Облысение при атопическом дерматите

В дополнение к эффективному лечению стойкого случая атопического дерматита препарат дупилумаб вызвал рост волос у молодого пациента с многолетней тотальной алопецией.

Двойная эффективность альфа-антагониста рецептора интерлейкина-4 (IL-4), который был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в марте 2017 года для лечения умеренного и тяжелого атопического дерматита может быть объяснена общими звеньями патогенеза развития атопического дерматита и тотальной алопеции.

В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с результатами исследования.

Сходство патогенеза атопического дерматита и алопеции

Атопический дерматит является заболеванием с повышенными ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13 и ИЛ-31. Дупилумаб борется с экземой, блокируя сигнализацию цитокинов IL-4 и IL-13, которые играют определенную роль в поддержании иммунного ответа Т-хелперов-2 (TН2), которые активируют В-клетки.

Тотальной алопецией (alopecia totalis) называют генерализированная форму очаговой алопеции, приводящую к полному облысению на всей голове, иногда и на остальных участках кожи.

Атопическая алопеция – патологическое выпадение волос, которое связано с наследственно обусловленным нарушением реагирования иммунной системы, а именно образования специфических антител в ответ на действие различных аллергенов из внешней среды.

Смотрите самые интересные видео на нашем канале в Youtube

Неожиданный эффект применения дупилумаба

Описывается лечение 13-летней девочки с историей стойкого к лечению атопического дерматита с 7-летнего возраста и атопической алопеции с 2-летнего возраста. Предыдущее лечение тотальной алопеции с местной скримерной кислотой и антралином неэффективно. Пробное лечение обоих состояний с помощью преднизона и метотрексата приводило к некоторому улучшению состояния кожи, но не алопеции, и, таким образом, было прекращено, а местное стероидное лечение дерматита не дало адекватного ответа.

Пациентка начала еженедельные инъекции дупилумаба в 2017 году. После 6 недель лечения ее экзема значительно улучшилась, и на голове начали расти новые волосы.

Через девять месяцев после начала лечения думилумабом у пациентки выросли пигментированные волосы примерно на 60% головы.

Во время незапланированного 2-месячного перерыва в лечении, связанного с страховым покрытием, пациентка сообщила о выпадении волос, которое прекратилось при возобновлении лечения.

Пациентка сообщила о минимальном проявлении ксерофтальмии, другие побочные реакции, включая конъюнктивит, блефарит, оральный герпес, кератит не были замечены.

Алопеция как следствие атопического дерматита

Сейчас трудно понять, может ли дупилумаб стимулировать рост волос у других пациентов с алопецией, но этот препарат может быть полезным для пациентов с обширной активной экземой и активной алопецией.

Еще одно возможное объяснение наблюдаемого улучшения облысения у пациента, по словам и председателя Департамента дерматологии в Медицинском центре бакинских змей в Уинстоне-Салеме, Северная Каролина, профессора Эми Макмайкл заключается в том, что возможно, экзема проявлялась на столько выражено на скальпе, что возникла другая форма выпадения волос, называемая телогеническим эффлувиумом, в дополнение к очагам алопеции.

Telogen effluvium — это форма выпадения волос, которая часто возникает при воспалительном поражении кожи головы. Возможно, как только думилумаб смог вылечить экзему, приостановилась воспалительная инфильтрация кожи головы и появился интенсивный рост волос.

Причины облысения: ученые обнаружили новые аспекты на клеточном уровне

Лечение алопеции и атопического дерматита – подавление аутоиммунной активности

Пока еще слишком рано говорить о том, может ли дупилумаб помочь всем пациентам с алопецией. Вероятно, при формах алопеции, связанных с аутоиммунной атакой, которая чаще встречается у пациентов моложе 40 лет, но может иметь место в любом возрасте, применение дупилумаба может быть весьма оправданным.

Как уже отмечалось, эту форму выпадения волос опосредуют белые кровяные клетки, которые имеют определенные маркеры, идентифицирующие их как клетки TH2, и известно, что атопический дерматит опосредуется этими же клетками, хотя механизм каждого из них очень сложный и отличается во многих отношениях. Поскольку оба нарушения часто наблюдаются у одних и тех же пациентов, идея о том, что одно лечение может работать для лечения двух проявлений аутоиммунной патологии, не полностью выходит за рамки возможностей и наблюдалась в других биологических препаратах в прошлом.

Клинические испытания, проверяющие, может ли дупилумаб лечить алопецию оправданы.

Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Косметология». Возможно Вас заинтересует Красота при любых условиях: уход за кожей при атопическом дерматите на лице

По материалам Medscape

Алопеция и атопический дерматит

В патогенезе гнёздной алопеции большое место занимает развитие атопии, которая отяжеляет прогноз заболевания. Аллергические состояния не носят постоянного характера, а их интенсивность имеет умеренный статус. Наиболее часто обращает на себя внимание ограниченный атопический дерматит и вазомоторный ринит, вызываемые пищевыми, контактными, воздушными и микробными антигенами. Генотип пациентов предполагает развитие атопии, которая в значительной степени связана с нарушением баланса Th1 / Th2 лимфоцитов. Повышение Т-хелперов второго порядка и образование IgE приводит к активации тучных клеток, базофилов, эозинофилов и макрофагов. Процесс активации может происходить, как в крови, так и в тканях-мишенях. Высвобождение медиаторов воспаления из указанных клеток обеспечивает клинику аллергии с повреждением собственных тканей и образованием аутологичных антигенов, стимулирующих пролиферацию цитолитических Т-лимфоцитов. Наши наблюдения подтверждают зависимость прогрессирования гнёздной алопеции от выраженности аллергических реакций. Сенсибилизация развивается по немедленному (1 тип) и антирецепторному (5 тип) типам. В большинстве случаев аллергия скрытая, но имеет истинный характер, так как сопровождается повышением IgE. Значительное повышение общего IgE может служить косвенным признаком активации клеточного иммунитета и неблагоприятного прогноза алопеции. Установлено, что при дисбактериозе кишечника повышается риск развития аллергии. Лакто- и бифидобактерии, индуцируя выработку цитокинов Т-хелперами первого порядка, уменьшают содержание IgE и постепенно приводят к снижению аллергических реакций.

Негативное влияние оказывают антигены, источником которых являются домашние животные, прежде всего грызуны и кошки. Контакты с этими животными способствуют обострению заболевания и значительно снижают эффективность терапии. Наиболее вероятными могут быть антигены клещей, перхоти и шерсти, а также их гельминтов (нематоды и цестоды). Отмечены случаи восстановления волос после назначения антигельминтных средств.

Благодаря открытию новых звеньев патогенеза значительно возросла эффективность терапии. Многогранная природа заболевания требует от врача полинаправленных знаний, прежде всего в иммунологии, дерматологии, неврологии и гастроэнтерологии.

Использованные источники: www.blagovest-med.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Вивасан лечение атопического дерматита

Атопический дерматит волосистой части головы: лечение и симптомы

В переводе с греческого атопия означает «без места». И действительно, сыпь при атопическом дерматите может «облюбовать» практически любой участок тела — лицо, шею, спину, кисти, коленные сгибы… Достаточно сказать, что всего в медицинских справочниках описываются 26 различных очагов локализации этого недуга. В отдельную форму выделяют атопический дерматит волосистой части головы.

Содержание

Как проявляется?

Поражение кожи головы наблюдается примерно у половины больных с нейродермитом. Причем большая часть из них — это дети грудничкового возраста. Проявляться высыпания могут по-разному. В одних случаях кожа сразу покрывается мелкими бурыми чешуйками (себорейный тип заболевания). В других — красными пятнами и крошечными пузырьками, которые со временем вскрываются, подсыхают и образуют на голове тонкие корочки (нуммулярный тип).

Еще одна разновидность — так называемый невидимый дерматит, когда единственным симптомом болезни становится сильный зуд. Будучи не в силах его терпеть, пациенты расчесывают здоровую кожу до появления царапин и кровоточащих ранок.

Практически никогда атопический дерматит на голове не возникает в одиночку. У малышей до 3 лет такие высыпания соседствуют с проявлениями недуга на щеках и ягодицах. У детей постарше — с очагами на лице, шее, сгибах конечностей. Для взрослых характерно сочетанное поражение кожи головы, лица, предплечий и зоны декольте.

Особенности лечения

Ключевой в лечении атопического дерматита является наружная терапия. Но использовать привычные формы лекарственных препаратов — мази и кремы — на волосистой части головы довольно затруднительно. Волосы впитывают большую часть жирных средств, снижая их концентрацию в очагах поражения, да и сами при этом начинают выглядеть не очень эстетично. Потому взрослым и детям старшего возраста на участках кожи, покрытых густой растительностью, советуют применять специально созданные для этого лосьоны, эмульсии и аэрозоли. Они легко наносятся, не оставляют видимых следов и не пачкают одежду.

У малышей первых лет жизни волосы на голове очень тонкие и редкие — такая «шевелюра» практически не препятствует проникновению лекарственных веществ в глубь кожи. К тому же вопросы внешнего вида детей в этом возрасте волнуют меньше всего. При назначении терапии маленьким пациентам врач в первую очередь руководствуется безопасностью препаратов — для применения могут быть рекомендованы и жирные мази, и густые пасты.

Лекарственные средства

Лечение атопического дерматита волосистой части головыпроводят кортикостероидами и негормональными противовоспалительными средствами. Выбор конкретного лекарства зависит от возраста пациента, характера высыпаний и тяжести течения недуга.

В детской практике при легких и среднетяжелых формах заболевания предпочтение отдают негормональным препаратам. С 3-месячного возраста рекомендуется иммуносупрессор — крем Элидел. Он снижает чувство зуда и тормозит дальнейшее развитие воспалительного процесса. Недостатком средства является его раздражающее действие на кожу.

При себорейном типе дерматита и сухой нуммулярной форме назначают крем Глутамол. Препарат хорошо увлажняет кожу, уменьшает покраснения, но обладает слабым противозудным эффектом. Поэтому используется только при легком течении недуга или в качестве вспомогательного средства терапии.

При мокнущей форме болезни выручают препараты цинка: цинковая болтушка, цинковая мазь, крем Деситин. Они подсушивают очаги поражений и оказывают противомикробное действие. При обильном мокнутии и присоединении вторичных инфекций применяются примочки с антисептиками — жидкостью Бурова или раствором фурацилина.

Для заживления расчесов и снятия легкого зуда врач выписывает традиционные противовоспалительные мази: нафталановую, ихтиоловую, дерматоловую, дегтярную. Их действующие компоненты обладают обеззараживающим и обезболивающим действием.

При тяжелом течении недуга и нестерпимом зуде в ход идет гормональная терапия. В детском возрасте лечение начинают с препаратов с низкой активностью — гидрокортизоновой и преднизолоновой мази. При их неэффективности переходят на более сильные средства — лосьоны Элоком и Адвантан. Взрослым на короткий период (2-4 дня) назначают максимально активные стероиды (Дермовейт), а затем препараты средней силы (Элоком, Локоид). Применение гормональных средств ведется под строгим наблюдением врача.

Уход за кожей головы

Как известно, кожа атопиков нуждается в особом уходе. Добиться длительной ремиссии пациентам помогает ежедневное использование увлажняющих и смягчающих косметических средств. Несоблюдение этого правила в отношении кожи головы грозит не только ухудшением состояния, но и развитием осложнений. К основному заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция или себорейный дерматит.

Для ухода за волосистой частью головы больным рекомендуются шампуни со слабокислым значением pH(5-5,5), которые оказывают мягкое воздействие на кожу и не разрушают ее защитный слой. Специальные средства представлены в продукции компаний Урьяж, Авен, Мустела, Биодерма, Топикрем, Фридерм и др.

Лечебные шампуни (Ноде ДС, Сележель, Триазол, Фридерм Цинк) применяются в фазу обострения болезни 3-4 раза в неделю в течение 1,5 месяцев. Входящие в их состав соединения цинка, салициловая кислота и жирные кислоты устраняют чувство зуда, отшелушивают ороговевшие чешуйки и помогают уменьшить сухость кожи. Во время мытья головы такие шампуни наносятся дважды. В первый раз с волос смываются грязь и жир, которые мешают воздействию лекарственных средств. Вторая аппликация накладывается на 2-3 минуты и обладает терапевтическим эффектом.

На третьей неделе применения лечебный шампунь начинают чередовать с профилактическим (Фридерм pH, Элюсьон, Ноде). Мытье головы проводят уже 2 раза в неделю. Профилактические средства содержат увлажняющие компоненты и в небольших количествах — соединения цинка, которые помогают предупредить развитие себореи. Спустя еще 3 недели пациент может полностью перейти на использование только профилактического шампуня.

Использованные источники: allergolife.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Санатории для больных атопическим дерматитом

Атопический дерматит симптомы и лечение у взрослых

Атопический дерматит симптомы и лечение у взрослых довольно серьезная тема, требующая много нервов и терпения для избавления. У взрослых это обычно хроническая форма болезни.

Атопический дерматит симптомы и лечение у взрослых, что это означает:

Что значит атопический дерматит? Каких симптомов нужно ждать от данного заболевания?

«Дерматит» — в медицине означает – воспаление кожи.

«Атопический» — значит, что это болезнь имеет наследственный характер. Передается по наследству от родителей, родственников.

Это заболевание похоже на экзему. Обычно им страдают с детства, конкретнее, с самого рождения. Протекает тяжело. Чаще всего обнаруживается у детей в 2,5 месяца.

Посмотрите, он на лице:

Атопический дерматит на руках:

А это то же самое на бедрах:

Атопический дерматит на шее:

Симптомы атопического дерматита:

1. Ваша кожа краснеет, припухает, появляются трещинки (особенно за ушами), постоянно чешется.
2. Кожа сухая, складчатая (симптом Дени – Моргана), на ладонях может наблюдаться ихтиоз.
3. Появление конъюнктивита на глазах (воспаление), а также кератоконус (выпячивание роговицы глаза). Может развиваться и катаракта .
4. Так она выражает свою предрасположенность к аллергическим реакциям. Атопический дерматит в статистике аллергических заболеваний составляет до 75% причин.
5. Частые обострения осенью, весной, зимой.
6. Поражаются все слои кожи.

Причины развития:

1. Обычно основная причина – иммунодефицит.
2. Затем называют сбои в работе нервной системы.
3. Психические отклонения, метеозависимость , никотин, различные добавки в пищу.
4. Аллергия на пищу, пыль, грибки, бактерии, вакцины.
5. Несовершенство ферментной системы человека (печени, желудка и кишечника).
6. Усугубляют течение болезни: климат, нарушенный или неправильный уход за кожей, неправильное питание, после вакцинации, сильный стресс, вирусные инфекции в острой форме, неустроенность в быту.

Стадии развития:

Начальная стадия развития:

• Болезнь берет свое начало.
• Симптомы еще только появляются.

Выраженные изменения (обострение):

— острая фаза обострения.

— хроническая фаза обострения.

Ремиссия:

Стадия, когда болезнь затихает.

— неполная (подострый период времени). Хорошо помогает в это время актовегина, гепариновой мази.

Выздоровление:

• Речь идет о клиническом выздоровлении, исчезновении всех симптомов болезни.

Фазы развития по возрастным группам:

Младенческая:

(Возраст от 2 месяцев ребенка до 3 лет).

• Кожа воспалена, ярко выраженная ее экссудация, мокнущая, отекшая, высыпания в виде папул.
• Чаще всего образуется на лице.
• При развитии болезни переходит на все туловище, конечности.

Детская:

(Страдают дети от 3 до 12 лет).

• При поражении кожи наблюдаются ее складчатость, утолщение, папулы.

Подростковая:

(Развитие от 12 лет до 18 и старше).

• Заметна сухость кожи, ее шелушение на верхней части тела, лица. Обострения почти постоянны.

Распространенность на коже:

Ограниченная:

• Высыпания на сгибах локтей, под коленями, кожа кистей рук, шеи, лица.
• Поражение не более 5% кожного покрова.

Распространенная:

• Поражается кожа спины, груди, шеи, плечи, предплечья, бедра, голени.
• Площадь поражения достигает от 5% до 50 %.

Диффузная:

• Площадь поражения больше 50%.

Тяжесть течения болезни:

Легкая:

• Обострение происходит не чаще одного, двух раз/год. Период затишья между обострениями может продолжаться 6 – 8 месяцев.

Средняя:

• Болезнь обостряется до четырех раз/году.
• Время покоя сокращается до двух, трех месяцев.

Тяжелая:

• Обострение происходит больше пяти раз в год.
• Периоды затишья сильно сокращаются до месяца, бывают неполными.

Причины преобладания в развитии:

• Грибковый.
• Клещевой.
• Пыльцевой.
• Пищевой.

Можно выделять и другие причины, которые доминируют по причине развития над другими.

Атопический дерматит симптомы и лечение у взрослых, диагностика:

Диагностика:

• Сдают кровь на общий анализ.
• Выявление аллергена пробами.
• Назначают УЗИ (ультразвуковое обследование) желчных путей, печени с пробой завтрака.
• Тест на ацидоз, выявляется высокое содержание Ig E в сыворотке крови (иммуноглобулин).
• Дуоденальное зондирование.
• Исследование кала на яйца определенных глистов, берется после дозы слабительного. Обычно кал сдается три раза.
• Возможно понадобится консультации врачей: терапевта, невролога, лор врача, эндокринолога).

Лечение атопического дерматита его симптомов у взрослых, методы:

Основные методы:

Все гормональные средства лечения назначает врач, поэтому они здесь названы не будут. Поймите меня, с этим не шутят, самим их применяя, можно натворить со своим здоровьем такое, что вернуть потом ничего будет нельзя.

Их назначают только в острый период всего на неделю – это самый большой срок применения. Применяют через день или по два раза/неделю.

После обязательные средства для питания, смягчения кожи.

Средства для гормонального лечения разделение:

Слабые (1 класс):

Средние (2 класс):

Сильные (3 класс):

Очень сильные:

Почему я призываю не лечиться гормональными средствами самостоятельно?

• От их применения очень много побочных, совсем не безобидных действий. Не применяйте самостоятельно никогда фторсодержащие гормональные лекарства. Нельзя ими пользоваться при повышенном давлении.
• Есть пролонгированное действие этих лекарств, применять их не больше двух недель.
• Нельзя использовать на лицо, шею.

Средства, не содержащие гормонов:

• Ихтиол.
• Деготь.
• Нафталан.
• АСД фракция 3 (расшифровывается, как антисептик – стимулятор Дорогова). Хорошо в разведении с ихтиоловой мазью, после смазывать больные места. Применять два раза на день. Через неделю кожа начнет очистку. Уменьшается краснота, сухость. Вот только запах неприятный. Мазь сильно щиплет.
• Применяют и АСД 2 внутрь. Разводят по два грамма с водой, закрыв нос (запах) выпивают. Запивать можно чаем.
• Элидел: крем 1%. Это нестероидный противовоспалительный препарат. Может применяться для нанесения на лицо, шею. Использоваться может длительно, именно для лечения такого дерматита. Применение разрешено и детям от 3 месяцев.

Простой человек не понимает какого действия лекарство ему нужно, это должен определять только врач.

Назначение антигистаминных лекарств:

Первое поколение лекарств:

• Тавегил (по таблетке два раза/сутки).
• Супрастин (по таблетке три раза/день).
• Фенистил (по одной капсуле/день).
• Кестин.

Второе поколение:

• Носмин.
• Гисталонг.
• Эролин.
• Зиртек (одна таблетка один раз/сутки).
• Цетиризин.
• Эбастин.

Третье поколение:

• Алтива.
• Телфаст (таблетка раз/сутки).
• Кларитин Таблетка 10 мг один раз/сутки).

Снимают зуд, покраснение кожи, припухлость.

Использованные источники: www.radavam60.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Опасен ли дерматит для окружающих

  Нейродермит дерматит как лечить

Атопический дерматит

Атопический дерматит – ЧТО ЭТО?

Слово дерматит означает воспаление кожи. Слово атопический (греч. atopos) означает особенность, отличие от других.

Атопический дерматит АтД ( атопическая экзема, экзема, нейродермит, пруриго Бенье) — генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы, сопровождающееся интенсивным зудом. Его могут вызывать несколько или очень много факторов — аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).

АД — имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, лето