Наследственный дерматит у детей

Атопический дерматит у детей (синдром атопической экземы или нейродермит) относится к группе аллергических заболеваний с наследственной предрасположенностью. Чаще всего клиника проявляется у детей одновременно с экссудативным диатезом. Заболевание у грудного ребенка обычно проявляется с 2–3-х месячного возраста. Некоторые виды дерматита могут проявляться в первые недели жизни ребенка.

Дерматит проявляется у детей из-за незрелой желудочно-кишечной системы и работы печени, накопления «вредных» веществ, к которым организм начинает вырабатывать антитела. Патогенез заболевания продолжает серьезно изучаться, поскольку этот недуг широко распространен во всем мире.

Причины

Причины этого заболевания многофакторные. Именно поэтому, чтобы обеспечить качественное лечение, важна комплексная диагностика. Этиология заболевания включает аллергены инфекционного и неинфекционного характера. Патогенез активно изучается, но основную роль отводят иммуноглобулину Е.

Дерматит у детей может иметь аллергическую и неаллергическую природу. В основе аллергической причины лежат три механизма:

иммунный (основанный на взаимодействии антител с аллергеном);
патохимический (происходит выброс медиаторов);
проявление симптомов.

При неаллергических реакциях первый механизм (иммунный) отсутствует. В этом случае причина развития заболевания состоит в следующем:

избыток гистамина в пищевых продуктах (шоколад, сыр, молоко);
излишняя активность гистамина в организме;
заболевания кишечника или незрелость, которые приводят к расстройству процесса всасывания;
дисбактериозы;
прочие.

Симптомы

В разные периоды жизни ребенка могут наблюдаться различные симптомы заболевания. Атопический дерматит у детей раннего возраста бывает себорейного типа и нуммулярного.

Себорейный

Симптомы дерматита себорейного типа проявляются на волосистой части головы в первые недели жизни. Появляются чешуйки с корочками. Может проявляться дерматит на кожных складочках ребенка.

Нуммулярный

Симптомы нуммулярного типа начинают проявляться к 6-и месячному возрасту. Появляются красные пятна с корочками на щечках, ягодицах или конечностях. В половине случаев, к 2-м годам у детей исчезают все проявления заболевания. У старших детей симптомы заболевания могут проявляться в кожных складках, на ладонях, подошве (ювенильно-подошвенный дерматоз). Все высыпания на теле сопровождаются зудом.

Клинические проявления болезни врачи оценивают по площади поражения кожи, его интенсивности, по силе субъективных симптомов (зуда, нарушения сна). Обострение заболевания обычно бывает зимой, когда холодно.

Диагностика

Диагностика особого труда не представляет. Чаще всего классификация проводится по клиническим проявлениям, учитывается патогенез.

Основные признаки – это сильный зуд и наличие экземы с характерной локализацией для определенного возраста.
Второстепенные признаки – наличие специфических иммуноглобулинов и близких родственников с атопией.

Если неизвестен патогенез заболевания, применяют различные лабораторные методы, диагностика проводится специфическими тестами, которые являются самым объективным способом определения причины аллергических состояний. Используются разные варианты кожных проб: накожные, капельные внутрикожные, скарификационные.

При постановке диагноза важно дифференцировать заболевание с чесоткой, псориазом, иммунодефицитными состояниями, так как их симптомы схожи.

Когда проводится диагностика заболевания, важно обратиться за консультацией не только к дерматологу, а и к другим специалистам: гастроэнтерологу, лору, невропатологу, диетологу. Гастроэнтеролог поможет определить возможную причину проявления заболевания. В случае необходимости назначит специфическое лечение и составит меню.

Лор выявит очаги инфекции в носоглотке и проведет лечение. Невропатолог поможет снять стресс, проведет лечение, направленное на оздоровление нервной системы, расслабление. Дело в том, что постоянный сильный зуд влияет на состояние нервной системы и является причиной поведенческих нарушений.

Читайте также: лечение псориаза в Израиле

Классификация

Общепринятая классификация атопического дерматита в медицинском сообществе отсутствует. При дифференцировании рассматриваются симптомы, клиника, патогенез и степень тяжести заболевания. Выделяют:

легкую форму;
средней тяжести;
тяжелую.

Классификация в зависимости от возраста проявления:

младенческая форма;
детская и подростковая;
взрослая.

Лечение

Лечение заключается в снятии воспаления, зуда, улучшении сна и общего состояния. Поэтому лечение проводится комплексное: диета, лекарства, свежий воздух, устранение провоцирующих факторов. В арсенале врачей имеется достаточное количество средств для лечения и облегчения болезненного состояния ребенка. Советуем также изучить народные методы.

Препараты

Причины заболевания, чаще всего, аллергические. Поэтому важное место в лечении занимает системная терапия антигистаминными препаратами. Некоторые антигистаминные препараты обладают седативным эффектом.

Это хорошо подходит детям, у которых имеются различные нарушения нервной системы из-за постоянного зуда и неприятных, мучительных ощущений проявлений симптомов дерматита.

Имеется также огромное количество антигистаминных препаратов нового поколения без седативного эффекта. Опытный врач индивидуально подбирает препараты и дозировки, учитывая клинику заболевания и патогенез.

В случае обострения тяжелых форм заболевания, применяют системную иммуномодулирующую терапию, гормоны. Однако препараты этого ряда имеют очень серьезные побочные эффекты.

Поскольку при данном заболевании часто наблюдаются инфекционные осложнения, лечение может включать в себя антибактериальные и противогрибковые препараты.

Кремы и мази

Все виды атопического дерматита нуждаются в местном лечении. При легком течении болезни хороший эффект дает использование увлажняющих, смягчающих средств. Как вспомогательное средство используют мазь «бепантен», крем «глутамол» (выпускается в специальной упаковке для детей).

Крем или мазь «бепантен» очень хорошо помогает ухаживать за кожей малышей, снимает воспаление, смягчает. Крем обладает более поверхностным действием, чем мазь, он менее жирный.

Крем содержит различные масла и воду, а мазь создается на основе жира. Мазь глубже проникает в кожу, чем крем. В зависимости от степени сухости и воспаления и подбирается крем или мазь.

При тяжелых формах дерматита обычные увлажняющие средства не помогают. Хороший эффект дает лечение местными глюкокортикоидами (МГК). Однако их нельзя применять без назначений врача.

Рекомендуем к прочтению: атипичный дерматит у детей

Только доктор может определить периодичность и частоту использования. Врач при назначении руководствуется опытом, индивидуальными особенностями организма пациента, возрастом, тяжестью течения заболевания, патогенезом.

Несмотря на то, что МГК дают хорошие результаты в лечении, имеется возможность развития серьезных побочных явлений – это сдерживает применение данной группы препаратов.

Для снятия зуда применяют мазь или крем, в состав которого входят антигистаминные компоненты. Они снимают воспаление и облегчают состояние. Поскольку воспаленная кожа очень подвержена инфекциям, то часто применяют антибактериальные или антисептические средства (крем или мазь).

Диета

Питание – важнейший фактор, который влияет на здоровье ребенка и делает лечение более эффективным. Если болезнь проявилась, то грамотно подобранная диета поможет вылечить заболевание у ребенка. Питание малыша должно соответствовать его возрасту. Для детей до 6-и месячного возраста очень важно грудное вскармливание.

Материнское молоко содержит все, что необходимо ребенку: витамины, минералы, белки, жиры, углеводы в легкодоступной для усвоения форме.

Во время грудного вскармливания важно женщине организовать правильное питание. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, содержащим достаточное количество белков, жиров и углеводов.

В меню не должны попадать продукты, содержащие большое количество аллергенов. Диета исключает шоколад, цитрусовые, копчености, консервы, кофе, какао. Рекомендуется включать в рацион питания подходящие фрукты, овощи, белки. Надо помнить, что любой продукт может вызвать у ребенка аллергию, поэтому необходим индивидуальный подход.

Диета заключается в элиминации аллергенов и раздражающих факторов.

Поэтому исключить надо не только продукты, которые вызывают или провоцируют болезнь, но и другие раздражители: шерсть, пыль, перхоть животных, пыльцу растений. Такие раздражители встречаются часто в предметах домашнего обихода.

Прикорм

С 6-и месячного возраста надо вводить прикорм, оставляя пятиразовое питание. Прикорм должен дополнять грудное вскармливание. Начинать прикорм рекомендуют с овощей, желательно одного вида. Тщательно протертое пюре дают ребенку в небольшом количестве, а потом докармливают грудным молоком.

Если ребенок хорошо воспринял прикорм, его количество постепенно увеличивают. Затем добавляют другой вид овоща. Постепенно расширяют рацион, в прикорм добавляют новый вид продукта. Необходимо следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя исключить из меню тот или иной вид продукта.

Годовалого ребенка можно уже не кормить грудью, но коровье молоко нужно вводить в рацион очень осторожно.

У многих детей оно может вызывать аллергию. В этом случае прикорм готовят на основе сухих молочных смесей, используя их вместо молока. У годовалого ребенка прикорм уже является основной едой, поэтому надо тщательно подбирать продукты, диета должна соблюдаться.

Витамины

Особую эффективность в лечение вносят витамины. При отсутствии аллергической реакции могут быть назначены витаминные комплексы. Витамины оказывают укрепляющее действие, повышают общую сопротивляемость организма.

Благоприятно действует на кожу ультрафиолетовое облучение. Применяется также и биорезонансная терапия. Эффективен промытый сосновый деготь. На его основе готовят кремы, пасты. Применяют деготь и в чистом виде. Рациональная диета, правильный прикорм является одновременно лечением и профилактикой.

Осложнения и прогноз

Осложнения атопического дерматита у детей часто проявляются в виде инфекционных осложнений. Инфекционные осложнения могут иметь вирусную, бактериальную, грибковую природу.

Диагностика осложнений заболевания выделяет признаки:

стафилококковой пиодермии;
герпетиформной экземы;
грибкового кандидоза;
дерматопатического лимфаденита.

[veo class=»veo-yt» string=»RuMwxmzxjNc»]
Течение болезни и прогноз во многом зависят от своевременности лечения, соблюдения диеты, патогенеза и наследственных факторов. Дерматит имеет хроническое течение, однако, примерно у половины малышей к 2-м годам симптомы болезни проходят.

Профилактика

Обострение заболевания обычно происходит зимой, в холодное время года. Поэтому важно до наступления холодов провести профилактические мероприятия, чтобы избежать обострения заболевания, или хотя бы облегчить его течение.

Профилактика заключается в правильном питании, уходе за кожей, недопущении опрелостей, смазывании кожи увлажняющим кремом.

Очень важно правильно и своевременно вводить прикорм в питание ребенка. Исключение аллергенов из контакта с ребенком поможет избежать обострений заболевания.

Советуем почитать: контактный дерматит у ребенка

Кормить ребенка надо свежими, экологически чистыми продуктами, не вызывающими аллергии. Общеукрепляющие мероприятия: прогулки на свежем воздухе, плавание, диета, витаминотерапия – являются важными средствами профилактики.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник

Даже не особо сведущие в медицине люди знают, что аллергия – это особая чувствительность человека к различным воздействиям окружающей среды. Причем, подобная восприимчивость порой настолько сильна, что принимает форму хронического недуга. Таковым является атопический дерматит – одно из наиболее распространенных и серьезных аллергических заболеваний. Он же относится к наиболее частым аллергическим поражениям кожи. В подавляющем большинстве случаев впервые проявляется в самом маленьком возрасте, когда малышу едва исполняется полгода, годик.

Однако для того, чтобы предрасположенность к аллергиям переросла в заболевание – например, такое как атопический дерматит – нужно комплексное воздействие многих внешних факторов. Узнаем о них подробнее.

Генетический «след» и факторы, провоцирующие атопический дерматит

Заболевание, соответствующее симптомам атопического дерматита, было выявлено в 1844 году. С того времени специалисты лишь укрепились во мнении, что его природа обусловлена генетически. Исследованиями последних лет выявлено, что такие недуги (в том числе и атопический дерматит) имеют полигенную природу. То есть, за их «эволюцию» отвечают приблизительно два десятка генов, находящихся в нескольких хромосомах.

Но аллергическая предрасположенность – еще не болезнь. Чтобы атопический дерматит развился, необходимо провоцирующее воздействие целого ряда факторов. Среди них токсикозы в период беременности (особенно на поздних сроках), инфекционные болезни у будущей матери, пристрастие к курению и употребление ею спиртных напитков.

Значительную роль в развитии этого заболевания играют патологии желудочно-кишечного тракта – например, дисбактериоз кишечника. К факторам риска также относятся недостаточное грудное вскармливание или его полное отсутствие, раннее введение в рацион малыша прикорма либо не соответствующих возрасту продуктов. Свою отрицательную лепту может внести неадекватное лечение антибиотиками, напрямую влияющими на состояние полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Как правило, атопический дерматит возникает в раннем возрасте. Так, не последнюю роль здесь играет отягощенная наследственность, когда проявления аллергии могли быть у одного из родителей в связи с неправильным питанием, интоксикациями организма, нарушениями обмена веществ, нервными и эндокринными расстройствами. Но заболевание может проявиться и в зрелом возрасте. Причем, предрасположенность чаще всего передается по материнской линии.

Среди провоцирующих (повреждающих) экзогенных агентов значительную выраженность имеют именно пищевые (аллергическая реакция на различные продукты питания). Так, у младенцев возрастом до одного года частой причиной развития болезни становятся куриные яйца, белки коровьего молока и злаков. Серьезным провоцирующим фактором может стать стресс у находящегося на искусственном вскармливании ребенка, связанный с резкой сменой питательной смеси.

Не так клинически выражены бытовые аллергены: клещи (в особенности Dermatophagoides), пыль в различных помещениях (домашняя пыль и, например, пыль от книг в библиотеке), перо подушек, шерсть животных и т.д. А такой вид аллергии как на пыльцу растений причиной атопического дерматита служит крайне редко.

Иммунная составляющая заболевания

В развитии атопического дерматита не самую последнюю роль играют иммунные комплексы. Он представляет собой заболевание, которое развивается согласно механизму гиперчувствительности так называемого немедленного типа (его еще называют IgE-зависимым иммунным ответом). Является одним из самых распространенных механизмов развития аллергических реакций. К главным отличительным особенностям относится очень быстрая реакция иммунной системы на аллерген: с момента его поступления и до появления первых симптомов проходят минуты (реже часы).

Например, при пищевой аллергии именно иммунная система ответственна за трофические изменения в слизистой оболочке кишечника. В результате ее иммунные реакции желудочно-кишечного тракта проявляются увеличением числа собственных клеток слизистой оболочки, синтезирующих иммуноглобулин, и характеризуются отложением иммунных комплексов (не говоря уже о повышении цитотоксической и пролиферативной активности иммунокомпетентных клеток). Соответственно, недостаток секреторного иммуноглобулина «А» благоприятствует повышенной всасываемости пищевых аллергенов и развитию аллергических реакций. Таким образом, у детей и взрослых, страдающих атопическим дерматитом, обнаруживаются серьезные нарушения в системе местного иммунитета.

Симптомы атопического дерматита. Течение болезни

Наиболее характерный признак этого заболевания – сильный зуд. Кожа (особенно в период ремиссии, когда недуг «дремлет») сухая и шелушащаяся. На туловище и на изгибе конечностей она покрывается телесного цвета блестящими бляшками. Атопический дерматит в период ремиссии может проявиться едва шелушащимися пятнами или трещинами в области мочки уха. Явными признаками заболевания могут быть «заеды» в углах рта, трещина нижней губы (обычно появляется посередине), а также покраснение и шелушение верхних век. Об этом диагнозе могут свидетельствовать и синяки под глазами, бледная кожа лица с землистым оттенком.

Течение атопического дерматита в зависимости от особенностей различных возрастных периодов условно делится три фазы – младенческую, детскую и взрослую.

Атопический дерматит у младенцев.

Начинается обычно на 7-8-й неделе жизни ребенка. Высыпания появляются главным образом на лице, поражая кожу на лбу и щеках. Постепенно изменяется кожный покров на поверхности изгибов конечностей, на голенях, плечах и предплечьях. Часто болезнь «атакует» кожу ягодиц и туловища в целом.

Атопический дерматит у детей.

Эта фаза заболевания начинается обычно после 18-месячного возраста и длится до подростковых лет. Высыпания на ранних этапах этого периода представлены в виде красных, отечных пятен, склонных к сливанию в сплошные очаги поражения. Эти участки зудят, ребенок их постоянно чешет и в результате они покрываются корочками. Высыпания главным образом концентрируются на изгибе локтей и в подколенной области, на кистях рук, верхней части груди и боковых поверхностях шеи. С течением временем у большинства детей высыпания исчезают и пораженными остаются лишь подколенные и локтевые изгибы.

Атопический дерматит у взрослых.

Третий (и последний) период этого заболевания наступает после подросткового возраста. Его «излюбленными» местами являются верхняя часть туловища, лоб, шея, кожа вокруг рта. Недуг не обделяет «вниманием» поверхности запястья и предплечий. Если болезнь протекает тяжело, то она может распространиться по всему телу.

Независимо от возрастного периода, течение атопического дерматита могут усугубить проявления дисбактериоза кишечника (возникает не только при бесконтрольном приеме антибиотиков, но и гормонов), хронических инфекций, а также различные паразиты и другие аллергические заболевания (ринит, астма).

Точный диагноз – гарантия успешного лечения

Грамотный специалист никогда не назначит лечение атопического дерматита, пока не будет установлен точный диагноз. И тем более не следует начинать такое лечение самостоятельно в домашних условиях. Дело в том, что похожая симптоматика возникает у целого ряда других, не менее серьезных заболеваний, и неправильное лечение может стать угрозой для жизни пациента, особенно если таким пациентом является ребенок.

Медикаментозное лечение при атопическом дерматите проводится строго индивидуально. Оно может включать антиаллергические и противовоспалительные средства, а в некоторых случаях и гормональные препараты. Некоторые методики лечения предполагают использование ПУВА-терапии, акупунктуры, разгрузочно-диетической терапии и др. Однако наиболее важны медикаменты, снимающие зуд, а именно: транквилизаторы, антигистаминные препараты. Однако ежедневное применение последних может привести к быстрому привыканию.

Гормональные препараты назначают ограниченно, в основном в случаях, когда заболеванием поражены обширные участки кожи, а также при нестерпимом и мучительном зуде, который не устраняется другими средствами.

При значительной распространенности симптомов и проявлениях интоксикации назначается интенсивная терапия с использованием специальных внутривенных средств. Неплохо зарекомендовали себя такие специальные методы очистки крови как плазмаферез и гемосорбция.

Никогда не нужно самостоятельно увеличивать длительность курса рекомендованных медикаментов, даже если они отлично помогают справиться с симптомами заболевания. Потому что даже самые безобидные кремы со стандартным набором витаминов имеют побочные эффекты, могущие проявиться при нарушении тактики лечения (тем более что в лечении атопического дерматита используются кортикостероиды и, бывает, даже антибиотики).

Для того, чтобы лечение атопического дерматита было успешным, необходимо обеспечить пациенту оптимальное психоэмоциональное окружение, помня о том, что нервное напряжение и стрессы могут спровоцировать зуд. Наиважнейшим же компонентом лечения атопического дерматита является создание для страдающих этим заболеванием специальной среды, которая лишена аллергенов, и соблюдение ими диеты. В противном случае эффективность лечения ощутимо снижается, даже если медикаменты назначены правильно и схема приема не нарушается.

На правах рекламы: ЗАО «Новое время»

Атопический дерматит