Облучение рака кожи на лице

Из всех существующих методов лечения рака кожи лучшие результаты дает лучевая терапия. Это в первую очередь относится к опухолям кожи лица. Учитывая, что на коже лица бывают базальноклеточные раки, лучевая терапия обеспечивает высокий процент излечений с хорошим косметическим эффектом.

Лучевая терапия рака кожи имеет следующие преимущества перед хирургическим лечением: он является бескровным, безболезненным способом лечения, дает прекрасный косметический эффект.

Показания к лучевой терапии рака кожи

1) при первичных раках кожи;

2) при метастатических раках кожи;

3) с профилактической целью после оперативного вмешательства;

4) при рецидивах.

Методы лучевой терапии рака кожи

Метод фракционированного облучения. Сущность его в том. что в течение 10—12 дней лечение проводится сравнительно дробными дозами, а суммарная доза доводится до 4000 рад.

Метод фракционированного облучения имеет то преимущество, что опухолевые ткани повреждаются сильнее, а здоровые ткани щадятся больше, чем при старых методах; с другой стороны, реактивная способность окружающих опухоль тканей сохраняется, что во многом обусловливает терапевтический эффект.

К положительным особенностям фракционированного метода облучения относится влияние фактора времени. Продление лечения до 12—15 дней обеспечивает воздействие рентгеновых лучей на все раковые клетки, так как за такой срок все клетки проходят фазу митоза и, следовательно, попадают под воздействие радиации.

В литературе, собранной нами по вопросу о лечении рака кожи, красной нитью проводится мысль, что все усилия должны быть направлены на то, чтобы достигнуть излечения после одного проведенного курса рентгенотерапии.

Принятый в настоящее время принцип лечения злокачественных новообразований заключается в том, чтобы дать в течение одного курса максимальную дозу, совместимую с необходимостью щажения здоровых тканей. Повторные облучения в виду кумулятивного действия рентгеновых лучей опасны — они влекут за собой изменение васкуляризации, повреждение окружающей здоровой ткани, вызывают некротические изменения.

Исходя из этого, наиболее эффективным методом, гарантирующим ликвидацию ракового очага за один курс лечения, признано фракционированное облучение с применением высокой общей дозы.

Концентрированный короткофокусный метод облучения по Шаулю. Метод короткофокусного облучения базируется на принципе создания условий распределения рентгеновской энергии, аналогичных тем, которые имеются при пользовании радием, несмотря на то, что длина волны этих двух видов излучений не одинаковая. С точки зрения современной рентгенобиологии терапевтический и биологический эффект зависит только от количества поглощенной энергии будь это энергия у-лучей или энергия рентгеновых лучей. Качественной стороне излучения существенного значения не придается.

Исходя из равноценности у- и рентгеновых лучей, Шауль считает, что большая эффективность радиевой терапии обусловливается только более целесообразным распределением 7-лучей. Здесь уместно отметить, что вопрос о пространственном распределении дозы при лучевой терапии является чрезвычайно актуальным, особенно при лечении злокачественных новообразований. Соотношение между энергией, поглощаемой опухолью и прилегающими тканями, приобретает исключительное значение.

Трудность лучевой терапии рака кожи заключается в том, что различия чувствительности между клетками опухоли и клетками окружающей ткани часто недостаточны. Вот почему принятый в настоящее время принцип использования лучевой терапии при злокачественных новообразованиях базируется на стремлении не только максимально разрушить опухоль, но и максимально щадить окружающие ткани.

При подведении радия непосредственно к пораженному очагу достигается наибольшее воздействие лучей на место приложения радия и минимальное воздействие на окружающие ткани, так как резко убывает интенсивность действия радиации на глубину и к периферии.

В этом отношении метод концентрированного близкофокусного облучения направлен на создание таких же условий.

По мнению Шауля, предложенный им метод должен представлять собой имитацию радиевой терапии; и действительно он стал с успехом применяться взамен радиевой терапии при некоторых локализациях рака кожи, раке нижней губы, полости рта, а также при злокачественных меланомах и гемангиомах. Лечение проводится при помощи специальной рентгеновской трубки, у которой анод в виде полого цилиндра выведен наружу.

Лучевая терапия рака кожи этим методом проводится при одноразовой дозе 400 — 800 рад, а суммарная доза — 6000 — 8000 рад.

Результаты лучевой терапии рака кожи

Результаты зависят от:

1) морфологической картины;

2) локализации и почвы, на которой развивается рак;

3) методики лечения.

Базальноклеточный рак наиболее успешно излечивается с помощью рентгенотерапии. Смешанная форма более резистентна, чем чисто базоцеллюлярная. Плоскоклеточный рак представляет собой самую опасную форму кожного рака. Успех лечения при этой форме зависит от своевременности диагностики.

При некоторых локализациях (угол глаза, ушная раковина) эффективность лучевой терапии рака кожи снижается.

Резко ухудшается прогноз при поражении костной и хрящевой ткани. Объясняется это тем, что костная и хрящевая ткани в силу своих анатомических и физиологических свойств не могут отвечать на рентгенооблучение соответствующей реакцией.

Имеет значение и почва, на которой развилось новообразование. Причина худших результатов лечения рака, возникшего на почве волчанки и рубцов, состоит в том, что окружающая ткань, будучи под влиянием основной болезни ослаблена, не в состоянии ответить нужной реакцией на рентгеновское облучение.

Причина неудач лучевой терапии рака кожи состоит в том, что иногда пролиферация эпителиальной ткани в более глубоких частях опухоли прекращается на очень короткое время, а затем вновь возобновляется. Это может быть в результате несоответствующего подбора качества лучей, несоответствующей фильтрации и дозы. Чтобы подобрать канцероцидную дозу по отношению к глубоко расположенным клеткам, необходимо пользоваться фильтрованными лучами, соответствующим вольтажем и перекрестным облучением. Применять следует по возможности большие дозы, не повреждая нормальной ткани.

Неудачи бывают редко из-за наличия резистентных клеток, особенно при базоцеллюлярных эпителиомах. Нужно также помнить и о том, что не все клетки, составляющие злокачественное новообразование, обладают одинаковой степенью чувствительности, часть клеток в одной и той же опухоли может оказаться очень резистентной.

Больные после лучевой терапии рака кожи должны подвергаться контролю каждые полгода в течение 5 лет. Несоблюдение этого правила часто является причиной тяжелых последствий.

При 1 и 2 стадиях лучевая терапия рака кожи проводится при условиях короткофокусной рентгенотерапии. Одноразовая доза равна 300 — 400 рад, суммарная — 5000 — 7000 рад. Дозы в 500 — 600 рад за сеанс значительно сокращают время лечения, но оставляют на коже большие изменения, что в косметическом отношении дает худшие результаты. Излечение при 1 стадии наблюдается в 95—98%, а при 2 стадии — в 85—87% случаев.

При 3 стадии лучевая терапия должна проводиться при условиях глубокой рентгенотерапии, на цезиевской установке, а в отдельных случаях — и на телегамма-установке. Одноразовая доза не должна превышать 250 рад. Вопрос о суммарной дозе решается в каждом отдельном случае в зависимости от размеров поражения. Если только одна лучевая терапия вызывает сомнения в отношении возможности достижения хороших результатов, то после затухания лучевой реакции можно рекомендовать хирургический или электрохирургический методы лечения. При 4 стадии лечение (если таковое можно проводить) необходимо начинать с облучения (глубокая рентгенотерапия или телегамматерапия).

После лучевой терапии в ряде случаев можно провести иссечение опухоли с пластикой или без нее, в зависимости от состояния и локализации патологического процесса. При рентгеновском раке, развившемся на почве рубцов, и рецидивах рака кожи после лучевого лечения показано оперативное лечение. Объем операции не должен смущать хирурга, так как разрастание опухоли не щадит больного и приводит его к тяжелой инвалидности.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Источник

Сейчас известно большое количество кожных заболеваний. Некоторые из них являются довольно безобидными, но есть и требующие к себе особого внимания. К таковым относится и рак кожи. Эта патология может развиться абсолютно у каждого, возраст и пол никак на это не влияют, но чаще всего диагностируют это заболевание в пожилом возрасте.

Что собой представляет болезнь

Эта патология начинает свое развитие из клеток плоского эпителия и представляет собой раковую опухоль. Довольно часто такие новообразования можно видеть на открытых участках тела; на конечностях и туловище они образуются всего в 10% случаев.

Покраснения на коже не всегда бывают довольно безобидными, лучше подстраховаться и посетить доктора

По статистике рак кожи на лице или других участках диагностируется часто, он занимает 3 место среди онкологических болезней.

Кто входит в группу риска

От онкологических патологий никто не застрахован, но есть категории людей, у которых риск развития рака кожи гораздо больше. К таковым относятся:

Пациенты со светлой кожей, у них генетически заложено синтезировать меньшее количество меланина.
Люди преклонного возраста.
Имеющие наследственную предрасположенность к появлению различного рода новообразований.
Имеющие предраковые заболевания.
Любители покурить.

При курении не только страдают легкие, но и остальные системы органов, а риск развития онкологии повышается в разы

Болезнь Боуэна также может вызвать рак кожи.
Пациенты с диагнозом пигментная ксеродерма.
Имеющие воспалительные патологии кожи.
Длительно подвергающиеся воздействию ультрафиолетовых лучей.

Важно. Посещение солярия в несколько раз увеличивает риск развития онкологического заболевания.

Не всегда предрасположенность к какой-либо болезни говорит о том, что она обязательно разовьется. Но часто некоторые факторы становятся сильными провокаторами, действуют, как пусковой механизм.

Причины развития рака кожи

Можно выделить некоторые причины, вызывающие онкологические заболевания кожи:

Постоянный контакт с вредными веществами, обладающими канцерогенным воздействием на организм. Сюда можно отнести: компоненты сигарет, смазочные материалы, соединения мышьяка.
Длительное воздействие на кожные покровы радиоактивного излучения.
Постоянное воздействие теплового излучения.
Механические травмы, повреждение родинок.
Механическое повреждение старых рубцов.
Употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих химические добавки, многие из которых могут обладать канцерогенными свойствами.

Кто не любит ласковое и теплое солнышко, но его лучи достаточно коварны и могут вызвать рак кожи

Не всегда развитие онкологии провоцируется одной причиной, чаще всего наблюдается комплексное влияние негативных факторов.

Разновидности рака кожи

В коже находится большое количество клеток, относящихся к различным тканям. Именно поэтому развивающиеся опухоли могут отличаться друг от друга. Специалисты распознают несколько видов рака кожи:

Плоскоклеточный. Может образовываться в разных местах, но обычно на открытых участках и губах. Причинами часто служат механические повреждения и рубцевание ткани после ожога.

Важно. В 30% случаев старые рубцы впоследствии становятся причиной развития раковой опухоли.

Базальный рак кожи отличается склонностью к рецидивам, причиной чаще всего выступает наследственная предрасположенность и проблемы в работе иммунной системы. Но специалисты отводят также не последнюю роль в развитии патологии воздействию канцерогенов и ультрафиолетового излучения. Базалиома, как еще называют данный вид рака, часто располагается на голове и может образовывать единичные новообразования или целые скопления.
Клеточный рак имеет схожее течение с базалиомой, но может давать «ростки», что существенно ухудшает прогноз для пациента.
Меланома развивается из пигментных клеток.

Симптоматика рака кожи

Рак кожи симптомы может проявлять различные в зависимости от разновидности патологии, но есть и общие признаки, которые проявляются всегда:

Усталость и быстрое утомление при любом виде деятельности.
Резкое снижение веса без видимых причин.

На диете вроде не сижу, а вес почему-то снижается. В чем причина?

Плохой аппетит.
Длительное время держится температура на отметке 37 °C.
Происходит увеличение лимфатических узлов, они легко прощупываются.
Родинки могут менять свою форму, цвет и размер.
Если уже поздняя стадия заболевания, то признаком становится еще и боль.

Но для каждой разновидности рака имеются свои отличительные признаки, которые позволяют специалистам их диагностировать.

Проявления различных видов рака

При посещении онколога, первым делом врач осматривает пациента и обращает внимание на его новообразования. Часто уже только по внешним признакам можно предварительно установить вид рака, а затем диагноз подтвердить другими исследованиями. Именно разные проявления помогают врачам различать один вид опухоли от другой.

Важно. В зависимости от вида раковой опухоли будут отличаться и признаки патологии.

Для удобства изучения информация представлена в таблице.

Разновидность рака кожи	Симптоматика	Фото
Плоскоклеточный рак	Новообразование этой разновидности часто имеет красную окраску, отмечается плотная консистенция, бугристость и кровоточивость. Опухоль отличается ускоренным ростом и может проявляться в виде бляшки, язвы или узла. Иногда образование напоминает цветную капусту. Такая разновидность отличается быстрым ростом и легко распространяется в ширину и глубину.	Если язвочка на коже быстро увеличивается в размерах, то не стоит затягивать визит к врачу
Базально-клеточный рак	В отличие от предыдущей формы растет медленно, может развиваться на протяжении многих лет, но отличается наличием разнообразных внешних форм. Он может быть: узелково-язвенной, бородавчатой, плоской, пигментной формы. Начинается, как правило, с появления небольшого узелка серого или розоватого цвета с перламутровым отблеском. Новообразование имеет гладкую поверхность, а в центре имеются чешуйки. Излюбленным местом образования является лицо.	Небольшой узелок на коже некоторые воспринимают за бородавку или своеобразную родинку, но это может быть симптом опасного заболевания
Меланома	Это пигментированная опухоль, которая имеет темную окраску, от коричневой до черной. В процессе развития она может увеличиваться в разных направлениях, поэтому выделяют горизонтальную форму и вертикальную. Эту разновидность считают наиболее опасной, так как дает метастазы и быстро распространяется. Не появляется сама по себе, обязательно возникает на месте родинки, веснушек или других сильно пигментированных участков. Место поражения часто чешется, появляется припухлость, что и заставляет пациентов обращаться к врачу.	Родинки украшают человека, но иногда они могут становиться причиной развития онкологии
Аденокарцинома	Встречается реже других разновидностей. Излюбленными местами являются участки с большим содержанием потовых и сальных желез. По внешнему виду напоминает небольшой узелок или бугорок. Растет медленно, но в процессе развития поражает мышечную ткань.	На образование в укромном месте мы часто не обращаем внимания, а зря. Надо почаще осматривать свое тело, чтобы не пропустить начало развития серьезной патологии

Этапы развития рака кожных покровов

Все онкологические патологии в своем развитии проходят через несколько стадий. Чем на более ранней из них диагностировано заболевание, тем легче оно поддается терапии. Чтобы распознать степень рака кожи, врачи могут прибегнуть к помощи компьютерной томографии, анализа крови, биопсии. Обязательно обследуются лимфатические узлы. Для злокачественных новообразований кожи характерны стадии развития:

Первая. Если рак кожи начальной стадии, то новообразование не превышает 2 сантиметров. Метастаз не образуется, но идет поражение нижних слоев эпидермиса. Если терапия начата на этом этапе, то наступает практически полное выздоровление.

Если начать терапию на начальной стадии, то через некоторое время о патологии можно забыть

2-я стадия рака характеризуется увеличением образования до 4 сантиметров. Иногда уже на этом этапе можно обнаружить в соседнем лимфатическом узле метастазы. Место повреждения доставляет пациенту дискомфорт, иногда болезненность. Опухоль прорастает во все слои кожи. Терапия на данном этапе приводит к выздоровлению в 50% случаев.

Опухоль растет и требует уже более серьезного подхода к лечению

3-я стадия рака поражает лимфатические узлы, но в органы еще метастазы не проникли. Новообразование приобретает бугристый вид, пациент испытывает дискомфорт. Прогноз благоприятный только для 30% пациентов.

Даже серьезная стадия рака не является поводом, чтобы опускать руки. Лечение способно улучшить качество жизни пациента.

Надо знать. На этой стадии заболевания у пациентов часто отмечается повышенная температура тела.

4 стадия. Опухоль в диаметре более 5 сантиметров. Имеет неровные очертания, сверху покрыта корочками и кровоточащими язвами. Пациенты сильно худеют, постоянно чувствуют слабость, головную боль. Метастазы появляются в легких, печени и костях. Даже после лечения всего 20% больных выживают.

Если заболевание зашло так далеко, то можно винить только себя

Это надо знать. Базально-клеточный вид рака не имеет в своем развитии стадий, новообразование просто постепенно увеличивается и негативно воздействует на соседние ткани.

Лечение рака кожи

На выбор метода терапии оказывает влияние несколько факторов:

Стадия развития новообразования.
Наличие сопутствующих заболеваний у пациента.
Общее состояние организма.
Возраст больного.
Расположение и вид раковой опухоли.

Важно. Онкологические заболевания кожи довольно хорошо поддаются терапии, если она начата своевременно.

К современным способам лечения относятся:

Лучевая терапия.
Лазерное лечение.
Хирургическое удаление опухоли.
Криодеструкция.
Медикаментозная терапия.

Иногда для полного излечения приходится прибегать сразу к нескольким видам терапии.

Избавление от рака с помощью лучевой терапии

Облучение рака кожи — это довольно действенный способ, так как злокачественные клетки довольно чувствительны к излучению. Сейчас разработаны новейшие схемы терапии, которые позволяют минимально воздействовать на здоровые клетки.

Лучевая терапия часто назначается:

Если имеются противопоказания к операции или общему наркозу.
Имеется рецидив заболевания.
Важен хороший косметический эффект.
Опухоль имеет большие размеры.
Располагается вдали от важных органов.

Облучение проводится высококвалифицированными специалистами, поэтому негативное воздействие на здоровые ткани минимально

Важно. Для каждого пациента доза облучения подбирается строго индивидуально, так же, как продолжительность лечения и количество процедур. Если такую терапию провести на первой стадии рака, то эффективность достигает 95%.

Химиотерапия

Этот вид терапии сводится к введению в организм веществ, губительных для раковых клеток. Показаниями для такого лечения являются:

Рецидив базалиомы.
Крупные новообразования, которые не подвергаются оперированию.
3 и 4 стадии рака.

Лекарственные средства могут использоваться наружно, или делают внутривенные инъекции. Эффективность этого метода хорошая, когда он является дополнением к лучевой терапии или оперативному удалению опухоли.

Несмотря на негативное воздействие химических препаратов на организм, порой без химиотерапии просто не обойтись

Безопасные методы лечения

Их называют еще щадящими и к ним относятся:

Криотерапия — замораживают опухоль и срезают.
Лазерное лечение проводят с помощью лазера, который выжигает опухоль.
Местная терапия. Подразумевает использование лекарств, вводимых с помощью электрофореза, они останавливают рост злокачественных клеток.

Важно знать. Терапия рака кожи должна проводиться только в онкологическом диспансере. Народные средства для избавления от недуга можно использовать на свой страх и риск.

Как не допустить развитие заболевания

Как проявляется рак кожи теперь понятно, но возникает вопрос, а можно ли не допустить развитие патологии? Всем известно, что предупредить любое заболевание гораздо проще, чем потом его лечить. Это касается и онкологических болезней. Профилактика рака кожи подразумевает следование следующим рекомендациям:

Все с нетерпением ждут отпуск, чтобы отправиться поближе к морю и понежиться под теплыми лучами солнца, но это вовсе не безопасно для здоровья. Необходимо защищать свою кожу от длительного воздействия ультрафиолета.

Важно. Загар вреден для здоровья и чреват серьезными последствиями.

При каждом выходе на улицу в летнее время пользоваться солнечными очками и защитными кремами.

Загорелое тело – это красиво, но длительное пребывание под прямыми солнечными лучами не лучшим образом сказывается на нашей коже

Загорелое тело — это красиво, но длительное пребывание под прямыми солнечными лучами не лучшим образом сказывается на нашей коже

Если на коже имеются длительно незаживающие раны, язвы, то необходимо показаться врачу.
При наличии старых рубцов их следует защищать от механических раздражений.
Обращать внимание на родинки, при изменении их формы или цвета посетить онколога.
Вести здоровый образ жизни.
Ограничить потребление продуктов, содержащих канцерогены.
При работе с бытовой химией обязательно пользоваться перчатками.
Любые кожные заболевания своевременно лечить.

Среди всех раковых патологий рак кожи считается хорошо поддающимся терапии. Его легко диагностировать, а излечить можно за один день, если обратиться к специалисту в самом начале развития болезни.

Важно не упустить время, а для этого всего-то и надо внимательнее относиться к себе и своему здоровью.