Пеленочный дерматит чем мазать
Другие дерматиты
Пеленочный дерматит представляет собой местную воспалительную реакцию на коже у детей первого года жизни. Воспаление это вызвано действием неблагоприятных факторов внешней среды. Поражение кожи в некоторых случаях достигает крайней степени выраженности и значительно ухудшает самочувствие ребенка. Способствует развитию пеленочного дерматита неправильная гигиена и использование некачественных средств по уходу за ребенком. От этого заболевания страдает около 50% новорожденных.
1
Симптомы пеленочного дерматита
Проявления заболевания разделяют на общие и местные. К общим относятся изменения поведения ребенка, вызванные воспалительным процессом в организме. Местные симптомы — это высыпания на коже малыша.
Общие проявления пеленочного дерматита связаны в большей степени с повышением температуры тела и появлением кожного зуда:
- ребенок становится беспокойным, часто плачет;
- нарушается сон;
- новорожденный теряет аппетит, может снижаться масса тела.
Симптомы эти неспецифичны и могут наблюдаться при любом другом заболевании. Более характерными являются местные признаки.
Высыпания чаще появляются на тех участках кожи, которые подвергаются наибольшему трению:
- кожные складки — ягодичные, паховые, заушные;
- подмышечные и подколенные области;
- у девочек — область половых губ;
- спина.
Развитие кожных проявлений начинается через несколько дней после воздействия раздражающего фактора. Воздействие это должно быть постоянным. Первым проявлением поражения кожи у грудничка является опрелость. Она выглядит как локальное покраснение и отек участка кожи. Дальнейшее развитие заболевания проходит последовательно три степени.
Симптомы пеленочного дерматита в зависимости от степени:
| Степень тяжести | Характеристика симптомов |
| Легкая | Воспалительный процесс ограничен небольшими участками. Наблюдается только краснота и небольшой отек кожных покровов. Ребенка беспокоит кожный зуд. Самочувствие его страдает незначительно, нет потери аппетита, сон сохранен |
| Средняя | На фоне покраснения и отека появляются гнойнички, небольшие эрозии, следы расчесов. Кожный зуд становится сильнее. Ребенок более беспокойный, начинает плохо есть и спать |
| Тяжелая | Развивается при присоединении вторичной инфекции. Чаще всего это грибковое поражение. Отек усиливается, на фоне гиперемированной кожи образуются эрозии, пузырьковые высыпания с мутным содержимым, белый налет |
Участки поражения кожи при пеленочном дерматите могут быть влажными или сухими. Если есть мокнущие — кожа выделяет большое количество воспалительной жидкости. Тогда на ней появляются эрозии и пузырьки. При сухом воспалении основным симптомом будет шелушение кожи и появление на ней трещин.
Наибольшая выраженность симптоматики наблюдается на тех участках кожного покрова, которые постоянно соприкасаются с мочой и калом — то есть в подгузнике. Присоединение грибковой инфекции приводит к распространению высыпаний на ягодицы и бедра.
Для детей, находящихся на вскармливании искусственными смесями, характерно возникновение перианального пеленочного дерматита. В этом случае высыпания появляются в кожных складках вокруг ануса. Это связано с щелочной реакцией кала из-за молочных смесей.
Грибковая инфекция может вызывать развитие осложнений:
- подкожные инфильтраты;
- абсцесс;
- кандидозный дерматит.
Атопический дерматит — причины, симптомы и методы лечения
2
Лечебные мероприятия
Лечение пеленочного дерматита представляет собой сложную задачу. Подход к терапии должен быть комплексным. В домашних условиях лечить данное заболевание можно только при легкой степени. Признаки грибкового поражения кожи — показание для госпитализации ребенка в медицинское учреждение.
Лечебные мероприятия включают в себя правильный уход за кожей малыша и использование лекарственных средств.
Лечение дерматита при беременности и кормлении грудью
3
Уход за кожей
Основное значение для устранения симптомов пеленочного дерматита имеет правильный гигиенический уход за грудничком. Так как в большинстве случаев заболевание связано с подгузниками, следует максимально сократить время их использования. Воспаленные участки кожи должны как можно больше находиться открытыми.
После каждого мочеиспускания или дефекации кожу промежности, половых органов и ануса нужно промыть теплой кипяченой водой и тщательно просушить. Особое внимание во время мытья нужно уделять кожным складкам. В качестве очищающего средства разрешается использовать только нейтральное детское мыло. Сушить можно только промакивающими движениями, но ни в коем случае не растирать кожу малыша.
После мытья желательно оставить ребенка без подгузника на 15-20 минут. После этого обработать складки специальным детским кремом и надеть подгузник. Особое внимание нужно уделять выбору памперсов. Подгузники должны быть качественными, иметь специальную кремовую пропитку. Менять их нужно по мере загрязнения, но не реже двух раз в день.
При смене подгузника нужно использовать детскую присыпку. Выбирать также нужно только качественное средство, не содержащее красителей и ароматизаторов. Присыпкой обрабатывают кожные складки для уменьшения трения между ними.
Купать ребенка рекомендуется ежедневно или хотя бы раз в два дня. Воду для купания берут кипяченую, температура не более 40*С. В ванну добавляют раствор перманганата калия, отвары череды и ромашки, коры дуба. После купания проделывают те же манипуляции, что и при смене подгузника.
Причины возникновения дерматита, его основные признаки и способы лечения
4
Медикаментозное лечение
Справиться с пеленочным дерматитом без лекарственных средств можно только при легком течении заболевания и небольшой площади воспаления. Все остальные случаи требуют назначения лекарственных средств. Пытаться подбирать лечение самостоятельно не рекомендуется. Определить, какой препарат нужен малышу при данном виде пеленочного дерматита, может только педиатр.
Очень важно помнить, что в лечении пеленочного дерматита нельзя использовать гормональные мази. Они еще больше усиливают раздражение кожи и ухудшают течение заболевания.
Основу терапии составляют средства, устраняющие раздражение и воспаление. Обрабатывать пораженные участки раствором бриллиантового зеленого, йодом, перманганатом калия не рекомендуется. В качестве антисептика при появлении гнойничков и эрозий лучше использовать Мирамистин.
При выборе препаратов следует пользоваться известным правилом: на мокрое — жидкость, на сухое — мазь.
При наличии мокнущих участков воспаления применяют подсушивающие болтушки с оксидом цинка, цинковую пасту, жидкость Циндол. Цинк обладает вяжущим и подсушивающим действием, что способствует заживлению мокнущих эрозий. Наносят эти средства дважды в день после мытья. Эффективнее нанесение жидкостей в виде примочек или компрессов.
На сухих шелушащихся участках применяют мази:
- цинковую;
- с содержанием пантенола — Бепантен, Депантол;
- с содержанием серебра — Аргосульфан;
- смягчающие и противовоспалительные — Драполен.
Их используют также после предварительной обработки кожи. Лечение указанными мазями осуществляется в течение двух-трех недель.
Грибковое поражение кожи — показание для использования противогрибковых кремов и мазей:
- Клотримазол;
- Кандид;
- Тербинафин.
Наносят мази на очищенную кожу дважды в день. Длительность применения противогрибковых средств зависит от выраженности сыпи.
Если ребенка беспокоит сильный кожный зуд, ему дают антигистаминные препараты в виде сиропов и капель в соответствующих возрасту дозировках. Детям, получающим в качестве прикорма фрукты и овощи, на время заболевания следует ограничить их употребление.
5
Профилактика
Профилактика этого заболевания заключается в тщательном соблюдении гигиены ребенка. Как можно большее время малыш должен находиться раздетым, чтобы кожа контактировала с воздухом.
При уходе за грудничком следует использовать только качественные подгузники и средства гигиены. Особенно тщательно нужно следить за чистотой памперса. Чем реже кожа ребенка подвергается воздействию мочи и кала, тем меньше риск развития пеленочного дерматита.
6
Заключение
Пеленочный дерматит — одно из самых частых заболеваний детского возраста. Развивается оно в результате длительного контакта нежной детской кожи с мокрыми пеленками или памперсами. В результате на ягодицах и в кожных складках появляется сыпь, которая доставляет ребенку неудобства.
Часто пеленочный дерматит осложняется грибковым поражением. Это усугубляет течение заболевания. Для лечения этой патологии требуется комплексный подход, включающий соблюдение гигиенических правил и применение лекарственных средств.
Source: pro-allergen.com
Источник
Время чтения: 5 мин.
Пеленочный дерматит – заболевание детей от периода новорожденности до года, которое характеризуется раздражением, воспалительным процессом кожи в месте под пеленками. Чаще всего дерматит развивается у тех малышей, которые носят подгузники. Нередко диагноз ставят лицам преклонного возраста, прикованным к постели.
Определение
Детская дерматология указывает на то, что памперсный дерматит – часто встречающееся заболевание у детей период новорожденности. По статистике, патология возникает у младенцев в 50% случаев. В группу риска входят недоношенные малыши, а также те, кто находится на искусственном вскармливании. Слабая защитная реакция кожного покрова наблюдается у новорожденных, прошедших курс антибиотикотерапии в первый год жизни.
Родители должны обратить внимание, что раздражение на ягодицах и в области гениталий ребенка развивается на фоне повышенной влажности в комнате или, наоборот – при сухом воздухе. Неправильное использование подгузников, пеленок приводит к тому, что кожа малыша раздражается, на ней появляются опрелости, покраснения. Поэтому, первое, на что нужно обратить внимание в процессе ухода за новорожденным – на гигиену.
Если же гигиенические условия соблюдены, а у ребенка наблюдаются опрелости, то врач-дерматолог подозревает такие причины их возникновения, как:
- Аллергическая реакция на моющие средства;
- Питание искусственными смесями;
- Воспалительные, инфекционные процессы почек и мочевыделительной системы.
Раздражение на коже начинается с незначительного покраснения, которое быстро покрывается пузырьками, инфицируется, наполняется гнойным содержимым. Заболевание характеризуется как бактериальное. При отсутствии лечения наблюдается стойкое поражение эпидермиса младенца, а также развитие вторичной инфекции.
Причины возникновения
Причины возникновения пеленочного дерматита классифицируются на внешние и внутренние. На фоне этого защитные функции детского иммунитета снижаются. Основные причины болезни:
- Химические – у ребенка нарушен обмен веществ, наблюдается повышение pH мочи, аммиака и мочевой кислоты в моче;
- Биологические – отсутствие своевременного лечения приводит к присоединению вторичной грибковой инфекции. На фоне патологического развития микрофлоры развивается кандидоз. В группу риска входят новорожденные девочки по причине открытости наружных половых путей;
- Физические – несоблюдение температурного режима в помещении, где большую часть времени находится ребенок (повышенная температура воздуха – выше 23°С, высокая влажность, трение тканей подгузника об кожу).
Кожа младенца отличается от эпидермиса взрослого. У младенца наблюдается незрелый эпителий и дерма, недоразвиты структурные элементы кожи. Также нужно учесть, что у детей первого года жизни нет сформированной терморегулирующей функции. Детскую кожу легко травмировать механическими, химическими способами.
Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению потницы у младенцев:
- Нарушение акта дефекации (у ребенка понос или наоборот – запоры);
- Нарушение обмена веществ;
- Повышенное содержание аммиака и мочевой кислоты в моче (необходимо сделать лабораторный анализ для определения);
- Нарушение гигиены: использование одного подгузника дольше 3 часов, отсутствие смены пеленки после мочеиспускания;
- Врожденная аллергия на химические препараты, входящие в состав бытовой химии для ухода за малышом;
- Неправильный выбор детской смеси для искусственного вскармливания;
- Инфекционные процессы в организме, которые не были диагностированы сразу после рождения ребенка.
Виды
Пеленочный дерматит в педиатрии подразделяют на несколько видов:
- Кандидозный – у младенца грибковый воспалительный процесс, вызванный кандидами, сосредоточен обычно в области паха. В группу риска входят недоношенные дети, прошедшие через курс антибиотикотерапии.
- Перианальный – опрелости возникают в области анального отверстия. Патология связана с нарушением пищеварения у ребенка. Если тот находится на вскармливании смесями, то кал становится щелочным.
- Краевой – наиболее «безобидный» вид болезни. Возникает во время трения подгузника о кожу малыша.
- Себорейный – промежность новорожденного покрывается корочками. Отсутствие лечения приводит к распространению воспаления по всему телу.
- Атопический дерматит – патология, сопровождающаяся воспалением промежности, зудом, покраснением кожи, шелушением.
- Интертриго – бактериальный вид воспалительного процесса, причиной возникновения которого являются бактерии – стафилококки, стрептококки. Кожа малыша покрывается пузырями, волдырями, которые впоследствии превращаются в рубцовые поражения кожи.
Обратите внимание, что поставить точный диагноз и выявить, какой именно вид дерматита у ребенка, может только врач-педиатр.
Стадии и симптомы
Пеленочный дерматит протекает в несколько стадий. Если начать лечение на легкой стадии болезни, то оно будет успешным. Главное – не заниматься самолечением.
Легкая форма дерматита отличается тем, что у ребенка краснеет кожа, но никаких повреждений на ней (пузырьков, прыщей, ран) не наблюдается. Общее состояние младенца – стабильно удовлетворительное.
При средней форме дерматита у ребенка воспаляется кожа, отекает, зудит. Через несколько часов пораженные участки покрываются многочисленными язвами.
Запущенное болезненное состояние дерматита классифицируется как тяжелая форма. У маленького больного наблюдается воспаление кожи, поражение глубокими гнойничками, язвами. Общее состояние – тяжелое. Ребенок капризный, нервный, ему больно лежать, сидеть, носить одежду.
Первый симптом заболевания проявляется в виде покраснения под подгузником. Это говорит о развитии воспалительного процесса, который может быть сосредоточен на ягодицах, в паху, на бедрах ребенка. Затем на коже младенца возникают множественные прыщики, язвы. Площадь шелушения увеличивается, эпидермис отекает.
В области половых органов наблюдается усиление воспаления за счет непосредственного контакта с мочой. Себорейный дерматит проявляется на фоне общего ухудшения самочувствия ребенка. У детей образуются обильные чешуйки на коже, краснеют щеки, пузырьки заполняются инфильтратом.
Диагностика
Для постановки точного диагноза и начала лечения, родители должны показать ребенка врачу-педиатру. Если у новорожденного образовалась сыпь на коже под подгузником, отек эпидермиса, покраснение тканей, то вероятнее всего, это пеленочный дерматит.
Врачебная диагностика проводится специалистами – педиатром либо дерматологом. Постановка диагноза состоит из:
- Первичного осмотра малыша;
- Лабораторных анализов: соскоба с кожи (для подтверждения грибкового дерматита), анализа мочи, биохимического анализа крови.
Лечение
Лечение пеленочного дерматита заключается в соблюдении гигиены, использовании подсушивающих мазей (при язвах и эрозиях), применении подгузников без отдушек и ароматизаторов. Терапия начинается с нормализации температурного режима (по рекомендации педиатра Комаровского), отказе от бытовой химии, использования сорбентов для очищения организма, а также антигистаминных, бактериальных, гормональных препаратов по показаниям врача.
Родители задают вопрос педиатру: «Через сколько пройдет дерматит?». Эффективный результат зависит от своевременности терапии и соблюдения предписаний врача.
Лечение по Комаровскому
Известный педиатр Комаровский утвеждает, что аллергический дерматит – очень распространенное заболевание у детей первых двух лет жизни. Принципы лечения доктора таковы:
- Не перекармливать ребенка искусственными смесями;
- Избегать запоров у младенцев (если таковые наблюдаются, то применять сироп Дюфалак);
- Не давать ребенку сладкое;
- Во время острого проявления аллергии давать детям сорбенты: Смекта, Энтеросгель;
- Поддерживать температуру в детской комнате не выше 20 градусов, влажность – 60%;
- Для стирки детского белья применять специальные порошки;
- Давать ребенку антигистаминные препараты Супрастин, Зодак;
- Сухие места эпидермиса обрабатывать Бепантеном, Пантенолом, при зуде использовать гель Фенистил;
- Гормональные препараты для лечения применять дозировано: выдавливаем из тюбика 1 грамма мази и смешиваем с детским кремом, и только по назначению врача.
Медикаментозное
Медикаментозные лечебные мероприятия показаны детям в клинических случаях:
- Если тщательное соблюдение правил гигиены не улучшило общую картину заболевания;
- Когда воспалительный процесс распространяется на большие участки эпидермиса;
- Пузырьковые новообразования перешли в язвы, эрозии с гнойным экссудатом;
- Наблюдается повышение температуры тела;
- У ребенка нарушилось пищеварение (диарея, рвота).
Картина заболевания должна указать врачу-педиатру на направление терапии. Рекомендуется лечиться мазями Леванол, Фурацилин, Цинковая, при эрозиях применяют Бепантен, Декспантенол, Д-пантенол. 
Препараты Деситин, Драполен обладают подсушивающим, стягивающим действием.
При мокнущих эрозиях на коже больного ребенка категорически недопустимо применять средства на основе спирта. Если под рукой нет никакой мази, то уменьшить проявление эрозии можно с помощью обычного кукурузного крахмала.
Грибковые кожные поражения рекомендуется лечить мазями Клотримазол, Миконазол. Курс терапии назначается индивидуально, но обычно он составляет 21 день.
Народные методы
Методы народной медицины не рекомендуется использовать отдельно от терапевтического лечения. Облегчить течение пеленочного дерматита помогут народные средства:
- Заварите траву ромашки, череды в равных количествах и добавляйте настой в воду для купания;
- Из концентрированной коры дуба приготовьте средство для компрессов. Залейте 2 ст.л. коры кипятком, настаивайте 30 минут, обработайте жидкостью пораженные участки тела.
- Для облегчения кожного зуда залейте водой овес, настаивайте 60 минут, процедите. Настоем протирайте места покраснения эпидермиса.
Профилактика
Профилактика пеленочного дерматита у детей не требует медицинских знаний от родителей. Все, что нужно делать – правильно ухаживать за кожей младенца, ежедневно осматривать кожные покровы ребенка, а также:
- Использовать подгузники без отдушек и ароматизаторов. Обязательно соблюдать частоту смены гигиенических средств – как минимум каждые 3 часа. Не рекомендуется применять пеленки вместо подгузников, так как они повышают риск возникновения дерматита.
- После каждой смены подгузника промывайте половые органы малыша теплой водой или обрабатывайте детскими гипоалллергенными влажными салфетками. На кожу наносите увлажняющий крем Бепантен. Чередуйте увлажнение с подсушиванием Судокремом либо Цинковой мазью.
- Не используйте большое количество бытовой химии для очищения кожи малыша. Идеальное средство для этих целей – обычное детское мыло.
Пеленочный дерматит обычно является легким заболеванием по своему течению. В более тяжелые стадии патология переходит при отсутствии своевременного лечения и ухода за кожей малыша. Чтобы избежать кожной аллергии на подгузники, бытовую химию, искусственные смеси, одежду, необходимо тщательно следить за реакцией эпидермиса на эти факторы. Увлажняйте кожу ребенка, при необходимости – подсушивайте, следите за питанием (подбирайте гипоаллергенные качественные смеси). При возникновении первых признаков воспаления на коже новорожденного сразу же обращайтесь к педиатру. О дерматите в области ягодиц у взрослых читайте в этой статье.
Источник
