Не помогает лечение атопического дерматита

На правах рекламы

Кожа ребенка — это особый орган чувств, отвечающий за его связь с внешним миром. Через ощущения ребенок постигает этот мир. Но если кожа ребенка больна, эта функция нарушается и, как следствие, меняется реакция ребенка на внешние раздражители.

Возникший на фоне психологического и эмоционального дискомфорта, атопический дерматит часто перерастает из легкого недомогания в серьезную проблему. Ребенок оказывается вынужденно прикованным к маме в силу разного рода ограничений: в еде, одежде, игрушках, занятиях. Мама постоянно оберегает его – от случайного контакта с аллергенами, от бесконтрольного расчесывания пораженных участков и т.п. Противостояние мамы и ребенка симптомам атопического дерматита (зуд, воспаление, покраснение, сухость кожи) напоминает хождение по кругу. Можно ли разомкнуть этот круг? Как лечить так, чтобы вылечить? Попробуем разобраться в причинах и факторах, провоцирующих возникновение атопического дерматита, от качественной терапии которого которых зависит качество жизни ребенка.

Атопический дерматит является одной из широко распространенных болезней кожи. Это поражение кожи воспалительного характера, которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также условиями, в которых живет ребенок. Результаты современных исследований свидетельствуют о том, что ведущим механизмом развития атопического дерматита считается иммунный. Поэтому атопический дерматит – это не просто аллергия на какой-либо пищевой продукт, он часто является одной из форм непищевой аллергии у младенцев и, как правило, впервые проявляется у детей до 2-х лет. При этом, как показывает практика и жизненные наблюдения, при адекватной терапии и профилактике атопический дерматит может бесследно проходить к 3-5 годам. Однако при отсутствии должной терапии заболевание может существенно прогрессировать и впоследствии сопровождать ребенка уже во взрослой жизни.

Атопический дерматит имеет ярко выраженные симптомы:

• сильный зуд;
• покраснения в тех местах, где кожа наиболее тонкая: на сгибах рук и ног, на шее, в складках кожи;
• нередко — сыпь и гнойничковые образования на лице.

Типичные области поражения кожи при атопическом дерматите – это лицо, а также ручки и ножки в местах сгибов.

Аллергическая реакция на пищевые продукты может проявиться похожими на атопический дерматит симптомами: зудом, покраснением и сыпью на коже. Однако симптомы при подобной аллергии должны проявиться максимум в первые 24 часа с момента, как был съеден продукт. Если сыпь и зуд возникли спустя два дня после того, как, к примеру, ребенок поел клубники, то на лицо не аллергия, а именно атопический дерматит.

Доктор Комаровский: «В 85 % случаев появления зуда и экзем на коже у детей до 2-х лет (а чаще всего — у детей от 6 месяцев до года) — это не аллергия на некие продукты, которые съел ребенок или съела кормящая мама, а не что иное, как атопический дерматит, который никак не связан с едой».

Что же способствует появлению атопического дерматита у ребенка?

Наружный слой кожи, эпидермис, имеет липидный барьер, который защищает кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне. Эпидермис у младенца очень тонок и раним, слабо соединен с собственно кожей и легко отслаивается. При этом сальные железы ребенка хорошо функционируют, и кожа его выделяет кожное сало и продукты обмена, которые при загрязнении кожных покровов соединяются с грязью и затрудняют дыхательную функцию кожи. Это усиливает опасность проникновения в организм ребенка болезнетворных микробов. Терморегуляционная функция у детей, как правило, тоже снижена. Малыш легко перегревается, если его постоянно кутать и пытаться оберегать от сквозняков.

Таким образом, если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если он перегревается или если его одежда имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна, все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайне легкой уязвимости.

Кожа становится сухой и гиперчувствительной, а значит, слишком «открытой» для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, различных химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков и т.п.

При малейшем воспалении на чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой, — они и вызывают сильнейший зуд, который многократно усиливается ночью, — малыш становиться беспокойным и плохо спит.

Теперь поговорим о зуде, самом тревожном и опасном симптоме дерматита.

Опасность зуда в том, что регулярное расчесывание кожи приводит к появлению на ней микроранок, в которые почти мгновенно попадают бактерии или грибки, вызывая так называемую вторичную инфекцию. Это ухудшает не только непосредственно качество кожи, но и качество жизни малыша — он становится раздражительным, капризным, плохо спит, ему доставляют болезненный дискомфорт движение, купание, ношение одежды. Поэтому степень покраснений и размер высыпаний не так важны, как бесконтрольное расчесывание воспаленных участков кожи.

Купирование зуда, чтобы не допустить присоединения инфекции, вне зависимости от природы дерматита, является одним из первоочередных шагов на пути к выздоровлению ребенка.

Несмотря на обширный арсенал доступных наружных средств лечения, до настоящего времени остается актуальной проблема выбора эффективного и безопасного лечения атопического дерматита у детей.

Во-первых, важно помнить, что одним из главных принципов лечения атопического дерматита является устранение провоцирующих факторов: очищение кишечника, нормализация питания и диета, поддержание оптимальной температуры воздуха и влажности в помещении, где находится ребенок; устранение контакта кожи ребенка с вредными внешними факторами (хлор в воде, аллергены в стиральных и моющих средствах, в тканях, материалах, из которых сделаны игрушки и т.п.), тщательная гигиена и уход за раздраженной кожей ребенка.

Во-вторых, выбирая лечение, важно знать, что одной «золотой» таблетки от атопического дерматита, безусловно, не существует. Однако есть лекарства — помощники, которые могут снизить проявление симптоматики, улучшить качество жизни ребенка в этот период и помочь маме в уходе за ним.

1. Важно нормализовать работу кишечника и вывести токсины из организма. Как правило, для этого используют сорбенты, пробиотики/пребиотики и, если у ребенка запоры, то препараты лактулозы.
2. Для уменьшения зуда используют антигистаминные препараты для приема внутрь. А вот с антигистаминными мазями и гелями нужно быть аккуратным, поскольку они могут сильно пересушивать кожу (а это не всегда необходимо и порой даже вредно: пересушенные области особенно подвержены проникновению вторичной инфекции).
3. Для питания, защиты и устранения сухости и шелушения кожи лучше выбирать специальные средства для ухода за атопической кожей с декспантенолом.
4. Как только появились первые симптомы, важно начать лечение препаратами для наружного использования и обратиться к врачу. В настоящее время для лечения атопического дерматита часто используют гормональные препараты, так называемые топические глюкокортикостероиды (ТГКС). Часто к терапии ТГКС врач может назначить также антибиотикотерапию – при появлении вторичной инфекции кожи на фоне расчесывания. Однако частое и особенно длительное назначение ТГКС (тем более комбинированных с антибиотиком) обычно сопровождается развитием местных и системных осложнений: таких, как обесцвечивание и нарушение обменных процессов в коже, дерматит отмены (когда после отмены препарата симптомы заболевания возвращаются). Также надо помнить, что многие популярные гормональные препараты противопоказаны для применения на участках с чувствительной кожей (складки, область лица и шеи) и при больших площадях поражения.1

Поэтому современная наука сделала большой шаг вперед в поисках эффективных, но при этом негормональных препаратов для лечения атопического дерматита.

Среди негормональных наружных средств для терапии атопического дерматита можно выделить Пиритион Цинка, который имеет широкий спектр действия, направленный на основные причины развития болезни.

В коже, а также некоторых других тканях, для которых характерно интенсивное обновление, концентрация цинка достаточно высока: его содержание в эпидермисе составляет 20% от общего в организме2. Считается, что цинк играет значительную роль в поддержании нормального состояния кожи, поскольку дефицит этого металла сопровождается ее разнообразными поражениями и ухудшением заживления ран.2 Поэтому создание Активного цинка в виде Пиритиона Цинка является значительным достижением фармацевтической науки. Пиритион цинка в концентрации 0,2% является действующим веществом дерматопротекторного средства Цинокап®.

Пиритион Цинка (в составе Цинокап®) обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, а также дополнительными свойствами, которые имеют большое значение в комплексном устранении проявлений атопического дерматита:

• Ингибирует выделение гистамина, тем самым выраженно (в 4-5 раз) уменьшая зуд кожи.3
• Способствует выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции и снижению чувствительности к повреждающему воздействию продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и других агрессивных факторов.3
• Обладает хорошим профилем безопасности, практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Пиритион Цинка в составе средств для наружного лечения включен в стандарты оказания медицинской помощи для лечения больных атопическим дерматитом (Приказ от 28 декабря 2012 г. №1588Н. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии).

Цинокап®, кроме основного действующего вещества Пиритиона Цинка, также содержит в своем составе декспантенол (D-пантенол) и другие ингредиенты, которые увлажняют кожу.4 Декспантенол оказывает дополнительное противовоспалительное действие, предотвращает потерю воды, обеспечивает смягчение и способствует восстановлению межклеточных структур кожи и быстрому заживлению расчесов и трещин.1

Цинокап® — это 5 действий5 для победы над проявлениями атопического дерматита: антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное, защита от присоединения инфекции (при расчесывании), восстановление и защита кожи6.

• Без гормонов и антибиотиков. Цинокап® не вызывает атрофии кожи и «дерматита отмены»2. Имеет хороший профиль безопасности.
• Возможность продолжительного применения. В отличие от гормональных средств, Цинокап® при необходимости можно применять длительное время, не опасаясь возникновения местных и системных побочных эффектов.
• Широкая область применения. Цинокап® можно использовать при кожных поражениях даже на обширных участках тела, включая особо чувствительные (лицо, шея) и труднодоступные (складки и волосистая часть головы);
• Удобство применения. Цинокап® крем, с более легкой, чем обычные мази, текстурой, быстро впитывается и смягчает кожу, что особенно важно для борьбы с проявлениями атопического дерматита на чувствительных участках (на лице, шее, складках). Цинокап® аэрозоль — оснащен специальной насадкой и удобен для нанесения на труднодоступные участки кожи (например, на волосистую часть головы).

Цинокап® — универсальное средство-помощник в борьбе с проявлениями атопического дерматита кожи у ребенка. Без гормонов и антибиотиков.

1 Н.В. Кунгуров, М.В. Кохан, Ю.В. Кенигсфест, Е.В. Гришаева, Я.В. Кащеева, И.А.Куклин. Оптимизация наружной терапии стериодчувствительных дерматозов// Вестник дерматологии и венерологии. – 2007. — №4. – С.45-51.

2 А.А. Кубанов, Ф.И. Петровский. Активированный пиритион цинка («Скин-кап»). Механизмы действия. Клиническое применение.// Вестиник дерматологии и венерологии. — №5-2009. — С. 35–42.

3 Н.В. Кунгуров, М.В. Кохан, Ю.В. Кенигсфест. Клиническая эффективность и безопасность наружной терапии атопического дерматита// Медицинский совет. — №1 — 2013. — С18-22.

4 Инструкция по медицинскому применению препарата Цинокап®.

5 Благодаря пиритиону цинка и декспантенолу в составе препарата Цинокап.

6 М.А. Мокроносова, А.Е. Максимова, А.П. Батуро, М.Г. Умеренков, О.В. Кашаева. Влияние различных методов наружной терапии на колонизацию кожи Staphylococcus aureus и течение атопического дерматита. Государственное предприятие – Научно-исследовательский институт им. И.И. Мечникова, РАМН, Москва//Российский Аллергологический Журнал.- № 1–2004. — С. 59-60.

опубликовано 16/06/2016 10:00
обновлено 16/06/2016
— Кожные болезни