Нистатиновая мазь при пеленочном дерматите
Пелёночный дерматит чаще всего проявляется у малышей до года. Недуг представляет собой покраснение половых органов ребёнка и близлежащих тканей, он диагностируется в 30–60% случаев. Частота заболевания в последние годы участилась из-за широкого распространения подгузников. Родители не должны оставлять проблему без внимания, чтобы не усугубить проблему.
Причины кожных воспалений
Вызвать недуг могут как внешние, так и внутренние негативные факторы. К внешним раздражителям относятся:
- повышенная влажность кожи в случае долгого контакта с мочой и фекалиями;
- некачественный подгузник;
- высокая температура в комнате, где находится ребёнок;
- выделяющийся пот;
- заражение малыша патогенными микроорганизмами.
Основная причина поражения кожи детей – неправильный или недостаточный уход за ней.
Продолжительный контакт дермы с раздражителями способствует развитию и обострению недуга. Физиологические особенности малышей также являются благоприятной почвой для размножения микробов – их кожа тонкая и нежная, соединительная ткань плохо сформирована, а механизм теплообмена ещё не налажен.
К эндогенным факторам, провоцирующим развитие недуга, относятся:
- наличие хронических заболеваний (проблемы с ЖКТ, иммунодефицитное состояние, патологии мочевыделительной системы);
- наследственная склонность к аллергическим реакциям;
- дефицит необходимых микроэлементов в детском организме;
- бесконтрольное употребление антибиотиков и других противомикробных препаратов, угнетающих деятельность иммунной системы;
- ранний перевод малыша на смеси;
- несбалансированный рацион (нехватка цинка и биотина в пище);
- использование некачественных средств по уходу за младенцем.
Обострение проблемы провоцируют не сами подгузники, как предполагают многие родители, а их неправильное использование. Качественный и своевременно заменённый памперс сохраняет нормальный рН баланс на протяжении рекомендуемого времени использования – 4 часов. Несвоевременная замена приводит к воспалению эпидермиса ребёнка.
Разновидности заболевания
Признаки пелёночного дерматита у детей на фото выглядят как различные дефекты кожного покрова. Заболевание подразделяется на несколько категорий в зависимости от локализации повреждений кожного покрова и их степени проявления:
- Потёртости. Эпителий ребёнка раздражён в тех зонах, где он контактирует с памперсами или ползунками. Этот вид недуга, как правило, протекает в лёгкой форме, и его лечение проходит без труда.
- Краевой дерматит проявляется там, где кожа контактирует с резинками подгузника – в области живота и на бёдрах.
- Перианальный дерматит – раздражение кожи около анального отверстия. Заболевание поражает преимущественно детей, получающих искусственное питание.
- Атопический дерматит проявляется сильным зудом поражённых частей тела. Высыпания могут охватывать лицо, руки, ноги и шею младенца. Данный тип недуга проявляется у детей старше 6 месяцев, поскольку в это время они начинают получать новые продукты питания. Прикорм становится источником аллергических реакций и высыпаний на коже.
- Себорейный дерматит характеризуется не только покраснением половых органов детей, но и появлением бляшек на голове и теле.
- Кандидозный дерматит проявляется у малышей, организм которых ослаблен частым приёмом антибиотиков. На ягодицах и в паховой зоне появляются пунцовые высыпания или гнойники.
- Импетиго – тип заболевания, вызванный стафилококковыми и стрептококковыми инфекциями. Клиническая картина – появление шишек различных по форме. После заживления волдырей на теле ребёнка остаётся корка коричневого цвета.
Симптомы недуга
В начале заболевания на коже малыша появляются лёгкие покраснения и потёртости в зонах:
- складок кожи;
- на ногах;
- половых органах.
Если родители не предпринимают своевременных мер по устранению проблемы, то она начинает постепенно прогрессировать. К повреждённым участкам дермы могут присоединиться инфекционные и грибковые возбудители. Очаги поражения в результате этого распространяются на здоровые области эпителия.
В запущенных стадиях пелёночного дерматита симптомы следующие:
- раны;
- эрозии;
- трещины;
- красные высыпания;
- гнойники;
- шелушение;
- волдыри, наполненные мутной жидкостью;
- сухие корки;
- больной постоянно чешется, капризничает и имеет проблемы со сном.
Медикаментозное лечение пелёночного дерматита
При выраженных симптомах пелёночного дерматита, фото которого можно найти в интернете, не обойтись без медикаментозной терапии. Родители должны приобрести для ребёнка специальные мази, имеющие в своём составе оксид цинка, хлорид бензалкония и цитримида.
Цинковая паста эффективно помогает устранить пелёночный дерматит. Перед нанесением средства поражённые участки кожи тщательно промываются и высушиваются. Желательна противомикробная обработка, например, фукорцином. Мазь наносят 2– 4 раза в сутки. Смывают средство через день после нанесения. Перед этим засохший слой пасты протирают ватным диском, смоченным в растительном масле.
Судокрем может использоваться как для лечения, так и для профилактики аллергических высыпаний. Его важно использовать после каждой смены памперса. При пелёночном дерматите средство наносится тонким слоем на покраснения, а затем мягко втирается в кожу.
Бепантен заживляет потрескавшиеся и повреждённые участки тела, нормализую функции кожного покрова. Крем наносят тонким слоем после каждой смены подгузника. Возможно появление аллергии на составляющие компоненты Бепантена.
Банеоцин выпускается в форме порошка и является одним из наиболее эффективных средств для терапии пелёночного дерматита. Порошком пользуются так же, как присыпкой – 2–4 раза в день. Лечение осуществляют 1 раз в неделю. Необходимость повторного курса устанавливает врач. При этом дозировку используемого средства сокращают в 2 раза.
Нистатиновая мазь при недуге используется дважды в день – утром и вечером. Время лечения от 3 дней до 1 месяца.
Спиртовой раствор метилена разрешён к применению у детей после 1 года. Препаратом обрабатываются поражённые места и близлежащие здоровые участки дермы.
Все эти препараты дезинфицируют поверхность эпителия, снимают воспаление и способствуют его скорейшему заживлению. Важно помнить, что одновременной использование кремов и присыпок на одних и тех же участках дермы запрещено.
Народные средства в борьбе с недугом
Пелёночный дерматит в лёгкой форме можно лечить с помощью фитотерапии. Имеется несколько простых и эффективных рецептов для борьбы с патологией:
- Травяной отвар: ромашка, календула и череда (по 1 ст. л.) заливаются 0,5 литрами воды. Ингредиенты ставятся на медленный огонь и кипятятся 15 минут. Отвар, предварительно остудив, вливают ванночку для купания. Можно протирать воспалённые зоны эпителия ватными дисками, смоченными в травяном настое.
- Отвар овса: 200 г. перемолотого овса заливают 1 литром воды и кипятят на водяной бане 15 минут. Приготовленное снадобье заливают в ванночку малыша.
- Перетёртый сырой картофель. Кашицу прикладывают к поражённым местам ежедневно на 20 минут.
- Масло на основе зверобоя: 1 ст. л. сухой травы заливают 200 мл оливкового масла и томят на водяной бане 1 час. Полученным составом протирают кожу дважды в день.
Кроме того, рекомендованы воздушные ванны после каждой смены памперса. Ребёнка оставляют голым на 10–20 минут.
Профилактика заболевания
Основные профилактические методы пелёночного дерматита – тщательный гигиенический уход за младенцем. Соблюдение некоторых правил способно снизить риск развития недуга:
- Полный отказ от применения детской присыпки.
- Исключение длительного контакта кожи младенца с мочой и фекалиями.
- Применение полного набора качественной косметической продукции по уходу за ребёнком: лосьона, масла, мыла и крема.
- Подмывание с мылом после дефекации.
- Подбор ползунов и памперсов в соответствии с габаритами малыша.
- Частая смена подгузников (в среднем 1 раз в 3–4 часа).
- Применение барьерного крема при использовании тканевых подгузников.
- Введение продуктов питания, богатых витамином D.
- Мытье ребёнка предварительно прокипячённой водой.
Нельзя очищать кожу детей с помощью гигиенических салфеток, поскольку они содержат ароматизаторы и спирт. Пелёнки и ползуны новорождённого должны стираться при высокой температуре и проглаживаться с двух сторон. Недопустимо использование кондиционера и средств для смягчения белья.
Осложнения после пелёночного дерматита
Осложнения, которые возникают после заболевания, связаны с присоединением к повреждённым участкам эпителия бактериальной инфекции. Без своевременной терапии воспаление проникает в глубокие слои кожи образуя:
- абсцессы;
- инфильтраты;
- кандидозный дерматит.
На последних стадиях недуга у малышей может подняться температура. Больной отказывается от еды, становится капризным, плохо спит.
Запущенный пелёночный дерматит плохо поддаётся лечению. Нередко происходят рецидивы. Такое состояние требует консультации нескольких специалистов: терапевта, аллерголога, дерматолога и иммунолога.
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
что такое грибковый пеленочный дерматит;
кандидозный пеленочный дерматит — фото;
почему редко диагностируют кандидозный дерматит у детей;
причины возникновения пеленочного дерматита;
пеленочный дерматит — лечение (мази и кремы);
особенности кандидозного пеленочного дерматита;
грибковый пеленочный дерматит — лечение;
профилактика пеленочного дерматита;
играет ли роль качество подгузника
Кандидозный дерматит — это заболевание, которое поражает кожу, придатки кожи, внутренние органы. Вызываются симптомы кандидозного дерматита грибами, которые принадлежат к роду candida и являются условно-патогенными.
С проблемой кандидозного пеленочного дерматита (фото) я столкнулась, будучи врачом и опытной мамой двоих детей! Поскольку с первым ребенком никаких проблем под подгузником за полтора года не было, я искренне начала предполагать, что мамочки, у детей которых регулярно появляется сыпь под подгузником, сами в этом виноваты. Отчасти все же я оказалась права. Почему отчасти – сейчас разберемся.
Так вот у моего второго ребенка в один момент возникла потница под подгузником. Но с каждым днем количество элементов сыпи увеличивалось, они сливались и превратились в большое яркое красное пятно, горячее на ощупь, с мелким, еле заметным шелушением на границе со здоровой кожей. И тут я узнала, сколько различных кремов, мазей, присыпок есть на фармацевтическом рынке.
Я следовала всем предписанным рекомендациям:
- воздушные ванны — без подгузника ребенок находился больше, чем с ним;
- ежедневное купание в отварах трав (ромашки);
- подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации;
- частая смена подгузников;
- использование различных мазей, кремов, даже узнала, что такое присыпка.
Эффекта не было от Бепантен крема, от Судокрема, от Драполена. После каждого купания мне казалось, что сыпь становится меньше, но, похоже, что это мне хотелось в это верить. Сыпь мигрировала.
Каждое новое средство я открывала с надеждой, что именно в этом тюбике наше исцеление. Но отчаяние мое только росло.
Все источники, учебники гласят, что пеленочный дерматит проходит самостоятельно за несколько дней. Я осознавала, что мои несколько дней уже составляют больше двух недель и все ждала, что скоро они закончатся. Все знакомые педиатры рекомендовали воздушные ванны, купание и перепробованные мази. Будучи на практике, я видела таких же бедных деток в стационаре, без подгузников, обмазанных фукорцином и без особого улучшения состояния.
И когда уже я нашла информацию о кандидозном пеленочном дерматите и дала ребенку противогрибковые препараты (флуконазол и мазь клотримазол), сыпь благополучно исчезла.
Получается, что большинство педиатров тоже не заподозривают кандидозный пеленочный дерматит? Почему?
Потому что за мои 8 лет учебы в медицинском университете об этом не упомянул ни один преподаватель. Потому что бытует мнение, то кандидоз кожи может иметь место только при иммунодефицитных состояниях (чаще всего ВИЧ) – но это не так.
Почему возникает пеленочный дерматит?
Пеленочный дерматит возникает на уже спровоцированной, раздраженной коже под подгузником.
А воспаление, то бишь пеленочный дерматит, возникает на фоне:
- потницы – перегрели ребенка;
- воздействия мочи и каловых масс — которые именно при смешивании образуют агрессивные, раздражающие вещества. По отдельности моча и фекалии не настолько раздражающе действуют на кожу;
- трение подгузника о кожу;
- присоединение возбудителей инфекции – либо бактерий, либо грибков.
Пеленочный дерматит — лечение, мази и кремы — нужны ли?
Лечение пеленочного дерматита до банальности просто:
- необходим контакт кожи с воздухом. Максимально дольше, насколько это возможно в условиях вашего быта, оставляйте малыша без подгузников. Хотя бы делайте воздушные ванны по 10 мин. после каждой смены подгузников.
- Многие считают, что применение тряпичных или марлевых подгузников лучше для кожи, чем современные одноразовые подгузники – это миф. С появлением именно этих одноразовых подгузников процент пеленочных дерматитов снизился, сейчас педиатры встречают пеленочный дерматит крайне редко. Поэтому необходимо использование именно одноразовых подгузников – и менять их не реже, чем через 3 часа в дневное время.
- Тщательное подмывание после каждого испражнения и смены подгузника под проточной водой.
- Благоприятно будут влиять ежедневные ванны с отваром ромашки.
- Использование кремов, мазей (Бепантен, Судокрем и т.д) – возможно, но при истинном пеленочном дерматите контакта с воздухом и частой смены подгузников с подмыванием будет достаточно.
Есть такой критерий: если при соблюдении всех этих пунктов сыпь под подгузником сохраняется более 72 часов, необходимо заподозрить кандидозный пеленочный дерматит!
Кандидозный пеленочный дерматит
Кандидозный пеленочный дерматит возникает при активном размножении грибков рода Candida на спровоцированных участках кожи.
Сыпь при кандидозном пеленочном дерматите имеет ряд особенностей. Она представлена в виде розовых папул и эритематозных бляшек в виде ярко-красных очагов с неровными, но четкими очертаниями, приподнятых над уровнем кожи, горячими на ощупь, с характерным шелушением на границе со здоровой кожей. При этом сыпь отмечается на наружных половых органах, в перианальной области (вокруг ануса), переходит на складки кожи. Именно вовлечение в патологический процесс кожных складок является важным диагностическим критерием при дифференциальном диагнозе с ирритативным первичным пеленочным дерматитом. Также кандидозный пеленочный дерматит стоит заподозрить при сохранении высыпаний более 72 часов.
Грибковый пеленочный дерматит — лечение, мази и кремы
Лечение кандидозного дерматита проводится противогрибковыми препаратами. Но необходимо помнить, что в каждом случае лечение должно назначаться врачом и подбираться индивидуально в каждой ситуации, в зависимости от степени тяжести и от общего состояния, с учетом всех факторов. Также важно помнить, что всегда возможна аллергическая реакция на препарат.
При легкой степени тяжести достаточно наружного применения противогрибковых мазей и кремов. Наружные средства наносятся дважды в день на чистую, высушенную кожу. При этом важно помнить, что их необходимо продолжать наносить еще в течение 7 дней после полного исчезновения сыпи.
Эффективными являются мази:
- клотримазол;
- миконазол;
- микозолон;
- низорал;
- амиклон;
- антифунгол;
- экодакс.
Вышеперечисленные мази воздействуют не только на грибы рода Candida, но и на дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые грибы, стафило-, стрептококки и некоторые грамотрицательные бактерии.
Нередко назначаются нистатин и пимафуцин. Иногда отмечается эффект от лечения данными средствами. Но препаратам уже около 60 лет и многие грибы уже выработали к ним устойчивость, поэтому в большинстве случаев они оказываются неэффективными.
В более тяжелых случаях необходим прием пероральных или инъекционных форм противогрибковых препаратов (флуконазол, кетоконазол).
Но кандидозный пеленочный дерматит, как и любое заболевание, проще предотвратить, чем лечить.
Профилактика возникновения пеленочного дерматита
Для предотвращения возникновения пеленочного дерматита у ребенка необходимо соблюдать следующие рекомендации по уходу:
- своевременно менять подгузники: раз в 3-4 часа и после каждой дефекации. Даже если ребенок покакал сразу после того, как вы его только уложили спать, не оставляйте его в грязном подгузнике;
- дома при смене подгузника подмывайте ребенка под проточной водой. Для этого ребенка укладывают на свою левую руку лицом кверху так, чтобы его головка находилась на вашем локтевом сгибе (головка опирается на бицепс руки). При этом необходимо этой же левой рукой крепко держать ребенка за левую ножку. В таком положении движение воды будет происходить от вульвы к анусу – это правило обязательно при подмывании и всех манипуляциях у девочек. Это предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов и гельминтов во влагалище;
- использовать только гипоаллергенное детское мыло (жидкое или кусковое) и не чаще, чем раз в сутки;
- после водных процедур промокнуть кожу индивидуальным мягким полотенцем, но не тереть;
- после этого можно (но не обязательно) нанести крем под подгузник, детский крем или крем, содержащий декспантенол;
- с целью профилактики возникновения пеленочного дерматита необходимо обеспечивать малышу воздушные ванны. Лучше всего при смене подгузников после подмывания оставить ребенка побыть голышом в течение 15-20 минут.
Играет ли роль качество подгузника?
С возникновением одноразовых подгузников частота заболеваемости пеленочным дерматитом существенно снизилась. Это обусловлено свойством современных одноразовых подгузников поглощать и сорбировать влагу, предотвращая контакт кожи с мочой, и разобщать мочу и каловые массы. При использовании марлевых подгузников кал и моча соединяются, контактируют с кожей, и имеется механический фактор. Поскольку при использовании марлевых подгузников предрасполагающих факторов для возникновения дерматита больше, то при их использовании данное заболевание встречается чаще. Одноразовые подгузники не лишены фактора трения. Но на это тоже можно влиять. Подгузник надо подбирать строго по размеру, он не должен быть ни большим, ни маленьким, необходимо оптимально фиксировать застежки, чтобы они не создавали трения. То есть его необходимо «подгонять» по ребенку — аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах. Поэтому преимущество имеют подгузники с эластичными застежками.
Будьте здоровы!
С уважением Скалицкая Алена
Вы можете бесплатно задать интересующий Вас вопрос – и получить квалифицированный ответ врача.
Возможно Вам будут интересны такие статьи:
- Интимная гигиена девочек
- Секреты эффективного похудения
- Нерегулярные месячные
- Методы контрацепции. Основные требования для нежелательной беременности
- Выделения из влагалища
- Мировые религии и секс
Источник
