Презентации по дерматовенерологии дерматиты
воспаление кожи, возникающее под влиянием непосредственного внешнего воздействия раздражителя физической или химической
природы.
физические раздражители механические
агенты (например, давление, трение), действие высокой (ожоги) и низкой (ознобление, отморожение) температуры, солнечную инсоляцию (ультрафиолетовые и инфракрасные лучи), электрический ток, рентгеновское и радиоактивноеизлучение (ионизирующая радиация).
Химическими раздражителями являются кислоты, щелочи, соли некоторых кислот, высокая концентрация дезинфицирующих средств и другие химические агенты.
Внешние раздражители разделяют также на
Безусловные, или так называемые облигатные,
крепкие кислоты и щелочи, вода температуры выше 60°С и
др.
Условные раздражители, или аллергены,
вызывают дерматит лишь у некоторых людей, которые обладают
повышенной чувствительностью к этим веществам.
Дерматиты, возникающие под воздействием безусловных раздражителей, называются простыми Вызванные условными,
факультативными раздражителями,
т. е. аллергенами — аллергическими.
Особая форма — токсидермии, при которых острое воспаление кожи
развивается под влиянием раздражителя,
принятого внутрь (попавшего в
пищеварительный канал), введенного внутривенно, подкожно или внутримышечно,
вдыхаемого в виде паров
(воздействующего через дыхательные
пути). Воспаление кожи
возникает в том случае, если организм больного обладает
индивидуальной непереносимостью к этим веществам.
Различают
медикаментозные дерматиты, которые могут быть простыми (действие на кожу больших концентраций медикаментозных средств, например резорцина, салициловой кислоты и др.) и
аллергическими (у медицинского персонала, работающего со стрептомицином, аминазином и другими медикаментами . пенициллин, стрептомицин и др.
Простой контактный дерматит — Исключительно на месте
воздействия раздражающего фактора,
-отсутствие сенсибилизации и тенденции
к диссеминации или периферическому росту.
— через 1—2 нед после прекращения действия раздражителя такой дерматит разрешается самостоятельно
Возникает остро, вскоре после воздействия раздражителя.
К механическим причинам — давление, трение — образованию потертостей — гиперемия и отечность, а в
некоторых случаях пузыри с серозным или
геморрагическим содержимым — эрозированные
поверхности, по размеру соответствующие величине травмируемого участка. Субъективно —
болезненность и жжение.
При хроническом давлении и трении — кожа уплотняется,
Воздействие на кожу высокой температуры
приводит к образованию ожогов
I степень — эритема и небольшая отечность (субъективно жжение и болезненность).
IIстепень — фоне гиперемии и отечности появляются пузыри.
III степени – некроз поверхностных слоев дермы без образования струпа.
IV степени наступает некроз всех слоев дермы с образованием струпа, по отторжении которого обнажается язва.
Прогноз зависит не только от степени ожога, общего состояния организма больного, присоединения вторичной инфекции, но и особенно от размеров
обожженного участка.
Низкая температура – отморожением
I степень застойно-синюшного цвета, отечен (субъективно чувство покалывания и зуда).
II степень клиническая картина аналогична предыдущей, но на пораженных участках кожи возникают пузыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым.
III степень происходит омертвение пораженных участков с образованием струпа (субъективно сильные боли)
IV степень отмечается глубокий некроз тканей (вплоть до костей).
Различные виды ионизирующей радиации (рентгеновское излучение,альфа-, бета- и
гамма-лучи, нейтронное и злучение) — острым или хроническим лучевые
дерматиты.
острый лучевой дерматит может проявляться эритемой (со своеобразным фиолетовым или голубоватым оттенком), временным выпадением волос, буллезной реакцией на фоне интенсивной гиперемии и отека (в этих случаях процесс заканчивается атрофией кожи, стойкой алопецией, образованием телеангиэктазий и нарушением пигментации — «пестрая», «рентгеновская» кожа),и некротической реакцией.
Источник
Презентация на тему: дерматиты
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Врач интерн Герасименко А.Р. Нижегородская государственная медицинская академия
№ слайда 2
Описание слайда:
Дерматит представляет собой воспаление кожи, возникающее под действием непосредственного внешнего воздействия раздражителя любой природы.
№ слайда 3
Описание слайда:
Р а з д р а ж и т е л и: Раздражители оказывают раздражающее, токсическое и повреждающее действие на кожу. Степень и характер кожной реакции зависит от свойств вещества, длительности экспозиции, возраста пациента, места контакта, генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.
№ слайда 4
Описание слайда:
Раздражающие экзогенные факторы: механические; физические – высокие и низкие температуры, электрический ток, ионизирующая радиация; биологические – укусы насекомых, растения; химические – кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, лекарственные вещества.
№ слайда 5
Описание слайда:
Классификация раздражителей Облигатные (безусловные, неиммунные) вызывают дерматит у всех людей. Это концентрированные кислоты и щелочи, вода высокой температуры и т.д.).
№ слайда 6
Описание слайда:
2. Факультативные (условные) Этим раздражителям присущи свойства облигатных, однако, развивается дерматит только после предшествующего повреждения эпидермиса в виде сухости, мацерации, шелушения (преморбидное состояние).
№ слайда 7
Описание слайда:
3. Аллерген – вещество антигенной природы, вызывающее сенсибилизацию организма и последующее развитие аллергической реакции.
№ слайда 8
Описание слайда:
4. Фотодинамические и фотосенсибилизирующие раздражители – вещества, определяющие чувствительность организма человека, его кожных покровов, к лучам солнечного спектра, прежде всего, к УФ лучам (фоточувствительность)
№ слайда 9
Описание слайда:
Классификация дерматитов Основные формы: Простой (контактный, искусственный артифициальный) дерматит Аллергический дерматит Особые формы: Токсидермия Медикаментозный дерматит Профессиональный дерматит
№ слайда 10
Описание слайда:
ПРОСТОЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ (он же — ИРРИТАНТНЫЙ) Острый Хронический
№ слайда 11
Описание слайда:
острый токсический контактный дерматит, развивающийся немедленно после воздействия раздражителя. Хронический дерматит — это следствие длительного воздействия на кожу слабых раздражителей (мыло, шампунь)
№ слайда 12
Описание слайда:
Простой , острый (искусственный, контактный, артифициальный, ирритантный) дерматит При простом контактном дерматите наблюдается полная адекватность ответной реакции силе, длительности действия раздражителя и состоянию макроорганизма
№ слайда 13
Описание слайда:
Простой контактный дерматит, хронический, вследствие механических причин (мозоли на подошве – следствие неудобной обуви)
№ слайда 14
Описание слайда:
Аллергический контактный дерматит — может протекать остро и хронически 1. Острый аллергический дерматит – сопровождается: эритемой, отеком, везикуляцией, зудом, поражения кожи часто выходят за пределы зоны контакта и становятся генерализованными.
№ слайда 15
Описание слайда:
Сенсибилизация – моновалентная, групповая. Возможны рецидивы 2. Хронический АКД проявляется: эритемой, папулами, микровезикуляцией, мокнутием, лихенификацией, поливалентной сенсибилизацией (экзема)
№ слайда 16
Описание слайда:
Аллергический контактный дерматит
№ слайда 17
Описание слайда:
Медикаментозный дерматит
№ слайда 18
Описание слайда:
Клиническая картина дерматитов
№ слайда 19
Описание слайда:
I. Простой контактный дерматит Клинические разновидности: 1. ожог 2. отморожение 3. ознобление 4. солнечный дерматит 5. лучевой дерматит 6. дерматит от механических причин (у детей — интертриго) 7. дерматит от химических веществ 8. дерматит от биологических факторов
№ слайда 20
Описание слайда:
ОЖОГ (combustio) – повреждение кожи, возникающее под воздействием высоких температур I степень – на пораженном участке кожи – эритема и небольшая отечность (субъективно – жжение и болезненность); II степень – на фоне гиперемии и отечности появляются пузыри с последующим образованием болезненных эрозий; III степень – некроз поверхностных слоев дермы без образования струпа; IV степень – некроз всех слоев дермы с образованием струпа, по отторжении которого формируется язва
№ слайда 21
№ слайда 22
Описание слайда:
ОТМОРОЖЕНИЕ (congelatio) – повреждение кожи, возникающее под воздействием низкой внешней температуры Возникновению предшествует скрытый период, характеризующийся снижением температуры пораженного участка, побледнением кожи, снижением чувствительности; Чаще всего отморожение возникает на открытых и дистальных участках тела (пальцы кистей и стоп, кожа носа, щек и ушных раковин);
№ слайда 23
Описание слайда:
Благоприятствует отморожению: повышенная влажность воздуха, ветер, тесная обувь, снижение сопротивляемости отдельных тканей и организма в целом Такие состояния организма могут приводить к отморожению даже при плюсовой температуре (5 – 8 градусов)
№ слайда 24
Описание слайда:
Степени ОТМОРОЖЕНИЯ: I степень – пораженный участок застойно-синюшного цвета, отечен (субъективно – зуд и чувство покалывания); II степень – на пораженных участках кожи возникают пузыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым;
№ слайда 25
Описание слайда:
III степень – происходит омертвение пораженных участков с образованием струпа (субъективно – сильные боли); IV степень – некроз тканей (вплоть до костей)
№ слайда 26
Описание слайда:
ОЗНОБЛЕНИЕ (perniones) – поражение кожи, возникающее под воздействием холода и сырости у астенизированных лиц при гиповитаминозе (раздражитель действует длительно и сила его невелика) Характеризуется частыми рецидивами заболевания осенью вследствие повышенной чувствительности к холоду; летом наступает ремиссия;
№ слайда 27
Описание слайда:
Заболеванию благоприятствует склонность к акроцианозу конечностей, работа и проживание в сырых и недостаточно отапливаемых помещениях; На пораженных участках кожи появляется нерезко выраженная отечность плотноватой или мягкой консистенции цианотично-красноватого цвета;
№ слайда 28
Описание слайда:
Типичная локализация – концевые и средние фаланги пальцев и суставов, область щек; При согревании усиливается чувство зуда и жжения, при пальпации отмечается болезненность
№ слайда 29
Описание слайда:
СОЛНЕЧНЫЙ ДЕРМАТИТ (dermatitis solaris) — повреждение кожи, возникающее под влиянием коротковолновых и ультрафиолетовых лучей Воспаление появляется чаще у лиц со слабопигментированной кожей (блондины) и у лиц с нормальной пигментацией (после длительного пребывания на солнце, особенно в весенне-летний период); Появляется покраснение облученных участков кожи и легкая отечность (субъективно – жжение и болезненность);
№ слайда 30
Описание слайда:
Могут быть общие явления в виде головной боли, лихорадочного состояния с повышением температуры (при большой площади поражения или при сочетании с тепловым ударом); НА фоне эритемы могут появляться серозные пузыри с последующим формированием эрозий; Заболевание регрессирует через несколько суток и заканчивается шелушением и пигментацией;
№ слайда 31
Описание слайда:
У лиц, профессия которых связана с длительным пребыванием на солнце, развивается хронический солнечный дерматит в виде инфильтрации, невоспалительной эритемы, телеангиэктазий, складчатости, пигментации и сухости.
№ слайда 32
Описание слайда:
Фотодерматоз
№ слайда 33
Описание слайда:
Фотодерматит от хим. веществ
№ слайда 34
Описание слайда:
ЛУЧЕВОЙ ДЕРМАТИТ – повреждение кожи, возникающее под действием различных видов ионизирующей радиации (рентгеновское излучения, альфа-, бета- и гамма-лучи, нейтронное излучение) Способствует развитию острых и хронических процессов на коже; Степень выраженности обусловлена дозой и проникающей способностью излучения, размером облученной площади и индивидуальной чувствительностью организма;
№ слайда 35
Описание слайда:
В зависимости от степени выраженности острый лучевой дерматит может проявляться: эритемой (со своеобразным фиолетовым или голубым оттенком), временным выпадением волос, буллезной реакцией на фоне интенсивной гиперемии и отека (в этих случаях процесс заканчивается атрофией кожи, стойкой алопецией, образованием телеангиэктазий и нарушением пигментации – «рентгеновская кожа»)
№ слайда 36
Описание слайда:
некротической реакцией, проявления которой такие же, как при буллезном дерматите, но более резко выраженные и сопровождающиеся тяжелыми общими явлениями
№ слайда 37
Описание слайда:
При многократном облучении кожи «мягкими» рентгеновскими лучами в сравнительно невысоких дозах и воздействие радиоактивными веществами приводит к развитию хронического лучевого дерматита, который также может являться следствием перенесенного острого лучевого дерматита
№ слайда 38
Описание слайда:
КЛИНИКА: пойкилодермия (пестрота) изменений кожи в участках поражения; сухость и истончение кожи потеря эластичности наличие телеангиэктазий гиперпигментированные и депигментированные участки развитие ониходистрофии интенсивный зуд.
№ слайда 39
Описание слайда:
Хронический контактный дерматит (лучевой)
№ слайда 40
Описание слайда:
ИСХОД ЛУЧЕВОГО ДЕРМАТИТА: Хроническое лучевое повреждение кожи способствует образованию на пораженных участках папиллом, гиперкератоза и бородавчатых разрастаний, имеющих склонность к малигнизации; На местах длительно протекающих лучевых дерматитов могут развиваться так называемые поздние лучевые дерматиты, среди которых особое место занимает лучевая трофическая язва и лучевой рак
№ слайда 41
Описание слайда:
ДЕРМАТИТ ОТ МЕХАНИЧЕСКИХ ПРИЧИН Воздействие длительного давления и терния приводит к образованию потертостей (например, на стопах – при плохо пригнанной, узкой обуви; на коже ладоней – от давления инструментов при длительной физической работе; в складках кожи – в результате трения соприкасающихся поверхностей и мацерации)
№ слайда 42
Описание слайда:
Клиника характеризуется: образованием гиперемии и отечности в некоторых случаях – пузырей с серозным и геморрагическим содержимым при вскрытии пузырей обнажаются эрозированные поверхности субъективно – жжение и болезненность
№ слайда 43
Описание слайда:
При хроническом давлении и трении, сила которых относительно невелика, пораженные участки кожи уплотняются и лихенизируются, что происходит за счет инфильт-рации кожи, эпидермис утолщается формируется гиперкератоз
№ слайда 44
Описание слайда:
ДЕРМАТИТ ОТ ХИМИЧЕСКИХ ПРИЧИН К этиологическим факторам относят крепкие кислоты и щелочи ,соли щелочных металлов и минеральных кислот, боевые отравляющие вещества кожно-резорбтивного действия и др.; Дерматит возникает остро и обычно протекает в форме некроза с образованием струпа, после отхождения которого обнаруживается язва;
№ слайда 45
Описание слайда:
Слабые концентрации кислот и щелочей при длительном воздействии могут приводить к хроническому дерматиту, проявляющемуся десквамацией и сухостью кожи и – иногда – образованием болезненных трещин; У детей может возникнуть при завышении концентрации дезинфицирующих веществ, применяемых для ванн и ванночек.
№ слайда 46
Описание слайда:
Сульфаниламидная эритема
№ слайда 47
Описание слайда:
ДЕРМАТИТ ОТ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Типичным представителем этой группы дерматитов является фитодерматит от воздействия луговых трав, борщевика, девясила, крапивы; Воспалительная реакция возникает на месте контакта с раздражителем, чаще – на открытых участках кожи;
№ слайда 48
Описание слайда:
На коже возникает острая воспалительная реакция в виде отечной эритемы с пузырями и без них , волдырная сыпь; могут появиться геморрагии; Субъективно беспокоит зуд, жжение, иногда – боль; Разрешение процесса сопровождается шелушением, пигментацией.
№ слайда 49
Описание слайда:
Фитодерматит
№ слайда 50
Описание слайда:
Лечение простого контактного Д. Лечение зависит от выраженности воспалительных явлений, глубины и площади поражения, от характера раздражителя и состояния макроорганизма При гиперемии, отеке – примочки, водные болтушки, мази, кремы, аэрозоли с ГКС При наличии пузырей, окружающую кожу очищают 1% борным, салициловым, камфорным спиртом во избежание присоединения вторичной инфекции, затем их прокалывают
№ слайда 51
Описание слайда:
5. Образовавшиеся эрозии обрабатывают спиртовыми анилиновыми красителями, Фукорцином 6. При хронических Д. применяют теплые ванночки, кератопластические и мази с ГКС 7.При ожога 1, 2 степени используют противовоспалительную местную и общую терапию, назначают антибиотики 8. Обширные ожога и ожоги 2-3 степени подлежат компетенции хирургов. 9. Лучевые поражения кожи лечат в специализированных учреждениях.
№ слайда 52
Описание слайда:
контактный
№ слайда 53
Описание слайда:
Возникает у лиц с повышенной чувствительностью к определенному веществу – аллергену; Аллергический дерматит развивается в результате действия на кожу сенсибилизаторов. Сенсибилизаторы способны при повторном действии на кожу вызывать у ряда лиц повышенную чувствительность в местах контакта.
№ слайда 54
Описание слайда:
Раздражитель при АКД носит название сенсибилизатора или аллергена. Возникающая сенсибилизация может быть моновалентной, перекрестной, поливалентной. Возникающая гиперчувствитель-ность носит характер немедленно-замедленной реакции. Аллерген (антиген), попавший на кожу, захватывается клетками эпидермиса и, частично преобразу-ясь, проникает в лимф. узлы.
№ слайда 55
Описание слайда:
Здесь клетки иммунной системы (Т-лимфоциты) встречаются с данным антигеном. Эти клетки приводят в действие всю систему защиты организма, благодаря которой при встрече с тем же аллергеном дает усиленный ответ, кожа становится чувствительной (сенсибилизированной) к данному аллергену. АКД возникает только у сенсибилизированных людей
№ слайда 56
Описание слайда:
Аллергический контактный дерматит у больной склеродермией на месте электрофореза с лидазой
№ слайда 57
№ слайда 58
№ слайда 59
№ слайда 60
№ слайда 61
Описание слайда:
Висмутовый дерматит
№ слайда 62
Описание слайда:
Дисгидроз
№ слайда 63
Описание слайда:
Степень тяжести клинических проявлений АКД зависит от степени сенсибилизации и от наследственной предрасположен- ности к аллергическим реакциям. Реакция на коже возникает после латентного периода и на месте приложения раздражителя; Ответная реакция на коже (воспаление) широко выходит за пределы приложения раздражителя, имеет склонность к диссеминации;
№ слайда 64
Описание слайда:
Границы поражения нечеткие Воспалительные явления могут быть острыми и хроническими При остром течении: — беспокоит зуд, жжение; — границы поражения сглажены, нечеткие; — сыпь имеет полиморфный характер (эритема, милиарные серопапулы, микровезикулы); — мокнутие – сплошное и капельное.
№ слайда 65
Описание слайда:
Аллергический дерматит
№ слайда 66
Описание слайда:
Аллергический дерматит
№ слайда 67
Описание слайда:
При хроническом процессе — кожа шелушится, — покрыта узелковой сыпью, — развивается лихенификация, имеются расчесы. АКД имеет склонность к рецидивам. Ответная реакция при АКД на действие аллергена неадекватна — силе, длительности воздействия и зависит от выраженности гиперчувствительности немедленно- замедленного типа.
№ слайда 68
Описание слайда:
Лечение АКД Устранение причинного фактора Десенсибилизирующая терапия Элиминирующие средства Витаминотерапия Диета с ограничением соли, углеводов, экстрактивных веществ В тяжелых случаях ГКС Наружная терапия –симптома-тическая, противовоспалительная.
№ слайда 69
№ слайда 70
Описание слайда:
Группа заболеваний, возникающих или обостряющихся вследствие повышенной чувствительности к солнечному свету и характеризующееся различными высыпаниями называется фотодерматозами. Фотодерматозы развиваются на значительно меньшую дозу солнечных лучей, чем у здоровых людей.
№ слайда 71
Описание слайда:
Фотодерматозы вызываются УФ лучами (диапазон 320-400 нм) и видимыми световыми лучами (400-800 нм). Различают экзогенную и эндогенную формы фотодерматозов. При фотодерматозах наблюдаются фототоксические и фотоаллергические реакции.
№ слайда 72
Описание слайда:
Лекарственные препараты, вызывающие фотодерматиты (Джеймс Е.Фитцпатрик, Джон Л. Эллинг,1999) Фототоксические реакции Фотоаллергические реакции Тетрациклины Галогенизированные салициланилиды Фуросемид Фенотиазины Тиазиды Сульфаниламиды Пироксикам Эфиры парааминобензойной кислоты Напроксен Ароматизирующие средства Фенотиазины
№ слайда 73
Описание слайда:
Фототоксические реакции обусловлены наличием в организме веществ, способствующих повышенной восприимчивости организма человека, его кожных покровов к УФ части спектра. Они могут быть острыми и хроническими.
№ слайда 74
Описание слайда:
Фототоксическая реакция кожи на открытых местах (свободных от обуви – босоножек)
№ слайда 75
Описание слайда:
Фотоаллергические реакции возникают при сочетанном действии химического агента (гаптена) и солнечного света, что приводит к образованию антигенов и сенсибилизации через иммунокомпетентные клетки. Фотоаллергические реакции являются иммунологическими процессами, реакциями «антиген-антитело» (тип 4). .
№ слайда 76
Описание слайда:
Клиническая симптоматика фотоаллергических реакций полиморфна: папулы, везикулы, эритема разлитая или ограниченная, уртикарии. Поражаются обычно участки кожи, попавшие на солнце. К фотоаллергическим веществам можно отнести: ряд дезинф. веществ, диабетические препараты, мочегонные средства, сульфаниламиды.
№ слайда 77
Описание слайда:
Группу эндогенных фотодерматозов составляют ряд заболеваний, при которых в организме образуются вещества, способствующие фотосенсибилизации (например, порфирины):
№ слайда 78
Описание слайда:
Порфирия Солнечная крапивница, Солнечная экзема, Солнечная почесуха, Пигментная ксеродерма, Hydroa vacciniforme, Hydroa aestivalе, Полиморфный фотодерматоз.
№ слайда 79
Описание слайда:
Поздняя форма кожной порфирии (эндогенный фотодерматоз)
№ слайда 80
Описание слайда:
Лечение фотодерматозов Можно проводить наружными препаратами, содержащими стероиды, или кратковременной пероральной терапией глюкокортикоидами. При желто-коричневой пигментации кожи показана терапия каротиноидами. Дополнительно необходимо использовать средства защиты от солнца.
№ слайда 81
Описание слайда:
В тяжелых случаях назначают профилактическую пигментацию — фотохимиотерапию (PUVA). Ее желательно проводить за 4-6 недель до повышения солнечной активности. Необходимо рекомендовать пациентам избегать сильного солнечного излучения.
№ слайда 82
Источник
