От чего может возникнуть контактный дерматит

Контактными дерматитами называют воспалительные изменения, протекающие в коже и возникающие как ответ на прямое воздействие на нее факторов внешней среды. Они могут появиться у любого человека независимо от возраста, на любом участке кожи и слизистых. Среди всех контактных дерматитов выделяют простые и аллергические. В данной статье рассмотрим первую разновидность, аллергические дерматиты будут описаны отдельно.Простым контактным дерматитом называют воспалительный процесс, который возникает в результате действия на кожные покровы и слизистые раздражающих факторов облигатного характера, вызывающих их повреждение.

Из-за чего на коже появляется дерматит?

Все внешние агрессивные факторы, вызывающие появление кожных изменений, разделяют на облигатной и факультативной природы. Облигатными называют те, которые способны привести к дерматиту у любого человека. Воздействие факультативных факторов вызывает заболевание только у людей, которые имеют предрасположенность к действию данного вещества.
Среди облигатных агрессивных раздражителей выделяют:

• Вещества химической природы (кислота, щелочь, растворитель и пр.);
• Механического происхождения (воздействие трением и давлением);
• Физические агенты (высокая и низкая температура, различные излучения);
• Биологические факторы (сок растений, укусы насекомых – блошиный дерматит);
• Воздействие воды (длительное), мочи, кала, слюны.

Как различаются по своему воздействию агрессивные факторы?

Все агенты, вызывающие возникновение простого контактного дерматита, разделяются на 2 категории:

• Выраженные раздражители – к ним относят факторы, обладающие сильным раздражающим эффектом (концентрированная кислота или щелочь, кипяток, лед, электрический ток, излучение и пр.);
• Слабые раздражители, которые имеют минимальное раздражающее воздействие: вода, мыло, моча (чаще всего это детские дерматиты), слюна, каловые массы, слабый раствор кислоты или щелочи, давление, температурный перепад, холодный ветер, трение, влажность воздуха и пр.

Какие изменения в коже вызывают агрессивные факторы?

То, с какой силой раздражитель действует на кожу и как его эффект проявится, зависит от активности этого фактора, от частоты воздействия и от его природы. Если агент слабый , то произойдет разрушение кожного защитного барьера, туда проникнут микроорганизмы и разовьется хронический воспалительный процесс. А при воздействии на кожные покровы сильных раздражителей разрушаются клетки поверхностного и глубокого слоев кожи, подкожной клетчатки с образованием некрозов (мёртвых участков).

Виды дерматита, возникающего от воздействия слабых факторов

Различают следующие формы данной патологии:

1. Дерматит на коже рук, развивающийся в результате длительного воздействия на кожные покровы кистей горячей воды, мыла, сока, рассола (руки прачки), а также действия холода, сухого воздуха и пр. Проявляется покраснением кожи, ее сухостью, образованием мелких трещин;
2. Потертости, причиной возникновения которых является длительное воздействие факторов трения или давления. Появляются чаще всего в местах, где трут ремни, обувь, и представляют собой очаги ороговения – мозоли;
3. Опрелости, которые развиваются в результате трения друг о друга кожных поверхностей в складках. У младенцев они могут возникать из-за плохого просушивания кожи после ванны.

Как проявляется на коже действие сильных раздражителей?

Воздействие на кожные покровы сильных агрессивных факторов проявляется с четкой сменой стадий в клинической картине:

• 1 стадия – для нее характерно поражение клеток на поверхности кожи, которое происходит в результате краткого по времени и небольшого по силе воздействия облигатного фактора. Симптомом будет небольшое покраснение и отек кожи;
• 2 стадия проявляется необратимыми повреждениями клеток всего поверхностного слоя кожи (эпидермиса). Клиническим признаком на данном этапе будет образование больших пузырей, содержащих светлое содержимое;
• При 3 стадии происходит разрушение клеток двух слоев кожи (эпидермиса и дермы) с формированием мертвых участков (некрозов);
• Для 4 стадии характерно повреждение всех трех слоев кожи (включая гиподерму), а также тканей, которые располагаются глубже.

Какие формы дерматита возникают при воздействии сильных раздражающих факторов?

В результате действия агрессивных раздражителей возникают следующие формы простых контактных дерматитов:

1. Ожог, причиной появления которого является воздействие на кожу высокой температуры. Ожоги бывают четырёх степеней. Исход при данной форме заболевания зависит от площади пораженной поверхности, от степени поражения, от состояния организма пациента и от вероятности присоединения вторичной бактериальной инфекции;
2. Обморожение, которое возникает в результате действия на кожные покровы низкой температуры, приводящей к холодовому повреждению тканей. Чаще всего отморожению подвергаются открытые участки кожи (щеки, пальцы рук и ног, уши, нос, лоб). Способствуют данному процессу высокая влажность воздуха, наличие ветра, ношение тесной обуви, сниженная сопротивляемость организма больного, в результате чего обморожение может наступать даже при положительной температуре окружающей среды (около 7°С);
3. Солнечный дерматит возникает как следствие длительного по времени пребывания на открытом солнце либо при облучении кожи искусственными источниками ультрафиолетового излучения. Различают три степени тяжести течения процесса, которые зависят от интенсивности воздействия и его длительности. Дерматит от солнца возникает через шесть часов после действия причинного фактора и только на тех участках кожи, которые были доступны солнечному свету. Ожог имеет четкую границу, очень часто проходит по краю одежды либо по линии солнцезащитного крема;
4. Лучевой дерматит развивается в результате действия на кожу ионизирующей радиацией. Причиной чаще всего является лучевая терапия онкологических заболеваний, взрывы атомного оружия, аварии в атомных реакторах и пр. Для острого поражения характерна смена трех стадий: вначале появляется покраснение кожи, имеющее голубоватый оттенок, сопровождающееся выпадением волос; затем возникают пузыри; потом очаги омертвления. Исходом острого лучевого поражения кожи будет образование рубцов, развитие облысения, изменение окраски кожи с появлением ее пестроты;
5. Дерматит в результате действия электрического тока. Для данной формы патологии характерно развитие участков омертвления с различными изменениями в нервах и сосудах. На коже типично появление «знаков тока» — струпов в местах входа и выхода, которые возвышаются над поверхностью кожи. Заживают длительно, с образованием рубцов;
6. 6. Химический дерматит возникает из-за действия на кожу концентрированных растворов кислот и щелочей, окислителей, животных ядов, наружных лекарственных препаратов в неверных концентрациях и пр. Обусловлено развитие данного процесса прямым разрушением клеток химическими веществами.

Какие особенности имеют дерматиты у детей?

У детей чаще всего встречаются следующие формы, вызываемые действием слабых раздражителей:

1. Пелёночный дерматит (или аммиачный). Представляет собой опрелость в области промежности и ануса, которая возникает в результате постоянной избыточной влажности и раздражения кожи мочой и калом. Кожные покровы на этих участках покрасневшие, блестящие, возможно появление эрозий. Вариантом данной формы является перианальный дерматит, который возникает в складке между ягодицами;
2. Дерматит, развивающийся в результате сосания ребенком пальца. Чаще всего данная форма бывает у маленьких детей до двух лет. Как правило, поражение затрагивает палец одной руки (большой);
3. Ожог. У младенцев и маленьких детей чаще всего возникает солнечный дерматит из-за возрастной незрелости защитных свойств кожи. Также у малышей этого возраста поражение кожных покровов может возникнуть при купании в воде с температурой больше 40 °С. У детей до 3-х лет часто возможны термические ожоги из-за ошпаривания горячими жидкостями;
4. Ирритативный дерматит, который бывает у тех малышей, которые много времени проводят в воде, а также не одевают зимой перчатки;
5. Ознобление является особой разновидностью поражения кожи холодом и развивается в результате действия низкой температуры, высокой влажности и ветра. Все это происходит на фоне повышения чувствительности детской кожи к данным раздражителям из-за несовершенной регуляции сосудистого тонуса. Клинически ознобление проявляется приступообразным возникновением на коже щек, ушей и пальцев рук пятен с четкими границами, возвышающихся над поверхностью, которые зудят и чешутся;
6. Простой хейлит, который возникает в результате того, что ребенок постоянно облизывает губы. Встречается чаще всего в зимний период у маленьких детей и подростков. Клинически эта разновидность дерматита проявляется сухостью кожи губ, возникновением на них трещин и мелких чешуек, сильным зудом.

Как проводится лечение дерматитов?

Основным при терапии этой патологии является устранение причинного фактора. Далее проводится лечение, которое зависит от клинических проявлений:

• При покраснении кожи — кремы с гормонами;
• При наличии мокнущей поверхности – аэрозоли, примочки, влажные повязки, содержащие гормональные препараты;
• При химическом ожоге — обильное промывание водой поврежденного участка;
• При наличии пузырей – прокол их стерильной иглой для того, чтобы вызвать спадание;
• Если есть язвы и омертвления участков кожи, то их иссекают, затем обрабатывают препаратами, содержащими ферменты, антибиотики и стимуляторы процессов регенерации тканей.

Если дерматиты носят обширный характер (ожоги большой площади), то пациенту требуется проведение противошоковой терапии с применением гормональных лекарственных средств, обезболивающих, успокаивающих, противоаллергических, антибактериальных и обильным введением жидкости внутривенно.

Что такое контактный дерматит (видео)

Контактный дерматит – появление  воспалений на коже, которые возникают вследствие воздействий на кожу всеразличных раздражителей или аллергических веществ. Как правило, такими раздражающими факторами представляются средства химические, которые используются во время работы по дому, или присутствуют в составе большинства лекарственных препаратов, могут также содержаться в одежде, в пище и т.д. Но развитие контактного дерматита происходит в том случае, если компоненты раздражения попадают на кожу. При взаимодействии аллергена с кожей появляется высыпание, то есть реакция аллергического происхождения, сопровождаемая воспалением кожного покрова.

Как и множество других заболеваний аллергического характера, контактный дерматит чаще может иметь свое развитие у тех людей, у которых к этому есть предрасположенность.

Контактный дерматит причины

Кожа, которая также является органом, занимает определенное место в возникновении гиперчувствительных реакций замедленного и немедленного типов. Мало того, по некоторым мнениям ученых, кожа представляет собой  иммунный орган, что можно подтвердить имеющимися в ней центров лимфоидных, которые участвуют в реакции гиперчувствительности и принимают также участие в формировании воспалительных очагов иммунной природы.

Причины дерматита контактного напрямую зависят от вида заболевания. Таким образом, контактный дерматит может появиться из-за соприкосновения кожи с ядовитыми растениями, химикатами и т.д. Мало этого, различное механическое раздражение, к примеру, обувь (тесная) является причиной появления заболевания. Дерматит контактный также может быть вызван ожогами кожи и обморожением, и непосредственным воздействием солнечных лучей.

Также стоит отметить, что причиной, причем, частой при появлении контактного дерматита могут выступать вещества и соединения химического плана, к их числу можно отнести: краски для окрашивания волос, стиральный порошок, эмульсии, ряд лекарственных и косметических препаратов в виде мазей и кремов.

Чаще всего, имеет место появление контактного дерматита на лице и контактного дерматита на руках.

Контактный дерматит на лице может возникнуть в первую очередь из-за применения косметических средств по уходу за ним и применения декоративной косметики.

Контактный дерматит на руках может появиться после работы с различными химическими веществами, к примеру: средством для мытья посуды, лако-красочными изделиями при ремонте, применение мазей  и кремов для рук и т.п. Даже элементарное средство для снятия лака с ногтей может вызвать раздражение кожи рук.

Следует отметить, что кожа на лице и на руках очень тонкая, тем самым объясняется частое ее воспаление, особенно у тех групп людей, которые в целом очень чувствительны к любого рода аллергенам и раздражителям.

Контактный дерматит симптомы

По проявлениям и течениям патологического процесса на коже различают острый и хронический контактный дерматит.

При остром контактном дерматите имеет место отечность кожи, ее сильное покраснение. Также имеют место мелкие пузырьки и узелки, а иногда могут быть опрелости и корочки. В исключительных случаях появляются более обширные места поражений, которые имеют крупные пузыри и изменения некротического характера. Пациенты при этом испытывают зуд кожи, жжение ее и чувство жара. Может наблюдаться также боль.

Хронический контактный дерматит появляется при постоянном или длительном трении и давлении, у которых сила относительно небольшая. Кожа уплотняется, может развиваться инфильтрация и лихенизация вследствие утолщения эпидермиса и развития гиперкератоза.

К примеру, разные виды ионизирующей воздействующей радиации (рентгеновское излучение, солнечные лучи, бета-, альфа- и у-лучи, излучение нейтронное) развивают острые или хронические лучевые дерматиты. Зависимо от дозы, которая имеет проникающую способность излучения и чувствительности индивидуальной, такой контактный дерматит проявляется эритемой с неким своеобразным голубоватым или фиолетовым оттенками, выпадением волосяного покрова, буллезной реакцией, возникающей на фоне интенсивного отека и гиперемии. В таких случаях воспалительный процесс заканчивается стойкой алопецией, атрофией кожи, образованием телеангиэктазий. Также может наблюдаться нарушение пигментации кожи – имеет место «рентгеновская, пестрая кожа», развивается некротическая реакция с возникновением плохозаживающих язв и эрозий.

Контактные дерматиты, которые возникают от химического воздействия щелочей и крепких кислот, щелочных металлов и солей и т.д. Данный дерматит развивается резко и остро, течение заболевания проходит на фоне некроза с образованием своеобразного струпа, и после его отхождения остается эрозия или язва.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит – воспаление кожного покрова, которое вызывается воздействием непосредственным на кожу вещества (раздражающего), или аллергена.
Очень часто в роли раздражающих веществ при развитии дерматита контактного могут выступать изделия из латекса, никеля, средства бытовой химии, лекарственные препараты и др. Принцип развития аллергического контактного дерматита весьма не сложен: аллерген с раздражающим действием попадая на кожный покров и плотно контактируя с ней способствуют развитию воспаления. Таким образом, как и другие заболевания аллергического характера, аллергический контактный дерматит имеет свое развитие только у людей, которые имеют предрасположенность к подобного рода болезни и чувствительных по отношению к конкретному антигену.

Аллергический контактный дерматит, как уже оговаривалось выше,  проявляется на таких участках кожи, которые находятся в непосредственном контакте с конкретным аллергеном. Таким образом, у грудных детей с аллергической реакцией на латекс аллергический контактный дерматит развивается вокруг и около рта, в том месте, где имеется контакт соски с кожей. У кассиров, имеющих аллергическую реакцию на никель, аллергический контактный дерматит имеет свое развитие на ладонях и пальцах рук, то есть в местах контактирования кожи с монетами. У фармацевтов и работников фармацевтических цехов вследствие постоянного контактирования с порошками лекарственных препаратов аллергический контактный дерматит поражает кожный покров на руках. У женщин, которые носят металлические украшения, может быть контактный аллергический дерматит в области шеи, мочек ушей, на других участках тела, которые имеют контакт с металлом.
Зачастую изменения кожного покрова при аллергическом контактном дерматите называются экземой.

Первые признаки и симптомы аллергического контактного дерматита развиваются не сразу, а спустя определенное время после контактирования аллергена с кожей: через несколько часов, или дней.

Главными симптомами аллергического контактного дерматита представляются: припухлость и покраснения определенного участка кожного покрова, который имел контакт с аллергеном; зуд выраженного характера в области, имеющей покраснение; возникновение на коже пузырьков с прозрачной жидкостью различного диаметра и размера; при лопании пузырька образуется эрозия, характеризующаяся болезненным участком без поверхностного слоя; во время стихания воспалительного процесса на кожном покрове определенное время остаются корочки, с последующим образованием струпиков.

Лечение аллергического контактного дерматита заключается в правильной диагностике: в основном, со слов пациента и сбором аллергических проб; правильно подобранном назначении препаратов. Как правило, назначаются противовоспалительные мази (Флуцинар, Синафлана, серная мазь и т.д.) и антигистаминные лекарственные препараты (Диазолин и пр.). Обязательным условием считается исключение контакта кожного покрова с аллергическим веществом.

Контактный дерматит у детей

У детей кожный покров намного нежнее и тоньше, чем у взрослого. Потому и воспаление вследствие контактного дерматита может начаться гораздо быстрее, а список раздражающих веществ весьма и весьма обширен. К примеру, воспаление может развиться от контактирования с мочой, калом или потом самого ребенка, от контактирования со средствами гигиены и с косметикой (крем, стиральный порошок, шампунь), от механического трения (швы на одежде, вот потому то их и делают наружными или плоскими), от контактирования с металлическими предметами.

Контактный дерматит у детей, при условии, что он не аллергического генеза, как правило, не нуждается в специальном лечении и зачастую проходит самостоятельно. Но следует помнить, что может присоединиться бактериальная вторичная инфекция, к примеру, стафилококковая, которая может осложнить характер заболевания.

Симптомы контактного дерматита у детей: покраснение, зуд, жжение, отечность, ощущение жара и повышение температуры в местах воспаления.

Лечение заключается в обрабатывании поврежденной кожи смягчающими и антисептическими препаратами (маслом персиковым и абрикосовым), обрабатывании  подсушивающими средствами (детская присыпка), применении противозудных и противовоспалительных мазей, применении антигистаминных препаратов при аллергическом контактном дерматите у ребенка, применении антибактериальных лекарств из-за присоединившегося воспаления, применении воздушных ванн.

Профилактика контактного дерматита у детей заключается в стирке детского белья специальными порошками, избегании контакта кожи ребенка с химическими веществами, ношении ребенком одежды без красителей (натуральный хлопок или лен), купании ребенка со специальными детскими средствами для купания, использовании и своевременной замене подгузников, отказе от игрушек, продающихся на рынках и игрушек китайского производства.

Контактный дерматит лечение

Лечением контактного дерматита частым образом является избавление от факторов раздражающих. Больной из своей жизни обязан исключить предметы и вещества, которые могут вызвать аллергические проявления на кожном покрове. Соблюдение этого требования может поспособствовать прекращению воспалительных высыпаний вследствие контактного дерматита без вмешательства лекарственных препаратов.

То есть, на протяжении всей жизни пациент, который склонен к контактному дерматиту, вынужден избегать веществ, являющихся аллергенами. Стоит также иметь ввиду, что круг аллергенов может постепенно расширяться. Поэтому, при возникновении каких-либо высыпаний, имеющих сходство с контактным дерматитом, нужно в ближайшее время устранять причины их вызвавшие.

Но бывают такие случаи, когда контакта с раздражителем избежать просто-напросто невозможно (рабочие моменты или бытовые). Тогда перед взаимодействием с раздражителем желательно принять лекарственные препараты антигистаминного действия. Большой плюс в том, что в наши дни в аптеках, данные лекарственные препараты выставлены в большом и довольно широком ассортименте, поэтому каждый пациент может подобрать себе лекарственный препарат.

Лечение контактного дерматита зачастую направлено на лечение воспалений конкретного участка кожного покрова. Когда на коже появляются волдыри или пузырьки с жидкостью серозного цвета, врач может прописать антигистаминные препарата для устранения зуда, чтобы не повредить такие участки занесением инфекции. К таким препаратам, к примеру, можно смело отнести самый простой, дешевый и доступный препарат Диазолин. Его принимают в дозе: 1таблетка три раза в день, схематично.

Одновременно с антигистаминными препаратами назначают основное лечение. Оно заключается в применении мазей противовоспалительного действия (мазь Флуцинар). В ее составе имеются глюкокортикостероиды, которые при взаимодействии с поврежденным кожным покровом вызывают регенерацию тканей, устраняют инфильтрацию и отек кожного покрова в месте воспаления. При появлении механического натирания кожи рекомендуют применять обычные цинкосодержащие мази (Серная мазь).

Однако по всем вопросам, которые связаны с лечением контактного дерматита, устранением его симптомов, методов и факторов его лечения в различных случаях стоит обращаться к специалистам-дерматологам, а не заниматься самолечением, которое зачастую приносит только временное облегчение.