Нормофлорин при атопическом дерматите
Загрузка…
Н.Г.Короткий
РГМУ, кафедра кожных и венерологических болезней педиатрического факультета.
Цель исследования: изучение клинической и лабораторной эффективности Нормофлоринов у больных детей с атопическим дерматитом.
Материалы и методы: в исследование включены 30 детей (13 девочек и 17 мальчиков) в возрасте от 8 месяцев до 15 лет с подтвержденным диагнозом атопический дерматит. Длительность заболевания от 6 месяцев до 14,5 лет. Пациенты разделены на 3 группы в зависимости от значении коэффициента SCORAD.
1 группа — легкая степень тяжести (коэффициента SCORAD до 20), составил 1 ребенок. Патологический процесс характеризовался ограниченной площадью поражения. И был представлен слабо выраженной эритемой, единичными мелко папулезными элементами. Кроме того отмечался умеренно выраженный зуд кожи.
2 группа — средняя степень тяжести (коэффициента SCORAD от 20 до 40), составили 9 детей. Кожный процесс носил распространенный характер, интенсивный зуд кожи, выраженная острота воспалительной реакции: умеренно выраженные эритема и отек, папулезные элементы ярко-красного цвета на фоне очагов лихенефикации, значительного шелушения.
3 группа — тяжелое течение (коэффициента SCORAD более 40), 20 детей. Выраженные кожные проявления, многочисленные папуло-везикулезные элементы на фоне значительного отека, серозно-геморрагические корочки, экскориации, трещины. Все больные жаловались на интенсивный зуд и нарушение сна.
Схема лечения: Кроме симптоматического лечения (антигистаминные препараты, седативную микстуру, витаминотерапию), пациенты получали:
Первые 2 недели «Нормофлорин Л» утром и вечером в возрастных дозировках, последующие 2 недели «Нормофлорин Л» 2 раза в день (утром и вечером) и «Нормофлорин Б» вечером.
Местное лечение: кожные аппликации с «Нормофлорином Л», разведенным 1:2 с водой в течение 15 минут, 2 недели.
Результаты:
1 группа: через неделю от начала лечения отмечено полное исчезновение зуда, отека и эритемы. На 28 день лечения значительное улучшение к S=7.
2 группа: положительная динамика с 5 дня от начала лечения, на 28 день терапии значительное улучшение у 8 детей, улучшение у 1 ребенка. Среднее значение в группе к S=10.
3 группа: улучшение общего самочувствия, значительное уменьшение зуда, значительное уменьшение инфильтрации и лихенизации кожи регистрировался к 14 дню от начала лечения. К 28 дню от начала лечения значительное улучшение было констатировано у 6 детей, улучшение у 12. Ухудшение в течение заболевания было отмечено у 2 детей, у которых отмечено обострение кожного процесса. Данное обострение было расценено как проявление эндотоксикоза, и был назначен энтеросорбент.
Практическии все дети до лечения имели дисбиотические нарушения: у 70,8% детей констатирован дисбактериоз III-II степени, остальные II-Iстепень.
Анализ динамики показателей микрофлоры кишечника на фоне приема и местного лечения «Нормофлорин Л и Б» показал, что в целом улучшение состояния микробиоценоз наблюдалось у 85% детей. Нормализация кишечной микрофлоры характеризовалась достоверным уменьшением содержания условно-патогенной микрофлоры.
Заключение: результаты исследования продемонстрировали высокий нормализующий и стабилизирующий эффект жидких бактерийных препаратов на состояние кожи и микрофлоры, необходимость включать в схему комплексного лечения атопического дерматита.
Источник
Уже год как лечим неподтвержленную «аллергию», все возможные диеты напрочь испортили ребенку желудок. Щас нам 2,5 года. Лакто и бифидо бактерии всегда низкие, дисбактариоз постоянный, вздутие животика, газы и иногда боли в животе. Диагноз атопический дерматит. Сыпь и зуд на ручках. Что только не пили и фаги разные, и бифиформ, линекс, нормобакт…все курсами и безъуспешно все. Стул был редким 1 раз вечером и то очень мало, иногда раз в 2 дня. Клибсиела повышена уже пол года. Воспаление поджелудочных лимфоузлов-мезаденит. Услышила про нормофлорины. В городе у нас нет к сожалению, но под заказ привозят в одну аптеку только Л и Б. Сразу начала давать ребенку так утром и полдник за 15 мин Л 7 мл., а обед и ужин за 15 мтн., Б 7 мл. Получается 4 раза в день. Не часто ли????? Первые 5 дн давала полисорб. Сразу стул стал частым по 4 раза в день и в большом количестве!!!!! Сперва переживала, но вздутие спало и газы ушли. Щас мы так же 4 раза пьем уже 7 день, стул 3 раза но рыхлый сильно и неоформленный, Не частый ли стул у ребенка? Может слишком часто и много даю нормофлорины??? Вижу что у дочки стало лучше намного с жкт и не жалуется на боли в животе, нет бурлений и вздутия. Нормофлорин Д к сожалению нет под заказ. Но сыпь и кожа пока прежняя. Еще разводу его 7 мл на 30 мл воды-можно ли так? Иначе непьет ил все же лучше 1к2? Прошу прощения за много вопросов, просто мы с мужем уже в отчаение не знаем как помочь дочки (((
Доброй ночи! Гипоаллергенная диета не может испортить желудок! Ваш ребёнок нуждается во врачебном контроле. Схема при аллергии обязательно должна включать Д. 4 раза много, разводить желательно 1:2, 1:3 любой гипоаллергенной пищевой жидкостью.
У нас такая же ситуация с дочкой уже 6 лет, не отчаивайтесь
Айарпи, может, так как у нас сыпь на все крупы, овощи и прочее, приходилось для того что бы вывести ребенка на проверенный продукт кормить ее по 3-4дня одной гречкой, потом одним рисом и т.д. так и не выявили аллергены за
пол года, похудела сильно и начались проблемы с желудком. Ремиссии нет вообще. Щас кормлю обычно, хуже нет, в плане разумного конечно. Диагноз аллергии не ставят так как нет основания, а АД может быть следствием чего угодно. Склоняемся больше к незрелости жкт
Добрый день, ребенку 3 месяца, полностью на ГВ, где-то с двух месяцев начались высыпания, в итоге сыпь покрыла все тело ( на голове, руках и ножках с красные прыщички с шелушением, на спине и животе мелкие как мурашки) педиатор поставил атопический дерматит, посадил на гипоаллергенную диету, дерматолог назначил ребенку нормофлорин Д 3 раза в день в течении месяца. Давала непосредственно перед едой разведенный в грудном молоке + неделю давала смекту по 1/3 пакетика 2 раза в день между приемом нормофлорина. Кожа на голове ручках и ножках стала получше, но сыпь с живота без изменения. После отмены смекты была задержка стула чуть больше суток, дала сироп лактулозы по 1,5 мл утром и вечером, на следующий день сходил побольшому, стул однородный но жидкий, и опять немного подсыпало. Подскажите может ли Нормофлорин Д вызывать запор и как лучше давать Нормофлорин Д при атопии, или все таки лучше заменить на другие нормофлорины? Как долго нужно принимать и нужно ли еще давать сорбенты чтобы высыпания исчезли полностью?
Светлана, Добрый день! Для начала нужно добиться очищения кожи. Запор вызывают сорбенты, в вашем случае смекта. Аллергия очень долго не проходит, к сожалению. Соблюдайте очень строго диету, никаких погрешностей! Нормофлорины принимайте по схеме: Л- утро, Д- вечер , 28 дней
А дозировку какую Л и Д, перед едой или можно вместе?
Здравствуйте. как лучше принимать нормофлорины(у меня только Л и Б), у нашего малыша с 1-2 начались высыпания на коже щечки только , анализ показал стафилокок и клипсидии, пили фаги, макмирор и др, вроде вылечились, а высыпания продолжаются (теперь на щечках, на локоточках и животе в виде гусиной кожи) на днях выписались с больницы, лежали с бронхитом абструктивным, врачи сказали аллергическим, посадили меня на строгую диету, кормлю грудью, сейчас все равно периодически сыпит, мой рацион настолько скуден, что я переживаю за сына(ведь я не обеспечиваю его теперь всем спектром полезных вещей), помогут ли нам Нормофлорины, все уже купила, и сорбенты(полисорб) , хотела начать сегодня, может и мне начать их принимать? И еще вопрос как вы относитесь к введению в рацион кормящей мамы козьего молока, или может быть сразу малышу давать?нам 7 месяцев. Очень надеюсь на вашу квалифицированную помощь, помогите справиться нам, пожалуйста, а то с этим, я так подозреваю, атопическим дерматитом даже прививки сделать не можем. По анализам бифидо бактерии 10’8 лактобактерий 10’4, нашли непереваренную клетчатку и жирные кислоты. Еще говорят что при АД нужно обязательно пить нормофлорин Д, где в Уфе его можно купить?в Уфе фирма биофлора их производит, а нормофлорина Д у них нет. Вам человеческое большое спасибо!
Айарпи, Здравствуйте. как лучше принимать нормофлорины(у меня только Л и Б), у нашего малыша с 1-2 начались высыпания на коже щечки только , анализ показал стафилокок и клипсидии, пили фаги, макмирор и др, вроде вылечились, а высыпания продолжаются (теперь на щечках, на локоточках и животе в виде гусиной кожи) на днях выписались с больницы, лежали с бронхитом абструктивным, врачи сказали аллергическим, посадили меня на строгую диету, кормлю грудью, сейчас все равно периодически сыпит, мой рацион настолько скуден, что я переживаю за сына(ведь я не обеспечиваю его теперь всем спектром полезных вещей), помогут ли нам Нормофлорины, все уже купила, и сорбенты(полисорб) , хотела начать сегодня, может и мне начать их принимать? И еще вопрос как вы относитесь к введению в рацион кормящей мамы козьего молока, или может быть сразу малышу давать?нам 7 месяцев. Очень надеюсь на вашу квалифицированную помощь, помогите справиться нам, пожалуйста, а то с этим, я так подозреваю, атопическим дерматитом даже прививки сделать не можем. По анализам бифидо бактерии 10’8 лактобактерий 10’4, нашли непереваренную клетчатку и жирные кислоты. Еще говорят что при АД нужно обязательно пить нормофлорин Д, где в Уфе его можно купить?в Уфе фирма биофлора их производит, а нормофлорина Д у них нет. Вам человеческое большое спасибо!
Альбина, доброй ночи! Я вам завтра подробно отвечу
Айарпи, спасибо буду ждать, мы 5 дней пропили нормофлорин Л(утром и вечером) с полисорбом, у малыша запор 3 дня, я перестала давать полисорб, начала курс по схеме Л-Л-Б по 5мл,Д у нас нет, как вы думаете поможет нам справиться с атопическим деоматитом такая схема? Извините за столько вопросов
Айарпи, еще вопрос это нормально, что после начала приема щечки высыпало?
Альбина, у вашего малыша скорее всего аллергия к белку коровьего молока, нарушение микрофлоры всегда имеет место при этом. Лечение аллергии-это длительный и мучительный процесс. Конечно, лучше Д принимать в сочетании с л или б.
Альбина, С козьим молоком не стоит пока. Соблюдайте строгую гипоаллергенную диету с исключением молока, молочных продуктов, говядины.
Айарпи, нормофлорины без соблюдения строжайшей диеты одни вам не помогут.
Альбина, итого: ваша строгая диета, сорбент на три дня, если усилилась сыпь, далее л 5 мл+ б 5 мл. Ничего, что без д, принимайте л+б в течение 28 дней.
Айарпи, спасибо, получается принимать только утром и вечером, в обед не надо?
Источник
Загрузка…
- Генетический «след» и факторы, провоцирующие атопический дерматит
- Иммунная составляющая атопического дерматита
- Симптомы атопического дерматита.
- Течение атопического дерматита
- Точный диагноз – гарантия успешного лечения атопического дерматита
Даже не особо сведущие в медицине люди знают, что аллергия – это особая чувствительность человека к различным воздействиям окружающей среды. Причем, подобная восприимчивость порой настолько сильна, что принимает форму хронического недуга. Таковым является атопический дерматит – одно из наиболее распространенных и серьезных аллергических заболеваний. Он же относится к наиболее частым аллергическим поражениям кожи. В подавляющем большинстве случаев впервые проявляется в самом маленьком возрасте, когда малышу едва исполняется полгода, годик.
Однако для того, чтобы предрасположенность к аллергиям переросла в заболевание – например, такое как атопический дерматит – нужно комплексное воздействие многих внешних факторов. Узнаем о них подробнее.
Заболевание, соответствующее симптомам атопического дерматита, было выявлено в 1844 году. С того времени специалисты лишь укрепились во мнении, что его природа обусловлена генетически. Исследованиями последних лет выявлено, что такие недуги (в том числе и атопический дерматит) имеют полигенную природу. То есть, за их «эволюцию» отвечают приблизительно два десятка генов, находящихся в нескольких хромосомах.
Но аллергическая предрасположенность – еще не болезнь. Чтобы атопический дерматит развился, необходимо провоцирующее воздействие целого ряда факторов. Среди них токсикозы в период беременности (особенно на поздних сроках), инфекционные болезни у будущей матери, пристрастие к курению и употребление ею спиртных напитков.
Значительную роль в развитии этого заболевания играют патологии желудочно-кишечного тракта – например, дисбактериоз кишечника. К факторам риска также относятся недостаточное грудное вскармливание или его полное отсутствие, раннее введение в рацион малыша прикорма либо не соответствующих возрасту продуктов. Свою отрицательную лепту может внести неадекватное лечение антибиотиками, напрямую влияющими на состояние полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Как правило, атопический дерматит возникает в раннем возрасте. Так, не последнюю роль здесь играет отягощенная наследственность, когда проявления аллергии могли быть у одного из родителей в связи с неправильным питанием, интоксикациями организма, нарушениями обмена веществ, нервными и эндокринными расстройствами. Но заболевание может проявиться и в зрелом возрасте. Причем, предрасположенность чаще всего передается по материнской линии.
Среди провоцирующих (повреждающих) экзогенных агентов значительную выраженность имеют именно пищевые (аллергическая реакция на различные продукты питания). Так, у младенцев возрастом до одного года частой причиной развития болезни становятся куриные яйца, белки коровьего молока и злаков. Серьезным провоцирующим фактором может стать стресс у находящегося на искусственном вскармливании ребенка, связанный с резкой сменой питательной смеси.
Атопический дерматит у младенцев
Не так клинически выражены бытовые аллергены: клещи (в особенности Dermatophagoides), пыль в различных помещениях (домашняя пыль и, например, пыль от книг в библиотеке), перо подушек, шерсть животных и т.д. А такой вид аллергии как на пыльцу растений причиной атопического дерматита служит крайне редко.
Иммунная составляющая атопического дерматита
В развитии атопического дерматита не самую последнюю роль играют иммунные комплексы. Он представляет собой заболевание, которое развивается согласно механизму гиперчувствительности так называемого немедленного типа (его еще называют IgE-зависимым иммунным ответом). Является одним из самых распространенных механизмов развития аллергических реакций. К главным отличительным особенностям относится очень быстрая реакция иммунной системы на аллерген: с момента его поступления и до появления первых симптомов проходят минуты (реже часы).
Например, при пищевой аллергии именно иммунная система ответственна за трофические изменения в слизистой оболочке кишечника. В результате ее иммунные реакции желудочно-кишечного тракта проявляются увеличением числа собственных клеток слизистой оболочки, синтезирующих иммуноглобулин, и характеризуются отложением иммунных комплексов (не говоря уже о повышении цитотоксической и пролиферативной активности иммунокомпетентных клеток). Соответственно, недостаток секреторного иммуноглобулина «А» благоприятствует повышенной всасываемости пищевых аллергенов и развитию аллергических реакций. Таким образом, у детей и взрослых, страдающих атопическим дерматитом, обнаруживаются серьезные нарушения в системе местного иммунитета.
Симптомы атопического дерматита.
- Наиболее характерный признак этого заболевания – сильный зуд.
- Кожа (особенно в период ремиссии, когда недуг «дремлет») сухая и шелушащаяся. На туловище и на изгибе конечностей она покрывается телесного цвета блестящими бляшками. Атопический дерматит в период ремиссии может проявиться едва шелушащимися пятнами или трещинами в области мочки уха.
- Явными признаками заболевания могут быть «заеды» в углах рта, трещина нижней губы (обычно появляется посередине), а также покраснение и шелушение верхних век.
- Об этом диагнозе могут свидетельствовать и синяки под глазами, бледная кожа лица с землистым оттенком.
Течение атопического дерматита
Течение атопического дерматита в зависимости от особенностей различных возрастных периодов условно делится три фазы – младенческую, детскую и взрослую.
Атопический дерматит у младенцев.
Начинается обычно на 7-8-й неделе жизни ребенка. Высыпания появляются главным образом на лице, поражая кожу на лбу и щеках. Постепенно изменяется кожный покров на поверхности изгибов конечностей, на голенях, плечах и предплечьях. Часто болезнь «атакует» кожу ягодиц и туловища в целом.
Атопический дерматит у детей.
Эта фаза заболевания начинается обычно после 18-месячного возраста и длится до подростковых лет. Высыпания на ранних этапах этого периода представлены в виде красных, отечных пятен, склонных к сливанию в сплошные очаги поражения. Эти участки зудят, ребенок их постоянно чешет и в результате они покрываются корочками. Высыпания главным образом концентрируются на изгибе локтей и в подколенной области, на кистях рук, верхней части груди и боковых поверхностях шеи. С течением временем у большинства детей высыпания исчезают и пораженными остаются лишь подколенные и локтевые изгибы.
Атопический дерматит у взрослых.
Третий (и последний) период этого заболевания наступает после подросткового возраста. Его «излюбленными» местами являются верхняя часть туловища, лоб, шея, кожа вокруг рта. Недуг не обделяет «вниманием» поверхности запястья и предплечий. Если болезнь протекает тяжело, то она может распространиться по всему телу.
Независимо от возрастного периода, течение атопического дерматита могут усугубить проявления дисбактериоза кишечника (возникает не только при бесконтрольном приеме антибиотиков, но и гормонов), хронических инфекций, а также различные паразиты и другие аллергические заболевания (ринит, астма).
Точный диагноз – гарантия успешного лечения атопического дерматита
Атопический дерматит на ноге у младенца
Грамотный специалист никогда не назначит лечение атопического дерматита, пока не будет установлен точный диагноз. И тем более не следует начинать такое лечение самостоятельно в домашних условиях. Дело в том, что похожая симптоматика возникает у целого ряда других, не менее серьезных заболеваний, и неправильное лечение может стать угрозой для жизни пациента, особенно если таким пациентом является ребенок.
Медикаментозное лечение при атопическом дерматите проводится строго индивидуально. Оно может включать антиаллергические и противовоспалительные средства, а в некоторых случаях и гормональные препараты. Некоторые методики лечения предполагают использование ПУВА-терапии, акупунктуры, разгрузочно-диетической терапии и др. Однако наиболее важны медикаменты, снимающие зуд, а именно: транквилизаторы, антигистаминные препараты. Однако ежедневное применение последних может привести к быстрому привыканию.
Гормональные препараты назначают ограниченно, в основном в случаях, когда заболеванием поражены обширные участки кожи, а также при нестерпимом и мучительном зуде, который не устраняется другими средствами.
При значительной распространенности симптомов и проявлениях интоксикации назначается интенсивная терапия с использованием специальных внутривенных средств. Неплохо зарекомендовали себя такие специальные методы очистки крови как плазмаферез и гемосорбция.
Никогда не нужно самостоятельно увеличивать длительность курса рекомендованных медикаментов, даже если они отлично помогают справиться с симптомами заболевания. Потому что даже самые безобидные кремы со стандартным набором витаминов имеют побочные эффекты, могущие проявиться при нарушении тактики лечения (тем более что в лечении атопического дерматита используются кортикостероиды и, бывает, даже антибиотики).
Для того, чтобы лечение атопического дерматита было успешным, необходимо обеспечить пациенту оптимальное психоэмоциональное окружение, помня о том, что нервное напряжение и стрессы могут спровоцировать зуд. Наиважнейшим же компонентом лечения атопического дерматита является создание для страдающих этим заболеванием специальной среды, которая лишена аллергенов, и соблюдение ими диеты. В противном случае эффективность лечения ощутимо снижается, даже если медикаменты назначены правильно и схема приема не нарушается.
И, самое главное — обязательно необходимо восстанавливать микрофлору кишечника — без нее невозможно формирование биопленки, здорового и сильного иммунитета, а, следовательно, адекватных иммунных реакций.
Источник
