Поражение кожи лица и ушей
Появление в ушной раковине сухости, сопровождающейся зудом и шелушением, является свидетельством патологических изменений в организме, на фоне которых проявляется сопутствующая симптоматика: болевой синдром, частичное снижение слуха и др.
Определение источника проблемы, постановка окончательного диагноза и назначение лечения должны проводиться профильным специалистом. С первыми симптомами шелушения необходимо обратиться к ЛОРу, который проведет первичный осмотр. Если врач не сможет определить причину сухости и зуда в пределах своей компетенции, то перенаправит к другому специалисту – дерматологу, эндокринологу или хирургу.
Основные причины шелушения ушей
Спровоцировать отслойку ороговевших частиц кожи в ушах может нарушение правил гигиены с применением неподходящих предметов для очистки от накоплений серы. Поврежденная кожа во время заживления обновляется, а хлопья, похожие на перхоть, легко отслаиваются.
Шелушение в ушах может выступать признаком:
- хронических патологий печени;
- сбоев в обмене веществ;
- сахарного диабета;
- нехватки в организме витаминов;
- химического ожога;
- истощенности нервной системы из-за частых стрессов.
Кожа в ушах может шелушиться и под влиянием воспалительных процессов, грибковой инфекции или аллергических реакций.
Воспалительные процессы
Воспалительные процессы внутреннего и наружного слухового аппарата могут стимулировать отмирание тканей. Ухо внутри начинает зудеть, а кожа – отшелушиваться и чесаться.
Отит
Заболевание носит инфекционно-воспалительный характер на фоне ярко выраженной симптоматики: острые болевые ощущения, снижение слуха, сопровождающиеся выделением гноя. Из-за высокой вероятности появления осложнений, терапия, направленная на устранение источника заболевания и его симптоматики, может быть назначена врачом только после проведения комплексной диагностики.
Фурункул
Попадание инфекции в открытые ранки травмированного эпидермиса уха может вызвать образование фурункула, свидетельствующего об острой стадии воспалительного процесса. Отечность, снижение слуха и покраснение кожи на фоне сильных болевых ощущений являются первыми симптомами заболевания. Устранение фурункула возможно только хирургическим путем с поддерживающей антибактериальной терапией по предписанию врача.
Аллергические реакции
Чрезмерная сухость, зуд и шелушение кожи как в ушах, так и за ними, нередко являются результатом аллергии. Источниками такой реакции организма чаще всего выступают:
- шампунь, бальзам для волос, гель для душа или средство для умывания;
- краску или раствор для биохимической завивки волос;
- ювелирные украшения (сережки, цепочки, кулоны);
- продукты питания (яйца, цитрусовые и др.).
Для определения источника аллергической реакции необходимо сделать аллергопробы, а на основании результата исключить раздражающий аллерген и пропить курс антигистаминных препаратов по назначению лечащего врача.
Дерматит
Дерматит – это одна из форм аллергии с более выраженной симптоматикой:
- зуд появляется не только снаружи уха, а и внутри;
- кожа стремительно краснеет;
- на пораженных участках образуются пузыри небольшого размера, в которых набирается жидкость.
После самопроизвольного вскрытия на месте пузырей формируется корка, которая отпадает со временем. Лечение дерматита включает прием антигистаминных средств и кортикостероидов, которые могут комбинироваться между собой в зависимости от формы и тяжести болезни.
Экзема
Острая аллергическая реакция, способная в сжатые сроки перетекать в хроническую форму (за 21 день). Жжение и покраснение уплотненной кожи, с последующим появлением мелкой сыпи, провоцирующей образование сухих корок и трещин, относятся к основным симптомам экземы.
Своевременная медикаментозная терапия с применением наружных препаратов в виде противовоспалительных мазей, протирание спиртом или аэрозолем на основе оксикорта, гарантирует выздоровление и отсутствие рецидивов. В особенно запущенных случаях возможно назначение антибактериальной терапии.
Гипоаллергенная диета является обязательным элементов терапии до полного исчезновения симптоматики.
Грибковое поражение
Чаще всего грибковая инфекция атакует ослабленный организм, в котором она может быстро размножаться. Способствует этому процессу избыточная гигиена ушей, использование чужих вещей (наушников, слуховых аппаратов и др.). Основными симптомами грибкового поражения выступают:
- сильный зуд при котором кожа обильно шелушиться;
- шум в ушах;
- частые головные боли;
- ощущение постороннего предмета внутри уха;
- выделения с неприятным запахом.
Лечение грибковой инфекции включает назначение противогрибковых средств в форме гелей, кремов или капсул. Для устранения зуда могут использоваться антигистаминные препараты, а для восстановления кожи – специальные мази.
Перхоть
Появление перхоти в ушах может быть результатом сильного стрессового потрясения или неправильного рациона. В таком случае назначаются антистрессовые средства (фитосборы и др.) и пересматривается весь режим питания. Жирная кожа головы и нарушение работы сальных желез могут усугубить ситуацию, несмотря на то, какие меры предпринимаются для борьбы с источником шелушения.
Для устранения отмерших чешуек используются лечебные шампуни (Кетоконазол, Низорал и др.).
Игнорирование других симптомов наряду с шелушением ушей повышает вероятность возникновения осложнений.
Самостоятельно определить, почему происходит шелушение кожи в ушах, практически невозможно, и поэтому, как только в ухе появляется покраснение, а кожа начинает сохнуть и трескаться, с обращением к отоларингологу лучше не затягивать.
Возможные осложнения
Несвоевременное и некорректное лечение сухости и растрескивания кожи в ушах может повлечь ряд осложнений:
- Сепсис – попадание инфекции в кровь и распространение по организму.
- Глубокий микоз – поражение грибковой инфекцией систем организма: слизистой рта, лимфоузлов, печени и др. Полностью избавиться от заболевания невозможно, рецидивы могут наблюдать в течение всей жизни, а при сильном ослаблении иммунитета может привести к летальному исходу.
- Отоантрит или патология грудничков – перетекание воспаления со среднего уха на сосцевидный отросток.
- Разрушение слуховых косточек и вследствие тяжелых и затяжных воспалительных процессов.
- Перфорация барабанной перепонки в результате воспалительных процессов, некорректной гигиены или других манипуляций.
Когда шелушатся уши, а причина происходящего доподлинно не известна, не стоит заниматься самолечением, так как вместо выздоровления можно нанести вред всему организму.
Лечение
В зависимости от первоисточника, стимулирующего шелушение в ушах, может быть назначена терапия, в состав которой входят:
- Лекарственные средства:
- Антибиотики в форме ушных капель (Анауран, Отипакс и др.) – используются для борьбы с бактериальной инфекцией. Их действие направлено на снятие зуда, снижение болевого синдрома и уничтожение болезнетворных бактерий. При необходимости могут быть назначены антибиотики общего типа, например, после вскрытия фурункула.
- Противогрибковые средства для наружного применения – против плесневого грибка Тербинафарин, дрожжевого – Пимафуцин и др., для приема вовнутрь – Флуконазол или его аналоги.
- Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Цетиризин и др.) – назначаются при аллергии, экземе и дерматите зависимости от источника аллергии и формы протекания заболевания.
- Хирургическое вмешательство – для вскрытия фурункулов и очистки ушного прохода от гноя.
Большинство препаратов имеет ряд противопоказаний (например, беременность) и побочных эффектов, что необходимо учитывать до начала терапии.
Эффективность лечения напрямую зависит от правильности постановки диагноза.
Отдельной группой идут народные средства, которые помогают в тех случаях, когда шелушатся уши. Наиболее эффективными признаны тампоны, пропитанные подсолнечным или оливковым маслом, которые нужно вставить в ушной проход, подержать там 20 минут и вынуть. После этого кожу необходимо очистить от остатков масла и нанести увлажняющий крем. Некоторые врачи советуют повторять процедуру не реже 1 раза в течение 7 дней. Масло можно заменять отварами череды, ромашки и других трав, обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.
Методы профилактики
Основными методами, способными предотвратить шелушения кожи в ушах, являются:
- Соблюдение правил чистки ушей – ватной палочкой обрабатывается только наружная часть слухового прохода, поскольку сера из внутренней части самостоятельно выходит при совершении жевательных движений челюстью.
- Регулярная обработка специальными средствами слуховых аппаратов (в случае их использования), а также применение промывающих капель для ушей.
- Защита ушей от воды, например, в бассейне, что актуально для взрослых и детей. Младенцев (до 1 года) необходимо купать, предварительно закрыв ушные проходы специальными ватными тампонами.
- Защита ушей от холодного воздуха и сквозняков.
- Обращение к врачу и прием назначенных препаратов при простудных заболеваниях, ОРВИ и др., которые могут стимулировать появление отита.
- Для очистки ушных проходов не использовать подручные средства, способные травмировать кожные покровы (шпильки, зубочистки и др.).
Самолечение с достижением видимого косметологического эффекта не всегда является свидетельством того, что причина шелушения устранена. Только врач может точно сказать, почему шелушатся уши и как устранить эту проблему наиболее эффективно без нанесения вреда другим системам организма. Своевременная терапия, подобранная с учётом особенностей здоровья пациента, увеличивает шансы на полное восстановление кожи в области уха.
Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/
Источник
Воспаление кожи наружного слухового прохода и его лечениеНаружный слуховой проход (НСП) является по существу слепым карманом, выстланным кожей. Его эпидермис подвержен тем же дерматологическим процессам, как и эпидермис других областей тела. Так как охватывается небольшое пространство и кожа очень тонкая, то воспалительные процессы наружного прохода предоставляют тревожные симптомы. Эти состояния представлены хроническим зудом, серозными или слизистыми выделениями, припухлостью и субъективным снижением слуха. Во время острой фазы на коже наружного слухового прохода (НСП) и ушной раковины может появиться отечность, покраснения и мацерация и пузырьки, ссадины и серозная или слизистая оторея. Бактериальная суперинфекция может развиваться с сопутствующей гнойной отореей и возможными микроабсцессами и целлюлитами. При хроническом заболевании кожа подвергается лихонизации и часто имеет проявления сухости с шелушением и экскориациями. Наружный слуховой проход (НСП) может отражать только местное заболевание, такое как контактный дерматит, астеатоз или нейродермит (лихеноидный зудящий дерматит). Однако в некоторых случаях проблемы наружного слухового прохода (НСП) являются проявлениями системных заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит, вульгарные угри и саркоидоз. Как правило, все эти состояния отвечают на местное применение кремов или мазей, содержащих стероиды, антибиотики или противогрибковые препараты, и в зависимости от обстоятельств может потребоваться устранение воздействия влаги, сухости или аллергенов. При тяжелых воспалительных заболеваниях могут добавляться системные стероиды. Хирургическое лечение заболеваний кожи ограничено. Тем не менее, глубокие кисты наружного слухового прохода (НСП) могут спровоцировать вторичную генерализацию вульгарных угрей. Неосложненные акне могут лечиться чистящими средствами с салициловой кислотой, местно третиноином или антибиотиком или стероидом внутрь очага поражения. Большие кисты могут легко стать суперинфицированными, что приводит к генерализованной боли, отеку и воспалению наружного слухового прохода (НСП) . Наряду с системной антибиотикотерапией могут потребоваться разрез и дренаж. Наружный бактериальный и грибковый отит. Сера играет важную защитную роль в физиологии наружного слухового прохода (НСП). За счет относительно кислой pH и гидрофобной природы она обладает бактериостатическими свойствами. Теплая влажная среда благоприятствует росту бактерий, что усиливает частоту острых наружных отитов во время летних месяцев и в регионах с тропическим климатом. Избыточное удаление ушной серы не только компрометирует естественную защиту наружного слухового прохода (НСП), но также может стать причиной травмы, достаточной для бактериальной инокуляции. Пациенты с зудящими дерматологическими состояниями часто страдают от рецидивирующих приступов инфекции в результате частого расчесывания и экскориации кожи канала.
Острый наружный диффузный отит (ухо пловца) относится к бактериальной инфекции и воспалению кожи и подкожных тканей хрящевой части наружного слухового прохода (НСП). Характерные симптомы включают зуд, боль и болезненность мочки уха с соответствующей потерей слуха и ощущением заложенности в ухе. Осмотр, как правило, показывает покраснение и отек кожи наружного прохода, который может распространиться и вовлечь ушную раковину и мочку. Серозно-гнойная оторея часто приводит к образованию корок в наружном слуховом проходе (НСП) и на ушной раковине. Манипуляции с ушной раковиной и жевание, как правило, вызывают боль. В далеко зашедших случаях усиление отека значительно сужает просвет наружного прохода, мешая визуализации барабанной перепонки, и связанные с этим воспалительные изменения могут распространяться, вовлекая предушные мягкие ткани. Отомикоз относится к острым грибковым инфекциям наружного слухового прохода (НСП). Candida и Aspergillus являются наиболее распространенными видами грибов, участвующих в отомикозе. Начальные симптомы грибкового наружного отита такие же, как при бактериальном наружном отите, за исключением менее тяжелых сопуствующих болей. Интенсивный зуд является наиболее распространенной жалобой при отомикозе. Осмотр, как правило, показывает покраснение кожи прохода и наличие обильного грибкового содержимого, часто переходящего в казеозное вещество, толщиной более, чем видно при бактериальном наружном отите. Узнаваемые белые, серые или черные нитевидные элементы, характерные прорастания грибков, являются критическими для постановки диагноза отомикоза. При отсутствии уверенности в демонстрации разветвленных нитей или почковании дрожжей поможет гидроксид калия. Лечение острого наружного отита требует тщательного удаления всех гнойных или грибковых масс и десквамированного вещества, чтобы обеспечить проникновение антимикробной терапии. Частота чистки уха зависит от объема содержимого. При выраженном заполнении удаление может понадобиться несколько раз в неделю. По сути, это единственная роль хирургического воздействия в лечении наружного отита. Ототопические препараты, содержащие окисляющие компоненты и антибиотики, действующие на Р. aeruginosa и S. aureus действуют на инфекционный компонент этого процесса. Когда имеется выраженный отек, установка фитилька в проход помогает доставке лекарства к более глубоким участкам. Фитильки следует менять каждые 2-3 дня, пока не восстановится проходимость канала. Многие ушные препараты содержат кортикостероиды, помогающие уменьшению воспаления и отечности прохода, а также связанной с ними боли. Пероральные антибиотики могут быть необходимы, когда бактериальная инфекция при распространении вовлекает предушные мягкие ткани. Обезболивание является еще одним краеугольным камнем в лечении наружного отита. Нестероидные противовоспалительные препараты или наркотические анальгетики необходимы, если безрецептурные анальгетики не дают должного эффекта. Лечение отомикоза требует соответствующих местных противогрибковых препаратов. Доступны многие варианты, в том числе М-крезил-ацетат (Cresylate), крем или раствор 1% клотримазола, витальные красители, такие как генцианвиолет. Неудачи лечения, особенно в тех случаях, когда лечение проводится неспециалистом, как полагают, связаны в основном с неадекватным проникновением в кожу назначенного ототопического препарата, что дополнительно подчеркивает важность адекватного ухода за наружным слуховым проходом (НСП). Усилия по предотвращению повторяющихся эпизодов наружного отита сконцентрированы на минимизации содержания влаги в пределах наружного слухового прохода (НСП). Следует рекомендовать меры предосторожности с водой. Для предотвращения попадания воды в проход эффективны беруши. Также может быть полезно направление фена в наружном слуховом проходе (НСП) после воздействия воды с последующим использованием высушивающих средств, таких как борная кислота в этиловом спирте. При лечении пациентов с перфорацией барабанной перепонки или при выравнивании давления слуховых труб должно учитываться ототоксичное воздействие. Инстилляция ушных капель в среднее ухо шиншилл приводило к кохлеарной токсичности. Тем не менее, у людей это осложнение встречается чрезвычайно редко. В своем обзоре Roland приводит лишь четыре случая нейросенсорной тугоухости, потенциально связанной с местным применением антибиотиков. Возможное пояснение дано в работе Schachern et al., которые показали, что толщина перепонки круглого окна увеличивается, если присутствует воспаление или инфекция. Использование потенциально ототоксичных препаратов в отсутствие заболевания среднего уха должно выполняться с осторожностью.
— Также рекомендуем «Остеомиелит основания черепа при злокачественном наружном отите и его лечение» Оглавление темы «Болезни наружного слухового прохода.»:
|
Источник
Под дерматитом любого характера подразумевается заболевание кожного покрова, которое вызывается различными физическими, химическими, биологическими факторами. Дерматит способен принимать самые различные формы, начиная от безобидного шелушения кожи, заканчивая серьезным нарушением функций кожи.
Ушной дерматит представляет собой воспалительный процесс, который протекает на наружной части слухового прохода. Вся опасность патологии данной разновидности заключается в том, что при отсутствии лечения она способна развиться и во внутренней части уха. Это, в свою очередь, вызовет дерматит внутреннего уха.
Ушной дерматит МКБ 10
Согласно МКБ 10, дерматит объединяет в себе целую группу кожных заболеваний (себорейный, атопичный, дисменорейный, аллергический и т.д ). В случае с дерматитом уха, то здесь речь идет о болезненном процессе, который протекает сугубо в пределах слухового прохода.
Данная проблема не так безобидна, как может показаться. В некоторых случаях дерматит может проходить и самостоятельно, но так происходит не всегда. Часто ушной дерматит серьезно беспокоит и взрослых, и детей, надоедая постоянным зудом, шелушением кожи, раздражением.
Игнорирование симптомов приводит к тому, что дерматит прогрессирует. В течение короткого промежутка времени можно будет наблюдать полноценный воспалительный процесс, который потребует более серьезного и качественного лечения.
Причины возникновения
Ушной дерматит напрямую связан с отношением человека к самому себе. Нередко причиной недуга становится небрежное отношение к гигиене, к подбору украшений, очков и других предметов личного пользования.
На втором месте значатся проблемы со здоровьем. Однако, необходимо помнить, что порой вызвать воспалительный процесс могут и вовсе непредсказуемые факторы:
- раздражение из-за воздействия химических веществ;
- неправильно подобранная оправа для очков;
- декоративная косметика;
- ношение наушников, слуховых аппаратов;
- неправильно подобранные украшения для ушей;
- аллергическая реакция;
- реакция на гнойные выделения, которые появились вследствие недуга внутреннего ушного прохода;
- косметические средства для укладки волос.
Спровоцировать начало болезни могут самые разнообразные лекарственные средства (побочные эффекты), аллергены, в особенности пищевые. При обнаружении у себя подозрительных покраснений и шелушений необходимо обратиться к дерматологу за консультацией во избежание осложнений.
Также нередко причиной воспалительного процесса может стать и механическое повреждение кожи. Сюда относят не только конкретный контакт кожи уха с каким либо предметом, но и укус животного, а также насекомого.
Стать катализатором для возникновения ушного дерматита могут:
- низкие защитные способности иммунной системы;
- хронические заболевания различного типа;
- нарушения в обменах веществ;
- склонность к аллергии;
- интоксикация;
- работа на вредном производстве;
- неблагоприятная экология.
Отдельное внимание необходимо обращать на раздражение, которое имеется у детей. В данном случае совершенно нельзя медлить, так как инфекция крайне негативно отражается на состоянии нежной, детской кожи.
До момента похода к врачу кожу нельзя обрабатывать, расчесывать и пытаться убрать отслаивающуюся кожу. Некоторые меры, предпринятые самостоятельно, могут крайне отрицательно сказаться на общем состоянии эпидермиса.
Симптомы
Основной и самый главный симптом ушного дерматита — видоизменение цвета кожи ушей. При осмотре наблюдается явная гиперпигментация, а верхний слой кожи примечательно утолщается. У больного появляется нестерпимый зуд, который он стремится постоянно устранить, чего делать категорически нельзя.
К признакам заболевания можно отнести и такие изменения:
- отечность;
- припухлость;
- покраснение;
- шелушение;
- наличие мокнущих участков кожи;
- выделение экссудата;
- наличие бородавок (при хронической форме заболевания).
В некоторых случаях при ушном дерматите можно обнаружить твердые корочки и пузыри. Иногда обыкновенная форма ушного дерматита может переходить в мокнущую стадию, что способствует появлению ран, гноя и неприятного запаха.
Зуд в ушах, как симптом дерматита:
Диагностика
Первоначально больной обязан посетить врача. Так, дерматолог проводит внешний осмотр пациента, делает сбор анамнеза, уточняя детали появления и течения заболевания. Обычно одного приема достаточно для того, чтобы обнаружит недуг.
Однако, в некоторых случаях может понадобиться взятие соскоба с пораженного участка кожи. Это позволит определить наличие определенной разновидности флоры — патологической или же инфекционной.
На фото признаки ушного дерматита
Лечение
Лечение ушного дерматита должно проходить комплексно и только под строгим руководством врача. Основной базис строится на использовании различных мазей и кремов. В сложных случаях предусматриваются антибиотики и физиотерапия.
Пациенту также необходимо помнить, что для лечения рекомендуется корректировка диеты. Лечебная диета предполагает собой исключение возможных аллергенной и тяжелых блюд, а также сладостей и вкусовых добавок. Такое питание дополнительно позволяет нормализовать работу ЖКТ.
Медикаментозно
Медикаментозное лечение назначает только лечащий дерматолог. Ознакомившись с имеющимся диагнозом и его формой, он делает необходимые назначения. В стандартном варианте пациент получает такой список:
- мази и крема для борьбы с ушным дерматитом;
- антибиотики;
- прием лечебной минеральной воды;
- физиотерапия, состоящая из рентгенотерапии, УВЧ и УФ.
Лечение дерматита должно осуществляться по строго заданной схеме. Отход от рекомендаций врача может спровоцировать усиление болезненных симптомов, что сведет все затраченные силы на ноль.
Народными средствами
Натуральные вещества прекрасно помогают справиться с ушным дерматитом. Они обладают отличным антисептическим и противовоспалительным эффектом. Основная проблема — подобрать именно то средство, которое будет полезно конкретно в вашем случае.
Так, за помощью можно обратиться к тому же доктору, у которого вы проходите лечение или же воспользоваться специальной медицинской литературой.
Народные средства отлично помогают в таких случаях:
- отсутствие быстрого результата путем медикаментозного лечения;
- хронический дерматит;
- острый дерматит или недуг в запущенной форме.
Правильно сделанное средство позволяет в течение короткого промежутка времени добиться хороших результатов. Уже после первых использований больной ощущает значительное облегчение, уходит зуд, сходит покраснение и отек.
Фитотерапия не может быть взята за основу в лечения дерматита. В более запущенных случаях она не принесет результатов, а только ухудшит положение.
При несложных формах ушного дерматита наиболее оптимально использовать:
- листья земляники;
- можжевельник;
- анис;
- бузина;
- золототысячник;
- дымлянка;
- фасоль;
- сельдерей;
- татарник;
- ромашка;
- кора дуба;
- туя;
- щавель;
- подмаренник.
Лучше всего использовать лекарственные травы в качестве чая. Они укрепят иммунную систему, наладят обмен веществ и помогут скорому заживлению дерматита. В отдельных случаях для лечения показаны примочки. Но их применение лучше заведомо обсудить с доктором.
Возможные осложнения
Осложнения при ушном дерматите наблюдаются достаточно редко, но и они имеют место быть. Все дело в том, что при отсутствии лечения дерматит крайне быстро распространяется, затрагивая здоровые участки эпидермиса. Это приносит множество неприятных симптомов, начиная от зуда, заканчивая сильным воспалением, вспуханием пораженных участков.
При расчесывании велика вероятность проникновения инфекции внутрь уха. Это, в свою очередь, чревато появлением воспалительного процесса непосредственно внутри ушного канала. Это значительно усложняет процесс лечения.
Дерматит внутреннего уха невероятно сложно переносить, так как он проявляется сильным зудом, покраснением и неприятными болевыми ощущениями.
Как распознать дерматит у детей, смотрите в нашем видео:
Прогноз и профилактика
При правильно подобранной схеме лечения и при своевременном обращении к врачу дерматит ушей достаточно быстро устраняется. Некоторое время может понадобиться на полное заживление тканей и восстановление естественной расцветки кожи.
При хроническом дерматите необходимо более тщательно подходить к лечению, следуя всем указаниям и рекомендациям дерматолога. Следует подобрать для себя оптимально допустимое питание, отказаться от неподходящих украшений, изготовленных из золота, пластмасс, некачественного металла.
Профилактические меры при обычной форме дерматита заключаются в более бережном отношении к своему телу. Так, необходимо оградить себя от некачественных украшений, косметики, аксессуаров. Питание не должно включать себя чрезмерное количество потенциально аллергенных продуктов.
Чтобы избежать любого кожного заболевания и дерматита в том числе, следует ограждать себя от стресса. Недопустим контакт с химическими веществами, способными нанести ожог и спровоцировать раздражение на коже.
Загрузка…
Источник
