Пеленочный дерматит как понять

О заболеваниях кожи
Дерматит
Пеленочный дерматит — лечение, причины и симптомы

В педиатрической практике пеленочный дерматит относят к контактному виду дерматозов, в большинстве случаев возникает у грудничков ввиду ношения подгузников или пеленок. Другое название патологии – опрелость.

Пеленочный дерматит на фото

Пеленочный дерматит. Фото 1.

Пеленочный дерматит. Фото 2.

Пеленочный дерматит. Фото 3.

Пеленочный дерматит. Фото 4.

Причины пеленочного дерматита

Частота возникновения пеленочного дерматита именно у грудничка (дети до 12 месяцев) связана с физиологическим строением кожных покровов. Незрелость эпидермиса, слаборазвитые соединительнотканные структуры дермы, несформированная терморегуляция и иммунный ответ приводят к повреждению кожи и снижению защитной функции. По фото можно увидеть, локализация процесса ограничивается зоной промежности, внутренней поверхностью бедер, областью ануса и ягодиц, а именно в местах наибольшего контакта с экзогенным раздражителем.

Факторы, приводящие к пеленочному дерматиту:

Механический. Регулярное трение о ткань или подгузник приводит к локальному раздражению, гиперемии и микротрещинами. Отмечается у детей от 3 до 12 месяцев, что связано с нервно-психическим и физиологическим развитием, активность движений в норме увеличивается. Пеленочный дерматит у новорожденных и малышей до 3 месяцев обусловлен недостаточными гигиеническими процедурами и уходом. Малый размер подгузника со сдавлением резинкой между ног.
Химические. Соприкосновение кожи с мочой (аммиак) и калом (ферменты испражнений, условно-патогенная флора, жирные кислоты) при несвоевременной смене подгузника. Реакция на ароматизаторы, отдушки, щелочные компоненты мыла, стирального порошка, увлажняющего масла, крема или даже подгузника.
Физические. Незрелая терморегуляторная функция при постоянном ношении подгузника приводит к чрезмерной потливости, локальному повышению температуры и влажности («эффект парника») вследствие чего увеличивается проницаемость эпидермиса для химических соединений и болезнетворных микроорганизмов.
Условно-патогенная и патогенная микрофлора. Каловые массы выступают раздражающим фактором ввиду особенностей питания, ферментативной активности и бактериальной флоры кишечника. Развивается перианальный дерматит, особенно при использовании влажных салфеток, нежели промыванием под струей теплой проточной воды.

К пеленочному дерматиту у детей может присоединяться грибковая инфекция. Назначение приема антибактериальных препаратов ведет к нарушению микрофлоры, повышению активности и размножения дрожжеподобного грибка рода Candida. Изучение фото помогает рассмотреть белые наслоения, которые легко отделяются от поверхности, кожа при этом интенсивно розового или красного цвета с изъязвлениями.

Симптомы пеленочного дерматита

Основным симптомокомплексом является гиперемия кожи, появление сухости, шелушения и корочек, через время присоединяется мокнутие и формируются везикулы, заполненные серозной жидкостью. В запущенных случаях содержимое везикул становится гнойным – гнойнички, появляется отек тканей. Формируются микротрещины, которые быстро переходят в изъязвления и язвы.

Изменяется общее самочувствие ребенка, появляются болезненные ощущения, часто капризничает, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела сохраняется в пределах возрастной нормы, однако при присоединении микробной флоры может возникать гипертермия.

По степени тяжести и особенностям течения классифицируется:

легкая: умеренная гиперемия, кожа розовая или бледно-розовая, возможны корочки, устраняется просушиванием и обработкой специальными растворами;
средняя: отмечается отек тканей с инфильтрацией, цвет кожи от ярко-розового до бордового, характерны гнойнички;
тяжелая: кожа натянутая, лоснящаяся, красного или бордового оттенка, выраженное мокнутие, корки, изъязвления склонные к слиянию, глубокие болезненные трещины.

Отсутствие патогенетической терапии приводит к абсцедированию процесса, тяжелой интоксикации, возможен сепсис. Состояние жизнеугрожающее для малыша.

Лечение пеленочного дерматита

Первостепенным принципом в лечении пеленочного дерматита у грудничка служит надлежащий уход и выполнение гигиенических процедур. При легкой и средней тяжести течения родители могут самостоятельно предотвратить дерматоз.

Рекомендовано ношение одноразовых подгузников, которые сменяются после каждого акта дефекации и мочеиспускания, у грудных детей возрасте от 1 до 4 месяцев кратность замены составляет от 8 и более раз. После аногенитальную зону промывают под струей теплой проточной воды с применением гипоаллергенного жидкого мыла или без него. Выглаженной пеленкой или полотенцем промакивают остатки влаги.

Для устранения воспаления мягкими ватными салфетками аккуратно протирают пораженные участки промежности отваром лекарственных трав. Избавляться от налета и корок трением нельзя. Допускается купание в отваре ромашки, череды и календулы. Обязательны воздушные ванны от 10-30 минут в день.

Обработка кожных покровов перед надеванием подгузника. При мокнутии – подсушивают, при корочках и сухости – увлажняют. Лекарственные препараты:

Промывание антисептическими растворами: раствор Фурациллина; отвары лекарственных растений: ромашка, череда, кора дуба, календула, овес.
Комбинированные присыпки с содержанием микроэлементов, минералов, талька и оксида цинка.
Ранозаживляющие средства: мазь Декспантенол, крем Бепантен, мазь Д-пантенол; крем и паста Оксида цинка, крем Деситин, Судокрем; крем Драполен.

В отдельных случаях врач может на короткий период назначить более активные противовоспалительные средства – гормональные кремы, антибактериальные или противогрибковые препараты.

Иногда назначаются антигистаминные препараты детям с отягощенным аллергологическим анамнезом (атопический дерматит, крапивница и прочее) с целью снятия выраженного отека и воспаления. Лечение с подбором персональной дозировки выполняет лечащий специалист.

Лечение у новорожденных пеленочного дерматита тяжелой степени осуществляется в условиях стационара.

Народное лечение пеленочного дерматита

Альтернативные средства при пеленочном дерматите у детей проводятся с учетом сопутствующих симптомов и клинической картины, так лечение мокнущих изъязвлений желательно устранять отваром ромашки, череды, коры дуба, зверобоя и календулы ввиду подсушивающего и успокаивающего эффекта, а при сухих корочках, шелушении применяют овес.

Рецепты растительных отваров:

Взять в одинаковой пропорции сухой сбор ромашки, череды и календулы (по 10 грамм), внести 250 мл крутого кипятка, дать настояться 30-35 минут, пропустить массу через сито. Отваром протирают поврежденную кожу и добавляют в воду при купании.
2 ст. л. коры дуба заваривают 180 мл кипятка, настаивают 25-35 минут, процеживают. Полученный раствор наносят ватным диском на кожу или добавляют в ванночку при купании.

Самостоятельное лечение пеленочного дерматита может стать неэффективным при неправильном подборе лекарственного растения или несоблюдении требуемой концентрации и соотношения ингредиентов.

Лостерин при пеленочном дерматите

В комплексной терапии пеленочного дерматита у детей применяется цинко-нафталановая паста»Лостерин». Паста хорошо подходит для ран и изъязвлений с признаками мокнутия, содержит 2 основных компонента:

нафталан обессмоленный: смолистые соединения выполняют антифлогистическое, успокаивающее, противозудное и подсушивающее воздействие; обладают иммунокоррегирующим действием, в результате чего также оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;
цинк оксид: обладает адсорбирующими, вяжущими, успокаивающими и подсушивающими свойствами; снимает признаки воспаления и угнетает размножение патогенных микроорганизмов; улучшает нормальную пролиферацию клеток и способствует заживлению микротрещин.

Цинко-нафталановая паста Лостерин может назначаться в составе комплексного лечения дерматита, применяться в качестве монотерапии в период реабилитации, а также использоваться в целях профилактики и поддержания результата.

Линия средств Лостерин

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.

Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Профилактика пеленочного дерматита

Профилактические меры направлены на предупреждение развития опрелости, специалистами рекомендовано:

смена подгузника после каждого акта дефекации и мочеиспускания;
подбор подгузника с гелевым наполнителем, гель лучше впитывает излишнюю влагу;
учитывать размер и пол ребенка при покупке подгузника;
не применять одновременно крем и присыпку, полученные комочки собираются в естественных складках и раздражают эпидермис;
не применять марлевые пеленки;
соблюдать режим сна и бодрствования с проведением воздушных ванн;
тщательно устранять капельки воды путем промакивания;
ношение одежды, выполненной из натуральных тканей;
одевать малыша по сезону, чтобы избежать перегревания и чрезмерной потливости;
в осенне-весенний период давать ребенку витамин Д для профилактики рахита.

Суть заболевания

Природа пеленочного дерматита проявляется в воспалении кожных покровов в ответ на раздражающие факторы физической либо химической природы, патогенные микроорганизмы. На проявления недуга влияет рацион ребенка и особенности его эпителия.

Основную роль играет постоянный контакт области половых органов с подгузником и продуктами выделения (мочой и калом), опрелости, а также новые продукты в меню. В сети можно узнать, как обычно выглядит пеленочный тип дерматита на фото, чтобы не допустить такой проблемы у своего малыша и быть во всеоружии.

Вначале кожа покрывается красными пятнами с рваным краем. На этой стадии проще всего предотвратить дальнейшее развитие дерматита.

Вовремя не замененный подгузник и заражение микроорганизмами запускают дальнейший механизм. К покраснению добавляется зуд и болезненность.

Степень серьезности поражения

стадии пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит у новорожденных детей проходит три стадии. В неосложненных случаях на ягодичках и в паховой области кожа слегка краснеет.

После ванночки состояние кожи нормализуется.

При средней степени воспаленные зоны покрываются гнойниками и трескаются. В тяжелых случаях кожные покровы отекают, появляются глубокие язвы, жидкость скапливается в пузырях. Организм реагирует высокой температурой.

Локализация и формы заболевания

Пеленочный дерматит у новорожденного возникает в определенных местах. Различают поражение шейных складочек. Его вызывает частое срыгивание содержания желудка и контакт масс с чувствительной кожей.

Проблему вокруг анального отверстия вызывает контакт эпителия с калом. Бывает, что дерматит поражает только складки кожи в паху. Появление дерматита половых органов связано с составом мочи.

Родителям важно узнать, как выглядит пеленочный дерматит.

Сам термин относят к различным проявлениям на коже именно в зоне ношения подгузника, таким как:

Опрелости, которые легко вылечить сразу.
Себорейный дерматит — красная сыпь, переходящая в желтые шелушащиеся поражения. Развивается на участках тела с сальными железами. Вызывает его гриб Malassezia furfur. Простейший пример — перхоть.
Раздражение в местах соприкосновения с краешками подгузника.
Кандидозный дерматит у детей — ярко-красная сыпь в паху. Через 72 часа внешних проявлений патоген попадает внутрь организма.
Атопическая экзема развивается на разных участках кожи и сильно чешется. Ее причиной считается врожденный избыток иммуноглобулинов, ответственных за аллергию. Страдают обычно крохи до полугода. Но бывают случаи заболевания у людей в любом возрасте. У ребенка младше двух лет наблюдается красноватая сыпь в области лица, шеи, суставов рук, паха, на попе. Кожа пересыхает, облазит. Появляются водянистые пузырьки, желтые корки. С двухлетия и до семилетия у больного малыша описанные выше симптомы воспаления поражают складочки эпидермиса, ладошки, ступни.
Интертриго появляется от сочетания трения и влаги. Покраснение вследствие реакции на мочевую кислоту локализуется в складках эпителия.
Импетиго представляет собой поражение эпидермиса в области памперса гнойниками. Вызывается чаще всего стафилококками. Может сопровождаться водяными волдырями либо рубцами с желтой коркой. Распространяется по нижней части брюшины, бедрам, ягодицам.

Предрасполагающие факторы

Редкая смена подгузника или пеленки приводит к кожным воспалениям. При недостатке чистоты и ухода, а также вследствие применения антибиотиков в кишечнике малыша возрастает количество грибков Candida albicans, именно они вызывают дерматит кандидозный.

Усугубляет ситуацию наличие этих микроорганизмов в кале.

Также на развитие процесса влияют:

случаи аллергии в семье;
болезненность малыша;
некоторые медикаменты;
постоянное ношение одежды и недостаток контакта со свежим воздухом;
смена подгузника до полного высыхания кожи;
неправильное кормление неподходящими смесями, прикармливание продуктами, потенциально вызывающими аллергию;
воздействие вредных химических веществ, газов и т. д.;
сочетанные кишечные расстройства и нарушение баланса микрофлоры.

Большое значение имеет использование подгузников неподходящего размера, плохая гигиена матери и малыша, раздражающий состав мыла и стирального порошка, аллергия на детскую косметику.

Некоторые индивидуальные качества организма ребенка могут усугублять течение ПД:

избыток аммиака в моче;
ослабленный иммунитет;
диарея или раздражающие энзимы в каловых массах.

Симптоматика заболевания

признаки пеленочного дерматита

Прежде чем узнать, как лечить пеленочный дерматит, следует научиться его определять. Обычный осмотр доктора в клинике выявляет все основные его признаки. Дополнительные обследования нужны в том случае, если долго не удается справиться с недугом.

Родителей должны насторожить появившиеся красные пятна и опрелости в складочках паха, на бедрах, в области половых органов, на попе. Малютка капризничает и заходится в плаче, когда ему меняют подгузник или, когда он испражняется. Нарушается аппетит и режим сна.

Без лечения изначально не очень серьезные симптомы начинают усугубляться.

На внешних покровах могут появиться:

повреждения различной глубины и тяжести, от простых ран до глубоких эрозий;
мелкая узелковая красная сыпь;
пятна;
шелушащиеся чешуйки;
волдыри с мутноватой жидкостью и неприятным запахом (если добавляется заражение микробами);
корки и струпья.

Для наглядности обязательно изучите проявления пеленочного дерматита у детей на фото в Интернете. Чтобы отличить его от доброкачественной опухоли, могут потребоваться дополнительные анализы.

Если вы заметили подобные симптомы у вашей крохи, обратитесь к детскому врачу. Грамотно назначенное лечение пеленочного дерматита у детей поможет полностью справиться с заболеванием и не допустить его повтора.

Трех–четырех дней обычно хватает для полного выздоровления. Если же недуг прогрессирует, нужно обратиться и к другим специалистам, занимающимся кожными проблемами, состоянием иммунитета, заболеваниями ЖКТ и аллергией.

Лечение дерматита

Разобравшись с причинами и картиной проявлений, выясним, чем лечить пеленочный дерматит у ребенка. Прежде всего, надо наладить правильную гигиену и уход за пораженными местами. Снимите памперс и подмойте малыша кипяченой теплой водичкой. Нежно промокните кожу мягкой тканью.

Оставьте на какое-то время кроху на воздухе голеньким. Перед этим обработайте раны марлей, смоченной в настое лекарственных трав. Затем нанесите мазь либо крем, подавляющий воспалительный процесс и рост бактерий.

Наденьте подгузник лишь после полного впитывания средства. Помогает использование подгузников другого производителя. Если вы их делаете сами из марли, стирайте их тщательно с обеззараживающим средством, кипятите в течение десяти минут.

С профилактикой и легкими формами дерматита справляются антисептические и дезинфицирующие кремы, также антимикробные и антигрибковые мази. Хорошо подсушивают сыпь средства с окисью цинка. Давайте малышу профилактические дозы витамина D.

Если воспаление уже началось, такие средства, как детские присыпки, нужно использовать с осторожностью. Хорошая присыпка подсушивает и охлаждает эпидермис, устраняет зуд, обезболивает.

Но неправильное применение или низкое качество препарата способно навредить и без того страдающему маленькому человеку.

Нельзя наносить сразу мази и присыпки на одни и те же пораженные участки.

Для лечения кандидозного воспаления необходимо сделать посев на бактерии. Доктор подберет правильную терапию.

Избавиться от атопического дерматита помогают стероидные гормональные средства и антигистамины. Они снижают воспаление и боль, нормализуют микрофлору. Необходимо исключить из меню и окружения крохи любые аллергены. Атопическую экзему нежелательно лечить самостоятельно, к ней часто цепляется бактериальная инфекция.

Себорейный дерматит поражает все участки с сальными железами. Обнаружив его приметы, начните мыть голову антигрибковым средством, аккуратно удаляйте корочки, давайте малышу лекарства, соблюдайте диету. В запущенных случаях может понадобиться терапия антибиотиками.

Контактный дерматит — это реакция кожи на раздражающий фактор. Его устранение обычно приводит к быстрому восстановлению состояния эпидермиса.

Лечение дерматита у взрослых ничем не отличается от схем лечения у деток.

Народная медицина

Давайте подышать и высохнуть очищенной коже при каждой смене подгузника. Состояние эпидермиса облегчают ванночки с отварами из лечебных трав: ромашки, череды, ноготков, мяты, чистотела, тысячелистника, коры дуба.

Пару столовых ложек сухого сбора заливают кипятком и дают настояться полчаса. Затем настой фильтруют и добавляют в ванну. Раздражение мягко подсыхает и утихает.

Успокаивающее воздействие на кожные покровы оказывает также купание в настое овса.

Полезно протирать кожу смесью на основе зверобоя и масла оливок. Ингредиенты томят на водяной бане в течение часа и охлаждают.

Натертая кашка из сырой картошки, приложенная к пораженным участкам, хорошо снимает раздражение.

Помогает и смесь из тертого корня сельдерея и картофеля в пропорции один к одному. Ее держат на проблемном месте десять минут, а затем смывают ватой, смоченной чистой водой или отваром ромашки.

Предупредительные меры

Достаточно увидеть фото пеленочного дерматита, и сделаешь все для профилактики данной проблемы у своей крохи. Ваш малыш должен быть чистым и сухим. Разнообразие подгузников позволяет подобрать их для каждого малыша. Благодаря хорошим свойствам впитывания подгузники обеспечивают здоровый PH-баланс кожи.

Обращайте внимание, прежде всего, на качество товара и такие его характеристики:

натуральные материалы, без ароматизаторов и добавок;
половая дифференциация: выбирайте специальные модели для пола вашего ребенка;
степень поглощения выделений: она должна быть максимальной;
размер: ориентируйтесь не на возраст, а на массу тела.

Грудничкам подгузники меняют после каждого опорожнения желудка. Позже достаточно смены от трех до четырех раз в день. С осторожностью применяйте различные средства гигиены, не пересушивайте нежную кожу младенца мылом.

Важно обеспечивать нужное количество воды, по правилам добавлять новую еду в меню малыша. В жилье поддерживайте стабильный температурный режим. Купайте кроху ежедневно и почаще позволяйте его коже дышать свободно, без лишней одежды.

После 3–4 лет кожные покровы крохи уже справляются со своими защитными функциями, ребенок учится контролировать процессы выделения, и пеленочные дерматиты остаются в прошлом.

Источник