Прикорм кефир при атопическом дерматите

(Для себя и для тех, у кого такая же проблема).

Многие родители при постановке ребенку диагноза атопический дерматит находятся в растерянности, а некоторые попросту впадают в панику. Подобная реакции связана с тем, что они не знают, как нужно себя вести в подобной ситуации, и считают, что ограничения в рационе приведут к сугубо плачевным последствиям.

На самом деле пищевая аллергия или атопический дерматит это не приговор, и при грамотном подходе к введению прикормов, организации режима дня и питания помогут вам не просто оказать существенную поддержку своему ребенку, но и позволят маленькому организму справиться с этим недугом.

Атопический дерматит у детей может сформироваться по разным причинам, но чаще всего – это пищевая аллергия. Как известно, эффективное лечение заключается в нейтрализации или устранении основной причины заболевания, поэтому среди всех методов борьбы с дерматитом гипоаллергенная диета занимает приоритетное место.

Когда ваше чадо находится на ГВ, такую диету должна держать мама. При искусственном типе кормления используются гипоаллергенные смеси, но что делать, когда приходит время переводить ребенка на общий стол? Прикорм при атопическом дерматите должен вводиться с особой осторожностью. Не лишней будет консультация специалиста и ведение пищевого дневника. Рассмотрим подробнее, как лучше вводить ребенку прикорм при атопическом дерматите, выделим основные правила и рассмотрим главные рекомендации современных специалистов в области педиатрии.

Правила введения последующих прикормов детям с атопическим дерматитом
Как вводится первый прикорм детям с атопическим дерматитом?
Чем отличается введение прикорма при атопическом дерматите от общепринятых стандартов? Какова последовательность действий при этом диагнозе, и с каких продуктов следует начинать? Эти вопросы интересуют каждого родителя, чей малыш страдает от атопичесого дерматита.

Важно! Врачами не рекомендуется вводить прикорм при атопическом дерматите ранее 6-ти месячного возраста.

Чтобы введение основных продуктов питания не стало причиной обострения болезни, запомните следующие правила:

?Овощи
Первым прикормом должны стать овощи зеленого или белого цвета. Это может быть свежесваренное пюре их цветной капусты или кабачка.
Объем первой порции прикорма 1 чайной ложки. Увеличивать порцию до возрастной нормы следует постепенно в течение одной недели.
Приоритетное время для введения прикорма – первая половина дня.
Важно! Последующий новый продукт вводится каждые 7-10 дней.
Соблюдайте правило моноприкорма! Никогда не давайте в первый раз даже два новых продукта. Вводите только по одному овощу!
Правила введения последующих прикормов детям с атопическим дерматитом:

?Крупы
Следующий (второй) прикорм при атопическом дерматите – это крупы, злаки. Следует учесть, что крупы делятся на те, что содержат глютеновый белок, и те, в которых он отсутствует. Так вот детям с атопическим дерматитом в анамнезе следует вводить в первую очередь безглютеновые каши, т.к. они значительно реже провоцируют появление аллергической реакции. К ним относятся – гречневая крупа, рисовая или кукурузная.

‼️Правила и условия введения:
Оптимальный возраст малыша 7-7,5 месяцев.
Овощной прикорм введен, запоров нет.
Приготовление каш можно осуществлять на воде или на грудном молоке. Если ребенок на искусственном вскармливании, то можно готовить на используемой смеси, разведенной с водой в равных частях.

Важно! Используемые каши для прикорма при атопическом дерматите не должны содержать молоко или сахар!
Манную и пшеничную кашу детям с атопическим дерматитом до года лучше не вводить.

?Мясо
После успешного введения овощей и круп в рацион малыша можно приступить к дегустации им мяса. Оптимально начинать с говядины или молодой телятины. Но учитывая тот факт, что атопический дерматит нередко развивается на фоне аллергической реакции на белок молока коровы, аналогичная реакция может быть спровоцирована и употреблением говяжьего мяса. Поэтому мясной прикорм при атопическом дерматите лучше начинать с отварной крольчатины, филе индюшки или нежирной баранины.

Важно! Мясо для приготовления пюре необходимо тщательно проваривать в 2-3 водах! Вводится мясной прикорм с минимальных доз – на кончике ножа.
Кисломолочная продукция
В случае чрезмерно выраженной реакции на белок молока коровы кисломолочные продукты до года вводить не рекомендуется. Если реакция была умеренной, то можно пробовать постепенно вводить кефир (с чайной ложки) в возрасте 9-10 месяцев.

Важно! Цельное молоко до года категорически вводить нельзя!

??Фрукты рекомендуется вводить в возрасте 8,5-9,5 месяцев. Начинают с зеленых плодов, красные и оранжевые под запретом – они могут спровоцировать аллергическую реакцию. Яблоки и другие виды фруктов желательно предварительно пропаривать, либо давать в виде пюре, начиная с малых доз.

?Яйца и куриный желток
Не рекомендованы до года!

?Рыба
Не рекомендуется до года!

С повышенной осторожностью следует подходить к напиткам. Соки лучше выбирать однокомпонентные, кисели варить из зеленых и желтых ягод, а чаи на травяной основе избегать, либо давать очень маленькими порциями.

Прикорм ребенка с атопическим дерматитом вводится после согласования рациона и меню с лечащим врачом. Прислушайтесь к его советам и не забывайте вести пищевой дневник – так вы сможете определить продукты – аллергены и избежать повторного возникновения специфической реакции организма. Будьте здоровы!

Наиболее значимым аспектом в лечении атопического диатеза у детей является полное исключение из питания пищевых аллергенов:

• из рациона мамы, если малыш находится на естественном вскармливании. Подробнее о диете кормящей мамы и ребенка при атопическом дерматите;
• кормление крохи специальными смесями, если у ребенка отмечаются первые признаки атопического диатеза при искусственном вскармливании;
• осторожное введение блюд прикорма и полное исключение аллергенных продуктов из меню ребенка (старше 6 месяцев);
• строгое соблюдение гипоаллергенной диеты у малышей старше года.

Особую роль имеют профилактические меры в семье с наследственной предрасположенностью развития атопического дерматита (аллергические реакции у близких родственников):

• ограничение аллергенов в пище кормящей мамы при естественном вскармливании;
• правильный выбор смеси, если ребенок находится на искусственном вскармливании;
• острожное расширение диеты кормящей мамы и введение новых продуктов в рацион малыша (блюда прикорма);
• полное ограничение аллергенных продуктов в рационе ребенка  до 2-3 лет (при риске развития заболевания);
• острожное введение продуктов прикорма у детей старше 6-7 месяцев и расширение диеты у деток старшего возраста.

Первый прикорм при атопическом дерматите

Первый прикорм при возникновении признаков атопического дерматита у грудничков водиться осторожно и взвешенно:

• в выборе продуктов;
• в правилах введения;
• в объеме блюда прикорма.

При вероятном возникновении атопического дерматита или при уже установленном диагнозе первый прикорм вводится в те же сроки, что и у здоровых детей – после 6 месяцев. Но у деток с активной формой заболевания или при обострении патологического процесса необходимо подождать стихания основных клинических проявлений на фоне медикаментозного лечения. Первый прикорм вводится при минимальных кожных проявлениях атопического дерматита, чтобы была возможность определить переносимость новых продуктов и своевременное их устранение из рациона малыша.

Продуктами выбора первого прикорма являются белые и зеленые овощи в виде пюре.

Наиболее приемлемыми блюдами первого прикорма при наличии у ребенка данной патологии являются:

• брокколи;
• цветная капуста;
• кабачок;
• светлые сорта тыквы;
• белокочанная капуста.

Объем прикорма составляет 0,5 чайной ложки перед кормлением (грудь или смесь) в утренние или дневные часы.  Первый прикорм вводится в виде одного продукта (монопродукт) без добавления соли, сахара и растительных жиров. Постепенно объем блюда прикорма увеличивается до возрастной нормы, новые продукты вводятся не ранее чем через 3-4-5 дней. Все овощи перед приготовлением прикорма нужно замочить в воде на 3-4 часа, картофель — на 12 часов.

Как вводить последующий прикорм детям с атопическим дерматитом

Следующие блюда прикорма вводятся в зависимости от рекомендаций наблюдающего врача.

Спектр продуктов расширяется:

• безглютеновые каши на воде (гречка, рис, кукурузная);
• картофель, вымоченный в воде (не более 20% от общего количества блюда);
• зеленое яблоко (сначала печеное, затем в виде пюре);
• кисломолочные продукты (кефир, творог);
• мясо в виде пюре, фрикаделек, паровых котлет (индейка, кролик, телятина), готовится дважды – сначала вода после закипания сливается, мясо заливается чистой водой и вариться 1,5 – 2 часа;
• супы-пюре.

В виде прикорма детям с атопическим дерматитом не вводятся следующие продукты:

• овощи и фрукты с яркой окраской (красные и оранжевые);
• коровье молоко;
• каши, содержащие глютен (манка, овсянка, пшеничная);
• цитрусовые;
• сдоба;
• сладкое, мед, орехи;
• все продукты, провоцирующие даже незначительную аллергию – появление новых высыпаний или других признаков аллергической реакции.

Схема прикорма при атопическом дерматите

1. Прикорм при атопическом дерматите вводится не ранее шести – семимесячного возраста, при отсутствии обострения или появления активных высыпаний.
2. Продуктами выбора являются белые и зеленые овощи, которые предлагаются крохе в виде пюре – жидкого, гомогенного, без добавления соли, сахара и растительного масла.
3. Прикорм начинают вводить с минимальной дозы (0,5 чайной ложки) с постепенным, медленным увеличением дозы ежедневно.
4. Новый продукт вводится не ранее 4-5 дней, но лучше подождать до 7-10 дней – достаточно часто аллергическая реакция на введения нового продукта прикорма развивается на 3-5 сутки.
5. Прикорм вводится до кормления основной пищей (грудное молоко или смесь) в утренние и дневные часы.
6. Ребенка нельзя кормить насильно, быстро увеличивать объем блюда и кратность введения блюд прикорма в течение дня – это может вызвать сбои в работе пищеварительной системы, психологический дискомфорт ребенка и усугубление клинических проявлений атопического дерматита.
7. Рекомендуется вести пищевой дневник с указанием продукта, объема, времени приема и реакции организма малыша, особенно при введении новых продуктов и блюд в рацион малыша.
8. Расширение диеты, выбор продуктов, время их введения в рацион, объем порции проводиться под контролем лечащего или наблюдающего врача.

Ольга Сазонова, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Причины атопического дерматита

Атопический дерматит — иммуноопосредованное заболевание, в основе которого лежит наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям. Доказано, что вероятность развития атопического дерматита у ребенка, родители которого не страдают аллергией, не превышает 20 %. Если хотя бы один из родителей имеет отягощенный аллергологический анамнез, риск развития АД у малыша повышается до 50 %, а когда и мама, и папа являются аллергиками со стажем, их чадо наследует склонность к атопии в 80 % случаев!

Однако, говоря о причинах заболевания, необходимо заметить, что существующая генетическая предрасположенность является лишь предрасположенностью, и не более того. Дабы развилось заболевание, на эту склонность к атопии должно наслоиться действие внешней среды, а посему, следующий вопрос — какие факторы риска вызывают атопический дерматит у новорожденных?

Сразу скажем — имя им легион! Свое пагубное действие на организм малыша они начинают оказывать еще до рождения. Если мама курит, если мама злоупотребляет продуктами с высокой аллергизирующей способностью, если мама принимает слишком много медикаментов, если мама болеет инфекционными и соматическими заболеваниями, если беременная женщина страдает от токсикоза — все эти «если» повышают вероятность развития недуга (читай — сенсибилизации и аллергии) у младенца.

Атопический дерматит у грудничков развивается и вследствие нарушения рациона кормящей матери.  Облигатные аллергены из ЖКТ матери могут попасть в кровоток, а оттуда — в грудное молоко. Далее они попадают в организм ребенка с предрасположенностью к атопии и вызывают сенсибилизацию.

Агрессивным фактором среды для ребенка является искусственное и смешанное вскармливание. Коровье молоко, на основе которого делается большинство смесей, содержит молочный протеин, являющийся облигатным аллергеном. У многих детей развивается сенсибилизация к этому компоненту питания, что обусловлено не только склонностью к атопии, но и незрелостью пищеварительной системы ребенка.

Заметим, что козье молоко при атопическом дерматите также является потенциальным аллергеном, а потому переходить на смеси на его основе при появлении симптомов заболевания нельзя. Выход — гипоаллергенные смеси, содержащие гидролизат белка. Их единственный недостаток — высокая стоимость.

Прикорм при атопическом дерматите также таит в себе немалую опасность.  Во-первых, введение нового компонента в рацион младенца всегда сопряжено с риском развития сенсибилизации. Во-вторых, при введении прикорма родители нередко перекармливают своих малышей, а это ведет к повышению функциональной нагрузки на ЖКТ. Одного этого может быть достаточно для развития аллергии и атопического дерматита.

Не сбрасываем со счетов осложнения перинатального периода, инфекционные заболевания на первом году жизни, назначение малышу медикаментов. Учитываем качество одежды, игрушек и стиральных порошков. Любой из вышеперечисленных факторов вносит свою лепту в развитие недуга, известного как атопический дерматит у грудных детей. Не забываем о наличии домашних животных и прочих «аллергенных» бытовых условиях.

Профилактика атопического дерматита у новорожденных

Конечно, хотелось бы избавиться от самого факта генетической предрасположенности, но, к сожалению, повлиять на эту фундаментальную причину не в наших силах. Зато мы можем элиминировать, если не все, то многие предрасполагающие факторы. Стоит ли начинать профилактику заболевания атопический дерматит при беременности? Да, и более того, никак не позже!

Будущая мама (как и кормящая грудью) должна соблюдать гипоаллергенную диету, следует отказаться от всех необязательных медицинских препаратов, а о вредных привычках уже даже не хочется и говорить. После рождения малыш не должен подвергаться действию агрессивных факторов среды — включите разум и откажитесь от домашних питомцев, покупайте качественную одежду и сертифицированную бытовую химию. Не пичкайте младенца лекарствами от «всего». Вообще все медикаменты должны назначаться грудничку лишь при наличии строгих показаний. Одним словом, ребенок должен находиться в условиях гипоаллергенной среды.

Очень важно! Вводите прикорм постепенно и не перекармливайте малыша — повышение нагрузки на незрелый кишечник нередко является единственной причиной пищевой аллергии и атопического дерматита. При появлении признаков аллергии на коровье молоко возвращайтесь к естественному вскармливанию или используйте гипоаллергенные смеси.

Атопический дерматит у детей. Лечение

Что делать, если все же «не уследили»? В принципе, начинать надо с мероприятий, которые описаны в предыдущем разделе. Анализируем, какие средовые факторы действуют на организм малыша, какие условия быта требуют коррекции, чем питается ребенок, каков объем пищи, какие медикаменты принимает его мама, какие продукты присутствуют в ее рационе. Последнее важно, если женщина кормит младенца грудью, но по статистике в 70 % случаев аллергический дерматит проявляется в течение первых 6 месяцев жизни, так что эта рекомендации очень редко теряет свою актуальность.

При диагнозе атопический дерматит у детей диета матери и ребенка имеет первостепенное значение. В очередной раз повторим истину о необходимости элиминации из рациона кормящей женщины (и малыша) продуктов с высоким аллергизирующим потенциалом, напомним о пагубном влиянии увеличения объема пищи для незрелой пищеварительной системы малыша.

Для элиминации пищевых аллергенов (а они вызывают атопический дерматит у новорожденных в 99 % случаев) назначаем энтеросорбенты и ребенку (благо есть препараты, разрешенные с первых месяцев жизни), и кормящей маме. Прикорм вводим очень медленно и записываем реакцию грудничка на каждый новый продукт. Противоаллергические препараты (антигистамины) могут быть назначены только детским врачом!

При соблюдении этих достаточно простых рекомендаций, атопический дерматит проходит к пубертатному периоду у 60 % детей. Однако, не стоит забывать, что генетическая предрасположенность сохраняется и в зрелом возрасте, а потому рекомендации касательно здорового образа жизни и гипоаллергенной среды обитания никогда не потеряют своей актуальности. Будьте разумны и будете здоровы!