На лице у грудничка огрубела кожа

У некоторых деток родители замечают появление сухой и шершавой кожи. Эти изменения могут отмечаться не на всем теле, а в отдельных местах: на личике, на руках и ногах, на голове или за ушами. Об этих изменениях нужно сказать педиатру и выяснить причину их появления.

В данной статье рассмотрим причины такого явления, как шершавая кожа у ребенка, а также опишем самые популярные рекомендации педиатров по этому вопросу.

Причины сухости и шершавости кожи

Сухость кожи у ребенка может быть проявлением некоторых болезней.

Причины появления сухости кожных покровов малыша могут быть различными:

1. Внезапное появление красноватых высыпаний на лице и шершавость могут быть проявлением угревой сыпи у новорожденного. Такое изменение на коже обусловлено избытком гормонов в детском организме, и проходит такая сыпь примерно к полутора месяцам младенца. Кожа на личике снова будет чистой и нежной.

    2. Шершавость кожи может являться результатом воздействия внешних факторов:

• влияние сухого воздуха и недостатка жидкости в организме;
• недостаток витаминов;
• качество воды для купания и применение отваров некоторых подсушивающих трав (череды, коры дуба, ромашки и др.);
• воздействие на кожу морозного воздуха или ветра; в этом случае пятна шершавой кожи появляются преимущественно на открытых участках тела;
• частое применение шампуня (даже высококачественного) может способствовать появлению сухости и шершавости кожи на голове;
• чрезмерное увлечение детской присыпкой тоже может «пересушить» нежную и легкоранимую кожу младенца.

3. Сухость кожных покровов и шершавость могут быть одним из симптомов заболеваний:

• врожденного сахарного диабета, при котором характерными являются также повышенный аппетит и жажда, повышенный уровень глюкозы в крови;
• врожденного гипотиреоза (сниженная функция щитовидной железы): в результате замедленного обмена веществ нарушается возобновление поверхностного слоя кожных покровов; наиболее выражена сухость кожи при этом в области локтевых и коленных суставов.

4. Шершавость кожи может свидетельствовать и о наследственной патологии (проявления генетически обусловленной шершавости появляются в возрасте до 6 лет, чаще с 2 до 3 лет):

• об ихтиозе, при котором, в результате генных мутаций, нарушается процесс ороговения кожных клеток: вначале кожа становится сухой, она покрывается белыми или серыми чешуйками, затем нарушается отторжение чешуек, и тело со временем покрывается ими как рыбьей чешуей. Помимо кожных проявлений, отмечаются нарушения функции внутренних органов, обменных процессов;
• гиперкератозе, заболевании, при котором отмечается повышенное утолщение, ороговение поверхностного слоя кожи и нарушение его отторжения. Наиболее выражены эти проявления в области стоп, локтей, на бедрах и коже головы.  Причины такой патологии до конца не изучены. Помимо наследственного фактора, имеют значение для возникновения гиперкератоза и другие: сухость кожи ребенка; авитаминозы витаминов Е, А, С; побочное действие гормональных препаратов; стрессы; гормональная перестройка в период полового созревания подростков; чрезмерное облучение ультрафиолетовыми лучами; заболевания органов пищеварения; воздействие моющих средств.

5. Глистная инвазия также может являться причиной появления шершавой кожи у детей.

6. Но чаще всего розовые и шершавые щеки и ягодицы могут оказаться проявлением атопического дерматита (устаревшее название этого состояния – «экссудативный диатез»). Он может проявляться в виде сухих шершавых пятен на разных участках тела. Это заболевание аллергической природы, выражающееся в реакции кожи на воздействие различных аллергенов.

Риск возникновения аллергии у ребенка может возрасти при лечении матери в период беременности гормональными и другими лекарственными препаратами, бесконтрольном приеме ею поливитаминных комплексов, курении женщины в период беременности и лактации.

Длительное грудное вскармливание является хорошей защитой малыша от аллергии. Важное значение имеет и питание кормящей матери, исключение из ее рациона приправ, копчений, жареных и жирных блюд.

Имеет значение и наследственная предрасположенность к аллергии не только по линии матери, но и отца (наличие у них аллергических заболеваний по типу бронхиальной астмы, крапивницы).

Аллергенами для малыша могут быть:

• продукты питания, включая молочные адаптированные смеси или даже молоко матери; у детей старшего возраста аллергия провоцируется и усиливается после употребления сладостей;
• одежда из синтетических тканей;
• стиральный порошок и другие средства гигиены (мыло, гель);
• шерсть домашних животных;
• табачный дым (пассивное курение);
• аквариумные рыбки и корм для них.

Сухость кожи при аллергии может носить и локальный характер, например, она появляется у малыша за ушками. При присоединении стафилококковой инфекции могут образовываться корки, мокнутие с неприятным запахом. Правда, такие проявления за ушками могут быть связаны и с погрешностями ухода за малюткой, а не с аллергией: при срыгивании рвотные массы затекают в заушную область и не удаляются оттуда вовремя.

Почему при аллергии поражается кожа?

Суть в том, что аллергия является ответной реакцией организма на чужеродный белок (антиген). В ответ на сигнал о чужеродности белка вырабатывается для его нейтрализации антитело. Так образуется комплекс антиген-антитело, вызывающий аллергическую реакцию.

Известно, что аллергию может вызвать и вещество, не являющееся белком. В этом случае это не белковое вещество соединяется с белком в крови и такой собственный для данного организма белок уже расценивается как чужеродный и к нему вырабатываются антитела.

Незрелая ферментативная система детского организма не способна нормально расщеплять некоторые продукты питания, и они становятся аллергенами. В другом случае продукт поступил в пищеварительную систему «с избытком» — эта ситуация встречается при перекорме ребенка. Ферментов в этом случае не хватает, и продукт (белок) остается не переваренным, не расщепленным.

Чужеродный белок (или не полностью переваренный) всасывается в кровь. Из крови эти вещества могут выделиться через почки, через легкие и через кожу (с потом). Кожа реагирует на них появлением сыпи, покраснением и зудом.

Учитывая вышеизложенное, становится понятно, почему так важно не перекармливать малыша, не перегружать его незрелую пищеварительную систему.  Подтверждением для данного утверждения служит тот факт, что у ребенка в период кишечной инфекции, когда отмечается понос и значительно уменьшается нагрузка пищей, проявления аллергического дерматита уменьшаются.

Клинические проявления атопического дерматита зависят от возраста ребенка. У грудничков он проявляется преимущественно в виде сухости  кожи, шелушения на лице, волосистой части головы, опрелостей даже при условии хорошего ухода за ребенком. Основным симптомом является покраснение, зуд, шершавость  и шелушение кожи на щеках и ягодицах.
При правильном лечении симптомы легко купируются. При отсутствии лечения у детей старше года поражаются более глубокие слои кожи, о чем свидетельствует появление пузырьков и язвочек. Пораженные участки появляются на туловище и конечностях. Ребенка беспокоит выраженный кожный зуд. Может присоединяться бактериальная или грибковая инфекция с развитием осложнений.

У детей старше года атопический дерматит приобретает затяжное течение с частыми обострениями. Процесс может перейти в экзему (сухую или мокнущую). При отсутствии лечения к кожным проявлениям могут присоединиться аллергический ринит, бронхиальная астма.

Доктор Комаровский об аллергическом дерматите:

Профилактика атопического дерматита

С первых недель жизни младенца родителям следует заботиться о здоровье малютки.

• Немаловажную роль для профилактики аллергии играет грудное вскармливание. Кормящей матери необходимо тщательно соблюдать диету, исключить из своего рациона специи, копченья, консервы, экзотические фрукты, шоколад, ограничивать количество кондитерских изделий.
• Систематически контролировать температуру и влажность воздуха в помещении для ребенка – пользоваться гигрометрами и термометрами. Температура должна быть в пределах 18-20°, а влажность – не менее 60%. При необходимости надо пользоваться увлажнителями воздуха, а при их отсутствии ставить в комнате емкости с водой или вешать на батарею влажное полотенце.
• Нательное белье малыша должно быть сшито из натуральных тканей (хлопок, лен). Детям-аллергикам  лучше не покупать предметы верхней одежды из шерсти или натурального меха.
• Стирать детскую одежду и постельное белье нужно только щадящими («детскими») порошками.
• Купать малыша с применением детского мыла следует не чаще одного раза в неделю. Воду для купания лучше использовать очищенную, или хотя бы  отстоянную и кипяченую.
• В течение дня вместо подмывания можно пользоваться специальными гипоаллергенными влажными салфетками.
• При пользовании одноразовыми подгузниками несколько раз в день следует раздевать малыша и проводить ему воздушные ванны.
• Перед выходом на прогулку (за 20 мин.) нужно использовать  увлажняющие средства для обработки открытых участков кожи.
• При генетической предрасположенности к аллергии из квартиры следует убрать домашних животных, ковры, исключить игры малыша с мягкими игрушками.
• Несколько раз в день следует проводить влажную уборку помещения водой без применения химических средств.

Лечение атопического дерматита

Лечение данного заболевания – задача не из простых.  Она требует совместных усилий врачей и родителей. Лечение делится на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Если ребенок с атопией находится на грудном вскармливании, то гипоаллергенную диету должна соблюдать мама.

Лечение всегда начинают с налаживания питания ребенка.  Для начала следует выявить и устранить пищевой аллерген. Если малыш получает грудное молоко, следует вместе с педиатром проанализировать питание матери и отследить, какой продукт вызывает кожные проявления у ребенка.

Следует обратить внимание и на вопрос регулярности стула у матери, так как при запорах увеличивается всасывание токсинов из кишечника в кровь матери. Эти токсины могут затем попадать с молоком в организм малыша и вызывать аллергию. Для борьбы с запорами мать может применять лактулозу, глицериновые свечи, увеличить потребление кисломолочных продуктов.

При искусственном вскармливании ребенка целесообразно перевести на соевые смеси для исключения аллергии на белок коровьего молока. К таким смесям относятся «Бона-соя», «Тутели-соя», «Фрисосоя».  Если улучшения не наступило, грудничка переводят на смеси, основой которых являются гидролизаты белков из коровьего молока («Альфаре», «Нутрамиген»).

Если дерматит развился после введения прикорма, следует вернуть малыша на 2 недели к привычному для него питанию. Затем снова начать прикорм, строго соблюдая правила его введения: каждый новый продукт вводить, начиная с минимальной дозы, на протяжении 3 недель. Таким путем можно выявить пищевой аллерген.

Если ребенок старше года, следует вести ежедневный журнал учета всех полученных ребенком продуктов и описания состояния кожных покровов при этом.  Наиболее аллергенные продукты (рыбу, яйца, сыры,  куриное мясо, цитрусовые, клубнику и др.) следует исключить, а затем давать ребенку их только по одному продукту на протяжении 2-3 дней и отслеживать кожные реакции.

Абсолютно противопоказаны таким детям сладости: они усиливают брожение в кишечнике,  и при этом увеличивается всасывание аллергенов. Употребление киселей, меда, сладких напитков приведет к ухудшению. Запрещены детям-аллергикам продукты, содержащие стабилизаторы, консерванты, эмульгаторы и усилители вкуса. Следует помнить, что привозные экзотические фрукты тоже обрабатывают консервантами, чтобы увеличить их срок хранения.

Очень важно обеспечить достаточный объем питья ребенку, регулярный стул. Самым безопасным средством при запорах у младенцев является Лактулоза. Можно применять также Нормазе, Дюфалак.  Привыкания эти средства не вызывают.

Очень важно, чтобы ребенок не переедал. Грудничку на искусственном вскармливании следует в соске на бутылочке со смесью делать очень маленькую дырочку, чтобы он съедал свою порцию минут за 15 и получал чувство насыщения, а не проглатывал за 5 минут, требуя еще питания. Можно также уменьшить дозу сухой смеси перед ее разбавлением.  Этот вопрос лучше обсудить с педиатром.

При достижении возраста для первого прикорма лучше начинать с овощного пюре из одного вида овощей.  Самыми низкоаллергенными овощами являются цветная капуста и кабачки.

Регулируя питание ребенка, следует устранить и неблагоприятное воздействие окружающей среды. Воздух в детской комнате должен быть всегда свежим, прохладным и увлажненным. Только в таких условиях можно предотвратить потливость и сухость кожи у ребенка с дерматитом.

Курить члены семьи должны только вне квартиры. Контакт малыша с курящими членами семьи следует свести до минимума, учитывая выделение вредных веществ в выдыхаемом воздухе курильщика.

Влажная уборка помещения, устранение «накопителей пыли» (ковров, мягких игрушек, бархатных штор и т.д.), исключение контакта с домашними питомцами помогут  добиться успеха в лечении. Надо также не забывать регулярно мыть игрушки горячей водой.

Все детские вещи (нательное и постельное белье) должны быть сшиты из хлопка или льна. После стирки детских вещей гипоаллергенным бесфосфатным  порошком полоскать их следует не менее 3 раз в чистой воде. В особо тяжелых случаях последнее полоскание также проводят кипяченой водой. Посуду ребенка нужно мыть без использования моющих средств.

Одевать ребенка на прогулку следует по погоде.  Не стоит кутать малыша, чтобы избежать повышенной потливости. Пребывание на свежем воздухе должно быть ежедневным в любое время года и при любой погоде – не менее 3 часов в день.  Зимой надо не забывать обрабатывать личико малыша жирным детским кремом перед прогулкой.

Очень важным при атопическом дерматите является уход за кожей не только в стадии обострения процесса, но и в период ремиссии. Купать ребенка следует ежедневно в профильтрованной или хотя бы отстоявшейся (для удаления хлора) воде. В воду можно добавлять отвары трав (крапивы, тысячелистника, корня лопуха), исключая применение трав с подсушивающим действием.

При купании не использовать мочалку, а детское мыло и нейтральный шампунь применять только 1 раз в неделю. После купания кожные покровы нужно осторожно просушить мягким полотенцем и смазать сразу же детским кремом, увлажняющим молочком или увлажняющим лосьоном.

Смазывание надо проводить по всему телу, а не только в пораженных местах. Хорошо увлажняют кожу препараты, содержащие мочевину (лосьоны Эксипиал М). Хорошо зарекомендовала себя в качестве средства по уходу за кожей мазь Бепантен. Она обладает не только увлажняющим действием, но и успокаивающим зуд и заживляющим эффектом.

Необходимо часто мыть ребенку лицо и промежность.  Можно пользоваться влажными гипоаллергенными салфетками, выпускаемыми известными фирмами.

Важным является также соблюдение режима дня, достаточная продолжительность дневного и ночного сна, нормальный психологический климат в семье.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение атопического дерматита проводится только по назначению врача!

Для удаления токсических веществ из организма могут применяться сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Сорбогель). Если ребенок на грудном вскармливании, то препарат принимает и мать ребенка.

Если шершавые пятна вызывают зуд и беспокойство у малыша, то для их обработки может применяться мазь Фенистил.

По назначению аллерголога применяются кремы или мази, содержащие глюкокортикостероиды.  При глубоких поражениях применяют мази, а при поверхностных – кремы. Эти гормональные лекарственные средства должны строго дозироваться.  Самостоятельно менять дозу и длительность применения их нельзя.  Отмена препарата должна быть только постепенной, за несколько дней.

При этом может уменьшаться как доза мази, так и концентрация препарата. Для уменьшения концентрации мазь смешивают в определенной пропорции (назначенной врачом) с детским кремом. Постепенно в смеси увеличивают порцию крема и уменьшают количество мази.

Гормональные мази дают быстрый эффект, пятна шершавости и красноты исчезают. Но эти препараты не действуют на причину заболевания, и если она не устранена, то изменения на коже появятся вновь на тех же или на других участках.

Гормональные мази (кремы) обычно комбинируют с применением лосьонов Эксипал М, что способствует сокращению сроков лечения гормональными препаратами, а, значит, снижает риск возникновения побочных эффектов от применения стероидов.

Лосьоны оказывают не только увлажняющее действие, но и противовоспалительное, приравненное к действию гидрокортизоновой мази.  В легких стадиях дерматита лосьоны могут дать положительный эффект и без гормональных средств.

Есть две формы лосьонов Эксипиал М: Липолосьон и Гидролосьон. Эксипиал М Гидролосьон применяется с целью увлажнения кожи детишек в периоде ремиссии дерматита.  Действие препарата  начинается через 5 минут после применения.  Он может использоваться с момента рождения.  А Эксипиал М Липолосьон следует назначать во время обострений дерматита. Входящие в его состав липиды и мочевина защищают кожу от потери жидкости, а увлажняющий эффект сохраняется около 14 часов.  Он разрешен к применению с 6 месяцев жизни.

Лосьон наносят на кожу малыша трижды: утром, сразу же после купания и перед сном. При обострении процесса лосьон наносят необходимое количество раз, чтобы обеспечить постоянное увлажнение кожи. Регулярное использование лосьонов снижает частоту рецидивов.

При тяжелых формах заболевания дополнительно назначаются препараты кальция (Глицерофосфат, Глюконат кальция), антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Диазолин, Цетрин, Зиртек). Но следует учитывать, что побочным эффектом этих препаратов может быть сухость кожи.  Поэтому антигистаминные препараты применяются при упорном зуде.  На ночь иногда назначают Фенобарбитал, обладающий снотворным и успокаивающим действием.

Резюме для родителей

Не следует легкомысленно относиться к появлению шершавой, сухой кожи у ребенка. Это должно расцениваться, как тревожный сигнал детского организма. Чаще всего эти «несерьезные» проявления являются симптомами атопического дерматита. Это заболевание может привести к нервно-психическим расстройствам в раннем детском возрасте и развитию тяжелой аллергической болезни в будущем.

Лечением дерматита следует заниматься сразу же после его выявления. Именно при качественном лечении на первом году жизни можно добиться полного излечения ребенка. Поэтому нужно преодолеть и бытовые, и финансовые проблемы, возникающие при лечении малыша.

Маловажных компонентов в лечении нет.  Все составляющие моменты терапии – начиная с правильного питания, режима дня и ухода за кожей младенца и заканчивая медикаментозным лечением – залог успешного результата. Только благодаря усилиям родителей в этом случае ребенок перестанет быть аллергиком, и ему не будет угрожать развитие экземы или бронхиальной астмы.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка изменяется кожа, в первую очередь нужно обратиться к педиатру. После исключения внешних причин (неправильного питания или ухода за кожей) ребенка направляют на консультацию к специалистам: дерматологу, аллергологу, при необходимости — к эндокринологу.

Доктор Комаровский о том, как найти причину аллергии: