Опрелость у детей дерматит
Что такое пеленочный дерматит (опрелости)
Пеленочный дерматит, или «опрелости» — это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности.
Фото 1. Простой пеленочный дерматит
Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности.
Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков.
Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра.
Симптомы пеленочного дерматита
Опрелости проявляется следующими симптомами:
- Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах.
- Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно — во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже.
Фото 2. Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите
Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости — между 9 и 12 месяцами жизни.
Когда обращаться к врачу
Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).
Покажите ребенка врачу, если:
- Сыпь ярко выражена
- Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
- Опрелости сопровождаются лихорадкой
- На опрелостях есть пузыри или мокнутие
- Сыпь выходит за пределы области подгузников
- Сыпь гноится
- Ребенок слишком много плачет
- Ребенок чрезмерно сонлив
Причины развития опрелостей
Раздражение кожи от длительного контакта с испражнениями или мочой. Длительное воздействие мочи или кала может раздражать чувствительную кожу ребенка. Ваш ребенок может быть более склонным к опрелостям, если он часто испражняется, потому что фекалии являются более раздражающим агентом, чем моча.
Внедрение новых продуктов в рацион. Введение прикорма в рацион ребенка может провоцировать пеленочный дерматит, поскольку при этом меняются состав и свойства кала. Кроме того, прикорм увеличивает частоту дефекаций. Если ваш ребенок кормится грудным молоком, у него могут развиваться опрелости в ответ на пищу, съеденную матерью, хотя это редкость.
Контакт с новым химическим веществом. Одноразовые салфетки, смена марки подгузников, крема под подгузник, стирального порошка, отбеливателя или кондиционера для белья, использующихся при стирке тканевых подгузников — все это может раздражать нежную кожу промежности Вашего ребенка.
Бактериальная или грибковая инфекция (кандидоз). Раздраженная фекалиями кожа — это входные ворота для инфекции. Кроме того, под подгузником всегда тепло и влажно, что очень удобно для размножения бактерий и грибков. Вторичные поражения кожи могут располагаться в складках (бактериальные поражения), или быть раскиданными по всей окружающей коже (кандидозный пеленочный дерматит).
Фото 3. Изменения характерные для кандидозного пеленочного дерматита
Чувствительная кожа. Дети с изначально имеющимся хроническим поражением кожи, таким как атопический дерматит или экзема, могут быть более склонны к развитию опрелостей.
Стеснение и трение Тесная одежда или подгузники — значительно увеличивают риск развития опрелостей.
Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии, как хорошие, так и плохие. Хорошие виды бактерий, которые сдерживали развитие грибков, погибают — поэтому активизируется рост дрожжевой инфекции. Это относится и к детям на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики.
Подготовка к визиту врача
Как правило, опрелости можно успешно вылечить в домашних условиях без контроля врача. Но если симптомы не поддаются лечению более 2-3 дней или сопровождаются лихорадкой и другими опасными симптомами — Вам следует записаться на прием к вашему педиатру.
Будет хорошо, если Вы приготовите заранее список самых важных моментов:
- Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе — другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы.
- Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон.
Запишите вопросы, которые следует выяснить у врача:
- Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь?
- Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка?
- Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот?
- Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка?
- Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств?
- Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения?
- Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита?
Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, в том числе подробно. Список наиболее вероятных вопросов врача:
- Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка?
- Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости?
- Какую марку подгузников Вы обычно используете?
- Как часто вы меняете подгузник своему ребенку?
- Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка?
- Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла?
- Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка?
- Ваш ребенок находится на грудном вскармливании?
- Вы уже вводили прикормы, какие?
- Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения?
- Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи?
- Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства?
Что Вы можете сделать в ожидании визита врача?
Прежде всего, Вам следует часто подмывать ребенка прохладной водой, чаще держать промежность на воздухе, чаще менять подгузники, избегать продуктов питания и местных средств, которые могли стать причиной пеленочного дерматита. Следует часто подмывать ребенка проточной водой как можно раньше после каждого мочеиспускания и дефекации. Следует также избегать контакта промежности с мылом и влажными салфетками, до полного выздоровления от опрелостей.
Как можно дольше держите Вашего ребенка без подгузников.Если у ребенка жидкий стул, то не забывайте использовать барьерный крем в перианальной области (вокруг анального отверстия). На остальные участки кожи барьерный крем не наносится!
Лечение пеленочного дерматита
Лучшее лечение опрелостей — это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить:
- Легкий стероидный крем
- Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию
- Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция
Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией
Фото 5: эррозивный пеленочный дерматит вызванный диареей
Фото 6: эррозивный пеленочный дерматит
Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка.
Выздоровление от пеленочного дерматита обычно занимает несколько дней. Если сыпь сохраняется, не смотря на назначенное врачом лечение, Вам следует вернуться к врачу, и/или попросить консультацию дерматолога.
Домашние средства для лечения опрелостей
Повторимся, что самый эффективный способ вылечить пеленочный дерматит — это держать опревшую промежность в максимальной чистоте и на открытом воздухе. Для этого следует или держать малыша голеньким, или очень часто менять пеленки
Помимо этого, вы можете применять некоторые местные кремы еще до визита к своему врачу: например, цинковый крем (Деситин или др)
Оксид цинка является активным ингредиентом многих кремов от опрелостей. Крем с оксидом цинка наносится толстым слоем на раздраженную кожу, что приводит к успокоению, заживлению и защите кожи малыша. Оксид цинка также может быть использован для предотвращения опрелостей, на здоровую кожу (как обычный крем под подгузник).
Пока опрелости у ребенка не пройдут, избегайте: подмываний с мылом, использования одноразовых салфеток и любых раздражающих местных средств. Содержащиеся в этих средствах спирт и парфюмерия могут вызывать раздражение кожи Вашего ребенка, ухудшать и затягивать течение пеленочного дерматита.
В недавнем прошлом для профилактики и лечения опрелостей нередко использовались присыпки на основе талька. Считалось, что поглощение избыточной влаги оказывает благоприятный эффект на кожу промежности. Тем не менее, в настоящее время эти рекомендации признаны нецелесообразными: тальк действует как абразив, приводя к травматичному трению при движениях ребенка, а вдыхание талька может раздражать легкие ребенка.
Профилактика пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка:
- Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое.
- Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.
- После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите — трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
- Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах).
- Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) — используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки.
- Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани.
- Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей.
- После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи.
Какие подгузники выбрать?
Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.
Автор: Бутрий Сергей Александрович
Источник
- Причины
- Симптомы
- У грудничков
- У мужчин
- У женщин
- У пожилых людей
- Лечение
- Особые случаи
- Видео
- Главное
Интертригинозный дерматит (другое название – опрелость) – дерматологическое заболевание, обычно вызываемое избыточным потоотделением и локализующееся в местах кожных складок и сгибов конечностей. Чаще всего этот вид дерматита поражает зону под грудью (у женщин), кожу подмышечных впадин, ягодичные и паховые сладки. Состояние кожных покровов при интертригинозном дерматите резко ухудшается из-за присоединения дрожжевых грибков и бактерий, что при учёте особенностей перечисленных выше областей тела случается довольно часто. Патология развивается у детей и взрослых, преимущественно страдающих избыточным весом и сахарным диабетом. Для лечения опрелостей используют подсушивающие дезинфицирующие растворы, например, жидкость Бурова, а также противогрибковые кремы и мази, хотя на ранних стадиях заболевания бывает достаточно усилить уход за кожными покровами.
Причины появления опрелостей:
- гиперфункция потовых желез;
- патологическая потливость;
- нарушение состава пота и кожного сала;
- нарушение обмена веществ;
- пренебрежение гигиеническими требованиями;
- избыточный вес;
- кожные складки и заломы.
Симптомы интертригинозного дерматита:
- покраснение и отек кожи;
- зуд;
- ощущение жжения;
- раздражение и мелкие травмы кожи;
- сыпь, воспаление, появление пузырьков, узелков и гнойников в случае инфицирования кожи.
Интертригинозный дерматит у младенцев
Опрелости у новорожденных появляются главным образом по недосмотру родителей. Пот, моча и жидкий стул – это превосходная питательная среда для бактерий, а не пропускающий естественные выделения и воздух памперс только ускоряет процесс. Даже при частой смене подгузника не удается избежать воспаления кожных покровов, в том числе из-за активного выделения аммиака, образующегося при разложении мочи и кала. Кроме того, нежная кожа младенца легко раздражается, а значит ссадины и потертости, провоцирующие появление опрелостей, легко могут вызвать трение подгузника или белья о кожу, а также оставшиеся после стирки частицы моющего средства, например, сульфаты и отдушки. В конечном счете любая новинка будь то новая пища, средство ухода или одежда может привести к развитию опрелости или интертригинозного дерматита у новорожденного.
На первой стадии заболевания кожа слегка краснеет, но различимые глазом повреждения на ней отсутствуют. Переход дерматита в следующую стадию сопровождается появлением многочисленных микротрещин и довольно ярких красных пятен, узелков и гнойничков. Если к подобным проявлениям отнестись без должного внимания, то заболевание перейдет в третью стадию, а это значит, на коже появятся трещины и язвы, а в отдельных случаях присоединится отслоение эпидермиса. Поражением кожных покровов дело не ограничивается – ребенок, страдает от зуда, жжения и боли постоянно плачет, а вдобавок страдает от ухудшения сна, снижения аппетита и лихорадки.
Интертригинозный дерматит у девочек и мальчиков развивается главным образом в складках паховой зоны, а также складках ножек, ручек и шеи. Эти области требуют тщательного ухода: им уделяется особое внимание при проведении гигиенических процедур, кроме того, следует обеспечить доступ воздуха к телу ребенка. Состояние кожи улучшают ванночки с чередой, ромашкой или корой дуба, а если по каким-либо причинам травяные настои применяться не могут, то используют слабый раствор марганцовки. После купания кожу следует осушить: лучше всего промокать мягким хлопчатобумажным полотенцем.
Если, несмотря на все принимаемые меры, опрелость кожи прогрессирует, то следует показать ребенка педиатру, который, вполне вероятно, рекомендует использовать крем Деситин – великолепное смягчающее и защитное средство на основе рыбьего жира, крем Бепантен, способствующий скорейшему заживлению мелких ранок или какой-либо другой состав, разрешенный к применению у младенцев. Что касается талька и крахмала – продуктов, традиционно используемых для обработки кожных складок, то их применение не всегда оправдано, так как эти сыпучие продукты, намокая от пота, собираются в комки, натирающие кожу.
Видео: Опрелости у детей
Интертригинозный дерматит у мужчин
Представители сильной половины человечества чаще всего страдают от опрелости кожи паховой области и ног. Заболевание начинается с покраснения кожи, которая вскоре отекает, а также начинает зудеть и чесаться. Считается, что интертригинозный дерматит – удел «грязнуль», однако это не всегда так – опрелость часто бывает спутницей болезней, связанных с нарушением обмена веществ, а также иногда является симптомом какого-нибудь венерического заболевания.
Лечить опрелость у мужчин следует только после консультации с врачом-дерматологом, который посоветует средство наружного ухода, например, отвар ромашки, календулы, зверобоя или коры дуба, обладающие противовоспалительными, заживляющими и антибактериальными свойствами. Обычно на пораженное место накладывают компресс, а затем коже дают высохнуть, после чего обрабатывают покровы каким-либо растительным маслом (простерилизованным и охлажденным). Если время упущено и на кожу с опрелостью попали болезнетворные микроорганизмы, то может быть назначен курс антибиотиков, а также рекомендовано применение подсушивающих, в том числе гормональных мазей.
Интертригинозный дерматит у женщин
Женщинам, особенно имеющим избыточный вес, хорошо знакомы признаки воспаления кожи, характерные для опрелости. Если зуд и боль имеются и при других видах дерматитов, то вот весьма своеобразное ощущение, что кожу саднит и щиплет, характерно именно для интертригинозного дерматита, локализующегося у женщин обычно под грудью, на шее, на животе и в области гениталий. Опрелость провоцируют не только избыточное потоотделение, но и изменение химического состава пота, обусловленное физиологическими особенностями организма, в частности, зависимости от гормонального уровня, который у женщин меняется во время менструального цикла, при беременности и наступлении климакса, кроме того, опрелость в паху и зоне между ягодицами часто вызывают естественные выделения из влагалища. Избежать опрелостей можно, если соблюдать правила гигиены, ухаживать за кожей и носить белье из хлопка. Следует помнить и о том, что проблема чаще всего возникает у обильно потеющих женщин, а это значит, одежду нужно выбирать по сезону, отдавая предпочтению той, что выполнена из «дышащих», не слишком плотных тканей.
Кожу, пораженную этим видом дерматита, следует смягчать, подсушивать и стимулировать к заживлению. Кожные складки хорошо протирать раствором борной кислоты, а затем подсушенную кожу смягчить вазелином или детским кремом. Как правило, при интертригинозном дерматите женщину беспокоит зуд, избавиться от которого помогают ванночки из отвара тысячелистника или ромашки. Не стоит всецело полагаться на средства народной медицины – при шелушении, образовании эрозий и язв нужно незамедлительно отправиться к дерматологу.
Интертригинозный дерматит у пожилых людей
Патология связана с возрастными изменениями кожи, которая за счет недостаточной выработки эластина, коллагена и гиалуроновой кислоты становится сухой, чувствительной и легко трескается и травмируется. «Натереть» кожные покровы может даже постельное белье или привычная одежда. Чтобы не допустить развития интертригинозного дерматита, кожу пожилых людей следует регулярно осматривать, очищать и смягчать, например, детским кремом. У возрастных пациентов воспаление кожи легко переходит в хроническую стадию, что доставляет им массу неудобств и резко снижает качество жизни. Что бы этого не произошло, рекомендуется профилактические обработки вероятных зон поражения присыпками, мазью с цинком или стерилизованным растительным маслом, а также время от времени протирать кожу отварами ромашки или коры дуба.
Особенности лечения опрелостей в разных зонах тела
Опрелость под молочными железами. Специфическим для женщин является опрелость кожи под молочными железами, обостряющаяся во время беременности и проявляющаяся сыпью из пузырьков, трещин, эритем, мелких язвочек и эрозий. На начальном этапе лечение опрелости под грудью сводится к обработке кожи антисептическими средствами, а также к уменьшению трения в этой зоне, для чего кожу припудривают тальком или между телом и грудью помещают мягкую ткань (обычно из хлопка, но не новую, а много раз стиранную). Если воспаление все же развилось, используют мазь с цинком или теймурову пасту, способствующие регенерации (восстановлению) тканей, а в запущенных случаях для лечения опрелости под молочными железами применяют противовоспалительные мази Солкосерил, Клотримазол, Левомеколь и другие, но обязательно прописанные врачом.
Опрелость между пальцами ног появляется вследствие обильного потения и того, что называется «растереть», то есть механического воздействия на кожу стоп. Как правило, из-за специфики локализации интертригинозный дерматит ног редко обходится без осложнения грибковой инфекцией, а потому его лечение вызывает определенные трудности и подразумевает:
- ежедневное мытье ног кипяченой (более мягкой) водой с мылом (желательно также мягким, не раздражающим кожные покровы или обладающим мощным антисептическим действием дегтярным мылом);
- обработку антисептиками и подсушивающими составами на основе цинка и сульфата меди;
- тщательное просушивание кожи ног, вплоть до применения фена – с акцентом на пространство между пальцами;
- ношение обуви и носок исключительно из натуральных материалов, так как в синтетике кожа не дышит и еще больше потеет;
- по возможности чаще ходить босиком;
- использовать, в том числе в профилактических целях, противомикозные препараты, например мазь клотримазол.
- смягчать и увлажнять кожу ног, в том числе используя облепиховое масло и пантенол, которые специалисты считают лучшими средствами для заживления кожи.
Внимание! Практически все данные выше рекомендации действительны и при других локализациях интертригинозного дерматита.
Особые случаи интертригинозного дерматита
Сахарный диабет всегда сказывается на состоянии кожи, которая из-за обезвоживания организма, характерного для этого заболевания, истончается и становится сухой, внешним видом напоминая пергамент – в большей степени это происходит вследствие нарушений в работе потовых и сальных желез, что проявляется в изменении состава и запаха пота и кожного сала. Более всего негативные изменения затрагивают кожу нижних конечностей, особенно стоп, которую нужно постоянно смазывать увлажняющим кремом, хорошо, если он будет на основе мочевины. Не добавляют коже здоровья частые инъекции и заборы крови на анализ, так как постоянно есть угроза занести инфекцию, в том числе грибковую. Опрелости при сахарном диабете представляют серьезную опасность, поэтому самолечение недопустимо!
Внимание! Для обработки кожных покровов при сахарном диабете нельзя использовать спиртосодержащие составы, рекомендуется обеззараживать покровы фурацилином, перекисью водорода или хлоргексидином.
Дрожжевая опрелость (поверхностный кандидоз) – это инфекционное заболевание, спровоцировать которое, в том числе может и аллергическая реакция, лежащая в основе практически всех видов дерматитов. Дрожжевые грибки чаще всего поражают зоны между пальцами рук и ног, но могут «заселить» и кожные складки, причем у женщин патология проявляется в паховой зоне и под грудью, у мужчин в мошеночно-паховой зоне, а у детей – между ягодицами. Лечится интертригинозного дерматит, имеющий дрожжевую природу, мазями Пимафуцин, Кандид, Травоген, Травокорт и Клотримазол. Неплохие результаты дает применение присыпок Нистатин и Миконистатин.
Главное о интертригинозном дерматите
Синонимы заболевания | опрелость. |
Причины | избыточная потливость, трение, нарушение обмена веществ. |
Симптомы | покраснение кожи, зуд, отечность, ощущение жжения. |
Диагностика | визуальный осмотр, при присоединении вторичной инфекции – культуральные исследования. |
Лечение | дезинфицирующие, подсушивающие и смягчающие средства; при необходимости противогрибковые препараты. |
Похожая симптоматика | другие виды дерматитов. |
Обращаться к врачу | дерматологу. |
Лечение народными методами | возможно наружное применение настоев лекарственных трав и стерилизованного растительного масла, если другого не прописал врач. |
Источник
