Пелюшковий дерматит у немовлят комаровський

Пелюшковий дерматит у дітей — запалення чутливої дитячої шкіри, що виникає під впливом зовнішніх дратівливих чинників. У зв’язку з тим, що найбільш тісний мають контакт з шкірою пелюшки або підгузники, то саме з цим і пов’язана назва захворювання — «пелюшковий». Більш поширена в народі найменування пелюшкового дерматиту — попрілість.

Зоны распространения дерматита Найчастіше пелюшковий дерматит у немовлят спостерігається в сідничній зоні або на внутрішній поверхні стегна, де щільно прилягають до шкіри підгузки або одяг

Причини появи пелюшкового дерматиту

Пелюшковий дерматит у немовлят спостерігається в області сідниць і внутрішньої поверхні стегон. На його поява впливають кілька факторів:

механічні подразники – тканина або підгузник треться про ніжну шкіру малюка;
хімічний вплив – негативний вплив аміаку, ферментів стільця і солей жирних кислот;
фізичні фактори – надмірна пітливість, вологість і температура впливають на появу попрілостей.
порушення мікрофлори – кишкова паличка та інші патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми.

Пелюшковий дерматит у немовлят найбільш часто виникає із-за порушення загальних правил гігієни. Використання неприпустимих марлевих підгузників і пелюшок, несвоєчасна зміна мокрого або брудного підгузника збільшує небезпеку виникнення попрілостей.

Порушення мікрофлори грибами роду Candida також негативно впливає на перебіг запального процесу. Пелюшковий дерматит не є формою кандидозу шкіри, але наявність грибкової інфекції робить захворювання ще більш серйозним або може спровокувати появу попрілостей у дитини за умови неправильної гігієни.

Є ряд дитячих хвороб, з якими ймовірність захворіти пелюшковим дерматитом різко збільшується – алергія, атопічна екзема, порушення водно-сольового обміну, мінливий стілець, підвищений вміст аміаку в сечі, імунодефіцит.

Підгузники проти пелюшок

Існує поширена думка, що носіння підгузників шкідливо для здоров’я малюка, але це зовсім не так. Пелюшковий дерматит виникає значно рідше у дітей, які носять підгузки, порівняно з дітками, мами яких використовують для сповивання марлеві або тканинні прокладки. Правильне використання і своєчасна зміна підгузників зводять до мінімуму небезпеку отримання попрілостей.

Підгузники слід носити приблизно до півтора років — занадто рання їх скасування може сформувати неправильний гігієнічний навик. Ранній «викид» памперсів також необґрунтований і в плані привчання дитини до горщика, що докладно описано в статтях по даній темі.

Особливості пелюшкового дерматиту

Пелюшковий дерматит за деякими даними охоплює від 30 до 50% немовлят, найбільш поширена хвороба серед дівчаток. Запалення може бути локалізованим з невеликою площею ураження у вигляді почервоніння на шкірі, зустрічаються і більш важкі випадки пелюшкового дерматиту з глибоким пошкодженням шкірних покривів.

Симптоми пелюшкового дерматиту:

Почервоніння шкіри малюка в області промежині, паху, сідниць. Можливо наявність бульбашок з рідиною, а також лущення. Гіперемія (почервоніння) на початковій стадії пелюшкового дерматиту локальна, але з перебігом хвороби ймовірно поширення запалення на великі ділянки і збільшення глибини ураження.
Важкі форми захворювання характеризуються появою гнійників, набряків і інфільтрацією тканин.
Малюк погано спить, вередує, плаче, веде себе неспокійно і погано їсть.

Пеленочный дерматит у грудничка

Діти на штучному вигодовуванні частіше схильні пеленочному дерматиту з характерним запаленням області ануса у зв’язку з лужним середовищем калу, що не властиво дітям на грудному вигодовуванні. Таким чином, мами діток-искусственников повинні приділяти особливу увагу правильному догляду за дитячою попкою.

Неправильно підібраний розмір підгузника, врізаються краю – зовнішні причини, загострюючі пелюшковий дерматит. Механічний вплив на шкіру проявляється в пахових і сідничних складках, а також в нижній частині живота. Почервоніння в цих областях значно посилюється, якщо до зазначених негативних впливів приєднуються і інші дратівливі чинники.

Кандидозний пелюшковий дерматит, ускладнений грибками роду Candida, характеризується появою ділянок з яскраво-червоними запаленнями і білими гнійничкові утвореннями. Причиною безрезультативності лікування протягом 3 днів може бути як раз грибковий характер пелюшкового дерматиту.

Постановка діагнозу

Для діагностики пелюшкового дерматиту досить оглянути дитину і зібрати всю можливу інформацію для виставлення діагнозу. Пелюшковий дерматит часто схожий за ознаками на алергію, яка з’являється у дитини на нове гігієнічний засіб (мило, серветки, памперси, крем або пінка для купання).

Пелюшковий дерматит можна сплутати з пітницею та атопічним дерматитом. Лікарі намагаються провести ретельну діагностику, щоб установити істинний діагноз.

Лікування

Батьки часто задають питання: якими засобами лікувати попрілості самостійно, не вдаючись до допомоги лікарів? Дуже популярною стала методика лікування доктора Комаровського: прості і безпечні принципи цієї методики допоможуть позбавити коханої дитини від пелюшкового дерматиту в самі короткі терміни. Згадаємо, що виникнення попрілостей – помилки у догляді за ніжною дитячою шкірою.

Відзначено, що використання одноразових підгузників знижує можливість виникнення попрілостей в рази, тоді як ризик отримати запалення при використанні пелюшок та марлевих підгузників значно вище. При підборі одноразових трусиків або підгузників ретельно стежте, щоб вони не тиснули і не натирали шкіру малюка. Підгузник повинен легко застібатися і не створювати штучних складок шкіри.

При лікуванні пелюшкового дерматиту зверніть увагу на характерні особливості захворювання:

волога поверхня шкіри з мокнутиями говорить про те, що слід застосовувати для обробки крем;
наявність кірочок і вогнищ лущення передбачає використання мазі.

Батьки повинні забезпечити максимально можливий доступ повітря до ушкоджених ділянок шкіри — в ідеалі треба дати дитині побути голеньким. Через 2-3 дні лікування будуть помітні значні поліпшення.

Малыш в подгузнике Підгузники повинні підходити дитині за розміром, бути якісними і гіпоалергенними. Велике значення в профілактиці дерматиту має своєчасна заміна одноразового гігієнічного засобу

Дотримання правил гігієни

Кожен батько повинен відповідально підходити до догляду за дитячою шкірою:

Після того, як дитина покакав або пописав, треба змінити підгузник.
Область сідниць, стегон і промежини ретельно промити теплою водою, не забути про складочки.
З гігієнічних засобів можна використовувати ліжечко дитяче мило або обійтися зовсім без нього. Інші засоби для миття краще не використовувати.
Вологу шкіру акуратно промокнути м’яким рушником, уникаючи розтирання пошкоджених ділянок.
Нанести засіб (про них буде написано нижче) на уражену шкіру.
Залишити дитину голеньким на 20-30 хвилин.

Найдієвішим і безпечним спосіб позбавлення від пелюшкового дерматиту є поєднання зазначених вище правил гігієни з проведенням повітряних ванн, тобто забезпеченням контакту подразненої шкіри з повітрям.

Медикаменти, креми і мазі

Лікування захворювання рекомендується проводити наступними препаратами:

Оксид цинку, що міститься в багатьох мазях такого призначення, надає стягуюче дію і знижує дратівливий чинник від калу і сечі дитини. Хорошим варіантом буде «Деситин».
Мазі протимікробної напряму — наприклад, «Драполен», є антисептиками і одночасно захищають, зволожують пошкоджену шкіру.
Регенеруючі мазі з декспантенолом — наприклад, «Бепантен» («Пантенол», «Пантодерм»), допомагають зняти запалення і стимулюють процес регенерації пошкоджених тканин.
Пелюшковий дерматит з сильними запаленнями лікується за допомогою мазі з кортикостероїдами. Виписуються такі препарати за призначенням лікаря.

Важливо відзначити, що шкіра в області роздратування може бути сухою (з лущенням і тріщинами), а може, навпаки, — мокрою (мокнучої, тобто зі слідами тканинної рідини). Доктор Комаровський у книзі «Початок життя» звертає увагу, що «зволожувати сухе і потрібно сушити мокре», тобто в першому випадку необхідно використовувати масла і жирні креми, а в другому — присипки і підсушують мазі.

Одночасне використання крему і присипки неприпустимо. Грудочки, які утворюються в результаті з’єднання даних засобів, що ушкоджують ніжну шкіру дитини. Якщо за час лікування не помітні поліпшення, батькам слід звернутися за допомогою до педіатра.

Источник

4 358

Досить поширене шкірне захворювання дерматит є одним з найбільш важко і довго виліковних. Головна особливість цієї підступної недуги криється в тому, що визначити його причину буває вкрай непросто, а значить і лікувати ефективно неможливо. Але у випадку коли проявляється пелюшковий дерматит справи йдуть інакше. Цей вид дерматиту при своєчасному і правильному реагуванні з боку батьків усувається дуже швидко і легко, тому що його походження гранично зрозуміло.

Пелюшковий дерматит у немовлят

Від чого з’являється дитячий пелюшковий дерматит: причини

У медицині дерматитом називають запалення шкірних покривів. Визначення «пелюшковий» дає нам зрозуміти, що в даному випадку захворювання розвивається в області прилягання дитячих пелюшок до шкіри і через їх використання. Це якщо в загальному. Якщо точніше, то розвитку пелюшкового дерматиту може сприяти безліч чинників, головними серед яких завжди залишаються особливості шкіри новонародженого (вона дуже тонка і легко пошкоджується, захисні механізми діють дуже слабо) і особливості догляду за нею. А ось викликають запалення на шкірі певні речовини, дія яких посилюється в певних умовах.

Почнемо з того, що в переважній більшості випадків проблеми зі шкірою немовляти виникають внаслідок його перегріву. Якщо одягнена в підгузник дитина закутана двома ковдрами і лежить в кімнаті, де температура повітря досягає 27 градусів, а вологість близько 30-40%, то буде дивно, якщо на попі та в інших областях у нього не виникнуть попрілості. Перегрів також підвищує ризики розвитку пелюшкового дерматиту, але першопричиною його не є.

Пелюшковий дерматит у дітей є роздратування шкіри, яке виникає внаслідок тривалого впливу на неї агресивно діючих речовин. Ці речовини, як зрозуміло з визначення, знаходяться в пелюшці (або підгузку), це сеча і кал, тобто дитячі випорожнення.

У сечі такою речовиною є головним чином сечова кислота і її там тим більше, чим більш концентрована сеча дитини (достатнє пиття і підтримання оптимального мікроклімату в кімнаті в цьому світі, знову-таки, дуже важливі).

У калі містяться агресивно впливаючі на ніжну дитячу шкіру ферменти.

Але найбільшої шкоди становлять сполуки, що утворюються внаслідок змішування калу з сечею, зокрема це аміак.

Зрозуміло, що чим гірше склад сечі і калу (при наявності в більших кількостях патологічних бактерій і грибів), тим вище ризик розвитку пелюшкового дерматиту. І як ми це вже з’ясували, він тим вище, чим тепліше і мокріша всередині пелюшки (підгузника) і чим більш тривалим є контакт дитячої шкіри з таким середовищем.

Окремо слід виділити алергічну природу пелюшкового дерматиту. У такому випадку шкіра дратується у відповідь на речовини-алергени, які контактують з нею в цій області (сідниць і зовнішніх статевих органів). Це можуть бути застосовані для гігієни мило, присипка, крем, вологі серветки або неякісний підгузник, порошок, яким була випрана пелюшка.

На тлі проявів пелюшкового дерматиту діти часто ведуть себе неспокійно, плачуть, погано сплять. Малюки постарше, які ще користуються підгузками і зіткнулися з такою проблемою, можуть поскаржитися на біль, печіння, свербіж та інший дискомфорт в уражених місцях.

Як виглядає пелюшковий дерматит у новонародженої дитини

На першій стадії свого розвитку пелюшковий дерматит проявляється почервонінням шкіри, що знаходиться під підгузником або пелюшкою. Може спостерігатися також її набряклість, яка посилюється разом з прогресуванням дерматиту.

Характерні для пелюшкового дерматиту висипання бувають сухими і мокнучими. В одних випадках виникає лущення шкіри, в інших утворюються бульбашки. У занедбаній формі висип переходить в ерозію, можуть з’являтися тріщини і виразки на шкірі.

Як відрізнити попрілості і пелюшковий дерматит від алергії

Будь-який досвідчений педіатр при огляді дитини без труднощів діагностує пелюшковий дерматит. Але це також дуже просто можуть зробити і самі батьки.

Пелюшковий дерматит виникає тільки в області зіткнення шкіри з мокрими або брудними пелюшками / підгузками. Це в основному сідниці і промежина.

Пітниця і Попрілості можуть виникати і на інших ділянках тіла, як правило і в першу чергу – в шкірних складках.

Алергічні реакції у різних дітей проявляються по-різному і в різних місцях. Але якщо мова не йде про алергічний пелюшковий дерматит, то зона їх локалізації не обмежується тими ділянками, які ховаються під підгузником. Втім, при правильному використанні якісних сучасних підгузників пелюшковий дерматит практично ніколи не виникає. Саме з цієї причини останнім часом педіатри відзначають значне зниження частоти виникнення такого роду запалень шкіри у немовлят, адже, на відміну від пелюшки, якісний підгузник, по-перше, миттєво вбирає сечу, запобігаючи тривалому контактуванню з нею дитячої шкіри; по-друге, завдяки такому механізму швидкого поглинання сечі вона не змішується з калом і не утворює найнебезпечніші для шкіри з’єднання (за винятком випадків, коли спорожнення сечового міхура і кишечника крихти відбувається одночасно, але і тоді для розвитку пелюшкового дерматиту потрібно, щоб дитина залишалася в брудному підгузку якийсь час).

Як і чим лікувати дитячий пелюшковий дерматит

Знаючи, чому з’являється пелюшковий дерматит у дітей, батьки в силах запобігти його появі. Для цього достатньо не допускати тривалого контакту шкіри з мокрими брудними пелюшками, а також правильно вибирати і надягати підгузок.

Купуйте підгузники для дітей, які підходять їм за розміром, не економте. Він ні в якому разі не повинен ніде здавлювати і натирати, тому що тертя багаторазово підсилюють прояви пелюшкового дерматиту. Тому, надягаючи підгузник на дитину, завжди звертайте увагу на те, щоб його краї не зминались і не загортались, розправляйте липучки і стежте, щоб резиночки сильно не перетискали.

Наповнений і брудний підгузник необхідно знімати відразу ж, навіть якщо ви наділи його недавно. Прочитайте, як часто потрібно міняти підгузки. Безумовно, попку і промежину крихти кожен раз слід обмивати теплою водою. При цьому завжди стежте за тим, щоб після водних процедур тіло дитини залишалось сухим – не надягайте підгузник на мокру або не висохлу шкіру. Терти її ніколи не потрібно – досить просто промокнути рушником або пелюшкою, які добре вбирають вологу.

Переодягаючи малюка, дозвольте йому якийсь час побути голеньким – чим більше, тим краще.

Такі прості регулярні процедури дозволять запобігти розвитку пелюшкового дерматиту у новонародженого. Але якщо проблема вже виникла, то, звичайно, батьків цікавить питання, як можна вилікувати пелюшковий дерматит в домашніх умовах.

Пелюшковий дерматит у немовлят: що робити в домашніх умовах?

Якщо почати діяти відразу ж, як тільки з’являться почервоніння або лущення шкіри під підгузником, то пелюшковий дерматит можна вилікувати протягом 1-2 днів. І головним помічником у цьому стане повітря. Ніщо не лікує це шкірне запалення краще, ніж повітря, а значить, необхідно забезпечити запревшім дитячим попкам максимально тривалі повітряні ванни. Роздягайте крихітку якнайчастіше і залишайте голеньким якомога на довше!

Правильний гігієнічний догляд, про що було вже сказано вище, особливо важливий. Можливо, підмивати дитинку доведеться частіше, ніж зазвичай, але ні в якому разі не гарячою водою – тільки теплою. На час лікування дерматиту відмовтеся від будь-якої дитячої косметики (крім підходящої в цьому випадку лікувальної). Якщо Ви бачите, що використовувані підгузники не підходять дитині (точно так само мило, серветки, крем, присипка, пральний порошок), то їх потрібно змінити більш якісними.

А ось мазати шкіру при пелюшковому дерматиті доцільно не завжди. Більш того, якщо вже й мазати, то неодмінно потрібно знати, чим саме.

Чим мазати пелюшковий дерматит у дітей

Якщо шкіра просто почервоніла під підгузником, то повітряні ванни швидко вилікують такий дерматит. Не знадобляться навіть ніякі додаткові процедури. Однак шкіру яка сильно лущиться або замоклу шкіру необхідно підлікувати спеціальними засобами.

Алгоритм дій тут повинен бути очевидний: суху шкіру необхідно зволожити, якщо вона мокне – слід її підсушити. Мазі, креми, присипки, масла та інші засоби необхідно вибирати, виходячи з цього.

В кожному окремому випадку ефективним може виявитися той чи інший препарат. Відгуки свідчать, що добре себе зарекомендували Бепантен, Деситин, Дрополен, Цинкова мазь – головне, вибирати засіб з необхідною у Вашому випадку дією. А ось гормональні мазі для лікування пелюшкового дерматиту краще не використовувати, тому що дитяча шкіра має дуже хороші поглинаючі властивості і буде інтенсивно вбирати таку мазь, що може мати негативні наслідки в майбутньому.

А ще мами рекомендують рецепти народної медицини при пелюшковому дерматиті:

Влаштовуйте дитині ванночки з марганцівкою, ромашкою, хвощем польовим, календулою, м’ятою та іншими трав’яними відварами.
Заваріть склянкою окропу 2 столові ложки вівса, дайте настоятися протягом 30 хвилин, потім процідіть і додайте настій у воду при купанні дитини.
Якщо малюкові дошкуляє свербіж, то слід подрібнити в муку 1 стакан вівса, залити його літрою окропу, варити протягом 20 хвилин і додати у воду при купанні.
Дві склянки геркулесових пластівців насипте в марлю і зв’яжіть мішечком. Покладіть його у відповідну ємність, залийте окропом і залиште на 2 години. Потім вже чистого скупаного малюка слід помістити в ванночку з чистою водою і влити в неї геркулесовий настій. Одночасно потрібно полоскати мішечок з пластівцями, «вимиваючи» з нього вміст. Нехай малюк приймає такі ванночки щодня. Геркулес обволікає шкіру тонкою плівкою, яка захищає і дуже м’яко очищає її.
Приготуйте кашку з кореня або стебел селери і картоплі, взявши кожен засіб в однаковій кількості. Нанесіть суміш на уражені ділянки шкіри і залиште на 10 хвилин.
Якщо довго не проходить пелюшковий дерматит у дитини

В цілому пелюшковий дерматит не такий страшний, як його малюють, якщо діяти грамотно і оперативно. Проте, трапляється, що вилікувати його не виходить дуже довго. У такому випадку лікар, швидше за все, порадить мамі здати аналізи дитини – сечі і калу – для виявлення патогенної флори або інших порушень. У деяких випадках «ноги» у дитячого пелюшкового дерматиту «ростуть» з шлунково-кишкового або сечостатевого тракту: ті чи інші захворювання впливають на склад сечу і кал, що і викликає роздратування на шкірі малюка при випорожненнях.

Схожі реакції можуть спостерігатися також при вживанні дитиною деяких лікарських засобів, зокрема – після антибіотиків. Антибактеріальна терапія часто закінчується дисбактеріозом і розвитком грибкових інфекцій, зокрема, кандидозу – вони також можуть стати причиною дитячого пелюшкового дерматиту. Антибіотики знищують природну флору в організмі, тобто ті «добрі» бактерії, які стримують зростання шкідливих. Внаслідок такого лікування грибкові організми швидко активізуються, приводячи до розвитку інфекції.

Разом з досвідченим педіатром батьки неодмінно знайдуть причину від якої виникає пелюшковий дерматит у дитини і вилікують його!