к хроническим длительным заболеваниям: возникающий внезапно мокнущий дерматит лечится не больше недели, после чего он может появиться у той же собаки через пару месяцев, через год, через два, либо больше не возникнуть никогда.
Лечение
Необходимо остановить разрастание экзем и выявить причину их возникновения. В большинстве случаев источником экзем оказываются блохи, но поражения кожи за ушами часто указывают на ушные инфекции, а влажные красные лысеющие пятна кожи на бедрах и в районе ануса, скорее всего, говорят о воспалении анальных желез, и т.д. Какова бы ни была причина возникновения мокнущего дерматита, пока вы ее не устраните, лечение экзем будет безрезультатным.
Как же справиться с самими мокнущими экземами? Первым делом необходимо выстричь шерсть вокруг пораженного участка, чтобы обеспечить доступ воздуха к воспаленным тканям и заодно упростить процесс лечения. Поверхность пораженного участка кожи следует обработать противовоспалительным раствором (в этом качестве может выступать настой зверобоя, календулы, алоэ вера, либо медикаментозные препараты — димексид, нолвасан и т.д.). Далее экземы обрабатывают с помощью подсушивающих средств (цинковой мази, присыпок на основе цинка, талька и т.п.). В случае, если собаку сильно беспокоит зуд на пораженных участках кожи, ей следует дать седативное средство (тавегил, супрастин, димедрол и т.д.). В особо сложных ситуациях по решению врача собаке прописывают курс антибиотиков (перорально) и дают обезболивающее и противовоспалительное средства. Обычно в таких случаях собаке дается аспирин (только не пытайтесь проделать это с кошкой!). В исключительно тяжелых случаях собаке могут быть прописаны стероидные (кортикостероидные) препараты (т.е. гормональные), например, Дексофорт. Это крайняя мера, к которой не следует прибегать «на всякий случай» или для того, чтобы поскорее снять проблему. Применение гормональных препаратов имеет массу побочных эффектов (прежде всего, связанных с нарушением гормонального фона в организме путем введения в него дополнительных гормонов), и решив с их помощью одну маленькую проблему, вы рискуете получить в будущем много больших.
Во время лечения часто необходимо исключить возможность дополнительных травм пораженных участков, т.е. сделать все возможное, чтобы собака перестала чесать и разлизывать язвы. Если проблемные пятна локализованы на морде, за ушами, то оптимальным будет надеть на собаку «Елизаветин воротник» (такой надеваемый на ошейник пластиковый конус, который не дает собаке чесать лапами морду и уши). На лапы, в случае, если проблема локализована там, можно надеть носочки или аккуратно перебинтовать проблемные зоны, чтобы перекрыть доступ к ним собачьему языку и зубкам.
Профилактика
Собак, которые страдают появлением мокнущего дерматита сезонно, на лето, следует коротко стричь и часто мыть с медикаментозными шампунями. Важно так же помнить о защите собак от блох и клещей. Снижает риск образования мокнущих экзем профилактическая чистка анальных желез (у собак, которые утратили навыки самоочистки этих желез; помните, если ваша собака может это делать сама, то ваше вмешательство крайне не желательно), регулярный осмотр и чистка ушей.
Собака проявляет явные признаки аллергии — кожный зуд, отит, слезоточивость? Но, что бы вы ни делали, какие бы меры ни применяли — все бесполезно? Ни подбор питания, ни рисовая монодиета не дают ни каких результатов? Тогда, возможно, аллерген находится не там, где вы его ищите, а аллергия, которую вы пытаетесь лечить называется «атопический дерматит».
Атопический дерматит (атопия) — это генетическое воспалительное заболевание. Получение потомства от собак-аллергиков — вот первоисточник этой проблемы у современных собак. Суть атопии в том, что собака оказывается восприимчивой к аллергенам окружающей среды, таким как пыль (и паразиты, живущие в бытовой пыли), пыльца, плесень, ароматические вещества и т.д. При атопическом дерматите аллергены могут попадать в организм через легкие или через кожу, т.е. минуя желудочно-кишечный тракт.
Самое печальное, что атопию не возможно вылечить обычным для аллергии способом. Единственный способ справиться с нею — перевезти собаку в такое место, где было бы как можно меньше аллергенов, на которые она реагирует. Если место обитания будет подобрано грамотно, аллергия уходит, и собака «выздоравливает», т.е. не испытывает воздействия аллергенов. Я знаю реальные случаи, когда, у помещенных в совершенно иную среду обитания собак полностью исчезали все признаки аллергии. Например, страдающий сильной аллергией РИДЖБЕК, проведя с хозяином месяц загородом далеко от Москвы, перестал чесаться и терять шерсть, полностью оброс и выглядел абсолютно здоровым. Однако, стоило вернуться в атмосферу города, как аллергия проявилась с новой силой.
Наиболее явным признаком атопического дерматита является кожный зуд. В следствие постоянного расчесывания кожи могут возникнуть различные повреждения и нарушение пигментации. Повреждение кожи может сопровождаться вторичной инфекцией — бактериальной или грибковой (то же самое характерно и для затянувшейся пищевой аллергии, к слову). У некоторой части собак, страдающих атопией, развиваются дополнительные симптомы, такие как хронические инфекции ушей, насморк, диарея. По сути симптомы атопического дерматита часто похожи на пищевую аллергию, поэтому не удивительно, что собак долго и безуспешно (естественно) пытаются лечить именно от нее.
Как же понять, что это именно атопия? Во-первых, атопический дерматит не редко носит сезонный характер. Во-вторых, часто симптомы все-таки ограничиваются только зудом, при чем внешне кожа выглядит вполне нормальной. Однако, у части собак со временем все же возникают вторичные инфекции — в следствие постоянного расчесывания кожи. Кожа приобретает ярко-розовый или красный оттенок, либо вовсе меняет пигментацию — становится синеватой (темно-синей) или бронзовой. Синяя пигментация называется «гиперпигментацией». Это результат постоянного травмирования кожи и воспаления. Например, у собаки, которая на протяжении длительного периода расчесывает уши, кожа за ушами теряет шерсть и приобретает иссиня-черный цвет. Зуд при атопии может иметь различную интенсивность — от легкого почесывания, до умеренного и острого зуда.
Согласно исследованиям др. ветеринарных врачей, истинная пищевая аллергия, вопреки распространенному мнению, встречается у собак чрезвычайно редко. Не более 10% от всех случаев «аллергии» у собак имеют пищевую основу. И если ваша собака чешется, но кожа и шерсть при этом выглядят нормально, возможно, вы столкнулись со случаем атопии. При пищевой аллергии кожный зуд носит интенсивный характер, при этом у большинства собак облегчение не наступает даже при использовании типичных противовоспалительных и противозудневых стероидных (гормональных) препаратов. Кроме того, пищевая аллергия обязательно сопровождается вторичными секундарными бактериальными и грибковыми инфекциями (а атопия — не обязательно). В решении проблемы пищевой аллергии самый эффективный путь — исключающая диета. В проблеме атопии диета не играет роли, хотя, по мнению вет.вр., натуральное питание может от части компенсировать проблему повышением иммунитета и общим оздоровлением организма. Согласно данным вет.вр, пищевая аллергия практически всегда является следствием потребления пищи, не соответствующей потребностям организма собаки (в частности — сухого корма).
Что же делать, если ваша собака действительно страдает от АЛЛЕРГИИ.
Я рекомендую —
1. использовать следующие добавки :
незаменимые жирные кислоты (Омега 3 и Омега 6)- РЫБИЙ ЖИР, энзимы, антиоксиданты (витамины С и Е, С — в больших дозировках)ГАМАВИТ, коэнзим Q10, препараты из желёз (из щитовидки животных, например, тирамин, тироксин), зеленые овощи (особенно — темные листовые).
2. Все эти добавки даются курсами (железы, энзимы и коэнзим Q10) или на постоянной основе (антиоксиданты и кислоты). Важную роль в поддержании собаки с атопическим дерматитом, играют сырая натуральная пища, гомеопатические препараты (Траумель, Энгистол, Нукс Вомика Гомаккорд), акупунктура (иглотерапия).
3.Антигистаминные препараты тоже облегчат жизнь собаке с атопией(СУПРАСТИН). Однако, прежде, чем решить, что собака действительно подвержена атопическому дерматиту, проверьте ее на гормоны щитовидной железы. Дело в том, что многие кожные проблемы напрямую связаны с дисфункцией щитовидки, точнее — с гипотиреозом. Помните так же, что собака, страдающая атопией (и уж тем более — гипотиреозом) не должна быть допущена к разведению, т.к. атопия (и гипотиреоз) наследуется генетически от родителей к детям.
4.Необходимо собаке давать в течении 1-3 недель препататы для выведения аллергенив из организма. Например ЭНТНРОСГЕЛЬ.
5. Бифидобактерии- ЛАКТОБИФИД.
6. СЕРА МЕДИЦИНСКАЯ ( ветеринарная)
7.ЭКЗЕКАН-сахарные кубики
В состав ЭКЗЕКАНА входит противовоспалительный компонент сильного действия с витаминами и аминокислотами, поддерживающими восстановительную функцию печени. ЭКЗЕКАН активен при экземе и при ее вторичном воздействии на клетки печени.
Источник
