Памперсный дерматит у детей до 1 года
Пеленочный дерматит, как следует из названия, диагностируется у малышей, которые еще не знают, что такое горшок и туалет. Особенно высок риск заболевания у девочек и у мальчиков с чувствительной кожей.
Случается это заболевание и у взрослых, давно вышедших из «пеленочного» состояния, но по разным причинам вынужденных пользоваться памперсами.
По медицинской статистике, почти 60 процентов грудничков в той или иной степени страдают от этого кожного заболевания.
Однако аргумент «ничего страшного, у всех бывает» — не годится: если мама посмотрит на фото в интернете, как выглядит крошечная воспаленная попка, на которой не осталось ни одного «живого места», она приложит максимум усилий, чтобы не допустить подобного у своего малыша.
Симптомы
Пеленочный дерматит (специалисты называют его также «эритема ягодиц») по классификации заболеваний МКБ-10 имеет код L22. Симптомы заболевания понятны даже неспециалисту:
-
воспаление на ягодицах и половых органах; - покраснение и шелушение;
- в трудных случаях – мокнущие участки, ранки, прыщики;
- болезненные ощущения при прикосновении;
- жжение, зуд;
- общее тревожное состояние – слезы, капризы.
Важный момент: кожа воспалена в тех местах, где она соприкасается с памперсами и подгузниками.
Если аналогичные признаки проявили себя в других местах (например, на щеках, за ушками), велика вероятность, что речь идет не о пеленочном дерматите, а о каком-то ином заболевании. Значит, нужно обратиться за помощью к доктору.
Без медицинской помощи не обойтись и в том случае, если родители не в состоянии самостоятельно справиться с проблемой: запущенный пеленочный дерматит способен превратиться в хронический или послужить толчком к какому-то иному, более серьезному кожному заболеванию.
У грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, особого контроля требует кожа возле заднего прохода, так как стул у таких малышей отличает более сильная щелочная реакция, а выделения опасно раздражают нежные кожные покровы младенца.
Видео с полезными советами родителям от Союза педиатров России:
Причины возникновения
Малыши для этого заболевания – легкая добыча: их кожа очень нежная, иммунитет недостаточно силен, функции терморегуляции еще несовершенны.
Кроме того, у многих малышей отмечена аллергия либо предрасположенность к ней, что делает кожные покровы еще более уязвимыми.
Непосредственные причины возникновения пеленочного дерматита следующие:
- «парниковый эффект» — высокие температура и влажность под подгузником;
- отсутствие доступа воздуха к коже под пеленками и подгузниками;
- трение их, а также одежды о тело (особенно часто это происходит, если родители ошиблись с размером памперса или неправильно его надевают);
- наличие в моче и кале различных раздражающих компонентов (например, аммиака, солей);
- неудачно подобранные крем, присыпка, вызывающие на коже младенца воспаления;
- инфицирование патогенными микроорганизмами, грибками.
По мнению специалистов, гигиена – главное в уходе за малышом.
Болезнь не заставит себя ждать, если родители подолгу держат малыша в мокрых пеленках, редко меняют памперсы, не утруждают себя стиркой одежды, а лишь подсушивают ее, нерегулярно организуют для ребенка водные процедуры.
Фото болезни
Стадии
У новорожденного дерматит может проходить три стадии развития.
Первая (она считается наиболее легкой) заключается в незначительном покраснении от подгузников, захватывающем ограниченные участки кожи.
Вторую стадию характеризуют потертости, опрелости на попе и в паху, в трудных случаях – инфицирование болезнетворными микроорганизмами.
Третья стадия – это период выздоровления. Если удалось избежать осложнений, инфицирования, а лечение выбрано правильно, ребенок идет на поправку быстро, опрелости излечиваются уже через три дня.
Основные симптомы и лечение токсидермии описаны в этой статье. Узнайте больше!
Перечень эмолентов при атопическом дерматите у детей найдете в данном материале.
Питание при себорейном дерматите на голове (меню диеты) рассмотрено здесь: https://udermatologa.com/zabol/derm/seb/menyu-diety-pri-seboree-kozhi-golovy-i-litsa/
Виды
Различают несколько видов пеленочного дерматита, каждый из которых требует особого подхода к лечению.
Бактериальный
Бактериальную форму заболевания классифицируют как осложнение, наступившее у ребенка, страдающего пеленочным дерматитом.
В этом случае организм малыша атакуют различные бактериальные инфекции, симптомы этих заболеваний выявляет врач и подбирает наиболее эффективное лечение.
Кандидозный
Воспаление концентрируется в паху и в области промежности. Цвет пораженных поверхностей ярко-красный.
Этот вид дерматита – мокнущий, хотя имеются и сухие воспаленные шелушащиеся участки.
Если не начать вовремя лечить заболевание, его возбудители могут проникать в организм, осложняя состояние маленького человека.
Кандидозный пеленочный дерматит требует специфической терапии, врачи прописывают пациенту мазь Кетоконазол, Миконазол и другие.
Подбирать средства без участия педиатра нельзя, так как они могут оказаться недостаточно эффективными. Но даже в этом случае на быстрое лечение рассчитывать не приходится, оно может продлиться месяц.
Грибковый
Когда по прошествии 3-4 суток лечение пеленочного дерматита остается безрезультатным, воспаление не проходит, велика вероятность того, что у малыша – грибковый пеленочный дерматит.
Если такой диагноз поставлен, врач назначает маленькому пациенту антимикотические (противогрибковые) лекарства. Могут быть рекомендованы Клотримазол, нистатиновая мазь.
Предостерегая от самолечения, врачи напоминают, что антибиотики на дрожжевые грибки не оказывают никакого воздействия.
Если в ситуации с грибковым пеленочным дерматитом сделать ставку на этот вид лекарственных препаратов, болезнь начнет прогрессировать, воспаление усилится, появятся ранки и пузырьки.
Интертриго
Этот вид дерматита является следствием трения кожи о кожу. Появляются легкие потертости, которые воспаляются, вступая в контакт с мочой.
Отличить этот вид заболевания от других можно по характерной желтизне, которая покрывает воспаленные участки кожи.
Импетиго
При этом виде пеленочного дерматита, который считается стафилококковым, воспаляется кожа на бедрах, ягодицах и внизу живота.
Заболевание развивается по двум сценариям: с наличием пузырей (буллезная форма) и без них, но с рубцами и корочками желтоватого оттенка.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза врачу бывает достаточно визуального осмотра пациента и опроса мамы. Что делать, если есть подозрение вторичного инфицирования? Провести более глубокое, лабораторное обследование.
Обычно педиатр отправляет на исследование бактериологический посев материалов (их берут с воспаленных участков кожи), рекомендует сделать анализы крови и кала (на дисбактериоз).
Полученные данные дают возможность установить возбудителя болезни и подобрать лучшее средство борьбы с ним.
Предлагаем ознакомиться с мнением доктора Комаровского о методах лечения пеленочного дерматита:
Лечение пеленочного дерматита у детей
Для начала несколько общих рекомендаций:
- если дерматит мокнущий, хорошо помогут подсушивающие мази или присыпка;
- если в месте покраснения образовались ранки и трещинки, нужна мазь, ускоряющая регенерацию кожных покровов;
- для обработки воспаленной поверхности нельзя применять одновременно и присыпку, и крем;
- против пеленочного дерматита нельзя использовать гормональные мази (к ним, например, относится такое эффективное средство как Адвантан);
- очень хорошо помогают регулярные воздушные ванны (их настоятельно рекомендует известный педиатр Комаровский) продолжительностью по 10-15 минут.
Помощь препаратов
Невозможно быстро вылечить пеленочный дерматит без использования медицинских препаратов – мазей, лосьонов, кремов.
Перед их применением проводят небольшую подготовительную работу: протирают воспаленные места тампоном, смоченным в целебном отваре ромашки, череды, какого-либо иного лекарственного растения, а затем, чтобы подсушить кожу, организуют для малыша воздушную ванну.
Мазь и крем рекомендует врач, и его советам надо обязательно следовать, так как разница в воздействии препаратов на организм может повлиять на результат лечения – доктор все эти нюансы учитывает.
Вот что обычно используют для лечения пеленочного дерматита:
- Деситин – успокаивает воспаленную кожу;
- Судокрем – предупреждает появление опрелостей, высыпаний и лечит их;
-
Бепантен – заживляет поврежденные кожные покровы и восстанавливает их естественные функции; - Банеоцин (в виде порошка) – эффективен как детская присыпка, хорошо залечивает мокнущие кожные поверхности;
- Клотримазол – используется как лечебное и профилактическое средство во избежание рецидивов;
- Цинковая мазь – эффективно лечит кожу, но требует предварительной антисептической обработки (Фукорцином, к примеру);
- Синофлановая мазь — обладает противоаллергическим действием, успокаивает зуд; подробнее с инструкцией по применению мази Синафлан можно ознакомиться здесь;
- Хлоргексидин – сильный антисептик с пролонгированным эффектом;
- Кандид (в виде лосьона) – используется против грибка;
- Д-Пантенол – противовоспалительное средство;
- Метиленовый синий (в виде спиртового раствора) – хорошо дезинфицирует кожу, рекомендуется для детей старше одного года.
Средства народной медицины
Многие родители вместо того, чтобы мазать попку малыша мазями и кремами, предпочитают в домашних условиях использовать народные средства.
Их желательно сочетать с лекарствами, получив предварительно одобрение от врача и убедившись, что ни на один из природных компонентов у малыша нет аллергии.
Вот возможные варианты лечения:
- настой овса для ванн – пара столовых ложек на стакан кипятка (можно использовать каждый день во время купания);
- мазь из сельдерея и картофеля – компоненты берут сырыми, поровну, измельчают в блендере (наносят на воспаленные участки на 15 минут, затем снимают влажным тампоном);
- настой коры дуба – готовят на слабом огне (протирают предварительно обработанную мыльной водой кожу).
Как лечить раздражение кожи от памперсов у взрослых
Кожные раздражения — не редкость у лежачих больных. Справляются с ними как народными методами, используя отвары целебных трав, так и медикаментозными.
При памперсном дерматите используют мази с ланолином, оксидом цинка. Мазь Левомеколь, например, эффективна против пролежней, потницы, опрелостей.
Если надо избавиться от грибковых инфекций, можно воспользоваться Миконазолом, Батрафеном. В борьбе с патогенной флорой эффективен Банеоцин.
Полезны воздушные ванны: с больного надо снять памперс, белье, под которыми на коже имеются воспаления, и дать человеку возможность полежать без них некоторое время.
И, конечно, важен регулярный уход за больным, соблюдение требований гигиены.
Причины, симптомы и лечение народными средствами атопического дерматита у детей представлены в нашей публикации.
Состав крема с гиалуроновой кислотой Скин-Актив, отзывы о применении, а также аналоги найдете в следующем материале.
Профилактика памперсного дерматита
Профилактические меры начинаются буквально с покупки памперса. Очень важно подобрать его по размеру, для этого надо знать вес больного – только в этом случае в аптеке вам предложат именно то изделие, которое требуется. Если же памперс окажется тесен, он однозначно будет натирать кожу.
Обращайте внимание на качество этого изделия: желательно, чтобы памперсы были с абсорбирующим слоем, который не только быстро поглощает жидкость, но и превращает в гель.
Среди других профилактических мер:
- забота о чистоте и сухости кожи;
- частая смена памперсов (надевать их нужно только на подсохшую кожу);
- обработка кожи после дефекации специальными лосьонами, маслами и кремами;
- использование белья из натуральных, а не синтетических волокон;
- стирка качественными, гипоаллергенными порошками;
- регулярные воздушные ванны.
Если кому-то подобные профилактические меры кажутся излишними, вспомните совет, который не устают повторять врачи: лучше потратить время и силы на профилактику, чем бороться (трудно, не всегда успешно) непосредственно с болезнью.
Отзывы
Рита Г.: «У дочки кожа сильно покраснела в паху – грешили на аллергию, на детское питание, потом на памперсы (те ли купили и нет ли аллергии на них). В общем, долго не могли понять, что это такое. А доктор молоденькая все экспериментировала – одно средство, другое… Однажды попали на прием к другому педиатру, она порекомендовала Банеоцин. Наконец-то вздохнули с облегчением: помогло».
Надежда С.: «Мне мама советовала лечить дочке пеленочный дерматит, обрабатывая покраснения зеленкой. Я ей говорю: не современный препарат, сейчас придумали много более эффективных. Зашла в интернет, на форум, где обсуждали эти проблемы, и убедилась, что я права – зеленка заживляет повреждения на коже медленнее, да вдобавок к этому, убивает все имеющиеся на ней естественные защитные вещества».
Ирина Я.: «У сына был пеленочный дерматит, мне подруга порекомендовала народные средства. Я обрадовалась, все-таки не химия. Оказалось, что на кору дуба, с которой я стала готовить ванночки, у малыша аллергия. Всем советую с народными средствами быть осторожнее – без проверки и без консультации с педиатром не использовать!».
Источник
Что такое пеленочный дерматит?
Почти у половины детей в возрасте до 1 года развивается пеленочный дерматит. Само название болезни говорит о том, что поражение кожи возникает из-за использования пеленок, памперсов, поэтому она еще называется памперсным дерматитом. Он возникает в местах соприкосновения нежной детской кожицы с тканью – в паховых складочках и на бедрах под ними, на ягодицах, на коже промежности. Чаще всего дерматиту подвергаются девочки. Эту напасть вполне можно предупредить, а если уж она возникла, то бороться с ней необходимо.
Помните. Своевременно начатое лечение пеленочного дерматита предотвратит развитие осложнений инфекционного характера, которые представляют серьезную опасность для малыша.
Пеленочный (или памперсный) дерматит возникает на участках тела, соприкасающихся с подгузниками и пеленками
Почему у детей развивается пеленочный дерматит?
В развитии заболевания играют роль 2 группы причин:
- особенности строения кожи младенца;
- воздействие различных факторов – внутренних и внешних.
У ребенка первых лет жизни кожа еще полностью не сформировалась. Ее наружный слой (эпидермис) слишком тонок, он не выполняет защитную функцию. Потовые и сальные железы также еще не полностью развиты, поэтому кожа недостаточно увлажнена, легко пересыхает, не имеет надежного жирового покрытия. Наконец, процесс центральной терморегуляции у ребенка также не совершенен, кожа может легко перегреться или, наоборот, переохладиться, что делает ее более уязвимой.
Воздействие на кожу младенца различных внешних факторов – трения, влаги, солей мочи, пищеварительных ферментов и желчных кислот, содержащихся в кале ребенка – вызывает раздражение и повреждение клеток эпидермиса, а присоединение инфекции приводит к дерматиту.
Эпидермис у ребенка гораздо тоньше, чем у взрослого, через него легко проникают аллергены, раздражители, инфекция
Большую роль играют и эндогенные (внутренние) факторы, связанные с состоянием здоровья ребенка. Болеют преимущественно ослабленные, недоношенные дети, с ослабленным иммунитетом, нарушениями органов пищеварения, дисбактериозом, а также находящиеся на искусственном вскармливании.
Важно. Нельзя отлучать ребенка от груди раньше времени без веских на то причин. Это часто приводит к развитию разных заболеваний, и в первую очередь — поражений кожи.
Какими симптомами проявляется заболевание?
Симптомы пеленочного дерматита у большинства детей проявляются на 4-6 месяце жизни. Это объясняется тем, что у новорожденного малыша в крови еще циркулируют антитела матери, которые создают защиту. Их количество к 6 месяцам снижается, а собственная иммунная система еще не развита.
Как выглядит пеленочный дерматит у малыша? В паховых складочках, на бедрах, ягодицах и в промежности сначала появляются участки покраснения. Если вовремя не принять меры, развивается более глубокое поражение кожи: появляются пузырьки с жидкостью (везикулы), мокрые участки. Ребенок становится беспокойным, часто плачет, особенно при прикосновении к очагам дерматита, потому что поражение кожи сопровождается зудом и жжением.
Типичное расположение пеленочного дерматита – на коже паховых складочек, ягодиц, промежности
С появлением пузырьков нарушается целостность эпидермиса, и в кожу легко может проникнуть инфекция – бактериальная или грибковая. Именно грибковый или кандидозный пеленочный дерматит является наиболее частым осложнением. Характерные его симптомы: в области волдырей появляется рыхлый белесый налет, напоминающий свернувшееся молоко, верхний слой кожи отслаивается. Это бывает чаще всего у девочек на промежности. Грибки попадают на слизистую половых органов, в мочеиспускательный канал, вызывают воспаление. Мочеиспускания становятся болезненными, и ребенок всякий раз плачет.
При грибковом пеленочном дерматите появляется белесый налет, эпидермис отслаивается
Чем лечат пеленочный дерматит?
Пеленочный дерматит у новорожденного подлежит обязательному лечению с момента самых первых его проявлений. Основными принципами терапии пеленочного дерматита у детей являются:
- Тщательный и правильный уход за кожей ребенка.
- Ежедневное принятие воздушных ванн.
- Применение барьерных (защитных) мазей.
Уход за кожей малыша
Обязательным является подмывание малыша теплой водой всякий раз при смене памперса. После этого кожу нужно просушить мягкой салфеткой, желательно оставить ее открытой на 10-15 минут, после чего нанести барьерный крем и надеть чистый памперс. Влажные детские салфетки предназначены не для домашнего применения, а только если вы с малышом куда-то идете, где нет возможности его подмыть.
Важно. Сегодня врачи не рекомендуют пользоваться присыпками. На влажной коже они образуют налет, корочки, которые затрудняют дыхание кожи.
Принятие воздушных ванн
Ежедневно ребенка необходимо оставлять нагишом для проветривания и улучшения дыхания кожи. При этом температура воздуха не должна быть ниже 22 °С, не должно быть сквозняка. Длительность воздушных ванн – 10-15 минут, хорошо при этом сделать легкую гимнастику малышу – подвигать ножками, ручками, перевернуть на животик, сделать легкий массаж. Это улучшит кровоснабжение кожи, повысит общий тонус.
Ежедневные воздушные ванны для грудничка – обязательное условие ухода за его кожей
Защитные мази
Выбор мазей зависит от формы дерматита. Если он ограничивается покраснением, хороший эффект дают регенерирующие мази («Д-Пантенол», «Бепантен»). Когда появляются пузырьки и участки мокнутия, нужны подсушивающие мази, содержащие окись цинка. Рекомендован также крем «Драполен», который содержит антисептики для профилактики инфицирования кожи.
Лечение грибкового пеленочного дерматита
К перечисленным мерам при грибковом дерматите добавляют фунгицидные мази: «Батрафен», «Циклопирокс», «Кетоконазол» и аналоги. Их нужно наносить тонким слоем на пораженные участки 3 раза в день.
Важно. Грибковый дерматит должен быть подтвержден анализами, а мазь — подбираться врачом.
Барьерные кремы, отлично защищающие кожу грудничка
Как можно предупредить болезнь?
Гораздо лучше предупредить, чем лечить пеленочный дерматит. Для этого нужно придерживаться следующих правил:
- Регулярно подмывать ребенка после каждой дефекации и мочеиспускания.
- Тщательно обсушивать и проветривать кожу малыша.
- Применять барьерный крем перед каждой сменой подгузника.
- Правильно подбирать памперс по размеру и с учетом пола ребенка. Для девочек сегодня выпускают памперсы с утолщением в области ягодиц, для мальчиков – в области лобка, паха.
- Регулярно показывать ребенка врачу, особенно при изменениях кожи.
- Соблюдать нормы и правила кормления ребенка с учетом возраста.
Современные подгузники специального кроя для мальчиков и девочек обеспечивают максимальный комфорт кожи
Пеленочный дерматит у детей хорошо поддается лечению при условии правильного ухода за кожей малыша. Вопрос о том, как лечить пеленочный дерматит у грудничка, должен решать врач.
Источник
