Невролог атопический дерматит у

Атопический дерматит невролог

Доброго времени суток! Прошу прощение у своих подписчиков, за такие перерывы между постами — банальная нехватка времени.

Сегодня хочу немного рассказать о таком проявлении аллергии как атопический дерматит. Пациенты с атопическим дерматитом это всегда сложно, по многим причинам:

1. Дети имеют право на высокую реактивность кожи, даже если не являются аллергиками

2. Не всегда воздействие аллергенов это ведущая причина обострения

3. И купирование остроты процесса и профилактика обострений на 90% зависят от пациента, а не от врача и это самая большая сложность.

Почему вообще возникает атопический дерматит?

Минутка занудства (патогенеза) для желающих покопать поглуже

Ну а если вкратце у атопиков «нежная» кожа склонная к сухости, потому что плохо удерживает влагу, быстро теряет липидный слой, и вот на этом моменте начинаются проблемы:

Почему так важен липидный слой?

Он «удерживает» влагу, является физическим барьером, влияет на выработку факторов местного иммунитета, участвует в обновлении рогового слоя кожи, а так же обладает бактериостатическим действием. Полезная штука! Вот только у аллергиков он в дефиците.

Сразу весь он не исчезнет (и на том спасибо) и вот в тех местах, где его активно не хватает возникают следующие проблемы: сухость -> шелушение -> зуд -> раздражение -> воспаление -> присоединение вторичной инфекции.

Есть наиболее уязвимые места:

1. Постоянный контакт с аллергеном/раздажителем

2. Хронические заболевания гастрит/дуаденит/сахарный диабет/патология щитовидной железы

3. Сильный стресс

4. Нарушение пищеварения

6. Употребление большого количества продуктов-гистаминолибераторов и/или нарушение диеты при средне-тяжелом и тяжелом течение АтД

7. Вторичные иммунодефицитные состояния (с преимущественным дефицитом местного иммунитета)

О чем надо знать? как ухаживать за такой кожей?

Пациент с атопическим дерматитом — тяжелый пациент, в первую очередь потому что для профилактики обострений требуется ведение определенного образа жизни, и здесь нет «волшебной» таблетки, которую зажал доктор. Во-вторых, комплексное обследование: гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог — это тот минимум специалистов, которых надо пройти, при условии отсутствия других хронических заболеваний. И, наконец, эффекта от терапии приходится ждать неделями, да, острота купирована СГКС, но после завершения курса симптомы начинают возвращаться.

Пациента можно понять, была плохо, после капельниц/мазей стало хорошо, отменили и снова становится не очень, но жадный доктор капельниц больше не дает, и мазями волшебными пользоваться на постоянной основе не разрешает, зато запрещает есть все вкусное, из похода в ванну требует сделать ритуал, да еще, иногда, заставляет сменить гардероб и выкинуть любимое одеяло!

Ну если с гипоаллергенной и/или элиминационной (при пищевой аллергии), и гипоаллеренным бытом все более менее понятно, то с уходом за кожей все сложнее.

Лучшие друзья атопика эмоленты:

Эмоленты – жиры и жироподобные вещества, увлажняющие и смягчающие кожу за счет способности закрепляться в роговом слое кожи. Они проникают неглубоко, поэтому не оказывают непосредственного влияния на живые клетки глубоких слоев дермы.

Это средства разработанны для очень сухой и раздраженной кожи, они призваны компенсировать недостаток липидного слоя. Серии подобных средств есть в любой аптечной марке.

Основная профилактика обострений при АтД (помимо ограничения контакта с аллергеном) это щадящий режим гигиены и использование эмолентов.

1. никаких агрессивных моющих средств, только специальные средства для атопиков, либо для новорожденных

2. никаких скрабов, мочалок и химических пиллингов

3. после каждой водной процедуры необходимо наносить эмоленты, согласно последним европейским рекомендация за месяц у взрослого человека должно уходить около 800-900 мл средства, на мой взгляд это многовато, большинство пациентов в течение месяца сами приходят к своей «норме»

Эффект от правильного ухода за кожей виден примерно через месяц, для пациентов с легкими формами АтД этого, зачастую, достаточно, что бы контролировать заболевание.

АСИТ при атопическом дерматите.

Однозначного мнения нет, кто-то считает это показанием для АСИТ, кто-то нет. Я считаю, здесь должен быть индивидуальный подход, в моей практике пациенты проходящие АСИТ при атопическом дерматите, это сочетание достаточно большого количества факторов, но они есть, и я вижу эффект, хотя и значительно меньше выраженный, чем при респираторных заболеваниях.

Вот такой коротенький вводный пост по атопическому дерматиту, не судите строго.

Использованные источники: pikabu.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Санатории для больных атопическим дерматитом

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит — аллергическое заболевание, которое очень распространено среди детей. Частота встречаемости атопического дерматита с каждым годом увеличивается. Атопический дерматит проявляется у детей очень рано.

Почему развивается атопический дерматит у детей?

Атопический дерматит у детей — это хроническое аллергическое воспаление кожи. Это заболевание доставляет дискомфорт малышу, так как оно сопровождается зудом кожи. В большинстве случаев атопический дерматит развивается у детей с наследственной предрасположенностью, то есть встречается у 81 % детей, если больны оба родителя и у 56% — если болен только один из них. Часто атопический дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, повторяющиеся кожные инфекции). Почему же дети страдают атопическим дерматитом? Дело в том, что для развития данного заболевания характерна определенная «аллергическая настроенность» организма малыша. За эту «аллергическую настроенность» отвечает иммунная система. Иммунная система малыша, у которого развился атопический дерматит, изначально была в повышенной готовности для развития этого заболевания, ей были необходимы только провоцирующие факторы, чтобы болезнь у ребёнка проявилась в полной мере.

Симптомы атопического дерматита у детей

В начальной стадии атопического дерматита у детей появляются легкая гиперемия кожи щек и ягодиц, небольшое шелушение кожи, на волосистой части головы могут образоваться корочки. Острая фаза характеризуется ярко выраженным покраснением, отёком, на коже появляются микропузырьки с жидким содержимым внутри, продолжается шелушение и образование корочек. В этот период детей беспокоит кожный зуд.

В подострой фазе (или периоде затихания болезни) покраснение уменьшается, сохраняются сухость кожи и корочки. Затем наступит период, когда все кожные проявления отсутствуют, но надо помнить о том, что атопический дерматит — это хроническое и не только кожное заболевание, поэтому исчезновение симптомов болезни не говорит о полном выздоровлении малыша.

Развитие заболевания

Существуют главные (специфические) и второстепенные (неспецифические) факторы.

Среди главных факторов первое место занимает пища. Во многих пищевых продуктах содержатся аллергены, особенно в этом плане активны такие продукты , как коровье молоко, куриные яйца, рыба, морепродукты, икра, злаки (пшеница, рожь), курица, мед, орехи, шоколад, земляника, киви, цитрусовые.

Второе место среди главных причин занимают аэроаллергены (аллергены, находящиеся в воздухе) жилищ — клещи домашней пыли, грибковые аллергены (плесневые, дрожжевые), аллергены животных и насекомых. Если атопический дерматит провоцируется именно этими факторами, то он характеризуется круглогодичным непрерывающимся течением, ухудшением состояния в ночное время суток, в домашней обстановке, отсутствием эффекта от диеты (так как, прежде всего причину атопического дерматита ищут в продуктах питания).

Если заболевание вызывают плесневые грибки, то состояние кожного процесса ухудшается во влажное время года, в сырых помещениях; если провоцируют дрожжевые грибки — то у ребёнка может быть непереносимость антибактериальных препаратов. Животные аллергены вызывают кожную реакцию, после контакта домашними животными, посещения цирка и зоопарка.

К второстепенным факторам относятся:

• синтетические моющие средства
• лосьоны
• травматизацию кожи при расчесывании
• потение и ношение синтетической одежды
• острую и кислую пищу
• стрессы

Профилактика атопического дерматита у детей

Для формирования осложнений (то есть присоединения инфекции) выделяют некоторые факторы риска:

• обострение хронических заболеваний мамы во время беременности,
• неправильное питание кормящей женщины (употребление большого количества пищевых аллергенов),
• нерациональное питание ребёнка в первый год жизни,
• неблагоприятные жилищно-бытовые условия,
• частое назначение антибиотиков детям.

Все эти факторы можно контролировать. Необходимы лечение хронических инфекций будущей мамы, нормализация питания беременной и кормящей женщины, правильный уход за кожей ребёнка, своевременная коррекция дисбактериоза кишечника. Эти несложные мероприятия направлены как на предупреждение развития атопического дерматита, так и профилактику его осложнений.

Осложнения атопического дерматита у детей

Состояние кожи у детей больных атопическим дерматитом существенно отличается от кожи здоровых детей, самое главное отличие состоит в том, что защитные свойства кожи больных детей значительно снижены, поэтому среди осложнений атопического дерматита наиболее часто встречается присоединение инфекции (бактериальной или грибковой).

Диагностика

Изменения на коже с определенной локализацией (щеки, ягодицы, разгибательная поверхность рук и ног) помогают ставить диагноз. Для уточнения и по возможности устранения фактора спровоцировавшего развитие заболевания , необходимо проведение аллергических проб.

Лечение детей

Лечение атопического дерматита у детей будет направлено на снижение активности «аллергической настроенности» организма. Принимают гипосенсибилизирующие препараты (они снизят аллергическую активность организма), антигистаминные (снимут зуд кожи), противовоспалительные (уменьшат покраснение и отечность кожи). Кроме этого необходимо исключить продукты питания, способствующие развитию кожных проявлений. При выраженных проявлениях используют мази (например, адвантан). При осложнении, необходимо использовать бактерицидные растворы.

Использованные источники: www.profimedika.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Вивасан лечение атопического дерматита

  Препараты против себорейного дерматита на голове

Атопический дерматит

Аллергическая реакция коварна: она может возникнуть в ответ на фактор, который кажется вполне безобидным. Опасными могут быть стать коровье молоко или рыба, шерсть или корм для рыбок. Наиболее подвержены аллергии дети. И сегодня наш разговор об атопическом дерматите — самом распространенном аллергическом заболевании среди детей. О том, что из себя представляет это заболевание, о его лечении и профилактике нам рассказала Наталья Ивановна Семенова, заведующая 2-м стационарным отделением ДГБ № 19 (Екатеринбургский аллергодерматологический центр).

Атопический дерматит

«Атопический дерматит — это хроническое воспаление кожи, связанное с аллергической предрасположенностью. На сегодняшний день это заболевание занимает первое место среди других аллергий: по данным исследований атопическим дерматитом страдают 30-40 процентов детей, — рассказывает Наталья Ивановна Семенова, — Это заболевание чаще возникает у детей с наследственной предрасположенностью. Если в семье оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, то вероятность появления атопического дерматита у ребенка равняется 60 процентам. Если один из родителей, то риск равен 30%».

Провокаторы аллергии

Провоцирует аллергические проявления на коже масса факторов. Самым распространенным у детей до 3-х лет является аллергия на продукты питания. У «грудничков» одним из первых аллергенов является коровье молоко. И это в первую очередь касается детей -«искусственников», по разных причинам не получающих грудное молоко. Также аллергия может быть вызвана цитрусовыми, шоколадом, рыбой и морепродуктами, курицей, орехом, медом, куриными яйцами, клубникой, виноградом, грибами, свеклой, томатами, морковью. В последнее время у детей стала встречаться аллергия на экзотические фрукты, такие как бананы, киви, хурма, гранаты.

На втором месте в списке провокаторов — бытовые аллергены, те, которые так или иначе присутствуют в воздухе. Это может быть клещ домашней пыли, шерсть кошек и собак, птичий пух и перо. Аллергию может вызвать даже кажущийся безобидным корм для рыбок. Имеет свое значение плесневые грибы, которые могут расти под плинтусами, и даже «домашние» насекомые, например, тараканы.

Также есть и пыльцевые аллергены. Обострение такой аллергии начинается весной и может быть вызвано микроскопическими частицами пыльцы березы. Летом же появляются новые аллергены: пыльца злаков. Смена пыльцевых аллергенов, ровно как и обострение, продолжается в течение всего «цветущего» времени года до осени.

«Есть также факторы, называемые сопутствующими, которые способны ухудшить воспалительные проявления на коже. К ним относятся курение родителей в помещении, где находится ребенок, экологические факторы, неочищенная вода, применяемая для умывания. Огромную роль в этом играют и сопутствующие заболевания, усугубляющие воспалительные процессы, проходящие на коже. К ним относятся ЛОР- заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и заболевания нервной системы. — говорит Наталья Ивановна. — Последнее — неврология — при атопическом дерматите имеет большое значение, а это, как известно, самое распространенная патология среди детей первых лет жизни. Паразитозы (гельминтозы) также способны усугубить течение атопического дерматита. Вместе с тем, по официальным данным, 50-60 процентов людей, живущих в Свердловской области, являются «носителями» паразитов».

Как распознать болезнь?

Проявления атопического дерматита могут быть разными и это зависит от возраста ребенка. Поэтому выделяют несколько форм заболевания: младенческая, детская и подростковая. Младенческая форма заболевания характеризуется появлением красных пятен на коже щек, голени, ягодиц.. Затем на красной коже возникают пузырьки, которые спустя какое-то время лопаются, выделяя кровянистую жидкость. Подсыхая, она превращается в желтоватые корочки. Если этот ребенок с отягощенной наследственностью, то первые проявления возникают до 3-х месяцев. Для этой формы характерен зуд, усиливающийся по ночам. Малыш ищет любую возможность, чтобы почесать воспаленную кожу. От этого образуются заметные следы от расчесов и трещины.

При детской форме дерматита процесс начинает локализироваться на сгибах: в локтевых и подколенных, на лучезапястных и голеностопных суставах. Заболевание имеет уже немного другую форму: отмечается покраснение кожи и ее утолщение (инфильтрация), на ней образуются узелки, корки.

Подростковая форма характеризуется распространением процесса на шею и лицо. Причем помимо инфильтрации и покраснения кожи появляется подчеркнутость кожного рисунка: все складочки на коже становятся видны особенно на фоне красноты. Подростковая форма переносится тяжелее, и не только из-за физического дискомфорта. Краснота и корочки, образующиеся на лице, могут стать виновником появления психологического комплекса по поводу своей внешности.

Успех лечения — в участии родителей

При таком обилии факторов-провокаторов, сопутствующих заболеваниях и форм течения атопического дерматита перед началом лечения необходимо провести полное обследование, чтобы узнать истинную причину. Специалисты екатеринбургского аллергодерматологического центра при детской больнице № 19 уже 20 лет занимаются обследованием и лечением детей с атопическим дерматитом по хорошо отработанной схеме. Долгое время здесь был республиканский центр, в который приезжали со всей России. Да и сейчас едут лечиться сюда из Мурманска, Салехарда, Казахстана, Ханты-Мансийска и не только. В этом году на базе отделения была создана аллергошкола для родителей «Мы не только оказываем помощь в лечении ребенка, но и пытаемся научить родителей правильно ухаживать за детьми, организовать свой быт. Родители должны знать, чем помочь своему ребенку. — рассказывает Наталья Ивановна Семенова, заведующая стационарным отделением № 2 детской больницы № 19. — Кроме того, возникает масса проблем, касающихся питания детей, особенно в раннем возрасте. Мы помогаем родителей правильно сориентироваться в этой ситуации».

Лечение ребенка, страдающего атопическим дерматитом, представляет собой сложную задачу. Каждому ребенку назначается индивидуальная программа, состоящая из диеты, лекарственных препаратов и восстановительных процедур.

При атопическом дерматите назначается диета, из которой исключается продукт, являющийся аллергеном. Однако убирать продукт надо только после доказательства его «причастности» к аллергии. Сделать вам это поможет «пищевой» дневник, в котором должен отражаться весь рацион ребенка. Но все же следует помнить, что диету назначает только врач!

Наружные средства (мази, кремы, примочки и другое) также подбирает дерматолог, ориентируясь на течение заболевания. Если наблюдается мокнутие кожи, то необходимо применять примочки (в дерматологии мокрое лечат мокрым). Если это яркая краснота, то в качестве терапии могут быть предложены пасты или мази. Повышенная сухость кожи нейтрализуется кремами, которые также подбираются индивидуально.

Сейчас педиатры по-новому взглянули на гормональные препараты. Раньше из-за массы побочных эффектов и осложнений к ним относились очень осторожно. Сейчас же появились новые гормональные мази, и среди них есть средства, используемые даже для детей грудного возраста.

Но все же ведущую роль при лечении аллергий играют антигистаминные препараты. Раньше аллергики пользовались антигистаминными препаратами первого поколения, (например, такие как Супрастин), которые не утратили своего значения и сейчас. Но появились препараты нового поколения.

Между тем, важно помнить, что лечение, которое назначает врач — это одно, а без участия родителей врач и медикаменты могут быть бессильны. И медицина, и семья должны работать согласовано: только при организации диеты, быта можно добиться положительного эффекта.

ПРОФИЛАКТИКА АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

• исключите курение в доме
• поддерживайте в помещение относительную влажность 40%
• меняйте постельное белье 1-2 раза в неделю
• уберите из детской комнаты телевизор и компьютер
• сушите одежду на улице
• откажитесь от одежды на основе меха и шерсти животных
• исключите контакт с пыльцой растений и от лечения экстрактами растений

ИЗ КУРСА АЛЛЕРГОШКОЛЫ

Кожа ребенка, страдающего атопическим дерматитом, требует более нежного и особого ухода. Желательно купать ребенка через день. Вода для этого должна быть чистой: либо пропущенной через фильтр, либо отстоявшейся. Для грудных детей воду рекомендуется кипятить.

Рекомендуется купать в отваре листа крапивы или отваре семени льна, который смягчает кожу. Но вообще к этому нужно тоже подходить индивидуально и осторожно, так как и травы подразделяются на смягчающие или подсушивающие. А вот череда и чистотел, вопреки народным поверьям, мало помогают при процессе. Чистотел вообще не применяется в дерматологии, а череда используется крайне редко, да и то при мокнущих процессах.

Использованные источники: eka-mama.ru

загрузка…